Palyginimas
Karydakio metodas yra chirurginis metodas, kurio metu audinių galai vėl susiuvami bendroji nejautra pašalinus pilną fistulė sistema, arba žaizda gyja atvirai. Tokio tipo operacija yra įmanoma beveik kiekvienam pacientui, o duobių rinkimas ne visada yra įmanomas. Duobių rinkimo metodas taip pat nustato, kiek laiko fistulė egzistavo, nes kuo anksčiau jis gydomas šiuo chirurginiu metodu, tuo mažesnis recidyvų dažnis. Atliekant Karydakio operaciją, laikotarpis nėra svarbus ir galima gydyti bet kokio amžiaus fistules.
Po įprastos operacijos (po Karydakio) beveik visada būtina būti stacionare apie tris ar keturias dienas. Operacijos metu įdėtas drenažo vamzdis (vamzdis, kuris vykdo sekreciją iš chirurginės žaizdos) pašalinamas tik išleidus. Jei buvo siuvamos siūlės, jas po 10 dienų pašalina šeimos gydytojas.
Jei operacinė žaizda nėra uždaryta ir žaizda gydoma atvirai, turi būti numatytas labai ilgas terapijos laikotarpis. Tvarstis turi būti keičiamas trumpais laiko tarpais dideliu žaizdų kiekiu arba kempinė turi būti pakeista gydant vakuuminę žaizdą (NPWT). Gydytojo nustatytą laiką pacientui nebus leidžiama sėdėti ar gulėti ant nugaros.
Į pagalbą galima pasinaudoti sėdimomis voniomis žaizdų gijimasir po tuštinimosi žaizdą reikia kruopščiai nuplauti vandeniu. Jei procedūra buvo atlikta pagal bendroji nejautrapacientams tą dieną ar 24 valandas draudžiama vairuoti automobilį ar vairuoti kitas transporto priemones ar mechanizmus. Duobėms rinkti numatytas maždaug 4 savaičių gijimo laikas.
Po šio laiko taip pat turėtų įvykti kontrolinis tyrimas. Po šių keturių savaičių po sėkmingos operacijos apatiniuose drabužiuose ar įklode neturėtų būti žaizdų, prieš tai tai visiškai normalu, net jei kartais yra pūliai. Gijimo laikotarpiu po duobės rinkimo pacientams leidžiama daryti viską, kas susiję su sportu, maudynėmis, pirtimi ir kt.
Tačiau reikia vengti skutimosi gydomoje vietoje. Kadangi žaizdos yra palyginti mažos dėl mažų duobučių, specialus žaizdų gydymas paprastai nėra būtinas. Reikėtų pasirūpinti tik švara.
Jei žandikaulis fistulė pasikartoja vėl, duobių rinkimą galima pakartoti. Ypač minimaliai invazinės procedūros, tokios kaip duobių rinkimas ar kitos ambulatorinės procedūros, pacientui gali būti gana neskausmingos. Operacijos metu vietovė anestezuojama pagal regioninę ar vietinę anestezija, kad nebūtų skausmas net kai pacientas budi operacijos metu.
Retkarčiais jaučiamas kažkoks spaudimas, bet skausmas nėra. Su bendroji nejautra, pacientas taip pat yra laisvas skausmas procedūros metu. Po operacijos, ypač minimaliai invazinės procedūros yra gana neskausmingos.
Jei būtina, ibuprofenas paprastai skiriamas skausmui malšinti. Atviros operacijos metu ar komplikuota žaizdų gijimas, gali būti jaučiamas stipresnis skausmas, tačiau tai nebūtinai taip yra. Ar skausmas yra ir koks jis yra stiprus, kiekvienam pacientui labai skiriasi, todėl jį reikia individualiai aptarti su gydančiu gydytoju.
