Cortical aklumas yra senesnis terminas, naudojamas neurologijoje apibūdinti įgytą aklumą, kuris atsiranda ne dėl sergančios akies, o dėl pirminės regos žievės pažeidimo. smegenys. Dažniausiai naudojami sinonimai yra akla ir akla. Amerikos gydytojai sukūrė pastarąjį terminą.
Kas yra žievinis aklumas?
Žmonės, kurie kenčia nuo žievės aklumas turi visiškai funkcines akis. Tik pagrindinė regos žievė smegenys yra sugadintas. Dažniausia šios žalos priežastis yra a insultas. Tačiau apibūdinti šią ligą „aklumu“ nėra visiškai tikslu. Žievinis aklumas neleidžia optiniams atspaudams pasiekti pirminės regos žievės smegenys per akis, o tai leidžia sąmoningai suvokti aplinką. Terminas „akla rega“ yra populiarus eufemizmas žmonėms, kurie yra akli, bet elgiasi taip, tarsi matytų. Esant žievės apakimui, įvairūs akies nervų keliai lieka nepakitę. Jie yra atsakingi už gaunamų vaizdinių dirgiklių perdavimą smegenims. Tačiau jei pažeista pirminė regos žievė, šių optinių dirgiklių perdavimas nutrūksta ir žmogus negali sąmoningai suvokti savo aplinkos. Medicinos specialybės yra neurologija ir oftalmologija.
Priežastys
Tai žievės amaurozė, susijusi su regos suvokimo praradimu su kartu vykstančiais ekstensyviais regos žievės procesais. Tačiau mokinių atsakymai nesikeičia. Užpakalinėje skiltyje yra dvišalė pirminės regos žievės funkcijos praradimas. Kitos priežastys yra navikai, išeminis smegenų infarktas arterijų cerebri posteriores (sumažėjęs kraujas srautas smegenyse arterija) ir visokių sunkių vadovas sužalojimai, pavyzdžiui, a kaukolė bazė lūžis po avarijos. Šie pacientai nebe sąmoningai mato savo aplinkos, bet rodo vaizdą refleksas. Užpakalinėje dalyje vadovas yra regos žievė, pirminė regos žievė, atsakinga už gaunamų vaizdinių signalų surinkimą į sąmoningai suvokiamą vaizdą. Ši regėjimo žievė yra, galima sakyti, žmogaus regėjimo pojūčio skaičiavimo centras. Pacientai, turintys žievės aklumą, iš tikrųjų kažką mato, tiesiog to nežino, nes regimojo suvokimo dirgikliai per pagrindinę regos žievę nėra perduodami į sąmonę.
Simptomai, skundai ir požymiai
Žievinis ir sielos apakimas, kuris yra glaudžiai susijęs su juo, priklauso agnosijos medicinos sričiai. Šis terminas kilęs iš graikų kalbos ir reiškia „nežinoti“. Sielos aklumas skiriasi nuo žievės aklumo tuo, kad objektai yra suvokiami, tačiau jų nebegalima priskirti. Sigmundas Freudas paskyrė abu regos sutrikimai iki agnosijos. Dėl žievės aklumo nėra dėmesio sutrikimų, jutimo defektų ar pažinimo sutrikimų. Vaizdo aparatą sudaro akis, regos centras ir optika nervai smegenų žievės. Žievės aklumo atveju regos žievė visiškai neveikia. Teisine prasme šia liga sergantis asmuo laikomas aklu, nors akys nėra pažeistos.
