Ūminis sinusitas

Anatominis fonas

Žmonės turi 4 sinusus, viršutinius, viršutinius, priekinius, etmoidinius ir sphenoidinius. Jie yra prijungti prie nosies ertmė 1-3 mm siauromis kaulinėmis angomis, vadinamomis ostia, ir yra išklotos plonais kvėpavimo takais epitelio su taurės ląstelėmis ir seromukozinėmis liaukomis. Blakstienoti plaukai suteikia gleivėms klirensą nosies ertmė. Sinusitas pirmiausia pažeidžia viršutinius žandikaulių sinusus.

Simptomai

Prieš ūminį infekcinį rinosinusitą paprastai būna a šaltas su tokiais simptomais kaip skaudanti gerklė, sloga nosisir uždegimas nosies gleivinė. Liga pasireiškia spūstimis, sekrecijos spūstimis ir pūlingomis išskyromis. Be to, yra galvos skausmas ir sinusas skausmas lenkiantis į priekį ir vienašališkas skausmas priekinių sinusų srityje (kaktos, žandikaulio kaulas, tarp akių, dantų skausmas). Kiti galimi simptomai yra karščiavimas, po nosies lašinamas, kosulys, nuovargis, sutrikimai ta prasme kvapas, blogas burnos kvapas, nosies polipai, perkrovos ir ligos pojūtis. Vaikams klinikinis vaizdas yra mažiau specifinis. Nors daugumai pacientų simptomai palengvėja po 7–10 dienų, jie gali išlikti kelias savaites. The būklė yra vadinamas ūmiu per pirmąsias 3 savaites, poūmis - 4–12 savaitėmis, o lėtinis - po 12 savaičių. Galimos komplikacijos yra retas bakterinių patogenų išplitimas į aplinkinius audinius (orbitą, oda, kaulas, meninges, smegenys), dažnai pasikartojančių vystymasis sinusitas (ūminis pasikartojantis rinosinusitas) arba lėtinis sinusitas.

Priežastys

Simptomų priežastis yra nosies ir sinuso uždegimas gleivinė. Blakstienos yra slopinamos ir gleivinė susidaro daugiau gleivių. Tai sukelia patinimą ir spūstis. Siauri ryšiai tarp sinuso ir nosies ertmė tampa neteisinga, todėl sinusuose kaupiasi sekretai. Sinusitas dažniausiai sukelia virusai kaip a komplikacija šaltas. Ligos sukėlėjai dažnai yra rinovirusai, tačiau kiti virusai tokie kaip paragripo virusai, koronavirusai, RSV, adenovirusai ir enterovirusai taip pat yra galimi sukėlėjai. Bakterinis rinosinusitas, pvz., Sergant, arba, yra laikomas retu (pagal literatūrą tik 0.2–2% atvejų!) Ir pasireiškia tik vėliau, kaip ilgesnės ligos trukmės komplikacija. Rečiau infekcinį sinusitą taip pat gali sukelti grybai, ypač ir. Grybelinė infekcija yra potencialiai pavojinga ir turi būti tinkamai gydoma.

Diagnozė

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į ligos istoriją, klinikinę būklę ir trukmę. Reikia atmesti kitas priežastis, tokias kaip alerginės ligos (šienas karščiavimas, Alerginė sloga), nosies polipai, medicininis rinitas, dantų skausmas, galvos skausmas, trišakis neuralgija, cistinė fibrozė, svetimkūniai, navikai, cheminės ir trauminės priežastys. Jei kursas yra komplikuotas arba lėtinis, gali būti naudojami kiti diagnostikos metodai, įskaitant vaizdą, endoskopijair patogenų aptikimą specialistui. Bakterinė infekcija gali būti įtariama, jei simptomai išlieka ilgiau nei 7–10 dienų, toliau blogėja po 5–7 dienų arba atsiranda didelis diskomfortas. Priešingai, nosies išskyrų spalva nenurodo infekcijos priežasties.

