Antroskopija (sinonimas: viršutinė žandikaulio sinusoskopija) yra invazinė otolaringologijos procedūra, skirta tiksliam endoskopiniam žandikaulio sinusas. Jei reikia terapinės intervencijos, diagnostinis komponentas žandikaulio sinusas endoskopija galima papildyti minimaliai invazine chirurgine intervencija kaip gydymo metodika. Viršutinė žandikaulio sinusoskopija vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant uždegiminius pokyčius žandikaulio sinusas, taip pat žinomas kaip žandikaulis sinusitas. Be uždegiminio infiltrato (uždegimo židinio) įvertinimo, žandikaulio sinusoskopija padeda pašalinti neoplaziją (naują formavimąsi). Tačiau žandikaulio sinuso negalima nustatyti makroskopiškai („matoma plika akimi“). endoskopija ar esama neoplazija yra gerybinė (gerybinė) ar piktybinė (piktybinė). Nepaisant to, procedūra yra svarbus būdas nustatyti navikus viršutiniame žandikaulio sinuse. Kiekvienu atveju piktybinį naviką galima nustatyti atliekant bandinio iškirpimą. Žandikaulio sinuso uždegimo priežastį gali būti sunku nustatyti, nes yra daug infekcinių viršutinės žandikaulio priežasčių sinusų uždegimas. Diagnozuojant reikia atmesti šias viršutinio žandikaulio sinusito priežastis:
- Rhinogeniškas sinusitas - ši viršutinio žandikaulio sinusito priežastis yra invazija bakterijos iš nosies srities. Lėtinės infekcijos gali išplisti į viršutinį žandikaulio sinusą ir yra dažna viršutinės žandikaulio priežastis sinusitas.
- Hematogeninis sinusitas - hematogeninis sinusitas atsiranda dėl bakteremijos (kraujas darbo laidos bakterijos viduje kraujas). Kilmės infekcija gali būti gana nutolusi nuo viršutinio žandikaulio sinuso, nes bendrosios infekcijos gali išplisti arba ligų sukėlėjus, arba specifinius toksinus. kraujas. Ligos, kuri gali būti susijusi su hematogeniniu plitimu ir vėlesne viršutinės žandikaulio sinuso infekcija, pavyzdys Scarlet karščiavimas (Skarlatina).
- Odontogeninis sinusitas - ši sinusito forma atsiranda dėl danties uždegimo. Odontogeninė infekcija yra maždaug trečdalio viso žandikaulio sinusito priežastis. Dažniausiai uždegiminio plitimo priežastis yra viršūnė granuloma (paviršinio audinio neoplazma) pirmojo ir antrojo molinis (pirmasis ir antrasis krūminiai dantys).
- Radikulinė cista - radikulinė cista yra patogeninis (patologinis) pokytis, pagrįstas uždegiminiu procesu ir susijęs su vadinamojo Malassezo proliferacija (padidėjimu) epitelio (embrioninis audinys).
- Užkrėsta folikulinė cista
- Žandikaulio sinuso atidarymas danties ištraukimas - su beveik bet kokiu mechaniniu stresas ant dantenos, pavyzdžiui, dantų valymas, bakterijos gali patekti į kraują. Tačiau jei imuninė sistema yra nepažeistas, tai nekelia atitinkamos grėsmės. Tačiau jei per žaizdą į žandikaulio sinusą patenka didelis kiekis bakterijų, tai gali vadovauti iki didžiulio uždegiminio proceso.
- Periodontitas - periodontitas, kuris dažniausiai yra lėtinė periodonto infekcija, labai retais atvejais yra viršutinio žandikaulio sinusito atsiradimo priežastis, nors didelę dalį gyventojų kenčia šis klinikinis vaizdas.
- Intrakaulinis implantai - implantai, įtvirtinti kauluose, yra svetimkūnis organizmo imuninei gynybai. Dėl to gali atsirasti gynybinė reakcija, taigi ir viršutinės žandikaulio sinuso uždegimas.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Lėtinis sinusitas maxillaris
- Įtariamas navikas viršutiniame žandikaulio sinuse
- Įtariama cista žandikaulio sinuso srityje
Kontraindikacijos
Įgimta kraujavimo polinkis, kuris gali būti dėl hemofilija (paveldimas kraujo krešėjimo sutrikimas, pavyzdžiui, reikalauja specialių atsargumo priemonių, kad būtų išvengta rimtų peri- ar pooperacinių komplikacijų. Jei vis dar yra rizika, endoskopija turi būti atšauktas.
