Žarnyno obstrukcija, arba ileus, yra gyvybei pavojinga ūminė žarna būklė. Tai apima storosios žarnos ar obstrukciją plonoji žarna kad suvirškinto maisto nebūtų galima gabenti toliau. Daugeliu atvejų priežastis yra funkciniai ar mezchaniniai sutrikimai. Tipiški obstrukcijos požymiai yra sunkūs pilvo skausmas ir vėmimas. Be to, nukentėjęs asmuo negali ištuštinti savo išmatų.
Kas yra žarnyno obstrukcija (ileusas)?
Žarnyno obstrukcija, arba ileus, kelia pavojų gyvybei būklė kuriame natūrali storosios žarnos funkcija arba plonoji žarna yra visiškai pertraukiamas bent vienoje ištraukoje. Žarnyno funkcija yra perduoti maisto minkštimą per kūną, iš maisto išskirti vertingas maistines medžiagas ir pridėti jas į organizmą. Likusi dalis išsiskiria kaip išmatos sveikoje sistemoje. Dėl pertraukto žarnyno praėjimo žarnyno nepraeinamumastiek maisto minkštimas, kuris neperduodamas, tiek virškinimo sulčių masės kaupiasi žarnyno kilpose ir sukelia skausmas. Įstrigę vanduo žarnyno obstrukcijos metu negalima išleisti atgal į kūną.
Priežastys
Žarnyno obstrukcija skirstoma į dvi kategorijas. Yra mechaninis žarnų nepraeinamumas ir paralyžinis žarnų nepraeinamumas. Esant paralyžiuojančiai žarnų obstrukcijai, žarnyno veikla tampa paralyžiuota. Daugeliu atvejų tai atsitinka todėl, kad yra ankstesnė pilvo uždegimas. Dažna to priežastis yra peritonitas. Kitos paralyžinio žarnyno obstrukcijos priežastys yra apsinuodijimas, paralyžiuojantis poveikis organizmui ir kraujotakos sutrikimai dėl kurių žarnos dalis nustoja veikti. Mechaninį žarnyno nepraeinamumą gali sukelti obstrukcijos Virškinimo traktas. Šios kliūtys gali būti įvairios kilmės - nuo išmatų nuolaužų iki tulžies akmenys, obstrukcijai, kurią sukelia navikai, arba dėl to Krono liga. Viena iš labiausiai paplitusių mechaninio žarnų nepraeinamumo priežasčių yra sąaugos pilvo srityje. Išgydyta, sunki uždegimas, taip pat vidaus chirurgija randai, Gali vadovauti iki perteklinių sruogų, kurios apgaubia žarnyno kilpas, dėl kurių jos susisuka arba susitraukia, blokuoja virškinimo sistemos tekėjimą ir sukelia žarnų obstrukciją.
Simptomai, skundai ir požymiai
Ileuso simptomatologija kritiškai priklauso nuo žarnų nepraeinamumo tipo ir jo vietos. Pagrindinis mechaninio ileuso simptomas yra kolikingas arba mėšlungis, pilvo skausmas. Žarnyno raumenys padidėjusiu aktyvumu bando įveikti žarnos obstrukciją. Kaip padidėjusio aktyvumo išraiška, stetoskopu galima nustatyti padidėjusius žarnyno garsus. Paralyčiniame ileuse padėtis kitokia. Kadangi šiuo atveju nėra žarnyno veiklos, įprastų žarnyno garsų dažnai nėra ir skausmas simptomai yra mažiau ryškūs. Tačiau abiem atvejais vėliau išmatos ir vėjas susilaiko. Pilvas atrodo išsiplėtęs (meteorizmas). Kiti simptomai, ypač mechaninio ileuso, yra pykinimas ir vėmimas. Kuo didesnis žarnos nepraeinamumas, tuo anksčiau ir smarkiau prasideda vėmimas. Apskritai paralyžinis ileusas turi panašių simptomų kaip mechaninis ileusas, tačiau jų sunkumas yra ne toks dramatiškas. Dažnai paralyžinį žarną lydi žagsėjimas. Iš pradžių skausmas žarnų nepraeinamumas paprastai gali būti gerai lokalizuotas. Kurso metu plinta bakterijos pilvo ertmėje veda į uždegimas iš pilvaplėvės. Tai pasireiškia lenta sunkiai ištempta pilvo siena ir difuzinis skausmas visumoje pilvo sritis.
Kursas
Tipiška žarnų nepraeinamumo ligos eiga prasideda nuo stipraus vėmimo pilvo skausmas ir tuštinimosi nebuvimas. Esant mechaniniam žarnyno obstrukcijai, tuštinimasis Gegužė vadovauti iki ankstesnio hiperaktyvumo, kai kilpos aplink tikrąjį žarnyno obstrukciją dirba sunkiau. Kita vertus, esant paralyžiuotai žarnų obstrukcijai, tipinio kurso metu žarnyno garsai nėra girdimi. Progresuojant žarnynas prisipildo dujų, pilvas tampa kietas ir įsitempęs, skausmas stipriai padidėja. Nepašalinta maisto minkštimas gali praeiti per žarnyno sieneles į pilvo ertmę ir bakterijos galima vadovauti į peritonitas taip pat į organizmo apsinuodijimą pabėgusiomis bakterijomis.
