Esant Leserio-Trélat sindromui, piktybinis Vėžys iš Vidaus organai pasireiškia senyvo amžiaus pacientams, lydimiems daugelio amžių karpos. Dažnai šį reiškinį papildo niežulys ir nigricans acanthosis. Terapija apima karpos ir naviko gydymas.
Kas yra Leser-Trélat sindromas?
Leser-Trélat sindromas yra retas ir paraneoplastinis sindromas, kuris pirmiausia pasireiškia vyresniame amžiuje. Tie, kuriuos paveikė būklė augti daugybė geriatrijos karpos. Reiškinio eponimas yra pirmieji jo apibūdintojai Leseris ir Trélatas, kurie fenomeną atrado jau XIX a. Jų atradimai nebuvo susiję vienas su kitu. Vėliau paaiškėjo, kad jie abu iš tikrųjų apibūdino senatvę hemangioma. E. Hollanderis taip pat siejamas su Leserio-Trelato sindromo tyrimu. 20-ajame amžiuje jis spėliojo apie priežastinį ryšį tarp senatvės keratozės ir piktybiniai navikai Vidaus organai. Tačiau tas Leserio-Trelato sindromas iš tikrųjų yra priežastinis ryšys su piktybiniu Vėžys iki šiol tebėra sunku įrodyti, todėl abejoja daugybė autorių.
Priežastys
Mokslas nesutaria dėl Leser-Trélat sindromo priežasčių. Kai kurie mokslininkai mano, kad E. Hollanderio spekuliacijos yra pagrįstos, ir mano, kad kita Vėžys kaip senatvinių karpų priežastis. Paprastai, remiantis šia nuomone, šį reiškinį sukelia piktybinis navikas, pavyzdžiui, virškinamojo trakto ar krūties adenokarcinoma, kurie, sakoma, išskiria stimuliuojančius augimo faktorius. Lygiai taip pat dažnai piktybinės limfomos, leukozė or plaučių sakoma, kad karcinomos gali sukelti šį reiškinį. Tačiau, kadangi ryšį su kitais navikais sunku įrodyti, kita mokslo bendruomenės pusė abejoja priežastiniu ryšiu su Vidaus organai. Maždaug 30 procentų atvejų oda liga acanthosis nigricans yra kartu su Leser-Trélat sindromu. Todėl šį reiškinį daugelis autorių laiko nebaigta šios dermatologinės ligos forma.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pagrindinis Leser-Trélat sindromo simptomas yra staiga atsiradusi seborėjinė liga keratozės. Amžiaus karpos yra ypač gausios ir gana difuziškai pasiskirsčiusios sindromo viduje. Tam tikra išraiška pastebima ant kūno bagažinės. Pusėje visų atvejų amžiaus karpos yra susijusios su daugiau ar mažiau stipriu niežuliu. Leser-Trélat sindromo amžiaus karpos skiriasi nuo seborėjinės keratozės prasme apibendrinta oda bėrimai tuo, kad dažniausiai būna ir vidaus organų piktybinis navikas. Taigi, nors vidaus organų karcinomos gali būti ne išvaizdos priežastis, Leser-Trélat sindromo atveju yra neginčijamas ryšys tarp piktybinio vėžio ir karpų. Be to, purvinai rudos ar pilkos spalvos pokyčiai oda gali atsirasti kaip sindromo dalis. Ypač pacientų rankos ir kojos atrodo palyginti stipriai pigmentuotos.
Ligos diagnozė ir eiga
Pirmasis įtarimas dėl Leser-Trélat sindromo nustatomas diagnozavus akis. Anamnezė jau gali būti diagnostinė, jei pacientas per istorijos apklausą praneša apie karcinomatinę vidaus organų ligą. Jei piktybinis vidaus organų vėžys dar nebuvo diagnozuotas, gydytojas gali lokalizuoti esamus navikus, atlikdamas vaizdą, jei įtariamas Leser-Trélat sindromas. Vėliausiai šių navikų nustatymas, susijęs su amžiaus karpomis, laikomas sindromo diagnostika. Norėdamas įvertinti karcinomų piktybiškumą ir numatyti prognozes, gydytojas paprastai vadovaujasi PSO. Taigi Leser-Trélat sindromo prognozė kiekvienu atveju skiriasi ir daugiausia priklauso nuo pagrindinio naviko, jo vietos ir gydomumo.
