Žarnynas tuberkuliozė yra labiausiai paplitusi uždegimas žarnyno visame pasaulyje. Tai sukelia mikobakterijos ir yra susijęs su sunkiu pilvo skausmas ir viduriavimas.
Kas yra žarnyno tuberkuliozė?
Žarnynas tuberkuliozė yra infekcinė liga sukeltas mikobakterijų. Visame pasaulyje žarnynas tuberkuliozė yra plačiai paplitęs. Tačiau dabar Vokietijoje ir kitose Vidurio Europos šalyse tai yra labai reta. Tai daugiausia lemia geresnė maisto higiena. Praeityje, pieno buvo parduodamas iškart po melžimo ir dažnai buvo užterštas mikobakterijomis. Šiandien pieno prieš pardavimą yra pasterizuojamas. Tai užmuša patogenai. Veiksmingesni veterinarijos metodai taip pat padėjo sumažinti galvijų tuberkuliozės atvejus ir atitinkamai žmonių žarnyno tuberkuliozės infekcijas. Žarnyno tuberkuliozė gali paveikti visą virškinamąjį traktą. Tačiau pageidaujamos lokalizacijos yra kapšelis ir priedėlis.
Priežastys
Priežastis galima suskirstyti į pirminę ir antrinę žarnyno tuberkuliozę. Pirminė žarnyno tuberkuliozė yra galvijų tuberkuliozės rezultatas. Sukėlėjas Mycobacterium bovis patenka į pieno užsikrėtusių galvijų ir yra perduodamas žmonėms, kai suvartojamas užterštas pienas. Ši perdavimo forma Vakarų šalyse tapo reta dėl pieno pasterizavimo. Šiais laikais infekcija dažniausiai pasireiškia nurijus mikobakterijas, kurios atsikosėja sergant plaučių tuberkulioze. Plaučių tuberkuliozę dažniausiai sukelia patogenas Mycobacterium tuberculosis. Remiantis pasauline statistika, tai yra mirtiniausia infekcinė liga, jei uždegimas žarnyno atsiranda tokiu būdu, tai yra antrinė žarnyno tuberkuliozė. Taip pat galima infekcija per kraują. Po infekcijos patogenai įsiskverbti į vadinamąsias Peyerio žarnos plokšteles. Iš pradžių jie ten sukelia apatinę žarną, o vėliau - žarnyno opas.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pagrindiniai žarnyno tuberkuliozės simptomai yra sunkūs pilvo skausmas ir smurtinis viduriavimas, viduriavimas yra didelių nuostolių natris, baltymai ir kalis. Kraujas dažnai randama išmatose. Tai gali būti nusėdusi arba sumaišyta su išmatomis. Be to, nukentėjusieji kenčia karščiavimas ir naktinis prakaitavimas. Atsiranda svorio. skausmas o kraujavimą sukelia žarnyno sienelių išopėjimas. Šios opos taip pat gali sukelti vidurių užkietėjimas ir net žarnyno nepraeinamumas. Jeigu žarnyno nepraeinamumas, išmatos ir sauskelnės nebegali praeiti. Nukentėję pacientai gali išvemti išmatas. Iš opų taip pat gali susidaryti fistulės. Tada šios vamzdžio formos jungtys vadovauti iš žarnyno į pilvo ertmę, kur jie sukelia uždegimas su pilvo lašeliu (ascitu). Jei žarnyno tuberkuliozė taip pat išsivystė tiesiojoje žarnojegali išsivystyti išangės fistulės. Šiuo atveju uždegiminės ertmės atsiranda išangės srityje. Būdinga išskyros iš fistulių angų. Pacientams, sergantiems išangės fistulėmis, nuolat būna išmatos arba kraujas-dažyti apatiniai drabužiai. Išangės fistulės taip pat gali būti labai skausmingos. Paprastai, jei yra nepaaiškinama skausmas pilvo srityje, karščiavimasir pilvo pilvo, tuberkuliozės peritonitas visada turėtų būti tiriama.
Diagnozė
Jei įtariama žarnyno tuberkuliozė, a išmatų tyrimas pirmą kartą atliekamas. Tačiau diagnozei nustatyti tai tinka tik ribotai. A kolonoskopija su biopsija o paskesnė mikroskopija yra labiau orientuota į taikinį. Be to, ultragarsas atliekamas žarnyno tyrimas. Hiperplastinės žarnyno tuberkuliozės formos gali apsimesti kolorektaliniu Vėžys. Kaip diferencinė diagnostika, lėtinės uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga or opinis kolitas visada turi būti atmesta. Apendicitas taip pat gali būti laikomas a diferencinė diagnostika. Tolimesnė informacija nustatant diagnozę teikia a kompiuterinė tomografija pilvo nuskaitymas.