Ligos diagnozė ir eiga
Pagrindiniai simptomai yra regos lauko defektai laikinojoje ar nosies srityje ir vėlesnis regėjimo suvokimo praradimas. Šiam ligos tipui būdinga sukryžiuota lygiašonė (homoniminė) hemianopsija. Jei yra regos žievės kairės pusės pažeidimas, dešiniosios veido pusės sugenda ir atvirkščiai. Jei pažeidžiamas trakto galas arba corpus geniculatum (medialinis poplitealinis tuberkuliozė didžiausioje diencephalono dalyje), daugeliu atvejų hemianopsija yra išsami, kitaip nesuderinta ir neišsami. Atitinkamos nervų skaidulos dar nėra visiškai sujungtos. Kai kuriems pacientams dvišalis regos atrofija degeneracinė liga regos nervas) yra didesnis ar mažesnis laipsnis. Diagnozė daugiausia nustatoma atliekant eksperimentus su šviesos blyksniais, kurių žievės akli žmonės sąmoningai nesuvokia, tačiau jie gali intuityviai nustatyti, iš kurios pusės jie ateina. Tačiau jie negali pasakyti, kodėl taip yra. Neurologai įtaria, kad nukentėję asmenys šviesos blyksnius suvokia nesąmoningai. Kadangi medicinos mokslas dar negalėjo galutinai nustatyti, kaip šis procesas iš tikrųjų vyksta, mokslininkai taip pat atliko eksperimentus su sveikais asmenimis. Šiose bandymų serijose tiriamasis regėjimo centras buvo užblokuotas naudojant transkranijinę magnetinę stimuliaciją (TMS). Šie išbandyti tiriamieji taip pat sąmoningai nesuvokė šviesos blyksnių, tačiau vienodai sugebėjo įvardyti kryptį. Jiems pateiktas spalvas būtų galima teisingai pavadinti intuityviai. Testai parodė, kad jie sąmoningai nesuvokė blyksčių ir spalvų, nes neigė, kad apskritai ką nors matė. Visiems žievės apakimą turintiems asmenims gali būti diagnozuota ta pati smegenų trauma ar liga. Tolesnės išvados daromos remiantis neurologiniu ir oftalmologiniu vaizdu ir vertinant magnetinio rezonanso tomografija or kompiuterinė tomografija.
Komplikacijos
Žievinis aklumas gali išsivystyti kaip komplikacija išgyvenus a insultas, kraujavimas regos žievėje, smegenų augliaiarba trauminis smegenų sužalojimas. Šių ligų metu kartais sunaikinama regos žievė, kuri gali vadovauti iki aklumo. Normaliai veikiančiomis akimis vaizdai tikrai įrašomi. Tačiau jų nebegalima apdoroti ir padaryti sąmoningus dėl žievės žalos. Rimtų komplikacijų, sukeliančių gyvybei pavojingus kursus, nesukelia žievinis aklumas. Tada tai yra pagrindinės ligos komplikacijos. Kadangi pažeista žievė negali būti atkurta, gydomasis žievės apakimo gydymas nėra įmanomas. Kaip tiesioginė žievės apakimo pasekmė nukentėjusiesiems gali padidėti avarijos rizika. Ši rizika ypač ryški esant specialiai žievės apakimo formai, kai pacientas neturi supratimo apie ligą. Tai labai retai pasireiškiantis Antono sindromas. Pacientai, paveikti Antono sindromo, negali atpažinti, kad nieko nemato. Gydytojo uždavinys pirmiausia yra įtikinti nukentėjusį asmenį aklumu, kad būtų išvengta rizikos patirti avariją. Įtikinti juos dažnai yra labai sunku ir tai galima pasiekti tik naudojant jų derinį fizioterapija, psichoterapija ir profesinė terapija.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Žievinis aklumas yra rimtas būklė tam reikia medicininės pagalbos. Jei regėjimas sutrinka po a insultas ar kitos skubios medicinos pagalbos atveju, apie tai turi būti informuotas gydytojas. Tolimesni vizitai pas gydytoją nurodomi, jei regėjimas ir toliau blogėja, nors gydymas ir yra priemonės jau buvo paimti. Tokiu atveju gali būti kitų pagrindinių sutrikimų, kuriuos geriausiai išsiaiškinti nedelsiant. Jei gydymas atliekamas anksti, tikimybė pasveikti yra gana gera. Negydant regėjimo sutrikimai gali pablogėti. Blogiausiu atveju gali pasireikšti visiškas vienos ar abiejų akių apakimas. Todėl ankstyva diagnozė yra svarbi bet kuriuo atveju. Žievės aklumą gydo neurologas arba oftalmologas. Aktualus terapija vyksta specializuotame centre regos sutrikimai, kur siūlomos NEC, VRT ir kitos vizualinės terapijos. Uždaryti medicininę stebėsena reikia gydymo metu. Gydytojas turi būti informuotas apie visus neįprastus simptomus, taip pat apie bet kokį šalutinį gydymo poveikį terapija galima atitinkamai pakoreguoti.
