Žemoji klasifikacija
- Paprastas VES I laipsnis: Monomorfinis VES mažiau nei 30 kartų per valandą II laipsnis: Monomorfinis VES daugiau nei 30 kartų per valandą
- I laipsnis: Monomorfinis VES mažiau nei 30 kartų per valandą
- II laipsnis: Monomorfinis VES daugiau kaip 30 kartų per valandą
- Kompleksinis VES III laipsnis: polimorfinis VES laipsnis IVa: Trigeminus / poros IVb laipsnis: Salvos laipsnis V: „R-on-T reiškinys
- III laipsnis: polimorfinė VES
- IVa laipsnis: Trigeminus / Couplets
- IVb klasė: Salvos
- V laipsnis: „R-on-T reiškinys
- I laipsnis: Monomorfinis VES mažiau nei 30 kartų per valandą
- II laipsnis: Monomorfinis VES daugiau kaip 30 kartų per valandą
- III laipsnis: polimorfinė VES
- IVa laipsnis: Trigeminus / Couplets
- IVb klasė: Salvos
- V laipsnis: „R-on-T reiškinys
Skilvelių ekstrasistolių simptomai yra panašūs į supraventrikulinių ekstrasistolių simptomus, todėl sergantieji dažnai neturi jokių simptomų. Atsižvelgiant į skilvelių ekstrasistolių sunkumą, pacientai dažnai patiria širdies mikčiojimą ar širdies sustojimas, ypač kai ekstrasistolė sukelia kompensacinę pauzę. Ryškesnių skilvelių ekstrasistolių atveju atvejų gali padaugėti, nes netaisyklingas širdies plakimas širdis nebegali garantuoti pakankamo kraujas organizmui.
Labai retais atvejais dėl skilvelių ekstrasistolių gali atsirasti skilvelių virpėjimas ir staigi širdies mirtis, tačiau dažniau tai siejama su ankstesniais širdis priepuoliai ar kitos širdies ligos.
- Sąmonės sutrikimai
- afera
- Silpnumas ar alpimas (sinkopė)
Kaip jau minėta, ekstrasistolės dažnai pasitaiko sveikiems žmonėms, todėl dažnai sunku tiksliai paaiškinti priežastis. Į širdis- sveikiems žmonėms, pavyzdžiui, gali padidėti ekstrasistolės.
Padidėjęs vagos nervas, kuris inervuoja širdį, taip pat gali sukelti ekstrasistoles. Tai ypač gali pasireikšti žmonėms, kurie labai aktyviai sportuoja. Be šių veiksnių, ekstrasistolės gali turėti organinių priežasčių ir pačioje širdyje.
Ekstrasistoles dažnai sukelia vainikinės arterijos (koronarinė širdies liga), pavyzdžiui, širdies priepuoliai. Ankstesnis širdies priepuolis dažnai sukėlė širdies randinį audinį, kuris blokuoja normalų širdies sužadinimo laidumą ir gali sukelti ekstrasistoles. Širdies raumens ligos (kardiomiopatijos) ir širdies raumens uždegimas (miokarditas) taip pat gali būti ekstrasistolių priežastis.
Tačiau priežastys už širdies ribų taip pat gali būti atsakingos už ekstrasistoles. Hyperthyroidism, pavyzdžiui, gali sukelti padidėjusias ekstrasistoles dėl padidėjusio skydliaukės kiekio hormonai kraujyje, nes ši būsena panaši į nuolatinį organizmo sužadinimą. Kita ekstrasistolių priežastis gali būti elektrolitų sutrikimas, ypač kalis ir Magnis subalansuoti turėtų būti patikrinta.
Tuo atveju kalis trūkumas, ypač gydymas dehidratuojančiais vaistais (diuretikai), nes ši terapija dažnai gali prarasti kalis ir taip pat gali sukelti ekstrasistolių vystymąsi. Kiti vaistai, galintys sukelti ekstrasistoles, yra skaitmeninė pūslė, simpatomimetikai, antiaritmikai ir tricikliai antidepresantai. Įtariant ekstrasistoles, visada reikia patikrinti vartojamus vaistus dėl galimo šalutinio poveikio širdžiai ir, jei reikia, pasikonsultavus su gydomuoju gydytoju, reikia skirti arba nutraukti kitokias dozes.