Nefarmakologinis gydymas

Rekomenduojamos nemedicininės priemonės apima šilumą, pavyzdžiui, šiltų kompresų pavidalu (pvz., šaltas- karšta pakuotė) arba raudona šviesa, pakankamas drėkinimas, didėjantis drėgnumas ir pakeliama vadovas lovos galas. rūkymas reikėtų vengti, jei įmanoma. Chirurginė intervencija gali būti nurodyta, jei atsiranda komplikacijų.

Narkotikų gydymas

Daugeliui pacientų ūmus sinusitas išgydomas per dvi savaites, o vaistų gydymas nėra būtinas (išskyrus kai kuriais atvejais bakterines ir grybelines infekcijas). Gydymas visų pirma skirtas simptomams palengvinti. Rinkoje yra daugybė vaistų - vaistai nuo peršalimo yra vieni perkamiausių narkotikai. Jų veiksmingumas yra nepakankamai moksliškai dokumentuotas. Skausmo malšintuvai:

Įkvėpimai:

  • Su garais, vaistiniais narkotikai (pvz ramunėlė, čiobreliai) arba eteriniai aliejai (pvz eukaliptas aliejus, čiobrelių aliejus, rozmarinas aliejus, mentolis, cineolis, kamparo) simptomus palengvina ir gali prisidėti prie gleivių ištirpimo.
  • Eterinių aliejų naudojimas yra prieštaringas, nes jie gali paralyžiuoti gleivinės blakstienas. Kūdikiams ir mažiems vaikams jų vartoti kartais draudžiama. Eteriniai aliejai taip pat gali būti naudojami kaip šalti balzamai, šaltos vonios ar kt nosies tepalai.

Fitoterapijoje:

  • Yra įprasta, be kita ko, vartoti kapsulės su eteriniais aliejais (pvz., Myrtol, eukaliptas aliejus) arba vaistinis narkotikai, Pavyzdžiui, gencijonas šaknis, karvelių žiedai, rūgštynės žolė, šeivamedžio žiedai ir verbenos. Priešuždegiminis bromelinas iš ananasų taip pat imama.

Nosies skalavimas ar drėkinamasis nosies purškalas:

  • Su druskos tirpalu, Emserio druska arba jūra vanduo pašalinti gleives, bakterijos ir inkrustacijos nosis ir drėkina sausą gleivinę.

Dekongestantiniai nosies purškalai:

Atsikosėjimą skatinantys vaistai:

  • Tokie kaip acetilcisteinas, karbocisteinas, ambroksolis or bromheksinas gali sugebėti suskystinti gleives ir taip skatinti jų pašalinimą. Galimas bandymas gydytis.

Antibiotikai:

  • Pvz amoksicilino, yra nurodomi tik tuo atveju, jei bakterinė infekcija buvo įrodyta arba atrodo tikėtina dėl klinikinių simptomų po ilgo ligos laikotarpio. Tikslius kriterijus rasite literatūroje. Gerai žinoma, kad per daug antibiotikai dėl neteisingos nuomonės šiai indikacijai yra skiriami be reikalo. Gydymas gali sukelti nepageidaujamas poveikis z viduriavimas, oda bėrimai, kandidamikozė ir moterų makšties pienligė.

Gliukokortikoidiniai nosies purškalai:

  • Gali sumažinti gleivinės uždegimą. Daugumai šios indikacijos nėra patvirtintos. Mometazonas yra patvirtintas daugelyje šalių simptominiam „nekomplikuoto ūminio rinosinusito“ gydymui, tačiau nebiržiniai preparatai nėra. Žodžiu gliukokortikoidai gali sukelti daugiau nepageidaujamas poveikis. Gliukokortikoidai yra laikomi pirmos eilės agentais nosies polipai, kuris gali atsirasti ir esant sinusitui.

Mikroelementai: