podagra yra rimta sisteminė liga, kuri žinoma iš kartos, veikia ir naikina sąnarių ir oda, ir, laimei, ši sunki forma šiais laikais tapo labai reta dėl ankstyvos terapija. Tačiau vis dar įprasta yra ūmus priepuolis podagra, dažnai pirmasis simptomas sutrikimo šlapimo rūgštis medžiagų apykaita. Tai pasireiškia skausmingai patinęs pirštas, paprastai po kepsnių su gausiai alkoholis vartojimas.
Kas yra ūminis podagros priepuolis?
Paveiktas a podagra išpuolis yra didžioji dauguma atvejų metatarsofalangeinis sąnarys didžiojo piršto, kuris pastebimas staigiu patinimu, paraudimu ir stipriu skausmas. Ūmiai podagros priepuolis, trumpalaikis kūno perkrovimas su šlapimo rūgštis sukelia šlapimo rūgšties kristalų skaidymąsi sąnarių erdvėse. Daugeliu atvejų metatarsofalangeinis sąnarys yra pastebimas staigus patinimas, paraudimas ir stiprus skausmas, podagros priepuolis taigi yra jau pakilusio bėgio išvažiavimo išraiška šlapimo rūgštis kuris vėliau turėtų būti gydomas visam laikui.
Priežastys
Šlapimo rūgštis yra galutinis purinų, mūsų DNR komponentų, metabolizmo produktas. Tai taip pat paaiškina, kodėl ūmus podagros priepuolis dažnai įvyksta po kepsnių:
Vidutiniškai vartojant mėsą, organizmas trumpam perkraunamas purinais (juk gyvūnų mėsa taip pat susideda iš DNR), alkoholis su kepsnine mėsa taip pat išlaiko kepenys užimtas, o šlapimo rūgšties lygis pakyla virš slenksčio. Dažniausiai tai paveikia vyrus, kuriuos vėliau kitos dienos rytą pažadina skausmas didžiajame pirštelyje. Šlapimo rūgšties kristalai ten susikaupė per naktį, nes kai šlapimo rūgštis tampa kristalais ir išnyksta iš kraujotakos, ji nebegali sukelti didesnės žalos likusiame kūne. Beje, šlapimo rūgšties kiekis kraujas iš anksto jau buvo per didelis daugumai nukentėjusiųjų, tačiau jo nepastebėjo: Vadinamasis „Hyperurikämie“ taip pat pirmą kartą neteikia skundų. Tai gali būti genetinio polinkio, trūkumo rezultatas inkstas šlapimo rūgšties gamyba, pastaroji in naviko ligos be kita ko, padidėjęs ląstelių dalijimosi greitis. Tokie vaistai kaip diuretikai taip pat gali paveikti šlapimo rūgšties kiekį.
Simptomai, skundai ir požymiai
Ankstyvoje podagros stadijoje simptomų dažnai nėra. Kai kuriais atvejais ši besimptomė fazė trunka keletą metų ar net dešimtmečius. Pacientui nepastebėjus, šlapimo rūgšties kiekis padidėja kraujas per šį laikotarpį, todėl hiperurikemija. Jei šlapimo rūgštis koncentracija viršija kritinę vertę, tai sukelia simptomų atsiradimą. Dėl to susidaro šlapimo rūgšties kristalai, kurie nusėda organizme sąnarių, o tai savo ruožtu kelia grėsmę ūmiam podagros priepuolis. Ypač nukenčia didžiųjų pirštų pagrindo sąnarys. Tipiškas ūmiam podagros priepuolis tai yra staiga ir be jokio perspėjimo. Viduryje nakties ar anksti ryte atsiranda staigūs, stiprūs skausmo priepuoliai. Pažeistas sąnarys itin jautriai reaguoja į prisilietimus ir judesius. Jis taip pat išbrinksta tešla ir parausta. Be to, jis kenčia nuo perkaitimo. Neretai pasitaiko ūminis podagros priepuolis lydėti karščiavimas. Ūminio podagros priepuolio simptomai gali trukti kelias valandas ar net dienas. Jei negydoma, priepuoliai vyksta vis trumpesniais laiko tarpais. Be to, yra rizika, kad jie išplis į kitus sąnarių. Taigi neretai kelio sąnarys, kulkšnis sąnario, nykščio sąnarių ar padikaulis sąnariai, kuriuos gali paveikti skausmas. Progresuodama, podagra gali įgauti lėtinį mastą.