Komplikacijos
Kadangi „Leser-Trélat“ sindromas yra navikas, blogiausiu atveju jis gali vadovauti iki paciento mirties. Tačiau tai įvyksta tik tuo atveju, jei sindromo gydymas nėra pradedamas anksti ir diagnozė nustatoma pavėluotai. Pacientai daugiausia kenčia nuo niežėjimo ir sunkių odos bėrimų. Dėl nepatogumų pacientai taip pat patiria mažesnę estetiką. Be to, dėl Leser-Trélat sindromo ant odos atsiranda karpos. Pačios karpos yra labai tamsios. Jei gydymas nebus skiriamas, liga gali toliau plisti ir paveikti kitas sveikas kūno vietas. Dėl šios priežasties būtina nedelsiant gydyti. Pažeistus regionus galima pašalinti chirurginiu būdu. Tačiau negalima visuotinai numatyti, ar vėžys bus visiškai nugalėtas pašalinus. Tam tikromis aplinkybėmis Leser-Trélat sindromas sumažins nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę. Be to, radiacija taip pat gali būti naudojama gydant Leser-Trélat sindromo simptomus ir diskomfortą. Tačiau pats gydymas to nedaro vadovauti iki tolesnių komplikacijų.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Pagyvenę žmonės, kurie staiga pastebi odos pokyčiai ar patiria neįprastą niežėjimą, turėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją. Vėliausiai, jei atsiranda sunkių odos bėrimų ar būdingų karpų, tam reikia gydyti. Priešingu atveju ataugos gali išplisti į sveikas kūno dalis ir sukelti dar daugiau komplikacijų ligos eigoje. Jei sunkus skausmas išsivysto, būtina nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos gydytoją. Tas pats pasakytina apie širdies ir kraujagyslių problemas ir dusulį. Leser-Trélat sindromas vyrauja vyresnio amžiaus žmonėms. Senjorai, kenčiantys nuo minėtų skundų arba jau sirgę vėžiu, turėtų glaudžiai pasitarti su savo gydytoju. Išsamus Medicininė apžiūra yra nurodytas bet kuriuo atveju. Tinkamas kontaktinis taškas yra šeimos gydytojas arba dermatologas. Kiekvienas, kuris jaučiasi blogai dėl išorinių pokyčių, prieš pradedant rimtus simptomus, turėtų susitarti su terapeutu. Išreikšti nepilnavertiškumo kompleksai arba Depresija reikalauti ilgalaikio terapija. Su vaikais reikia kreiptis į pediatrą, jei yra Leser-Trélat sindromo požymių.
Gydymas ir terapija
If metastazių jau susiformavo, gydomasis Leser-Trélat sindromo karcinomos gydymas nebeįmanomas. Prireikus operacija ir simptominis gydymas gali prailginti pacientų gyvenimą. Tačiau vidutinė gyvenimo trukmė agresyviam kursui yra apie vienuolika mėnesių. Nesant metastazių, terapija dėl Leser-Trélat sindromo pagrindinis dėmesys skiriamas chirurginiam naviko pašalinimui. Tam tikromis aplinkybėmis radiacija taip pat naudojama sunaikinti visas organizme likusias vėžines ląsteles. Taip pat paprastai pašalinamos amžiaus karpos ant odos. Pašalinimas gali būti atliekamas, pavyzdžiui, iškirpimo būdu. Arba, krioterapija siūlo galimybę įšaldymas paveiktoje zonoje. Šiuo atveju paveiktas audinys arba iš išorės yra apdorojamas a pagalba šaltas zondas arba aušinimo agentas suleidžiamas tiesiai į karpas. Bet kuriuo atveju, krioterapija veikia esant temperatūrai nuo minus 70 iki minus 200 laipsnių Celsijaus. Trečias variantas yra kiuretažas. Šiuo atveju patologiškai pakitęs audinys chirurginiu būdu pašalinamas, iškepant karpas kuretės pagalba. Paprastai procedūros pašalinti karpas vyksta pagal vietinė nejautra ir nereikalauja bendroji nejautra.
