Žaizdų gijimas

Įvadas

Žaizdos gali užgyti pirmiausia arba antriniu būdu. Gydant pirminį žaizdą, žaizdos kraštai patys prisitaiko arba yra pritaikomi be įtempimo siūlėmis. Paprastai žaizdos gyja labai greitai ir beveik be randų.

Lieka tik puikus, vos matomas randas. Pirminės žaizdos gijimo sąlygos yra lygūs žaizdos kraštai, nedirginančios žaizdos ir infekcijos. Paprastai šios prielaidos suteikiamos po operacijų, kai žaizdos yra sukeltos aštrių daiktų, arba po didesnių paviršinių žaizdų (pvz., Įbrėžimų).

• Sutrinkite žaizdą
• Nėrimas
• Nėrimas

Antrinis žaizdų gijimas paprastai nevyksta be komplikacijų. Žaizdos kraštai nėra lygūs ir negali gerai prisitaikyti vienas prie kito arba negali būti pritaikyti be įtempimo siūlais. Žaizda gyja iš gylio granuliuojant, susitraukiant ir epitelizuojant.

Žaizda lieka atvira iki galo, kad pūliai ir žaizdos išskyros gali nutekėti. Antrinis žaizdų gijimas atsiranda dėl infekcijos ar blogos kraujotakos (pvz., Gangreninė pėda į vidų) diabetas cukrinis diabetas). Gijimo procesas čia trunka daug ilgiau nei pirminio žaizdos gijimo metu, o lieka platesnis randas.

Žaizdų gijimo etapai

Audinio defektą galima uždaryti regeneruojant arba taisant audinį. Fiziologinės regeneracijos metu arba esant paviršinėms traumoms (pvz., Odos įbrėžimams) audinys visiškai pakeičiamas pradiniu audiniu. Randai nelieka, o audiniai yra tokie pat funkcionalūs po išgydymo, koks buvo iki traumos.

Ypač epidermis ir gleivinės turi šį gebėjimą atsinaujinti. Tačiau dauguma sužalojimų, ypač gilesnių odos sužalojimų, išgydomi taisant. Dėl to susidaro apatinis pakaitinis audinys (randinis audinys).

Tai mažiau funkcionalu. Tai tik uždaro defektą, bet nėra pajėgi visoms ląstelių diferenciacijos formoms. Tai reiškia, kad nėra jokių naujų odos priedų, tokių kaip plaukai or prakaito liaukos gali susidaryti.

Remontas yra padalintas į keturias pagrindines fazes. Apskritai žaizda yra jautriausia laikotarpiu tarp žaizdos pašalinimo nekrozė ir granuliacinio audinio susidarymas. Mechaninis stresas šioje fazėje gali sukelti rimtų komplikacijų ir labai pakenkti žaizdų gijimui.

Kartą Kolageno prasidėjo sintezė, mechaninė žaizdos apkrova ir atsparumas plyšimui nuolat didėja. Apytiksliai laiko įvertinimai gali būti pateikiami kaip orientyrai: Po maždaug 1 savaitės gijimo žaizdos tempiamasis stipris yra apie 3%, po 3 savaičių - apie 20% didžiausio. Šis rando tempiamojo stiprio maksimumas yra apie 80% ir pasiekiamas maždaug po 3 mėnesių.

ir

• Žaizdų gijimo eksudacijos fazėje (nuo 1 iki 8 valandos po sužalojimo) kapiliarai iš pradžių sutraukiami, kad kraujas kuo mažesnis nuostolis, atsiranda krešėjimas ir hemostazė atsiranda. laivai tada išsiplėskite, sukeldami baltą spalvą kraujas ląstelės ir trombocitai vežti į sužalojimo vietą. Žaizda užpildyta žaizdos sekrecija, negyva Kolageno pašalinamos dalelės ir išsiskiria augimą skatinantys citokinai.

  Atsiranda fibrino susidarymas. Tai mechaniškai uždaro žaizdos defektą ir daro jį atsparų mechaniniam įtempimui.

• Pirmą – ketvirtą dieną po traumos įvyksta žaizdos gijimo rezorbcijos fazė. Tam būdinga paties organizmo gynybinė sistema.

  Bakterijos nekrozinis audinys pašalinamas ir fibrinas vėl ištirpinamas. Taigi visai rezorbcijos fazei būdingas svetimkūnių valymas ir gynyba, siekiant apsaugoti žaizdą nuo infekcijos ir paruošti ją naujų ląstelių augimui.

• Po rezorbcijos fazės seka žaizdų gijimo proliferatino fazė (nuo 3 iki 10 dienos). Šioje fazėje susidaro nauji kapiliarai (angiogenezė).

  Be to, suaktyvėja naujos epitelio ląstelės ir fibroblastai. Šie mechaniškai uždaro žaizdos defektą. Stipriai kapiliarizuota jungiamasis audinys auga nuo žaizdos krašto į žaizdą, kol defektas bus visiškai užpildytas.

  Dėl stiprios kapiliarizacijos žaizda atrodo granuliuota (= granulė, lat- granulė), todėl dar vadinama granuliaciniu audiniu.

• Žaizdų gijimo diferenciacijos fazė prasideda maždaug nuo 7 dienos. Tai gali trukti mėnesius ir susideda iš faktinio rando susidarymo jungiamasis audinys ląstelės žaizdos srityje mažėja, kaip ir kapiliarų skaičius. Dėl to padidėja skaidulinių medžiagų jungiamasis audinys.
• Žaizdų gijimas baigiasi epitelizacija.

