Žastikaulis vadovas lūžis arba žastikaulio vadovas lūžis yra dažnas lūžis (lūžęs kaulas), ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Tai pastebima stipriai skausmas ir ribotas pažeistos rankos judrumas ir dažniausiai atsiranda dėl ištiestos rankos kritimo, kuris buvo užfiksuotas ranka, verčiant žastikaulis kaulas į viršų per vadovas. Arba lūžis gali atsirasti nukritus tiesiai ant peties, paprastai nulaužus tik galvos dalis.
Kas yra žastikaulio galvos lūžis?
Pagal apibrėžimą, žastikaulio galva lūžis yra galvos lūžis žastikaulis, kuris yra aukščiau kaklas, kaklas iš žastikaulis nėra lengvai atribojamas, todėl paprastai vadinamas žastikaulio galvos lūžiu, kai žastikaulis sulaužytas virš koto. Jis turi būti diferencijuotas nuo žastikaulio koto lūžio arba distalinio žastikaulio lūžis, kuris yra žastikaulio lūžis alkūnės sąnaryje. Vadinamasis subkapitalas žastikaulio lūžis atsiranda, kai velenas lūžta savo sandūroje su žastikaulio galva, o ašis tik šiek tiek stumiama į žastikaulio galvą.
Priežastys
Pagrindinės žastikaulio galvos lūžių priežastys yra kritimai, kai pacientai bando susigaudyti ištiesta ranka arba krenta tiesiai ant peties. Daugiausia nukenčia vyresnio amžiaus žmonės, kurie jau kenčia osteoporozė. Sunkiais atvejais osteoporozė, taip pat pakanka stipraus smūgio į petį ir lūžta žastikaulio galva. Šis smūgis gali pasireikšti arba iš šono, arba iš viršaus. peties sąnarys yra nestabiliausia viso kūno sąnarys, santykis tarp sąnario galvos ir glenoidinės ertmės yra 4: 1. Tik raumeningas Rotatorio manžetė (keli raumenys išskiria skaidulas, kurios beveik visiškai supa sąnarį) stabilizuoja sąnarį. Tačiau Rotatorio manžetė negali apsisaugoti nuo lūžių, todėl čia dažnai pasitaiko ir išnirimai („išniręs“ sąnarys), tiek lūžiai. Tačiau lūžis gali atsirasti ir jauniems žmonėms po didelių traumų, tokių kaip slidinėjimo avarijos ar kritimas iš didelio aukščio ant peties.
Simptomai, skundai ir požymiai
Žastikaulio galvos lūžis paprastai sukelia skausmingą judesio apribojimą peties srityje. Žastikaulio galvos srityje ir aukščiau atsiranda patinimas, kuris yra skausmingas liečiant. Šis spaudimas skausmas dažniausiai lydi jutimo sutrikimai ar paralyžius. A mėlynė gali atsirasti pažasties srityje ir gali išsiplėsti į rankos vidų ir į šoną dėžė. Pažeisti asmenys dažnai perkelia ranką apsauginėje padėtyje dėl skausmas ir palaikykite ją kita ranka. Jei žastikaulio galvos lūžis susijęs su žastikaulio galvos išstūmimu iš glenoidinės ertmės, jį galima aiškiai apčiuopti oda. Paprasto žastikaulio galvos lūžio iš išorės matyti negalima. Tačiau simptomus dažniausiai galima susieti su konkrečia priežastimi. Darant prielaidą, kad gydymas ankstyvas, skundai praeina po keturių – šešių savaičių. Judėjimo apribojimai gali galioti iki dviejų mėnesių. Gali likti nuolatiniai apribojimai. Lėtinis skausmas gali išsivystyti arba judrumas gali būti visam laikui sumažėjęs dėl optimaliai nesuaugusios žastikaulio galvos. Jei žastikaulio galva suskaidoma į daugybę fragmentų, minėti simptomai gali būti labai intensyvūs. Kaulų fragmentai gali atsiskirti ir sužaloti audinius.
Diagnozė ir progresavimas
Diagnozę nustatyti yra gana paprasta. Pacientas ateina pas gydytoją su skausmas petyje, ir pirmas žingsnis po a Medicininė apžiūra yra Rentgeno, ant kurio lūžis paprastai jau matomas. Tuomet kompiuterinė tomografija naudojama dar tiksliau nustatyti, kaip išdėstomi atskiri kaulo fragmentai. Žastikaulio galvos lūžio eiga paprastai yra gera, nes terapija, ypač jei naudojamas protezas, gali atkurti visišką rankos judrumą.