- Emocinis jaudulys ar nestabilumas
- Sunkus nuovargis
- Stimuliatoriai, tokie kaip alkoholis, nikotinas ar kofeinas
- Narkotikų vartojimas (kokainas, amfetaminai)
Ekstrasistolių diagnozę beveik išimtinai atlieka EKG ir ilgalaikė (24 val.) EKG. Galimą organinę ekstrasistolių priežastį galima išaiškinti tik EKG. Fiziniai EKG taip pat dažnai naudojami norint patikrinti, ar ekstrasistolės atsiranda tik esant įtampai, ar nėra nuo jos nepriklausomos.
Panašius pastebėjimus galima padaryti per 24 valandas ilgalaikis EKG. Čia širdies veikla registruojama per 24 valandas, o pacientų taip pat prašoma tiksliai parašyti, ką jie veikė tuo metu, kada ir ar pastebėjo ekstrasistoles, pavyzdžiui, kaip suklupusią ar lenkiančią širdį. Tokiu būdu galima teigti, ar ekstrasistolės ir tam tikri elgesio modeliai, pavyzdžiui, ryte geriama kava, yra priežastiniai.
Remiantis ilgalaikis EKG, skilvelių ekstrasistoles galima klasifikuoti pagal LOWN klasifikaciją. Be to, diagnozę galima dar labiau patvirtinti ergometrija arba ultragarsas širdies tyrimas (echokardiografija). Tačiau tikslios ekstrasistolių diagnozės siekiama tik laikantis tam tikrų kriterijų.
Jei ekstrasistolės pasireiškia ypač dažnai (daugiau nei 30 kartų per valandą), yra širdies ligų pasekmė arba sukelia simptomus, patariama atidžiau ištirti ekstrasistoles. EKG ekstrasistolės gali pasirodyti skirtingai, atsižvelgiant į jų atsiradimo laiką. palyginti su įprastu širdies sužadinimu. Paprastai EKS ekstrasistoles galima atpažinti iš to, kad kitas QRS kompleksas, ty kitas širdies plakimas, aiškiai neatitinka įprasto širdies ritmo. Priklausomai nuo to, ar tai yra monomorfinės, ar polimorfinės skilvelių ekstrasistolės, papildomi QRS kompleksai gali būti skirtingai pakeisti ir iškreipti.
Jei yra ekstrasistolė seka netrukus po faktinio širdies plakimo, po to dažnai atsiranda kompensacinė pauzė, o tai reiškia, kad normalus širdies plakimas negali įvykti, nes širdį vis dar jaudina ekstrasistolė. EKG tai galima atpažinti iš didesnio atotrūkio tarp dviejų įprastų sužadinimų ir ekstrasistolė tarp jų, palyginti su tikru ritmu. Sportinė veikla yra sveika, palaiko kūno ir proto būklę ir apsaugo nuo daugelio civilizacijos ligų.
Nepaisant to, šie papildomi širdies plakimai gali atsirasti sportuojant. Daugelis žmonių ekstrasistoliją patiria tik sportuodami, nes sportas mėgsta papildomus ritmus. Tam yra dvi priežastys: Pirma, fizinio krūvio metu audinyje yra santykinai deguonies trūkumas, nes fizinio krūvio metu deguonies suvartojama daugiau nei ramybės būsenoje.
Šis deguonies trūkumas gali sukelti ekstrasistolių padidėjimą, nes gali sukelti galimus širdies raumens ląstelių svyravimus. Antra priežastis, dėl kurios padidėja ekstrasistolių atsiradimas fizinio krūvio metu, yra adrenalino išsiskyrimas, kurio organizmui reikia prisitaikyti prie sportinės veiklos. Aktyvindamas simpatinį nervų sistema širdies, adrenalinas padidina širdies susitraukimų dažnis širdies raumens susitraukimas, taip pat dirgiklių perdavimo pagreitis ir sužadinimo slenksčio sumažėjimas. Dėl žemesnio sužadinimo slenksčio ekstrasistolių atsiradimas yra labiau tikėtinas, nes galimi galimi svyravimai širdies veiksmo pabaigoje dabar gali lengviau viršyti reikiamą slenksčio potencialą. Todėl sportinė veikla yra palanki ekstrasistolijoms, tačiau sveikiems širdžiai žmonėms tai yra visiškai nekenksminga.
Visi šios serijos straipsniai:
