Žarnyno judrumas
Žarnyno judrumo terminas reiškia žarnyno judėjimą. Užjaučiantis nervų sistema turi slopinančią įtaką, todėl žarnyno judrumas yra sumažėjęs. Priešingai, parasimpatinis nervų sistema skatina judrumą.
Epidurinėje nejautroje simpatinės nervinės skaidulos yra pagrindiniai anestezijos taikiniai. Tai pašalina slopinamąjį poveikį žarnynui - padidėja judrumas. Iš esmės tai visada lydi padidėjęs virškinimas.
Taigi, epidurinė anestezija gali stimuliuoti virškinimą pacientams, sergantiems lėtine liga vidurių užkietėjimas, pavyzdžiui. Tačiau epidurinė anestezija vien tik nėra lėtinio gydymo galimybė vidurių užkietėjimas ar žarnyno paralyžius (lot. ileus).
Vietoj to, padidėjęs žarnyno judrumas turėtų būti laikomas pageidaujamu šalutiniu poveikiu. Palengvinti punkcijapaciento prašoma kuo labiau sulenkti nugarą sėdint; tai dažnai vadinama „katės kupra“. Arba, epidurinė anestezija taip pat gali būti taikomas šoninėje padėtyje.
Vėliau purškiamojo dezinfekavimo priemonės naudojimas ant nugaros dažnai suvokiamas kaip šaltas, bet ne nemalonus. Norint rasti tinkamą punkcija vietoje, gydytojas apčiuopia anatomines struktūras nugaroje, ypač stuburo slankstelius. Norint įterpti punkcija kiek įmanoma neskausmingesnė, atitinkama odos sritis anestezuojama naudojant vietinį anestetiką.
Tada daktaras praduria adatą į vadinamąją epidurinę erdvę. Čia vaistai, vadinamieji vietinis anestetikas (narkotikas), todėl sritis tampa neskausminga. Be to, tame pačiame etape švirkščiamas stiprus analgetikas (opioidas).
Nuėmus adatą, epidurinė anestezija dabar iš principo užtikrintų laisvę nuo skausmas trumpoms chirurginėms procedūroms. Kalbama apie vadinamąjį „vieno kadro“. Tačiau paprastai ploną plastikinį vamzdelį (kateterį) rekomenduojama įkišti į epidurinę erdvę.
Per šį kateterį vietiniai anestetikai ir opioidai galima nuolat tiekti siurbliu. Privalumas prieš vieną kadrą yra tas, kad nepertraukiamas administravimas užtikrina nuolatinę laisvę nuo skausmas net dienomis po operacijos. Visa epidurinės anestezijos (PDA) procedūra paprastai trunka ne ilgiau kaip dešimt minučių.
Paprastai tai nėra suvokiama kaip ypač skausminga. Poveikis skausmas pašalinimas prasideda po kelių minučių. Toliau progresavus vaisto poveikiui, prarandamas prisilietimo ir spaudimo pojūtis, o galiausiai prarandamas raumenų tonusas - kelio sąnario operacijos epidurijos atveju tai reikštų, kad kojos nebėra aktyviai judrios .
Būdamas bendroji nejautra pacientas vėdinamas aparatu ir nėra sąmoningas, epidurinės nejautros metu šios dvi funkcijos nėra pažeistos. Tačiau PDA ir bendroji nejautra yra įprasta praktika (vadinamoji „kombinuotoji anestezija“) ir dažniausiai tai mėgsta pats pacientas, nes jis nenori sąmoningai stebėti įvykius operacijos metu. Kombinuotos anestezijos pranašumas yra ir tai, kad kraujotaką apkraunantis anestetikas galima atsisakyti (žr bendroji nejautra šalutiniai poveikiai). Tai ypač svarbu pacientams, kuriems anksčiau yra sunkių būklių plaučių or širdis plotas (pvz., koronaras širdis liga, širdies nepakankamumas, širdies priepuolis, širdies aritmija, LOPL, astma).
Kitomis dienomis po operacijos PDA sistemą kasdien tikrina PDA sistema anestezija skyrius. Kateterio, uždengto pleistru, įėjimo taškas stebimas dėl infekcijos požymių ir, jei reikia, siurblys papildomas vaistais. Šis ryšys paaiškina, kai pojūtis grįžta į atitinkamą kūno sritį: siekiama iš karto po operacijos pasiekti būseną, kurioje pacientas suvokia slėgio pojūčius, liesdamas kūno sritį, bet ne skausmą.
Techniškai ir farmakologiškai šią būseną paprastai galima pasiekti per valandą, tačiau nereikėtų slėpti, kad praktiškai dažnai sunku pasiekti šį siaurą laipsnį tarp prisilietimo pojūčio ir laisvės nuo skausmo. Didžiulė nauda iš visų regioninių anestezija procedūros (epidurinė nejautra, stuburo anestezija), išskyrus optimalias skausmo terapija, yra ankstyvos mobilizacijos pranašumai: trumpesnis buvimas ligoninėje, mažesnė rizika kraujas krešuliai (trombozė, plaučių embolija) ir lovos slėgio opos (dekubitas) ir didesnis paciento komfortas. Siurbliai leidžia pacientui kreiptis skausmo malšintuvai per kateterį, be nuolatinio vaistų vartojimo (vadinamojo bazinio greičio) pagal jo paties poreikius (vadinamasis boliuso vartojimas).
Boluso kiekį ir laiką, kuris turi būti tarp dviejų boliusų, gydytojas iš anksto nustato ant prietaiso - taip išvengiama atsitiktinio paciento perdozavimo. Ši forma skausmo terapija gali būti naudojamas net jei tai nėra susiję su operacija. Tokiu atveju kateteris taip pat uždedamas aukščiau aprašytos procedūros metu ir gali būti paliktas vietoje iki kelių mėnesių. Taikymo sritys yra, pavyzdžiui, slopinimas gimdymo skausmas arba skausmo gydymas angina pectoris.
