Ūmus pilvas

Anglų kalba: ūmus pilvas, chirurginis pilvas

Sinonimai

ūminis pilvo ūminis = staigus, trumpalaikis, palyginti su lėtiniu; pilvas = pilvo ertmė, pilvo ertmė Ūminis pilvas yra staigus vis sunkesnių pilvo ertmės ligų atsiradimas. Paprastai tai lydi sunkus, staiga prasidedantis pilvo skausmas. Be tinkamo gydymo jie kelia pavojų gyvybiškai svarbiems paciento parametrams.

Pats ūmus pilvas nėra savaime liga, bet kūno reakcija į pokyčius, kurie kelia grėsmę gyvybiškai (kelia pavojų gyvybei). Ūmus pilvas reiškia ekstremalią situaciją. Tačiau ūminis pilvas nėra nepriklausomas klinikinis vaizdas, greičiau kūno reakcija į pokyčius, kurie, atrodo, yra pavojingi gyvybei.

Ūminio pilvo priežastis gali būti daugybė įvykių. Tai svyruoja nuo apendicitas, perforuojant tuščiavidurius organus (virškinamąjį traktą), iki kraujavimo po traumų (nelaimingų atsitikimų). Galimi ir uždegimai.

Pavojingas ūminio pilvo dalykas yra tai, kad pilvo ertmės uždegimas ir pilvaplėvės gali išsivystyti, o tai sunku kontroliuoti ir greitai tai priveda kraujas apsinuodijimas organų nepakankamumu. Pagrindiniai simptomai yra skausmas, pykinimas ir vėmimas. Diagnozuojant „ūminį pilvą“, be paciento siūlomų simptomų, vaizdavimas yra ypač svarbus.

Ultragarsas rentgenas yra viena iš svarbiausių procedūrų. Pavyzdžiui, skystas arba oras pilve galima diagnozuoti. Jei matomas vadinamasis laisvas skystis, tai gali būti kraujas; vadinamasis laisvas oras daro tikėtiną tuščiavidurio organo perforaciją (auskarą).

Ūminio pilvo profilaktikai nėra jokių atsargumo priemonių. Reikėtų vengti pagrindinės ligos. Svarbiausias ūminio pilvo simptomas yra skausmas.

Jei tai įvyksta staiga ir yra labai sunki, tai įvyksta perforacijos atveju (plyšimas, pvz skrandis plyšimas / tiesiosios žarnos plyšimas). Colicky atveju skausmas kuri bėga į bangas panašiomis bangomis, obstrukcija (pvz., ileus = žarnyno nepraeinamumas) Turėtų būti apsvarstytas. Be to, pacientai kenčia

• Karščiavimas
• Pykinimas
• vėmimas
• viduriavimas
• Vidurių užkietėjimas ir
• Skausmas,

„Ūminis pilvas“ reiškia klinikinę ekstremalią situaciją, kai reikia nustatyti neatidėliotiną diagnozę ir tinkamą gydymą.

Komplikacijos, kurios gali kilti, yra beveik tokios pačios kaip ir galimos ūminio pilvo priežastys. Todėl juos labai sunku suformuluoti bendrai. Iš esmės, pavyzdžiui, įvairių pilvo organų uždegimas apendicitas ar žarnyno uždegimas gali sukelti organo perforaciją.

Tai reiškia, kad vargo sienoje susidaro skylė. Tai gali sukelti toksinių medžiagų patekimą taip pat bakterijos kad priežastis peritonitas, uždegimas pilvaplėvės or kraujas apsinuodijimas. Kiti klinikiniai vaizdai, pvz., Ūmus uždegimas kasa, pankreatitas, taip pat gali sukelti kraujo apsinuodijimas (sepsis) arba šokas sugedus kraujotakai.

Žarnyno obstrukcija (ileusas) taip pat gali pasireikšti kaip kitų klinikinių vaizdų komplikacija, lemianti darbinę ūminio pilvo diagnozę. Tai apima tulžies pūslė (ūminis cholecistitas), priedas (apendicitas) Arba peritonitas. Komplikacijų sąrašas yra labai ilgas, todėl labai svarbu greitai veikti ir ankstyvoje stadijoje išsiaiškinti „ūminio pilvo“ priežastį.