Prieš endoskopiją
- Papildomi diagnostikos metodai - nors viršutinio žandikaulio sinuso endoskopija yra diagnostiškai vertinga procedūra, papildomas diagnostinis vaizdas, pvz., Rentgenografija ar kompiuterinė tomografija (KT) reikia atlikti prieš atliekant šią invazinę procedūrą.
Operacijos procedūra
Žandikaulio sinuso endoskopija - tai procedūra, kurios metu standus endoskopas (nejudamas strypas, kuriame visada yra šviesos kreiptuvas ir šviesos šaltinis) gali būti naudojamas žandikaulio sinusui tirti ir, jei reikia, audinių mėginiams gauti įtarus. Be to, sekrecijos mėginius galima gauti atliekant citologinį tyrimą (ląstelių tyrimą) atliekant viršutinės žandikaulio sinuso endoskopiją. Be diagnostinio viršutinio žandikaulio sinuso endoskopijos naudojimo, taip pat galimas terapinis procedūros naudojimas. Naudojant endoskopą, galima atlikti minimaliai invazinį tikslinį chirurginį audinių masių pašalinimą. Atliekant viršutinio žandikaulio sinuso endoskopiją ir žandikaulio sinuso drėkinimą, galima išskirti skirtingus prieigos prie viršutinio žandikaulio sinuso kelius:
- Apatinis nosies kanalas - patekti į viršutinį žandikaulio sinusą per apatinį nosies kanalą, punkcija (skvarbus) reikia atlikti šoninę nosies sienelę. Priklausomai nuo endoskopijos tikslo, punkcija gali būti atliekamas naudojant trokarą (medicinos instrumentą, naudojamą kūno ertmei atidaryti) arba, atliekant drėkinimą, naudojant vadinamąją Lichtwitz adatą.
- Vidurinis nosies kanalas - vidurinis nosies kanalas, per kurį galima įkišti išlenktą buką kanulę, tarnauja kaip dar viena prieigos prie viršutinio žandikaulio sinuso priemonė.
- Fossa canina - Fossa canina yra suporuota kaulinė duobutė viršutinis žandikaulis. Per gleivinės pjūvį ir paskesnį punkcija žandikaulio sinuso fascinės sienos (jungiamasis audinys komponentas) galima pasiekti.
Po apmąstymų
Atlikus viršutinio žandikaulio sinuso endoskopiją, viršutinio žandikaulio sinuso tamponadą reikia įkišti tepalu impregnuota marlės juosta ir nuimti po trijų dienų. Bet kokiu atveju tolesnis tyrimas turėtų būti atliktas po viršutinės žandikaulio sinuso endoskopijos.
Galimos komplikacijos
- Nervų pažeidimai - pooperaciniai neuralgija (skausmas nervo aprūpintoje srityje) gali atsirasti po procedūros. Infraorbitalinis nervas gali būti pažeistas randant nervą randant kaulų defektą fossa canina, todėl tai gali vadovauti į neuralgija. Tačiau šios komplikacijos paprastai galima nuolat išvengti, laikant chirurginę zoną pakankamu atstumu nuo nervinių virvelių.
- Užpakalinių dantų jautrumas - jautrumo trūkumas, ypač srityje nuo Šunys pirmajam molinis, reiškia kliniškai reikšmingą komplikaciją. Šią komplikaciją galima tiksliai patikrinti atlikus pažeistų dantų gyvybingumo testą. Nepaisant jautrumo trūkumų, pažeisti dantys yra gyvybiškai svarbūs dantys, nes kraujagyslių tiekimas yra nepažeistas. Komplikacijos priežastis daugiausia grindžiama anatominėmis sąlygomis, nes nervinės skaidulos yra tiesiai po gleivinė viršutinio žandikaulio sinuso ir yra lengvai sužeisti.
- Kraujavimas - kraujavimo tikimybė priklauso nuo to, kaip atliekama procedūra. Tačiau atliekant minimaliai invazinę operaciją, kraujavimo tikimybė yra daug didesnė nei diagnozuojant procedūrą.