Komplikacijos
Sergant žarnyno tuberkulioze, pacientą kamuoja didelis diskomfortas pilvo srityje ir skrandis. Tai apima viduriavimą ir sunkų pilvo skausmas. Paprastai ligos metu nukentėjęs asmuo apsiriboja lovos režimu ir negali atlikti fizinės veiklos. Sunkus viduriavimas sukelia svorio kritimą ir dehidratacija. Todėl žarnyno tuberkuliozės atveju ypač svarbu suvartoti daug skysčių. Taip pat išmatos gali būti kruvinos. Daugeliui žmonių kraujas išmatose sukelia paniką. Jei išsivysto opos, blogiausiu atveju žarnyno nepraeinamumas taip pat gali atsirasti. Tokiu atveju pacientas gali išvemti išmatas ir dažniausiai kenčia nuo stipraus pilvo ertmės uždegimo. Be to skausmas, taip pat yra karščiavimas. Gydymas atliekamas naudojant antibiotikai ir kiti vaistai. Jei gydymas pradedamas anksti, paprastai nėra jokių komplikacijų. Tačiau pats gydymas gali trukti pusę metų, tuo metu pacientas kenčia nuo simptomų. Atsižvelgdama antibiotikai gali sukelti trikdžius žarnyno flora. Panašiai antibiotikai gali sukelti diskomfortą akims ar ausims.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Viduriavimas ir nuolatinis, stiprus pilvo skausmas, susijęs su karščiavimu ir naktiniu prakaitavimu, kelia įtarimą dėl žarnyno tuberkuliozės. Medicininė pagalba yra būtina, jei simptomai nesumažėja vėliausiai po trijų ar keturių dienų. Visų pirma, vėlesnis svorio kritimas, vidurių užkietėjimas viduriavimas turi būti greitai išaiškintas. Nukentėję asmenys turėtų atkreipti dėmesį į kūno signalus ir stebėti ligos eigą. Jei simptomai praeina po kelių dienų, greičiausiai tai bus savaime nepavojingas virškinimo trakto sutrikimas. Tačiau jei ligos metu atsiranda žarnų nepraeinamumas, būtina nedelsiant kreiptis į skubios pagalbos gydytoją. Išangės atveju taip pat reikalingi greiti veiksmai fistulė ar pilvo pilvo požymiai. Abu rodo pažengusią žarnyno tuberkuliozę, kuri negydoma gali būti mirtina. Iš esmės galioja: neaišku pilvo skausmas, karščiavimą ir ascito simptomus visada reikia išaiškinti. Jei gydymo metu atsiranda komplikacijų, visais atvejais rekomenduojama kreiptis į atsakingą gydytoją.
Gydymas ir terapija
Žarnyno tuberkuliozė gydoma lygiai taip pat, kaip ir plaučių tuberkuliozė. Mikobakterijos dalijasi labai lėtai, be to, granulomos gali ilgai neveikti. Todėl atsparumo vystymosi rizika čia yra ypač didelė. Patvirtinus diagnozę arba įtarus žarnyno tuberkuliozę, pacientai turi būti gydomi keliais antibiotikais vienu metu. Šie antibiotikai, veikiantys specialiai prieš Mycobacterium, dar vadinami antituberkulotikais. Pagal XNUMX m. Gaires tuberkuliozės gydymas, terapija yra su keturių vaistų deriniu rifampicinas, etambutolis, pirazinamidas ir izoniazidas. Šie antibiotikai vartojami per du mėnesius. Po to terapija su rifampicinas ir izoniazidas tęsiama dar keturis mėnesius. Taigi, tuberkuliozės gydymas trunka mažiausiai šešis mėnesius. Lengvesniais atvejais ir vaikams antibiotikas etambutolis paprastai praleidžiamas. Jei atsiranda netolerancija, streptomicinas yra kaip rezervas antibiotikas. Gydymo metu gali pasireikšti šalutinis poveikis. Pacientai kenčia nuo polineuropatijos. Kepenys taip pat gali atsirasti žala. Streptomicinas gali pakenkti inkstams ir vidinei ausiai. Optika nervai gali uždegti, kai etambutolis yra paimtas. Pagalbinės medžiagos, naudojamos gydant žarnyno tuberkuliozę, yra L-argininas, aukštasdozė vitamino D, PDE-4 inhibitoriai ir laktoferino.
Perspektyva ir prognozė
Žarnyno tuberkuliozė turi gerą prognozę, jei gydoma mediciniškai. Ši liga, kuri šiandien Vokietijoje yra labai reta, gydoma ilgai terapija. Pacientui skiriama per šešis mėnesius iki dvejų metų narkotikai kad būtų galima visiškai pasveikti. administracija chemoterapinių vaistų užmuša patogenai ir uždegimas gyja. Žmonėms su nusilpusia imuninė sistema, gijimas gali užtrukti ilgiau. Kūno imuninė sistema turi būti palaikomas, norint įveikti ligos sukėlėją Mycobacterium tuberculosis. Žmonėms, turintiems sveiką dieta, normalus svoris ir jokių kitų ligų, žarnyno tuberkuliozė visiškai užgyja per šešis mėnesius. Negydant simptomai gali sustiprėti arba išlikti kelerius metus. Šiuo atveju padidėja kitų ligų rizika, nes imuninė sistema yra labai susilpnėjęs. Blogiausiu atveju be gydymo pacientui gresia žarnų nepraeinamumas ar žarnos perforacija. Taigi yra avarinių situacijų ir kyla pavojus gyvybei. Žarnyno tuberkuliozė gali vėl išsivystyti bet kuriuo metu po pasveikimo, kai tik nukentėjęs asmuo liečiasi su ligą sukeliančiu gemalu. Atnaujinto gydymo atveju paciento gijimo kelias paprastai yra ilgesnis.
Prevencija
Gydant pieną galima išvengti pirminės žarnyno tuberkuliozės. Ligos sukėlėjų yra tik žaliame piene ir jie sunaikinami pasterizuojant. Galvijų tuberkuliozės kontrolė taip pat yra veiksminga prevencija. Dėl šių prevencinių priemonės, pirminė žarnyno tuberkuliozė Vokietijoje tapo labai reta. Antrinės žarnyno tuberkuliozės galima išvengti tik kontroliuojant plaučių tuberkuliozę. Šiuo metu nėra veiksmingos vakcinos apsaugos nuo tuberkuliozės. Svarbiausia prevencinė priemonė yra kuo greičiau aptikti ir gydyti užkrėstus asmenis. Dėl šios priežasties tuberkuliozė yra viena iš tų, apie kurias reikia pranešti užkrečiamos ligos pagal Apsaugos nuo infekcijų įstatymo 6 straipsnį.
Sekti
Daugeliu atvejų priemonės žarnyno tuberkuliozės priežiūros priežiūra labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko, todėl paprastai negalima apie tai numatyti. Kuo anksčiau liga nustatoma ir gydoma, tuo geriau yra tolesnė eiga, nors savęs išgydyti negalima. Todėl nukentėjęs asmuo turėtų pastebėti pirmuosius ligos simptomus ir požymius, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ir diskomforto. Daugeliu atvejų gydymas atliekamas vartojant antibiotikus. Nukentėjęs asmuo visada turėtų atkreipti dėmesį į teisingą dozę ir reguliarų vartojimą, kad tinkamai palengvintų simptomus. Jei kyla neaiškumų ar klausimų, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Taip pat subalansuotas ir, svarbiausia, sveikas dieta gali palengvinti ligų diskomfortą. Pacientai dažnai būna priklausomi nuo savo šeimos ir draugų pagalbos ir paramos. Tai taip pat gali palengvinti psichologinius sutrikimus ar Depresija. Ar dėl ligų sutrumpėja nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė, šiame kontekste negalima visuotinai nuspėti.
Ką galite padaryti patys
Žarnyno tuberkuliozė gydoma vaistų pagalba. Kai kurie priemonės palaikyti sveikimą ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms. Žarnyno tuberkuliozės metu viduriavimas gali pasireikšti dažniau, todėl turėtumėte gerti pakankamai skysčių. Švelnus dieta ramina virškinamąjį traktą ir užkerta kelią dažnai besikaupiančiam skausmui. Jei atsiranda karščiavimas ir naktinis prakaitavimas, reikia pakoreguoti aplinkos temperatūrą. Gydytojas taip pat rekomenduos poilsis ir lovos poilsis. Pažengusiose stadijose gydymas turi būti atliekamas ligoninėje. Pacientų dienoraštyje pateikiama žarnyno tuberkuliozės simptomų ir eigos apžvalga. Tai leidžia optimizuoti gydymo priemones, ypač lėtinės ligos, jei skrandis mėšlungis ir vėmimas išmatų, gali būti kritinė padėtis, pvz vidurių užkietėjimas ar žarnų nepraeinamumas. Skubus gydytojas turėtų suteikti nukentėjusiam asmeniui medicininę pagalbą ir paaiškinti galimas priežastis. Po buvimo ligoninėje taip pat patariama pailsėti. Jei rimta pagrindinė liga, tokia kaip Krono liga or opinis kolitas buvo diagnozuota, gali būti patartina imtis papildomų priemonių, pvz., įdėklų ar sauskelnių pirkimo. Kokius veiksmus reikia atlikti išsamiai, reikėtų aptarti su atsakingu gydytoju.