Kai kurios komplikacijos, tokios kaip sepsis ar šokas, per trumpą laiką gali tapti pavojinga gyvybei. Iš esmės įvairių pilvo organų uždegimas, pavyzdžiui, apendicitas ar žarnyno uždegimas, gali sukelti organo perforaciją. Tai reiškia, kad vargo sienoje susidaro skylė.

Tai gali sukelti toksinių medžiagų patekimą taip pat bakterijos kad priežastis peritonitas, uždegimas pilvaplėvės or kraujo apsinuodijimas. Kiti klinikiniai vaizdai, pvz., Ūmus uždegimas kasa, pankreatitas, taip pat gali sukelti kraujo apsinuodijimas (sepsis) arba šokas sugedus kraujotakai. Žarnyno obstrukcija (ileusas) taip pat gali pasireikšti kaip kitų klinikinių vaizdų komplikacija, lemianti darbinę ūminio pilvo diagnozę.

Tai apima tulžies pūslė (ūminis cholecistitas), apendiksas (apendicitas) arba peritonitas. Komplikacijų sąrašas yra labai ilgas, todėl labai svarbu greitai veikti ir ankstyvoje stadijoje išsiaiškinti „ūminio pilvo“ priežastį. Kai kurios komplikacijos, tokios kaip sepsis ar šokas, per trumpą laiką gali tapti pavojingos gyvybei.

Ūminio pilvo priežastys yra įvairios. Norint išlaikyti tam tikrą apžvalgą, galima atskirti patologinius pokyčius, lokalizuotus intraperitoninėje, retroperitoninėje ir ekstraperitoninėje erdvėje. Organai, kuriems taikoma pilvaplėvė, pvz skrandis, kepenys, blužnis o kai kurie kiti organai yra intraperitoniškai.

Už jų esanti erdvė vadinama retroperitonine erdve. Visos kitos lokalizacijos vadinamos ekstraperitoninėmis, tai reiškia už intraperitoninės erdvės ribų. Šių terminų pagalba galima suvaldyti tam tikrą sisteminį požiūrį į ūmaus pilvo priežastis.

Be to, tam tikros klinikinės nuotraukos yra labiau būdingos jaunesniam pacientui, o kitos - vyresnio amžiaus pacientui. Svarbios ūminio pilvo priežastys jaunesniems pacientams, esančioms intraperitoninėje erdvėje, yra: Vyresnio amžiaus žmonėms apendicitas, kaip ūmaus pilvo priežastis, dažniausiai vaidina nedidelį vaidmenį, nes juo dažniau serga vaikai, paaugliai ir jauni suaugusieji. Vyresnio amžiaus žmonėms divertikulitas (žarnos sienelių iškyšų uždegimas) arba mezenterinis infarktas (ūmus žarnos indo uždarymas) gali sukelti ūminį pilvą.

Be to, tiek jaunesniems, tiek vyresniems žmonėms gali pasireikšti šios priežastys:

• Apendicitas (ūminis apendicitas, šnekamojoje kalboje vadinamas apendicitu),
• A (gastro) enteritas (skrandžio ir žarnų uždegimas),
• Cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas)
• Moterims - dubens uždegiminė liga (kiaušintakių, kiaušidžių ir aplinkinių audinių uždegimas)
• Ulcus ventriculi (skrandžio opa),
• Dvylikapirštės žarnos opa,
• Opos perforacija (tuščiavidurio organo sienos perforacija, kurią sukelia opa),
• Įkalinta išvarža,
• Kraujavimas,
• Žarnyno obstrukcija (ileus),
• Traumos, kurios gali atsirasti avarijų atveju
• Ginekologinės ligos, tokios kaip nėštumas už gimdos ertmės ribų (nėštumas ne gimdoje) arba kiaušidžių sukimas (kiaušidės sukimasis).

