Sinuso pakėlimas (sinonimas: sinuso grindų pakilimas) reiškia burnos chirurgines procedūras, kurios sukuria kaulines grindis žandikaulio sinusas (lot.: sinus maxillaris) su tikslu sukurti nešančią lovą viršutiniame žandikaulio užpakaliniame regione implantui (dirbtinių dantų šaknų įdėjimas). Žandikaulio sinusai yra vėdinamos ertmės, išklotos gleivinė (gleivinė), kurią apačioje riboja kaulinis skiriamasis sluoksnis, vadinamasis sinusinis dugnas, nuo burnos ertmė. Dėl dantų šalinimo (dantų pašalinimo) atsiranda daugiau ar mažiau ryški alveolių kraigo atrofija (degradacija) (sinonimas: alveolinis kraigas; danties žandikaulio dalis). Po daugybės metų be dantų ir nešiojant nuimamą protezai, alveolių kraigą ir sinusų dugną galima taip smarkiai atrofuoti, kad kaulo sluoksnis, skiriantis burnos ir žandikaulio sinusus, yra tik keli milimetrai, kraštutiniais atvejais - tik vienas milimetras. Jei dantų protezai planuojami užpakaliniam regionui viršutinis žandikaulis, kuriuos palaiko implantai, žandikaulio kaulas pirmiausia turi būti suformuotas sinuso pakėlimo būdu tokiose smarkiai atrofuotose AE dalyse viršutinis žandikaulis, kad būtų galima įdėti implantus. Didelis skaičius implantai negalėjo būti sėkmingai ir stabiliai pastatytas be ankstesnio sinuso dugno pakilimo. Šiuo tikslu yra paaukštinta ne pati kaulinė sąsaja, o vadinamoji Schneiderio membrana (sinonimas: Schneiderio membrana; gleivinė-kaulas oda viršutinio žandikaulio sinusų sluoksnis). Autogeninės kaulų ir (arba) kaulų pakaitalų medžiagos įterpiamos į chirurginiu būdu sukurtą ertmę (įterpimo osteoplastika). Autogeninis kaulas vis dar yra auksas standartas. Po operacijos (po operacijos) padidinimo medžiaga (lot. Augmentatio = augmentation; medžiaga, naudojama sinuso dugnui pakelti) palaipsniui nyksta ir - priklausomai nuo medžiagos - iš dalies arba visiškai pakeičiama naujai susiformavusiu kaulu.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Kaulinių grindų atrofija (degradacija) žandikaulio sinusas (žandikaulio sinusas).
Prieš operacijas
- Dantų tomografija (DVT) arba kompiuterinė tomografija (CT), siekiant atmesti patologinius (patologinius) radinius ir įvertinti (įvertinti) kaulines struktūras
- Rizikos atskleidimas
- Paaiškinimas apie
- Alternatyvios terapijos priemonės
- Proceso srautas
- Pooperacinis elgesys
Veikimo procedūros
I. Išorinis sinuso pakėlimas (išorinis sinuso pakėlimas) - vieno etapo procedūra.
Sinuso pakėlimo indikacija, kai implantas dedamas tuo pačiu metu, nurodomas bent 4 mm kraigo aukščiu, jei remiantis kaulų kokybe galima pasiekti pirminį implanto stabilumą. Po šešių iki devynių mėnesių implanto laikomoji galia leidžia jį atkurti protezuojant antstatą. Procedūra:
- Vietinis anestezija (vietinė nejautra) chirurginės srities - kaip taisyklė, bendroji nejautra (bendrosios nejautros) nereikia, tačiau ji gali būti atliekama atskirais atvejais, pavyzdžiui, nerimo pacientams.
- Pjūvis formuojant mukoperiostealinį atvartą (gleivinė-kaulas oda atvartas) ne ant alveolių kraigo, bet šiek tiek pasislinkęs iki gomurio (link gomurio).
- Mukoperiostealinio atvarto atsiskyrimas nuo kaulinio pagrindo iki prieangio (burnos prieangis).
