Ūmus pilvas: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika

Įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99).

  • Dvylikapirštės žarnos atrezija (sinonimas: duodenojejunal atresia) - įgimtas raidos sutrikimas, kai dvylikapirštės žarnos nėra patentuotas [neišnešiotas / naujagimis].
  • Ileum atrezija - įgimtas raidos sutrikimas, kai užsikimšusi žarnos (žarnos), ty apatinė plonosios žarnos dalis [neišnešiotas / naujagimis]
  • Meckelio divertikulas (Meckelio divertikulas; diverticulum ilei) - tuščiosios žarnos (plonosios žarnos) arba klubinės žarnos (storosios žarnos) išsikišimas, kuris yra embriono trynio latako (ductus omphaloentericus, jungties su trynio maišeliu) liekana

Tam tikros perinatalinio laikotarpio sąlygos (P00-P96).

  • Nekrotizuojantis enterokolitas (NEC arba NEK) - plonosios ir storosios žarnos uždegimas, kuris gali pasireikšti kaip labai mažų neišnešiotų kūdikių, kurių gimimo svoris mažesnis nei 1500 gramų, gydymo komplikacija [neišnešiotas / naujagimis].

Kvėpavimo sistema (J00-J99)

Kraujas, kraujo formavimo organai - imuninė sistema (D50-D90).

  • Hemolizinė krizė * - ūminė hemoptizė anemija (mažakraujystė).
  • Hemofilija (hemofilija).
  • Schönlein-Henoch purpura (sinonimai: anafilaktoidinė purpura, ūminė infantili hemoraginė edema, Schönlein-Henoch liga, Purpura anaphylactoides, Purpura anaphylactoides, Purpura Schönlein-Henoch (PSH), Seidlmayer cocard purpura, Schönlein-Henoch purpura, vaskulitas - alergologinis vaskulitas ( kraujas laivai) kapiliarų, taip pat prieš ir pokapiliaras indai, paprastai be komplikacijų; Kaip daugiasisteminė liga, ji daro įtaką pirmenybei oda, sąnarių, žarnos ir inkstai (2–12 metų amžiaus grupė; tuo būdu diferencinė diagnostika tarp 10 labiausiai paplitusių diagnozių) [kūdikiai / maži vaikai].

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

Oda ir po oda (L00-L99).

  • Herpes zoster (juostinė pūslelinė)

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99)

  • Aortos aneurizmos (sienelės išsipūtimas aortoje, kuris gali plyšti (sprogti)) arba. pilvo aortos aneurizmos (AAA) - simptomatika: pilvo skausmas pradedant lengvu sandarumu ir varginančiu skausmu; į tai reikėtų atsižvelgti vyresniems kaip 50 metų pacientams, kurie skundžiasi pilvo skausmais ar nugaros skausmas, kartu su „pulsuojančiu pilvo naviku“; besimptomis dažnis (naujo atsiradimo dažnis) pilvo aortos aneurizma svyruoja nuo 3.0 iki 117 per 100,000 XNUMX žmogaus metų
  • Aortos dissekcija (sinonimas: aneurizmos dissecans aortae) - ūminis aortos (aortos) sienelių sluoksnių padalijimas (išardymas), su kraujagyslės sienelės vidinio sluoksnio plyšimu (intima) ir kraujavimu tarp intimos ir kraujagyslės sienelės raumenų sluoksnio (išorinės terpės) ), kalbant apie aneurizmos disekanus (patologinis ŽIV išplitimas) arterija).
  • Endokarditas (vidinio gleivinės uždegimas širdis).
  • Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas)
  • Plaučių embolija* - plaučių infarktas, atsirandantis dėl ūminio okliuzija plaučių laivai.
  • Lymphadenitis mesenterialis (sinonimai: lymphadenitis mesenterica, pseudoappendicitis, Maßhoffo limfadenitas; Maßhoffo liga; Brennemanno sindromas) - vaikystė kuriame mezenterinis limfa ileocekalinės srities mazgai (funkciniai okliuzija tarp storosios ir plonosios žarnos) išbrinksta kaip kartu esantis žarnos uždegimas (ileitas). [Kūdikiai / mažyliai]
  • Miokardinis infarktas* (širdis ataka).
  • Miokarditas (širdies raumens uždegimas)
  • Perikarditas (perikardo uždegimas)
  • Pfordo venų trombozė
  • Plyšusi pilvo aortos aneurizma (BAA)

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

Kepenys, tulžies pūslė ir tulžis latakai - kasa (kasa) (K70-K77; K80-K87).