Svarbios ūminio pilvo priežastys, esančios retroperitoninėje erdvėje, yra ūminio pilvo distreso priežastys, esančios ekstraperitoniškai. Paprastai sakoma, kad ekstraperitoninės priežastys sukelia „pseudoaktinį pilvą“, nes jos tik imituoja ūmaus pilvo simptomus. Be čia nurodytų priežasčių klasifikavimo, priežastis taip pat galima klasifikuoti pagal „kvadrantų schemą“. Čia pilvas yra padalintas į keturis kvadratus, todėl gaunami šie regionai: Atsižvelgdamas į skausmo lokalizaciją, gydytojas, remdamasis savo anatominėmis žiniomis, gali prisiimti patologinius organų pokyčius, esančius skausmo srityje.

Apibendrinant galima pasakyti, kad ūminį pilvą daugiau nei 90% atvejų sukelia viena iš šių ligų:

• Pankreatitas (kasos uždegimas),
• Urologinės ligos, tokios kaip inkstų diegliai, šlapimtakių diegliai ar cistitas (šlapimo pūslės uždegimas).
• Ligos, kilusios iš limfagyslių sistemos
• Arba taip pat ligos regione laivai, pavyzdžiui, mezenterinis infarktas ar mezenterinis venas trombozė. - Širdies ligos, tokios kaip širdies priepuolis (čia daugiausia užpakalinės sienos infarktas),
• Plaučių ligos, tokios kaip plaučių uždegimas,
• Apsinuodijimai (apsinuodijimai) ir
• Metabolinės ligos: Metabolinės ligos pavyzdys būtų diabetinė ketoacidozė, turinti aukštą cukraus kiekis kraujyje kraujo koncentracija ir padidėjęs rūgštingumas. To priežastis - trūkumas insulinas.

Šis sunkus medžiagų apykaitos sutrikimas gali sukelti pseudoperitonitą, kuris pavadintas nuo simptomų panašumo į peritonitą. - dešinė viršutinė pilvo dalis,

• Kairė viršutinė pilvo dalis,
• Dešinė pilvo apačia
• Ir kairė pilvo apačia. - apendicitas (aklosios žarnos uždegimas),
• Ūminis tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas),
• Ūminis kasos uždegimas (pankreatitas)
• Žarnyno sienelių iškyšų uždegimas (divertikulitas),
• Žarnos sienelės perforacija per skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opą (opos perforacija),
• Žarnos obstrukcija (ileusas)
• Ir inkstų diegliai.

Ileusas yra žarnyno praėjimo sutrikimas dėl žarnyno obstrukcijos ar žarnos paralyžiaus. Simptomai gali skirtis, priklausomai nuo ileuso priežasties. Pavyzdžiui, žarnyno navikai gali sukelti obstrukciją.

Kita vertus, žarnyno paralyžius gali sukelti diabetas cukriniu diabetu ar dėl pilvo ertmės uždegimo, pavyzdžiui, apendicito metu. Paprastai žarnų nepraeinamumas yra difuzinė forma pilvo skausmas. Tai skausmai, pasiskirstę po visą pilvo ertmę ir nesusikaupę konkrečioje srityje.

Be to, vėmimas gali atsirasti išmatų. Tai vadinama „kančia“. Taip pat gali būti išmatos ir vėjas.

Rentgeno ir ultragarsas taip pat pilvo tyrimas stetoskopu tinka kaip greita diagnostika. Esant mechaniniam žarnyno uždarymui, paprastai atliekama skubi žarnyno atkūrimo operacija. Priešingu atveju yra pilvo infarktų, apsinuodijimo krauju ir kitų komplikacijų pavojus.

Ūmus pilvas visada yra ekstremali situacija, kai diagnozę reikia nustatyti kuo greičiau. Tačiau dažnai tai jau įmanoma keliant tikslius klausimus pacientui ir neabejotinai AIDS. Visų pirma, lemiamas yra paciento apklausa (anamnezė), kurioje ypač reikia atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• Skausmo lokalizacija ir skausmo spinduliavimas,
• Skausmo intensyvumas,
• Skausmo pobūdis (pavyzdžiui, nuobodus ar kolickas),
• Skausmo pradžia
• Skausmo eiga

Colicky skausmas gali būti nuoroda tulžies akmenys, žarnyno obstrukcija ar net a šlapimtakio akmuo.

Nuolat didėjantis skausmas rodo uždegimą, pavyzdžiui, apendiksą (apendicitą), tulžies pūslė (cholecistitas), žarnyno sienelių iškilimai, vadinamieji divertikulitas arba kasa (pankreatitas). Be to, lydintys simptomai, tokie kaip pykinimas ir vėmimasviduriavimas ar išmatų susilaikymas, apetito praradimas, karščiavimas taip pat reikėtų atkreipti dėmesį. Menstruacijos reikėtų aptarti ir moterims.

Be to, moterų turėtų būti klausiama apie jų vartojamus vaistus, ankstesnes operacijas ir visus epizodus su tais pačiais simptomais, kurie jau atsirado. Tada gydytojas atlieka a Medicininė apžiūra kurioje reikia apžiūrėti paciento pilvą (apžiūra), išklausyti (auskultuoti), patapšnoti (perkusija) ir apčiuopti (palpuoti). Be to, generolas būklė taip pat reikėtų įvertinti paciento padėtį, nes tokie dalykai kaip laikysena ar odos spalva taip pat gali suteikti daugiau patarimų apie ūminio pilvo priežastį.

Galiausiai, skaitmeninės ir tiesiosios žarnos tyrimas, ty tiesiojoje žarnoje, yra nepakeičiama procedūros dalis. Vėliau iš nukentėjusio asmens paimamas kraujas, kuris tiriamas, pavyzdžiui, dėl padidėjusio uždegimo kiekio (C reaktyvus baltymas [CRP]) ir baltieji kraujo kūneliai (leukocitai). Be paciento apklausos ir klinikinio tyrimo, vaizdavimo procedūros taip pat gali suteikti svarbios informacijos apie simptomų priežastis:

• Ultragarsas: Svarbiausia vaizdo gavimo procedūra yra ultragarsas (sonografija), nes ją galima atlikti greitai ir šiais laikais ji yra prieinama beveik visur.

Pavyzdžiui, čia galima greitai nustatyti, ar pilvo ertmėje yra laisvo skysčio. Padidėjęs skysčio kaupimasis laisvojoje pilvo ertmėje rodo ascitą, šnekamojoje kalboje vadinamą pilvo lašeliu. Be to, Vidaus organai, toks kaip kepenys, taip pat galima tiksliau įvertinti ultragarsu.

Tačiau diagnozė ultragarsu gali būti problemiška nutukusiems pacientams arba pacientams, kuriems per didelis dujų kaupimasis Virškinimo traktas (meteorizmas). - Standartinė diagnostika taip pat yra Rentgeno krūtinės ląstos ir pilvo srityje (pilvo rentgeno nuotrauka). - Siekiant sumažinti radiacijos poveikį, pilvo rentgenograma paprastai praleidžiama tik vaikams.

Rentgeno spinduliuojant pilvą, pacientas padedamas stovint arba gulint, atsižvelgiant į jo padėtį būklė. Pilvo rentgenogramoje, kai pacientas guli ant kairės pusės, pilvo ertmėje ypač nėra oro, o tai rodo, kad žarnyne ar ore esančiame tuščiaviduriame organe, pavyzdžiui, tulžyje pūslė buvo perforuotas. Be to, taip pat galima diagnozuoti žarnyno obstrukciją (ileusą).

Žarnyno obstrukcija diagnozuojama ypač sėkmingai, kai pacientas yra dešinėje pusėje. Jei norima nustatyti, ar Virškinimo traktas yra nepertraukiamas, ar yra perforacija, an Rentgeno galima vartoti po vandenyje tirpios kontrastinės medžiagos. Rentgeno nuotrauka dėžė (krūtinės ląstos rentgenograma) taip pat gali suteikti svarbios informacijos, todėl ją reikia atlikti.