Komplikacijos
Žarnyno obstrukcija yra susijusi su įvairiomis komplikacijomis. Pirma, yra rizika, kad žarnynas ar pilvaplėvės gali plyšti ir patogenai gali patekti į žarnyną. Tai gali sukelti fistules, abscesus ir uždegimas, ūmiai vedantis į pykinimas ir vėmimas. Vėliau kyla rizika lėtinis skausmas ir žaizdų gijimas gali kilti problemų. Kai išskyros (skrandžio sultys, tulžis) nebegalima absorbuoti, dehidratacija atsiranda. Sumažėjęs šlapimo kiekis, šokasir kraujas sustorėjimo rezultatas. Mechaninis žarnų nepraeinamumas gali sukelti nuovargis žarnyno raumenų ir dėl to nutrūkusi žarnyno funkcija. Negydomas tai sukelia sunkius apsinuodijimo simptomus ir galiausiai daugybinį organų nepakankamumą bei kraujotaką šokas. Mažiau sunkiais atvejais vyksta bakterinis žarnyno turinio skaidymas. Dėl to žarnyno sienelės susilpnėja ir yra mažiau atsparios toksinams ir bakterijos. Padidėjęs žarnyno sienelių slėgis gali sukelti nepakankamą žarnyno pasiūlą. Kaip rezultatas, peritonitas gali atsirasti, o žarnos dalys gali mirti. Dažnai atsiranda ir žarnų kilpų bei kitų pilvo organų sukibimai. Dėl to gali atsirasti tolesnė žarnyno obstrukcija.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Keletą dienų trunkantis nuolatinis pilvo spaudimo ar pilnumo jausmas turėtų būti ištirtas ir paaiškintas gydytojo. Jei nėra tuštinimasis nepaisant pakankamo skysčių kiekio ar evakuaciją skatinančių maisto produktų vartojimo ilgesnį laiką, yra pagrindo nerimauti. Norint atmesti kitas ligas, reikia kreiptis į gydytoją. Pilvo pūtimas, pilvo skausmas or skrandis, o išmatų vėmimas yra neįprastas ir turi būti įvertintas gydytojo. Jei simptomai išlieka arba padidėja, skubiai reikia apsilankyti pas gydytoją. Kadangi žarnyno obstrukcija yra neatidėliotina medicinos pagalba, reikia nedelsiant kviesti skubios pagalbos gydytoją, jei yra stiprus skausmas, mėšlungis ar kraujavimas. Jei programoje yra neįprastų garsų skrandis ar žarnyne, juos turėtų patikrinti medicinos specialistas. Jei cirkuliacija nepavyksta, organizme esanti energija mažėja ir įprastas našumo lygis krinta, reikia kreiptis į gydytoją. Jei atsiranda miego sutrikimų, nebegalima atlikti kasdienių užduočių arba pakyla kūno temperatūra, tai laikoma susirūpinimo priežastimi. Į gydytoją reikia kreiptis iškart, kai negalavimas tęsiasi kelias dienas arba nuolat didėja. Jei dėl esančių simptomų kyla judėjimo problemų, reikia išsamaus medicininio patikrinimo.
Gydymas ir terapija
Žarnyno obstrukcijos atveju neišvengiama hospitalizavimo. Pirmasis gydymo metodas yra užtikrinti žarnyno palengvėjimą. A skrandžio vamzdelis dedamas per nosis nutekėti maisto minkštimą ir perteklių skrandžio rūgštis į išorę. Maisto papildymą reikia nedelsiant nutraukti, bet į veną įpilti skysčių ir elektrolitai turi būti duota. Daugeliu atvejų žarnyno obstrukcijai reikalingas chirurginis gydymas. Žarnyno obstrukcijos atveju storojoje žarnoje ir ypač mechaninio ploto užspaudimo atveju reikia nedelsiant atlikti neatidėliotiną žarnyno obstrukcijos operaciją, nes tai yra ūmi gyvybei pavojinga situacija. Chirurginė intervencija dėl žarnyno obstrukcijos atliekama per laparotomiją - didelį pilvo pjūvį. Esant mechaniniam žarnų nepraeinamumui, atskiros kilpos yra valdomos ir sruogos pašalinamos. Esant paralyžiuotam žarnos nepraeinamumui, kurį sukelia uždegimas, gali tekti pašalinti dalį žarnos, jei po žarnų nepraeinamumo ji negalėjo atnaujinti savo funkcijos.