  • Autoimunija hepatito (AIH; ūminė arba lėtinė uždegiminė autoimuninė liga kepenys).
  • Ūminis cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas).
  • Ūminis pankreatitas (kasos uždegimas).
  • Alkoholinis hepatitas (kepenų uždegimas)
  • Cholangitas (tulžies latako uždegimas)
  • Tulžies diegliai, dažniausiai sukelti tulžies akmenys (cholecistolitiazė); simptomatologija: dešinioji mėšlunginė viršutinė dalis pilvo skausmas, radiacija dešiniajame petyje ir nugaroje (tulžies akmenys: moterys tris kartus dažniau).
  • Hepatitas (kepenų uždegimas)
  • Kepenų plyšimas (kepenų plyšimas)
  • Pankreatitas (kasos uždegimas); simptomatologija: ūmus pilvo skausmas (pilvo skausmas) svarbiausias simptomas; tipiškas yra stiprus, zonduojantis ir nuolatinis viršutinės pilvo dalies (epigastriumo) skausmas, kuris taip pat gali sklisti į nugarą (diržą), krūtinę, šonus ar pilvo apačią ir pagerėja sėdint ar tupint.

burna, stemplė (maisto vamzdis), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).

  • Ūmus apendicitas („Apendicitas“; simptomatologija: skausmas dažniausiai pasitaikančios dešiniojo pilvo apačioje; tipiški skausmo taškai; daugiausia jaunesnių pacientų / 10–30 metų).
  • Ūminis gastritas (gastritas).
  • Ūminė mezenterinė išemija (AMI; žarnyno infarktas, mezenterinės arterijos okliuzija, mezenterinis infarktas, mezenterinė okliuzinė liga, krūtinės angina) simptomatologija [MBS]:
    • Pradinė stadija, kai staiga prasideda mėšlungiškas pilvo skausmas (pilvo skausmas); išsiplėtęs pilvas, minkštas ir pastotas
    • Maždaug nuo šešių iki dvylikos valandų neskausmingas intervalas (dėl Zugrundegeheno vidinių skausmo receptorių) su minkštu pilvu (supuvusi ramybė), kad sukeltų simptomus
    • Dažnis: 1%; vyresniems nei 70 metų žmonėms: iki 10 proc.
  • Pilvo sienelės hematomos dažniausiai pasireiškia gydant antikoaguliantais
  • Nuotaka (sukibimo sruoga), tai užstringa žarnyną.
  • Dvitaškis obstrukcija (storosios žarnos obstrukcija) wg.
    • Divertikulitas (žr. žemiau).
    • Dvitaškis volvulus; labiausiai paplitęs tipas yra gaubtinės žarnos volvulus (75-80%).
    • Naviko ligos
  • kolitas indeterminata - liga, kuri yra derinys opinis kolitas ir Krono liga.
  • Pramoga kolitas - liga, atsirandanti po žarnyno segmentų chirurginio imobilizavimo.
  • Divertikulitas - liga dvitaškis kuriame iškyšose susidaro uždegimas gleivinė (diverticula) (taip pat atkreipkite dėmesį į jaunesnius pacientus, <40 metų).
  • Plonosios žarnos obstrukcija (plonosios žarnos obstrukcija) (vyresniems pacientams) wg.
    • Sukibimai (sukibimai) dėl ankstesnės operacijos (50-70%).
    • Išvarža (žarnos išvarža) (15-30%)
  • Gastroparezė - tonuso praradimas skrandis raumenys.
  • Tuščiavidurių organų perforacija (simptomatologija: iš pradžių „sunaikinimo skausmas“, intervalas be skausmo, po to vėl padidėjęs skausmas):
  • Hipertrofinė pilorinė stenozė - hipertrofija skrandžio išleidimo angos pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, kuris kliniškai pasireiškia paprastai 3–6 gyvenimo savaitę [kūdikiams / mažiems vaikams].
  • Ileusas (žarnyno obstrukcija)
    • Mechaninis: išorinis (sukibimas, nuotakos, navikas) arba vidinis (dvitaškis karcinoma, tulžies pūslės akmenligė, išmatų akmenys), su smaugimu (pvz., įkalinta išvarža, volvulus); simptomatologija: hiperperistaltika su skambančiais žarnyno garais, vėmimas, išmatų ir vėjo sulaikymas (meteorizmas)
    • Paralitinis (tranzitinis peritonitas!)