Pavyzdžiui, lūžis giliai gulinčio šonkaulio gali sukelti plyšimą kepenys or blužnis. - Šiais laikais svarbų vaidmenį vaidina ir daugiasluoksnė kompiuterinė tomografija (MS-CT) su trumpu tyrimo laiku. Trūkumas čia yra didesnis radiacijos poveikis.

• Dėl aukščiau paminėtų galimybių pilvaplėvės plovimas, kaip diagnostinė priemonė, užima antrinę vietą. Kita priežastis yra ta, kad daugeliu atvejų ji gali būti neatlikta dėl tam tikrų aplinkybių, tokių kaip sukibimas ar nėštumas. Plaunant pilvą, a punkcija pilvo ertmės vidurinėje linijoje žemiau bambos.

Dabar kūno temperatūros tirpalą galima įleisti į pilvo ertmę, kuri galiausiai patenka atgal į išorinį buteliuką. Čia galima įvertinti drėkinimo skystį. Jis turėtų būti skaidrus ir bespalvis.

• Endoskopija yra labai svarbus diagnozei ir terapijai. Juo galima ne tik nustatyti ūmaus pilvo priežastį, bet, atsižvelgiant į priežastį, terapija gali būti atliekama ir tiesiogiai. - Jei įtariama problema kraujo srityje laivai, gydytojas gali pasirūpinti radiologiniu vaizdu (angiografija) iš jų.

Jei reikia, problemą taip pat galima ištaisyti tiesiogiai angiografija. Atsižvelgiant į skausmo lokalizaciją, gali būti svarstomos įvairios priežastys. Klasifikacija atliekama kvadrantais.

Pavyzdžiui, jei skausmas (ypač) dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, gali būti šios ligos: Jei paveikta kairė viršutinė pilvo dalis, gali sukelti šias ligas: Dešinėje ir kairėje pilvo apačioje šios ligos yra daugiausia

• Ligos, turinčios įtakos kepenims ir (arba) tulžies pūslei, tulžies akmenys Galenblasentzündung
• Tulžies akmenys
• Tulžies pūslės uždegimas
• Susikaupusios kepenys
• Tulžies akmenys
• Tulžies pūslės uždegimas
• Susikaupusios kepenys
• Ligos, turinčios įtakos inkstams Inkstų akmenys Gali pakenkti inkstams / uždegimui, taip pat plaučiams ar žarnoms
• Inkstų akmenys
• Sutankėjęs / uždegęs inkstas
• Tačiau gali būti pažeisti ir plaučiai ar žarnos
• Inkstų akmenys
• Sutankėjęs / uždegęs inkstas
• Tačiau gali būti pažeisti ir plaučiai ar žarnos
• Taip pat čia kepenys, plaučiai ir žarnynas
• Be to, blužnis ir kasa Malinis infarktas, plyšusi blužnis Milz skausmas Pankreatitas
• Spleninis infarktas, plyšusi blužnis
• Speninis skausmas
• Pankreatitas Bauchspeicheldrüsenentzu
• Spleninis infarktas, plyšusi blužnis
• Speninis skausmas
• Pankreatitas ̈ndung
• Žarnyno ligos ir
• Nagrinėjamos urogenitalinės sistemos ligos

Atsižvelgiant į ūmaus pilvo priežastį, terapija taip pat yra nukreipta tam tikra kryptimi. Tikslas yra atkurti paveiktų organų sistemų funkcionalumą (užkirsti kelią organų nepakankamumui) ir užtikrinti paciento išgyvenimą. Gali būti, kad reikia tikėtis gyvenimo kokybės pablogėjimo.

Bendrosios priemonės, tokios kaip tūrio pakeitimas (kraujas ir (arba) skystis) ir a skrandžio vamzdelis galima paimti pirmiausia. Deguonies skyrimas taip pat yra viena iš neatidėliotinų priemonių. Visi gyvybiškai svarbūs parametrai (kraujospūdis, širdis deguonies kiekis kraujyje), reikia stebėti ir galbūt nukreipti į fiziologinius kanalus. Paprastai operacija atliekama esant ūmiam pilvui. Administracija antibiotikai taip pat yra viena iš gydymo galimybių.