Diagnozė ir eiga
Taigi, nuo visiško sveikatai, ūminis podagros priepuolis staiga atsiranda uždegimas iš metatarsofalangeinis sąnarys didžiojo piršto, o rečiau - kulkšnis, kelio ar metatarsofalangeinis nykščio sąnarys. Šiuo atveju lovos danga dažnai nėra ištveriama. Kiti simptomai, išskyrus patinimą, paraudimą ir skausmą, paprastai neegzistuoja, po kelių dienų ar trijų savaičių simptomai išnyksta savaime.
Komplikacijos
Ūminis podagros priepuolis reikalauja medicinos pagalbos. Jei simptomai gydomi neteisingai arba jų nepaisoma, rezultatas yra toli siekiančios komplikacijos. Podagra veikia sąnarius. Pažeista vieta stipriai išsipučia ir atsiranda sunkių skausmo epizodų. Priklausomai nuo pažengusios stadijos, kiti simptomai yra įvairios uždegiminės reakcijos, tokios kaip sąnario perkaitimas ir paraudimas, taip pat karščiavimas. Atsiranda minkštųjų audinių mazgai, taip pat matomos sąnario deformacijos, kurios gali padidėti iki nejudrumo. Ši liga yra pagrįsta purinų apykaitos sutrikimu, kuris neigiamai veikia šlapimo rūgšties lygį ir gali paveikti bet kokio amžiaus žmones. Paprastai jis atrandamas ir gydomas tik vėlesniais gyvenimo metais. Jei podagra jau yra per pažengusi, Rentgeno paveikslėlyje parodyta kristalų nuosėdos, galinčios paveikti visą kūną ir organus. Šio tipo podagriniai tofiai yra gana reti. Kaip labai rimta negydytų podagros priepuolių komplikacija, šlapimo rūgšties kiekis gali pakilti taip aukštai, kad inkstas yra visam laikui sutrikusi jo funkcija. Šlapimo rūgšties kristalai kaupiasi inkstuose ir yra rizika inkstas akmenys. Blogiausiu atveju - funkcinis nepakankamumas. Jei pacientas yra gydomas, ūminis podagros priepuolis gali nurimti palyginti be problemų. Tačiau visada yra naujo protrūkio rizika. Taikant sveiką gyvenimo būdą ir tinkamus vaistus, galima apeiti daugumą komplikacijų ir skausmo.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei tokie simptomai kaip didelis karščiavimas, sunkus ligos jausmas ir vėmimas atsirasti ūminio podagros priepuolio metu, be tipiško sąnarių skausmas hipertermija, reikia kreiptis į gydytoją. Esant sunkiam podagros priepuoliui, šlapimo rūgšties kiekis gali būti labai padidėjęs, todėl šlapimo rūgštis kristalizuojasi sąnariuose, bursaose, poodiniame riebaliniame audinyje ir inkstų smegenyse. Tai yra tas atvejis, kai a koncentracija daugiau kaip aštuoni miligramai vienam decilitrui kraujas yra aptikta. Susidarę šlapimo rūgšties akmenys pažeidžia inkstus, jei podagros priepuoliai yra negydomi ir dažnai kartojasi; retais atvejais tai gali vadovauti iki inkstų nepakankamumo. Patikrinęs šlapimo rūgšties kiekį, gydytojas skiria priešuždegiminį vaistą skausmo malšintuvai taip pat urikostatiniai narkotikai slopinti šlapimo rūgšties ir urikozurinių vaistų susidarymą, siekiant skatinti šlapimo rūgšties išsiskyrimą. Diagnozei pakanka bendrosios praktikos gydytojo podagros gydymo ir terapija. Jei simptomai išlieka arba šlapimo rūgšties kiekio negalima visam laikui sumažinti, gali būti patartina kreiptis į dietologą. Šis asmuo padeda sujungti mažai puriną dieta, kuris yra būtinas norint išvengti podagros priepuolių.
Gydymas ir terapija
Jei nenorite taip ilgai laukti, reikėtų kreiptis į gydytoją. Tai gali nustatyti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje (kuris paradoksalu, tačiau ūminio priepuolio atveju dažnai net nepadidėja) ir tada gydyti tik remiantis labai būdingais simptomais tinkamais vaistais nuo skausmo, pavyzdžiui Diklofenakas. Kolchicinas yra dar vienas galimas vaistas, kuris paprastai puikiai veikia podagros priepuolio atveju ir todėl praktiškai „po to“ užtikrina diagnozę. Tačiau dėl galimo šalutinio poveikio tai yra tik antro pasirinkimo vaistas. Gliukokortikoidai z prednizono taip pat yra galimi variantai terapija ūmaus priepuolio.
Perspektyva ir prognozė
Tie, kuriuos kamuoja ūminiai podagros priepuoliai, gali tikėtis, kad ir toliau didės stiprus jautrumas lietimui, bet taip pat karščiavimas ir bendras ligos jausmas. Todėl didėja galvos skausmas, padidėjęs pulso dažnis ir vėmimas neretai pasitaiko žmonėms, kuriems yra ūminės podagros priepuoliai. Nepaisant dietos pokyčių ir gydymo vaistais, inkstų akmenys gali atsirasti. Ypač jei šlapimo rūgšties kiekis yra didesnis nei 9mg / dl. Jei sąnariuose jau yra kaulų pakitimų (deformacijų ar sustingimų), judėjimo apribojimai iki invalidumo ir inkstų pažeidimai (podagros inkstai), kuriuos blogiausiu atveju turi gydyti dializė, negalima atmesti. Žala oda padidėja podagros priepuoliai. Prognozė taip pat apima tai aukštas kraujo spaudimas ir pakylėtas cukraus kiekis kraujyje gali atsirasti lygis. Tai skirta metabolinis sindromas, kurio kontekste dažnai gali pasireikšti ūminis podagros priepuolis. Prognozė priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko, taip pat nuo ligos eigos, terapijos, taip pat nuo paciento bendradarbiavimo - ypač atsižvelgiant į mitybos pokyčius, susilaikant nuo alkoholisir padidėjęs fizinis krūvis.
Prevencija
Tačiau siekiant išvengti, kad ūminis podagros priepuolis ilgainiui netaptų lėtiniu, prevencinis priemonės ir ilgalaikė vaistų terapija yra svarbiausios priemonės.Visų pirma dėmesys skiriamas a dieta, normalizuojant svorį ir pakankamai geriant, laikantis mažai mėsos turinčios dietos (siekiant sumažinti absorbuojamų purinų kiekį) ir atsisakant alkoholio. Tvirtas dieta vyrui / moteriai - tačiau lėtinė podagra, visam laikui sunaikinant sąnarius ir kaulus bei šlapimo rūgšties kristalų prasiskverbimą per oda galima ir reikia užkirsti kelią tik tokiu būdu. Reguliarus stebėsena Šeimos gydytojas turi nustatyti šlapimo rūgšties kiekį, kad būtų galima stebėti terapiją. Vaistus taip pat reikia vartoti tik padidėjus 9 mg / dl: Alopurinolis yra vienas iš dažniausiai skiriamų vaistų narkotikai šeimos praktikoje ir gali sumažinti šlapimo rūgšties priepuolį metabolizme. Tačiau, kaip ir bet kuris kitas vaistas, jis gali turėti šalutinį poveikį, todėl jį reikia pradėti vartoti tik konservatyviai priemonės (ty varginanti dieta) nepavyko. Bet tada jis vis tiek gali prisidėti prie šlapimo rūgšties lygio sumažėjimo ir užkirsti kelią podagros progresavimui ir tolesniems skausmingiems priepuoliams.
Štai ką galite padaryti patys
Kad galėtų reaguoti ekstremaliomis situacijomis, sergantieji visada turėtų nešiotis jiems nurodytą skausmo malšintuvai (pvz., diklofenakas or kolchicinas). Jei atsiranda pirmieji simptomai, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Siekiant išvengti ūmaus podagros priepuolio ilgalaikio išsivystymo į lėtinę podagrą, yra keletas prevencinių priemonės be ilgalaikio gydymo vaistais. Pagrindinis dėmesys skiriamas subalansuotai mitybai. Jei reikia, reikia atsižvelgti į dietą, kad būtų pasiektas normalus svoris. Todėl dieta turėtų būti kuo sveikesnė. Patartina valgyti daug šviežių vaisių ir daržovių. Kita vertus, patogumo produktai ir greitas maistas reikėtų vengti. Be to, reikia pasirūpinti, kad būtų pakankamai skysčių (idealiu atveju vanduo) vartojami siekiant stimuliuoti inkstų veiklą. Tai pagreitina pašalinimas šlapimo rūgšties pertekliaus. Bet kokiu atveju nukentėjęs asmuo turėtų valgyti kuo mažiau mėsos ir riebalų. Dėl gana didelio purino kiekio mėsoje jo vartojimas prisideda prie šlapimo rūgšties kiekio padidėjimo. Tai turėtų būti ypač atsižvelgiama į paveldimą polinkį. Įvairūs maisto produktai, pavyzdžiui, citrinų sultys, obuoliai sidro actas, alyvų aliejus, ir taip pat soda arba kviečių žolių sultys gali būti naudingos mažinant šlapimo rūgšties kiekį. Daugybė mankštos gali padėti optimizuoti kūno svorį. Perteklinis riebalinis audinys taip pat gali padidinti šlapimo rūgšties gamybą. Be to, atsisakyti alkoholio yra neišvengiama.