Perspektyva ir prognozė
Žarnyno obstrukcija (ileusas) kelia pavojų gyvybei būklė tai veda prie mirties be skubaus gydymo. Tačiau prognozė priklauso ir nuo to, koks yra pažeistas žarnyno skyrius, kokia yra ileuso forma ir kada buvo pradėtas gydymas. Apskritai miršta apie 25 procentai pacientų, kenčiančių nuo žarnų nepraeinamumo. Tačiau sėkmingai gydant žarnyno obstrukcijos pasekmės dažniausiai visiškai išgydomos. Tačiau išgyvenimas ar išgydymas be pasekmių ne visada gali būti užtikrintas nepaisant skubios skubios pagalbos. Jei maisto minkštimas žarnyne nebegali būti gabenamas toliau, pavojingai padidėja žarnyno sienelių slėgis. Šis slėgio padidėjimas sukelia sužalojimus gleivinė, kuris ilgainiui gali sukelti nekrozė (mirtis) ištisos žarnos sritys. Jei žarnyno dalys gleivinė mirti, gali plyšti žarnynas. Virškinama maisto masė, įsiterpusi į bakterijas, tada migruoja į pilvo ertmę. Dėl to išsivysto gyvybei pavojingas peritonitas. Viena vertus, tai sukelia pavojingą skysčių praradimą ir elektrolitai ir, kita vertus, į pilvo ertmės užliejimą bakterijomis ir jų toksinais. Skysčio netekimas gali sukelti pavojingą kraujotaką šokas, kurį sukelia greitas kritimas kraujas spaudimas. Be to, bakteriniai toksinai gali patekti į kraujas ir priežastis septinis šokas. Negydant, ši raida greitai sukelia mirtį dėl daugelio organų gedimas.
Sekti
Po ūmaus terapija buvo atlikta žarnyno obstrukcijos (operacija), atliekant tolesnę priežiūrą būtina atkreipti dėmesį į mitybą. Pirmiausia gauna pacientas užpilai iškart po operacijos, kad lėtai sureguliuotų jo ar jos skysčių, maistinių medžiagų ir energijos poreikius. Tada, lėtai ir švelniai, atstatoma įprasta dieta pradedamas nuo tešlos, mažai skaidulų turinčio ir lengvai virškinamo maisto. Tai naudinga, jei įprasti maisto produktai iš pradžių yra tyrės. Be to, po žarnyno obstrukcijos, pvz., Lėtai valgyti ir kruopščiai kramtyti, reikėtų atsižvelgti į šiuos veiksmus. Pirmenybė turėtų būti teikiama keliems mažiems patiekalams per dieną (nuo penkių iki šešių), tuo tarpu pilvo pūtimas (lęšiai, pupelės, kopūstai) reikėtų vengti. Tai taip pat taikoma vengiant riešutai, pluoštiniai vaisiai (ananasai, apelsinai, mangai). Daržoves ir vaisius reikia nulupti prieš valgant. Maisto dienoraštis padeda sužinoti, kurie maisto produktai yra ypač gerai ar ypač blogai toleruojami. Po kurio laiko, kai žarnyno sistema atsigaus, galima pradėti išbandyti sunkiau virškinamus maisto produktus. Subalansuotas ir kontroliuojamas dieta yra geriausia žarnyno obstrukcijos priežiūra ir profilaktika. Reikėtų atkreipti dėmesį į reguliarų tuštinimąsi. Kai žarnynas atsigaus, daug skaidulų turintis maistas padeda virškinimo sistemai tęsti. Taip pat visada užtikrinkite pakankamą skysčių kiekį - mažiausiai 1.5 litro per dieną, vanduo, arbata (nesaldinta); jei dieta yra labai daug skaidulų, skysčių kiekį reikėtų dar labiau padidinti.
Ką galite padaryti patys
Žarnyno obstrukcija iš esmės yra medicininė pagalba, kuri blogiausiu atveju gali būti mirtina. Atsiradus žarnyno obstrukcijai, nukentėjusiam asmeniui reikia kuo skubesnės intensyvios medicininės intervencijos, kad tuštinimasis vėl galėtų veikti ir blogiausiu atveju perforacija nevyktų. Šiuo požiūriu, savipagalba kasdieniame gyvenime, deja, visiškai neįmanoma esant žarnų nepraeinamumui. Jei tokie skundai kaip stiprus pilvo skausmas, spaudimo pojūtis ir tuo pačiu metu nevirškinimas ar tik nedidelis kiekis gleivių fermentuotos išmatos yra stiprūs, nereikėtų bandyti savęs gydyti. namų gynimo. Laukimas arba įprastas vidurius laisvinantys vaistai yra nenaudingi esant žarnų nepraeinamumui. Žarnyno kanalas yra užblokuotas, todėl gali tekti gydyti chirurginiu būdu. Laiko sustojimas ar daug skaidulų turinčio maisto vartojimas gali gana pabloginti situaciją. Šiuo atžvilgiu vienintelis dalykas, kurį reikia padaryti savipagalbos srityje, kalbant apie žarnyno obstrukciją, yra, viena vertus, ankstyvoje stadijoje įsitikinti, kad virškinimas išlieka permainingas. Kita vertus, atsiradus simptomų, dėl kurių atsiranda žarnų nepraeinamumas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei atsiranda tokių simptomų kaip vėmimas, reikia nedelsiant įspėti skubios pagalbos gydytoją.