- Šoninė viršutinės žandikaulio šoninė osteotomija (kaulo chirurginė transliacija arba kaulo gabalo iškirpimas). Vestibuliarinio kaulo lango paruošimas žandikaulio sinusas siena, esanti bent 1 mm atstumu nuo alveolių kraigo - čia gailima sartoriaus membranos, kaulas kruopščiai paruoštas specialiais sinuso pakėlimo instrumentais (raspatorija).
- Gręžimas implantui
- Implanto įterpimas
- Ertmės užpildymas kaulais ir (arba) kaulų pakaitalais, pakeliant Schneiderio membraną.
- Absorbuojama membrana naudojama stabilizuoti ir visiškai padengti augmentacijos medžiagą, taip pat palaiko kaulo regeneraciją (GBR - Vykdomas kaulų regeneravimas).
- Mukoperiostealinio atvarto perstatymas (sugrąžinimas į (beveik) įprastą padėtį) per membraną ir implantą.
- Seilėssandarus žaizdos užsegimas vieno mygtuko siūlėmis.
II. Išorinis sinuso pakėlimas - dviejų pakopų procedūra
Be implanto įdėjimo, kurio reikia atsisakyti ir kuris gali būti atliekamas ne anksčiau kaip praėjus šešiems mėnesiams po sinuso pakėlimo, procedūra atitinka vieno etapo procedūrą. Nurodoma, kad kraigo aukštis yra mažesnis nei 4 mm, nes pirminio implanto stabilumo negalima pasiekti esant tokiam žemam kaului apimtis. III. Vidinis sinuso pakėlimas (vidinis sinuso pakėlimas, „transalveolinis“ sinuso pakėlimas)
Skirtingai nuo išorinio sinuso pakėlimo, šiai procedūrai nereikia viršutinės žandikaulio sinuso sienos osteotomijos (pjovimo). Nurodoma, kai pagerėja kaulų tankis yra naudinga didinant pirminį implanto stabilumą ir reikia tik nedidelio kiekio papildomo vertikalaus kaulo. Procedūra:
- Vietinis anestezija (vietinė nejautra) chirurginės srities - kaip taisyklė, bendroji nejautra (bendrosios nejautros) nereikia, tačiau ji gali būti atliekama atskirais atvejais, pavyzdžiui, nerimo pacientams.
- Pjūvis formuojant mukoperiostealinį atvartą (gleivinė-kaulas oda atvartas) ne ant alveolinio keteros (dantis nešanti žandikaulio dalis), bet šiek tiek pasislinkusi iki gomurio (gomurio).
- Mukoperiostealinio atvarto atsiskyrimas nuo kaulinio pagrindo iki prieangio (burnos prieangis).
- Pirmiausia paruoškite implantavimo vietą plonesniais bandomaisiais grąžtais iki 2 mm prieš sinuso dugną.
- Žingsnis po žingsnio paruošimas didėjančio skersmens kaulų kondensatoriais (instrumentai kaulams sutankinti) sutankinant kaulinę implanto aplinką ir laipsniškai kupolo formos Schneiderio membranos pakėlimą.
- Įterpti kaulo transplantato pakaitalas (KEM), kuris nėra suspaudžiamas (suspaudžiamas) toliau „pakeliant“ Schneiderio membraną.
- Implanto įdėjimas (implanto įdėjimas).
- Mukoperiostealinio atvarto padėjimas ant implanto (sugrąžinimas į (beveik) įprastą padėtį).
- Seilėms sandarus žaizdos uždarymas
Po operacijų
- Pooperacinis Rentgeno kontrolė (OPG: ortopantomograma).
- Dar kartą mokoma apie elgesį Šveicarijoje žaizdų gijimas fazė - draudimas uostyti dvi savaites, kad nebūtų stresas chirurginė sritis, atliekant viršutinio žandikaulio sinuso slėgį ir vartojant dekongestantinius nosies lašus per šį laikotarpį.
- Siuvimo pašalinimas 10 dienų po operacijos (po operacijos).
- Dėl tos pačios priežasties iki keturių savaičių po operacijos nei nardymo, nei transatlantinių skrydžių.
Galimos komplikacijos
- Perforacija (punkcija) Šneiderio membranos.
- Žaizdos infekcija
- Pooperacinis patinimas
- Kraujavimas
- Po kraujavimo
- Pooperacinis skausmas