Komplikacijos
Progresuojant žastikaulio galvos lūžiui, gali atsirasti komplikacijų. Neretai pasitaiko įvairių sužalojimų ar sutrikimų nervai or laivai esantis pečių srityje, kad atsirastų kaip tiesioginis tęsinys. Dėl to nukentėjusieji kenčia nuo paralyžiaus ar kraujotakos sutrikimai.Kai kuriais atvejais dalinis kietėjimas peties sąnarys pasitaiko ir konservatyviai, ir chirurgiškai terapija. Ši komplikacija paprastai gali būti gydoma artroskopiniu kapsulės atpalaidavimu kartu su anestezija mobilizacija ir reguliarus fizinė terapija. Kai kuriems pacientams žastikaulio galvos lūžis negydo tinkamai. Dėl to yra rizika susirgti vadinamuoju pseudartrozė, taip pat žinomas kaip netikras sąnarys. Pseudartrozė yra terminas, naudojamas, kai lūžę kaulų fragmentai to nedaro augti teisingai atgal, kad susidarytų jungtis. Kitos įsivaizduojamos komplikacijos yra atnaujintas netinkamas lūžio padėtis, žastikaulio galvos mirtis, kuri ypač paveikia vyresnio amžiaus pacientus, labrumo pažeidimas, kuris yra sąnario pažeidimas. lūpa, Ir Rotatorio manžetė plyšti. Rotatorinis manžetas yra keturių galvų raumenų grupė, atliekanti svarbų vaidmenį pečių judesiuose. Jei yra stiprus žastikaulio galvos lūžis, kyla pažasties traumos rizika arterija ar pažasties nervai. Po žastikaulio galvos lūžio operacijos taip pat įmanoma, kad chirurginėje srityje gali atsirasti infekcijų. Šios komplikacijos ypač bijo medicinos specialistai, nes tai labai apsunkina tolesnį gydymą.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Pagyvenę žmonės, kurie patiria sunkų elgesį skausmas petyje po avarijos ar kritimo turėtų kreiptis į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją. Žastikaulio galvos lūžis paprastai yra lengvai gydomas, tačiau jį reikia greitai įvertinti medicinos specialisto. Todėl, jei jaučiate neįprastą diskomfortą pečių srityje, turėtumėte greitai kreiptis į gydytoją. Tai ypač pasakytina, jei simptomai greitai padidėja. Jei atsiranda mėlynių, patinimų ar didėja judėjimo apribojimai, tą pačią dieną reikia kreiptis į gydytoją. Jei atsiranda paralyžiaus ar kraujotakos sutrikimų požymių, geriausia nedelsiant kreiptis į gydytojo kabinetą arba artimiausią ligoninę. Žmonės kenčia nuo sunkių osteoporozė yra ypač pavojingi. Lūžis įvyksta daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms, kurie jau patyrė peties lūžį kaulai kartą. Tie, kurie priklauso šioms rizikos grupėms, turėtų kalbėti savo šeimos gydytojui arba ortopedui, jei jie patiria staigų skausmą. Jei po žastikaulio galvos lūžio atsiranda pseudoartrozės požymių, būtina informuoti atitinkamą medicinos specialistą.
Gydymas ir terapija
Tuomet planuojama chirurgija, kai kurios susijusios su varžtais ir vielomis, o kai kurios - su viso žastikaulio galvos pakeitimu (ypač osteoporoze osteoartrito) ir vadinamosios bendrosios endoprotezės (TEP) naudojimą. Lūžių gydymui yra daugybė chirurginių galimybių, kurių pasirinkimas priklauso nuo to, kurios žastikaulio galvos dalys lūžusios ir kiek paciento kaulų medžiaga iš esmės yra stabili ar nestabili. Operacijos visada atliekamos dėl žastikaulio galvos lūžių, nes, skirtingai nuo šonkaulių lūžių, šis lūžis nėra augti tinkamai susijungia atskirai. Be to, petys yra tiesiog per svarbus sąnarys, kad paliktum tinkamai išgydyti. Po operacijos pacientui paprastai suteikiamas specialus tvarstis, kuris fiksuoja ranką tam tikroje padėtyje: alkūnės sąnaryje kampuotas stačiu kampu, maždaug 30 laipsnių kampu nukreiptas, ty pasuktas į priekį. Jei ranka pritvirtinta prie kūno, kaip buvo anksčiau, yra pavojus, kad nervas bus sugniaužtas. Tai gali vadovauti iki lėtinių skundų - todėl dabar yra specialios surenkamos padėties nustatymo pagalvės, kurios pacientams paprastai suteikiamos tokių operacijų metu. Svarbu, kad pacientas ranką paliktų ramybėje, tačiau per mažai su ja dirbtų; fizioterapija paprastai skiriama. Tada kineziterapeutai užtikrina, kad pacientas bent kas dvi dienas judėtų ranką taip, kad nepakenktų gijimui.