Gydymas ir terapija
Tyrimų rezultatai rodo, kad sąmonė generuojama regos žievėje ir kad informacijos apdorojimas vyksta net ir be sąmoningo suvokimo. Dėl šios priežasties tirti pacientai gali intuityviai pasakyti, kuria kryptimi sklinda šviesos blyksniai, arba teisingai įvardyti pateiktas spalvas. Tolesni tyrimai rodo, kad žmonės, turintys regos žievės pažeidimą, dėl kurio atsirado hemianopozija (hemifacialinis praradimas), suvokia emocinį veidų turinį. Jie pateikiami regėjimo lauke, kuris jau nėra sąmoningai suvokiamas. Šis procesas vyksta aktyvinant regos centrus viršutiniame kolikule (keturių piliakalnių vidurinių smegenų plokštelė). Nesąmoningas suvokimas projektuojamas į limbinė sistema, konkrečiai - migdolai (suporuota atitinkamos laikinosios skilties medialinės dalies smegenų smegenų sritis), kuri yra svarbi emocijoms suvokti ir apdoroti. Kadangi prognozuojama, kad regėjimo lauko praradimas nesumažės, terapija yra priežastinis. Insulto pacientai gauna daug fizioterapija ir Kalbos terapija, o navikiniai pacientai pirmiausia gauna spindulinę terapiją. Dėl galvos smegenų traumų, įvairios reabilitacijos priemonės vyksta be operacijos.
Požiūris
Žievinis aklumas neatitinka įprastų aklumo kriterijų. Jis nėra įgimtas, bet jį sukelia atsakingos smegenų srities pažeidimas. Pačios akys išlieka funkcionalios. Be to, pažeisti žievės aklumo asmenys (ne visada) negali visiškai pamatyti, jie gali atpažinti tik kontūrus ar atspalvius. Aklumas pasireiškia tam tikrais jutiminiais įspūdžiais, kurių smegenys neteisingai apdoroja. Pacientams ši nauja situacija yra nepažįstama ir kelia stresą. Tolesnė priežiūra yra būtina norint išmokti tinkamo būdo kovoti su žieviniu aklumu. Tolesnė priežiūra teikiama tiek neurologinėje, tiek oftalmologinėje aplinkoje. Žievės aklumas yra gydomas nuo priežastinės ligos. Kai kuriems pacientams regėjimas visiškai atkuriamas baigus gydymą; kituose, regos sutrikimas išlieka. Tolesnė priežiūra apima akių ir jutiminio apdorojimo pratimus. Lygiagrečiai nukentėjęs asmuo išmoksta susitvarkyti su kortikos aklumu kasdieniame gyvenime. Priklausomai nuo aklumo sunkumo, AIDS pavyzdžiui, lazdos akliesiems gali būti naudingos. Jei liga sukelia papildomą psichinę stresas, psichoterapija Turėtų būti apsvarstytas. Lankymasis pagalbos savimi grupėse taip pat gali teigiamai paveikti nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę.
Ką galite padaryti patys
Žievės aklumas turi būti gydomas priklausomai nuo priežasties. Įgimta būklė žymiai apriboja nukentėjusius vaikus, kuriems reikia nuolatinės paramos ankstyvaisiais gyvenimo metais. Globėjai turėtų kreiptis į specialųjį asmenį vaikų darželis o vėliau specialioje mokykloje. Atsižvelgiant į žievės aklumo sunkumą, regėjimo trūkumą galima kompensuoti akiniai ar kita vaizdinė AIDS. Kuris priemonės ar jie yra naudingi, turi nuspręsti gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą būklė. Įgytas žievinis aklumas, pavyzdžiui, po insulto, reikalauja nuolatinio mokymo. Fizinis ir Kalbos terapija yra svarbūs terapijos komponentai. Navikų pacientai, kuriems pasireiškė žievinis aklumas, iš pradžių turėtų tai palengvinti. Simptomai paprastai išnyksta radioterapijos metu. Jei taip nėra, reikia dėvėti vaizdinę priemonę. Atskirais atvejais galima operuoti akis. Jei žievinis aklumas atsiranda dėl susižalojimo kaukolė ar smegenys, nurodomos fizioterapinės priemonės. Pacientas turėtų kreiptis į specialistą ir savarankiškai atlikti pratimus, kad atkurtų neurologinius sugebėjimus.