  • Infekcinis kolitas - žarnyno uždegimas bakterijos, virusai ar parazitai, tokie kaip salmonelės.
  • Įkalinta išvarža - įkalinta minkštųjų audinių išvarža (kirkšnies, bambos, pjūvio).
  • Kvietimas - žarnyno dalies įsiskverbimas į aboralinį žarnos segmentą [kūdikiams / mažiems vaikams].
  • Išeminis kolitas - žarnyno uždegimas dėl nepakankamo maisto medžiagų tiekimo ir deguonis į žarnyną.
  • Skrandžio / žarnyno opos (opos)
  • Meckelio divertikulitas - išpurškimo uždegimas plonoji žarna, kuris yra vystymosi liekana.
  • Meteorizmas (meteorizmas)
  • Mikroskopinis kolitas arba mikroskopinis kolitas (sinonimai: kolageninis kolitas; Kolageno kolitas, kolageno kolitas) - lėtinis, šiek tiek netipiškas gleivinė gaubtinės žarnos (storosios žarnos), kurios priežastis neaiški ir kurią kliniškai lydi smarkus vandeningumas viduriavimas (viduriavimas) / 4-5 kartus per dieną, net naktį; kai kurie pacientai kenčia nuo pilvo skausmas (pilvo skausmas); 75–80% yra moterys / moterys, vyresnės nei 50 metų; teisinga diagnozė įmanoma tik kolonoskopija (kolonoskopija) ir pakopinės biopsijos (audinių mėginių paėmimas atskirose storosios žarnos dalyse), ty atliekant histologinį (smulkių audinių) tyrimą.
  • Krono liga - lėtinė uždegiminė žarnyno liga; jis paprastai vyksta recidyvais ir gali paveikti visą virškinamąjį traktą; būdingas žarnyno gleivinės (žarnos gleivinės) segmentinis prisirišimas, tai yra, tai gali paveikti keletą žarnų sekcijų, kurias atskiria sveikos sekcijos viena nuo kitos
  • Whipple liga - lėtinė pasikartojanti liga, kurią sukelia gramteigiama lazdelės bakterija Tropheryma whippelii, galinti paveikti visą kūną (simptomai: Karščiavimas, sąnarių skausmas, smegenys disfunkcija, svorio kritimas, viduriavimas, pilvo skausmas ir dar daugiau).
  • Lymphadenitis mesenterialis - bakterinė infekcija, sukelianti dešiniojo pilvo skausmą; veikia pilvą limfa mazgai.
  • Užkietėjimas (vidurių užkietėjimas) / obstrukcija.
  • Omentalinis infarktas (pilvo tinklo infarktas) - nestiprūs virškinimo trakto simptomai, susiję su nepaaiškinamais pilvo skausmais
  • Stemplės spazmas - spazminis stemplės susiaurėjimas.
  • Tuščiavidurių organų, tokių kaip pilvo ertmė, perforacija skrandis ar žarnos perforacija (smarkus ir staigus skausmo atsiradimas): pvz., perforuota ulcus ventriculi arba ulcus duodeni
  • Peritonitas uždegimas pilvaplėvės).
  • Tiesiosios žarnos opa (tiesiosios žarnos opa)
  • Dirgliosios žarnos sindromas (storosios žarnos dirginamasis)
  • Sigmoidinis divertikulitas - uždegimas aplink užkrėstą divertikulą (žarnos sienelės išsikišimas).
  • Typhlitis - aklosios žarnos (aklosios žarnos) ir kylančiosios gaubtinės žarnos (storosios žarnos) uždegimas, o kartais ir galinė klubinė žarna (kapšelio ar klubinės žarnos galinė dalis).
  • Radiacinis kolitas - liga, kuri gali atsirasti po radiacijos, ypač Vėžys terapija.
  • Toksiškas megakolonas - toksinų sukeltas paralyžius ir masinis storosios žarnos išsiplėtimas (storosios žarnos išsiplėtimas;> 6 cm), kartu su ūmus pilvas (stipriausias pilvo skausmas), vėmimas, klinikiniai požymiai šokas ir sepsis (kraujo apsinuodijimas); komplikacija opinis kolitas; mirtingumas (mirtingumas, susijęs su bendru šia liga sergančių žmonių skaičiumi) yra apie 30%.
  • Volvulus - virškinamojo trakto pjūvio sukimasis aplink jo mezenterinę ašį; simptomai: pilvo patinimas, išsivystantis per dvi ar tris dienas; tipiškos komplikacijos yra mechaninis žarnų nepraeinamumas (žarnų obstrukcija) arba žarnyno gangrena (žarnos dalies mirtis dėl nepakankamo deguonies tiekimo)

Raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys (M00-M99).

  • Koksartrozė (klubo sąnario artrozė)
  • Dermatomiozitas - reta kolagenozė, kuri dažnai būna paraneoplastinė.
  • Behceto liga (sinonimas: Adamantiades-Behçet liga; Behçet liga; Behçet's aphthae) - daugiasisteminė liga iš reumatinės formos rato, susijusi su pasikartojančiu, lėtiniu mažų ir didelių arterijų vaskulitu (kraujagyslių uždegimu) ir gleivinės uždegimu; Aftų (skausmingų, erozinių gleivinės pažeidimų) burnoje ir aftozinių lytinių organų opų (opų lytinių organų srityje), taip pat uveito (vidurinės akies odos uždegimas, kurį sudaro gyslainė) trijulė (trijų simptomų pasireiškimas). (gyslainė), geltonkūnis (geltonkūnis) ir rainelė) įvardijami kaip tipiški šiai ligai; įtariamas ląstelinio imuniteto trūkumas
  • Raudonoji vilkligė disseminatus - autoimuninė liga, sukelianti įvairius odos pakitimus, sąnarių ir Vidaus organai.
  • Branduolio pulposus prolapsas (išvaržos diskas).
  • Nodartinis panarteriitsas - kolagenozė, sukelianti kraujagyslių sienelių storėjimą, taigi ir kraujotakos trūkumą.
  • Psoas abscesas (kaupimas pūliai psoas ložėje).
    • Pirminiai psoas abscesas: tai atsiranda dėl hematogeninės sklaidos (sėklos per kraują), kai pirminė vieta neaiški ir pirmiausia paveikia jaunesnius pacientus ir. (75-90% atvejų Staphylococcus aureus).
    • Antriniai psoas abscesas: tai atsiranda dėl tiesioginio gretimų organų infekcijos plitimo (80% atvejų virškinimo trakto priežastys (apendicitas, divertikulitas, gaubtinės žarnos vėžio, Krono liga) prieš tai. Kitos priežastys yra antrinis spondilitas, tuberkuliozinis spondilitas, pyogeninis sakroilitas ir užkrėsti klubų sąnarys endoprotezai.
  • Sakroiliitas - kryžkaulio sąnario uždegimas tarp kryžkaulis ir ilium.

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).

  • Šeiminė adenomatozinė polipozė (FAP; sinonimas: šeiminė polipozė) - autosominė-dominuojanti paveldima liga, sukelianti didelį skaičių (nuo> 100 iki tūkstančių) kolorektalinių adenomų (polipai); piktybinės (piktybinės) degeneracijos tikimybė yra artima 100% (vidutiniškai nuo 40 metų).
  • Leukemija (kraujo vėžys)
  • Limfoma - piktybinė liga, kilusi iš limfinės sistemos.
  • Storosios žarnos karcinoma (storosios žarnos vėžys)
  • Skrandžio karcinoma
  • Neuroblastoma [kūdikiai / mažyliai]
  • Kasos karcinoma [kasos vėžys]
  • Bet kokio tipo navikai pilvo srityje.