Perspektyva ir prognozė
Žastikaulio galvos lūžio prognozė yra susijusi su žalos sunkumu, taip pat su paciento amžiumi. Didėjant amžiui, visiškas pasveikimas nevyksta. kaulai gyvenimo eigoje tampa nestabilesni ir pažeidimo atveju organizmas nebegali jų pakankamai atsinaujinti. Daugeliu atvejų vyresnio amžiaus pacientai patiria nuolatinį judrumo sutrikimą ir sumažina bendrą atsparumą. Jauniems pacientams prognozė daugeliu atvejų yra žymiai geresnė. Jose visiškas gijimas dažnai dokumentuojamas. Tuo pačiu metu, be amžiaus, prognozę lemia ir fragmentų skaičius. Kuo mažiau fragmentų, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Geriausių rezultatų pasiekiama anksti diagnozavus ir nedelsiant gydant. Visų pacientų gydymo plane yra operacija. Tai visada siejama su galimomis komplikacijomis ir rizika. Pacientai, kurių silpnumas imuninė sistema parodyti gaišimo proceso vėlavimą. Jei yra kitų griaučių sistemos ligų, prognozė dar labiau pablogėja. Nepaisant to, žastikaulio galvos lūžis nekelia pavojaus paciento gyvybei. Blogiausiu atveju mobilumas yra ribojamas, todėl reikia pertvarkyti kasdienybę. Atskirais atvejais tai gali vadovauti į psichologines pasekmes.
Prevencija
Žastikaulio galvos lūžio išvengti sunku, nes niekas savo noru nenukrenta ant peties. Tačiau ypač pagyvenę žmonės gali užkirsti kelią osteoporozei ir dėl to didesnis trapumas kaulai daug mankštindamiesi ir įsitikindami, kad jie kalcis suvartojimas yra pakankamas. Kalcis yra ypač gausu pieno pieno produktai.
Požiūris
Tolesnė priežiūra priklauso nuo to, ar gydymas buvo atliekamas chirurginiu būdu, ar, kaip daugeliu atvejų, atliekant lūžių fragmentų imobilizavimą ortoze. Turi būti laikomasi pooperacinių žaizdų kontrolės vizitų, kurių metu gydytojas parengs individualų gydymo planą, kad pasiektų normalų judesių diapazoną. Jei pacientui buvo pritaikyta ortozė, jis gali ir turėtų naudoti ranką ir pirštus, tačiau neturėtų pakelti jokių daiktų, sveriančių daugiau nei visą puodelį ar telefono imtuvą. Norint išvengti alkūnės sąnario sustingimo, ortozę taip pat reikia pašalinti kelis kartus per dieną ir alkūnę atsargiai pajudinti. Po trijų ar šešių savaičių gali būti pradėti atsargūs rankų judesiai. Jei pacientas dėl to nėra tikras, jis gali kreiptis į kineziterapeutą. Po maždaug šešių savaičių atlikus kontrolinį tyrimą, nusprendžiama, ar ortozę vis tiek reikia dėvėti, ar ją galima pašalinti. Vaikams, su savo greitesniu žaizdų gijimas, šį tyrimą jau galima atlikti po 4 savaičių. Po 3 mėnesių raumuo stiprumas atsigavo. Nepaisant to, sportinė veikla turėtų būti pradėta tik praėjus keturiems – šešiems mėnesiams nuo jos pradžios terapija. Skausmas ir patinimas vis dar gali atsirasti bet kuriuo metu pirmaisiais metais ir nekelia nerimo.
Štai ką galite padaryti patys
Gavęs medicininę pagalbą dėl žastikaulio galvos lūžio, pacientas pirmiausia imobilizuoja pažeistą ranką ir vengia jos uždėti stresas jei įmanoma, ant sužeisto peties. Tokiu būdu jis užkerta kelią galimoms komplikacijoms ir skatina lūžio gijimo procesą, taip pat žaizdų gijimas operacijos atveju. Pradiniame gijimo etape reikėtų vengti bet kokio fizinio krūvio. Kol kas reikėtų vengti sporto, nes per didelė traumų rizika ir tikėtinas peties pervargimas. Norint atlikti sunkius, bet būtinus judesius, patartina turėti kito asmens palaikymą. Tolimesnio gydymo metu fizioterapiniai pratimai skatina atkurti pažeisto peties laikomąją galią ir judrumą. Pirmiausia pacientas praktikuojasi fizioterapija su kineziterapeutu ir tada reguliariai atlieka tai namuose, kad greitai atstatytų raumenis. Vėliau, pasitarus su gydytoju, išorinis skausmą malšinantis taikymas tepalai į peties sritį, pavyzdžiui, taip pat su vėsinančiu ar šildančiu poveikiu. Jei randas yra, pacientas tinkamais būdais pašalina nemalonius simptomus, tokius kaip skausmas ar tempimas rando srityje randų priežiūra. Palaipsniui pacientas vėl padidina savo fizinį aktyvumą prižiūrint gydytojui ir jam vadovaujant, o tai teigiamai veikia bendrą gyvenimo kokybę.