  Šio proceso metu ribinės epitelio ląstelės migruoja į pluoštinį jungiamąjį audinį ir susidaro tikrasis randas. Gautas randinis audinys iš pradžių pakeliamas ir sužavėtas rausva spalva. Po kelių savaičių randinis audinys prisitaiko prie odos lygio ir spalva išnyksta.

  Išsivysto baltas randas. Kadangi pigmento ląstelės (melanocitai) negali būti atkurtos, randas tampa šviesesnės spalvos nei likęs odos paviršius.

Praėjus vos kelioms minutėms po žaizdos atsiradimo, kūnas pradeda uždaryti traumą. Priklausomai nuo autoriaus, išskiriamos nuo trijų iki penkių žaizdų gijimo fazių, kurios sutampa laike.

Įvykių seka yra tokia: Jei kalbama tik apie tris fazes, pirmoji ir paskutinė fazės praleidžiamos. Latentinė fazė apibūdina laikotarpį tarp traumos išsivystymo ir žaizdos gijimo pradžios; šis laikotarpis vadinamas latentiniu periodu. Iš karto po žaizdos išsivystymo a kraujas krešulys susidaro iš pabėgusio kraujo iš sužeistų laivai, kad būtų galima išvengti didelio kraujo netekimo vėl kuo greičiau uždarant indus.

Po to seka eksudacijos fazė. Medicinoje eksudacija reiškia skysčio nutekėjimą. Šiuo atveju eksudatas susideda iš skysčio, kuris išspaudžiamas iš praeinančio kraujo, tiksliau - kraujo serumo, ir tada vadinamas žaizdos sekrecija.

Žaizdos išskyros tikslas - iš žaizdos išplauti svetimkūnius. Sekrete taip pat yra mūsų ląstelių imuninė sistema, ypač makrofagai ir baltieji kraujo kūneliai (ypač granulocitai), kurie žudo bakterijos sugerti negyvą medžiagą ir pašalinti ją iš žaizdos. Pavyzdžiui, iš žaizdos pašalinamos negyvos odos dalys ir krešėjęs kraujas, kad atsirastų vietos naujai augančiam audiniui.

Imuninės ląstelės taip pat gamina ląstelių augimą skatinančias signalines medžiagas, kurios vėliau turėtų vėl uždaryti žaizdą. Jei jų yra per daug bakterijos žaizdoje gali gaminti daug daug imuninių ląstelių pūliai nuo žaizdos sekrecijos ir atsiranda uždegiminė reakcija. Jei tik keli mikrobai yra, uždegimas vargu ar pastebimas.

Žaizdos sekrete taip pat yra fibrino, tam tikro tipo endogeninių klijų. Tai yra kraujo krešėjimo sistemos dalis, kita vertus, fibrinas kuo geriau užplombuoja žaizdos kraštus, sulipdamas. Paprastai žaizdos sekrecija išdžiūsta per kelias dienas, todėl paviršiuje išsivysto tipiškas rauplė.

Tai veikia kaip paties kūno tinkas o po juo gijimo procesas gali vykti netrikdomas.

• Poilsio arba delsos fazė
• Eksudacijos fazė
• Granuliavimo arba proliferacijos fazė
• Regeneracijos etapas
• Brandinimo fazė.

Jei žaizdos sąlygos yra tinkamai nustatytos, naujas audinys gali visiškai uždaryti žaizdą. Tai daroma granuliavimo arba proliferacijos fazėje.

Platinimas reiškia ląstelių augimą. Tai įvyksta per nepažeistas ląsteles žaizdos kraštuose. Jie pradeda nuolat dalytis ir taip gaminti naujus audinius.

Jei žaizdos kraštai, pavyzdžiui, paviršiniai pjūviai, optimaliai sutampa, audinys gali ataugti kartu su pradiniu audiniu. Didesnės žaizdos pirmiausia turi būti užpildytos granuliavimo audiniu. Granulinis audinys apibūdina jungiamojo audinio ir augančio kraujo tinklą laivai kad pirmiausia reikia palaipsniui stabilizuoti ir paversti norimu audiniu.

Kadangi šis audinys atrodo granuliuotas (lat = granulė: granulės), tai fazei suteikė pavadinimą. Jei pradinio audinio nebegalima tiksliai atkurti, susidaro randinis audinys. Šis audinys neturi tų pačių savybių kaip ir pradinis audinys, todėl yra mažiau atsparus.

Be to, trūksta plaukai, prakaito liaukos, pigmentinės ląstelės ir nervų takai jautrumui skausmas, pavyzdžiui. Naujiems audiniams taip pat būtinos naujos kraujagyslės maistinėms medžiagoms tiekti. Šie dygsta į granuliacinį audinį audinių dauginimosi metu ir aprūpina naująjį audinį deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Taip pat atsinaujina viršutinis odos sluoksnis. Tai atsitinka regeneracijos ar remonto fazėje. Viena vertus, susidaro nauja oda, kita vertus, žaizdos kraštai susitraukia ir taip sumažina žaizdos plotą. Galutinis randinis audinys vystosi tik daugelį mėnesių iki dvejų metų brendimo fazėje (brendimas = brendimas). Jis prisitaiko prie vietinių reikalavimų, tačiau visada išlieka mažiau atsparus nei originalus audinys. Tai taip pat yra priežastis, kodėl chirurginis gydymas turėtų sukelti kuo mažesnius randus.