Gėrio atveju žaizdų gijimas, reikia vaistų su ibuprofenas paprastai pakanka. Tada didžiausias skausmo intensyvumas būna pirmosiomis pooperacinėmis dienomis ir žymiai sumažėja maždaug po 3–4 dienų. Dažnai skausmas pasireiškia tik antrą dieną po operacijos.
Tačiau yra ir daug pacientų, kurių gijimo procesas iš esmės neskausmingas, todėl nebūtinai reikia tikėtis didelio skausmo. Žaizdos dydis taip pat nerodo tiesinio ryšio su skausmo intensyvumu. Tačiau jei atsiranda labai gausus kraujavimas, skausmas ar kitos komplikacijos, tokios kaip žaizdos infekcija, patartina nedelsiant kreiptis į gydantį gydytoją ir aptarti tai.
Pooperacinis kraujavimas gali atsirasti atliekant pilonidinio sinuso pooperacinę žaizdą. Jie dažnesni antrinio (atviro) žaizdos gijimo metu. Jei žaizda intraoperaciškai uždaroma siūlu, antrinis kraujavimas yra šiek tiek rečiau ir pooperacinis stebėjimas yra lengvesnis.
Tačiau pasikartojimo dažnis yra žymiai didesnis uždarant pirminę žaizdą (žaizda uždaryta siūlu), nei gydant atvirą žaizdą, todėl dažnai pirmenybė teikiama pastarajam. Norint išvengti antrinio kraujavimo ar išvengti jo, svarbu kruopščiai ir atsargiai žaizdas prižiūrėti. Paprastai tai apipurškiama kartą per dieną arba kremu tepamas okteniseptinis tepalas ir šviežiai apsirengęs.
Kartais yra skirtingų nuomonių dėl žaizdos priežiūros. Kai kurie gydytojai nerekomenduoja apipilti žaizdos, nes tai sukelia mechaninį gydomojo audinio įtempimą ir galimą kraujavimą. Svarbu atsargiai atlaisvinti tvarstį, kad apsaugotumėte žaizdą.Pooperacinė priežiūra dažnai atliekama ambulatoriškai gydymo praktikoje ar klinikoje, siekiant užtikrinti gerą žaizdų valdymą ir sumažinti pooperacinių kraujavimų skaičių.
Jei priežiūra teikiama namuose ir kyla neaiškumų dėl priežiūros, patariama kreiptis į gydančius gydytojus. Be to, griežtas susilaikymas nuo nikotinas reikia gerai gydyti žaizdas. Tai taip pat skatina greitą ir gerą žaizdų gijimą.
Operuotam išgydyti žandikaulis fistulę, būtina kuo labiau prižiūrėti ir apsaugoti žaizdą. Priešingu atveju gali atsirasti žaizdų infekcijos, skausmas ir antrinis kraujavimas. Į pooperacinė priežiūra ir poilsio laikotarpiais, atvirų žaizdų gydymas skiriasi nuo pirmiausia uždarų žaizdų.
Iš anksto neįmanoma tiksliai numatyti, kiek užtruks galutinis gijimo procesas. Paprastai vidutinės ir mažos žaizdos užgyja mažiausiai dvi savaites. Be to, sportuojant taip pat reikėtų pasirūpinti, kad audinys nepatirtų per didelio streso.
Tačiau atviro žaizdos gijimo atveju žaizdos uždarymas taip pat gali užtrukti iki 8 savaičių. Pirmosiomis savaitėmis po operacijos galima geriau įvertinti gijimo procesą, kad prireikus būtų galima pasakyti tikslesnius teiginius apie sportinių atostogų trukmę. Tačiau „duobių rinkimo“ operacijos metu galima atnaujinti sportinę veiklą iškart po operacijos. Tačiau tam tinka ne visos fistulės. Visų pirma pacientai, kuriems anksčiau buvo operuota žandikaulis fistulės yra mažiau tinkamos šiai procedūrai, nes pasikartojimas gali pasireikšti iki 20% atvejų.