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99)

Nėštumas, gimdymas ir gimdymas (O00-O99).

  • Negimdinis nėštumas - nėštumas už gimdos ribų; negimdinis nėštumas yra maždaug 1–2% visų nėštumų: tubalgravidumas (negimdinis nėštumas), kiaušidžių gravidumas (nėštumas kiaušidėse), pilvaplėvės gravidumas arba pilvo ertmė (nėštumas pilvo ertmėje), gimdos kaklelio gravidumas (nėštumas gimdos kaklelyje); Simptomatologija:
    • Apatinės pilvo dalies skausmas, kolikingas, priklauso nuo šono (iš pradžių gali būti labai lengvas!).
    • Pykinimas, ypač ryte
    • Vidurinis amenorėja (nebuvimas mėnesinės).
    • Lengvas makšties tepimas
    • Sutraukti /šokas ūmaus pilvo kontekste (pvz., kiaušintakių plyšimas ir kiaušidžių pažeidimas) nėštumas (plyšimas šiuo atveju įvyksta gana anksti!)).
  • Priešlaikinis placentos atsiskyrimas
  • Priešlaikinis gimdymas

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99).

  • Ishurija (šlapimo susilaikymas).
  • Uremija * (šlapimo medžiagų atsiradimas kraujyje viršija normą).

Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - reprodukciniai organai) (N00-N99).

  • Adnexitas - uždegimas kiaušintakiai ir kiaušidės; simptomatologija: bendras ligos jausmas, karščiavimas, fluoro lyties organai (išskyros iš makšties), apatinės pilvo dalies skausmas.
  • Endometriozė - išvaizda endometriumas (endometriumas) už endometriumo sluoksnio gimda.
  • Šlaplės diegliai (simptomai: panašūs į susitraukimus arba mėšlungis viduryje pilvo ir (arba) žemas nugaros skausmas; spinduliavimas į šoną, kirkšnį, lytinius organus).
  • Sėklidžių sukimas* (sėklidės sukimasis) - staigus sėklidės kraujotakos sumažėjimas, kurį sukelia staigus sėklidės pasisukimas aplink jos kraujagyslę.
  • Vidurinis skausmas (tarpmenstruacinis skausmas) - apatinės pilvo dalies skausmas, atsirandantis moters mėnesinių ciklo viduryje, tikriausiai dėl folikulo plyšimo.
  • Inkstų infarktas
  • Inkstų diegliai, kuriuos dažniausiai sukelia inkstų akmenys
  • Kiaušidžių cista, žiedinis - vanduo- užpildytas kiaušidės regiono navikas, kurį tiekia laivai buvo prispausti; Simptomatologija: skausmas ir gynybinė įtampa pilvo apačioje, šokas.
  • Šlapimo perforacija pūslė (simptomatologija: stiprus ir staigus skausmo atsiradimas).
  • Pyelonefritas uždegimas inkstų dubens).
  • Uremija * (šlapimo medžiagų atsiradimas kraujyje viršija normą).
  • Urolitiazė (šlapimo akmenligė) (amžiaus grupė: nuo 30 iki 60 metų; vyrams moterims - 2: 1).
  • Cistitas (šlapimo pūslės uždegimas)

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

Vaistas

  • Chininas intoksikacija (priešmaliarinis vaistas).
  • Narkotikų pašalinimas

Aplinkos tarša - apsinuodijimai (apsinuodijimai).

  • Arseno intoksikacija (arsenas)
  • Švino intoksikacija * (švinas)
  • Apsinuodijimai (apsinuodijimai) - įvairiais toksinais (vorais, gyvatėmis, vabzdžiais).
  • Talio intoksikacija

* Svarbiausia viršutinė pilvo dalis pilvo skausmo priežastys.