Perspektyva ir prognozė
Ligos prognozė remiasi bendraisiais sveikatai nukentėjusio asmens ligos progresą. Ypač griežta eiga gali vadovauti iki ankstyvos nukentėjusio asmens mirties. Vėžio ląstelės gali netrukdomai plisti organizme, ypač be medicininės priežiūros, ir sukelti jų susidarymą metastazių. Šis procesas galiausiai sukelia nukentėjusio asmens mirtį. Kadangi Leser-Trélat sindromui būdinga ypač agresyvi forma, pakankamas gydymas priemonės turi būti imtasi ankstyvose stadijose, kad būtų užtikrinta palanki prognozė. Tačiau, kadangi odos išvaizda dažniausiai pasikeičia vyresnio amžiaus žmonėms, jų bendra būklė sveikatai paprastai jau būna susilpnėjęs. Tai turi neigiamos įtakos tolesnei plėtrai. Vėžio gydymas yra būtinas, kad būtų galima išgydyti. Gydymas priemonės uždėti didelę naštą žmogaus organizmui. Atsiranda šalutinis poveikis ir gyvenimo kokybės praradimas. Nepaisant to, tai dažnai yra vienintelė galimybė išvengti simptomų. Be to, gydymas turi apimti operaciją pašalinant piktybinius navikus. Procedūra taip pat siejama su rizika ir šalutiniu poveikiu. Jei odos pažeidimai negalima visiškai pašalinti, pablogėja atsigavimo galimybė. Be to, padidėja ligos pasikartojimo tikimybė.
Prevencija
Kadangi Leser-Trélat sindromo priežastinis mechanizmas dar nėra galutinai ištirtas, sunku išvengti šios ligos. Jei vidaus organų vėžys iš tikrųjų yra priežastinis, ligos atsiradimui svarbų turi genetinis lygis, kurio nereikia nuvertinti. Genetinių nuostatų atveju visa prevencinė priemonės vis tiek yra veiksmingos tik su apribojimais.
Požiūris
Po faktinio Leser-Trélat sindromo gydymo nukentėjusiems asmenims reikalinga nuolatinė priežiūra. Be reguliarių medicininių patikrinimų ir tolesnių gydymo būdų, priežiūros paslaugos apima ir gyvenimo būdo pakeitimą. Nukentėjusieji dabar turėtų bandyti atkurti savo gyvenimo kokybę. Norint pasiekti gerą būdą kovoti su liga, svarbu atsakingų gydytojų, taip pat artimųjų ir draugų parama. Keitimasis informacija su panašiai sergančiais pacientais taip pat gali padėti gauti vertingos informacijos, kuri pagerins gyvenimo kokybę. Dauguma pacientų taip pat kenčia Depresija ar kitų psichologinių sutrikimų dėl estetinių nusiskundimų. Odos pokyčiai gali atsirasti skirtingose vietose ir pabloginti nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę. Leser-Trélat sindromas taip pat gali pasireikšti ant vidaus organų ir sukelti ten vėžį. Todėl tolesnė šios ligos eiga labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko ir nuo paveikto regiono, todėl paprastai prognozuoti neįmanoma. Tačiau daugeliu atvejų nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė sutrumpėja. Atkryčio rizika kasmet mažėja. Nykščio taisyklė yra penkeri metai, nors ir čia vėžio rūšis yra lemiama. Medicininė reabilitacija taip pat gali apimti vaistų nuohormonai ir kiti vaistai. Užsitęsusios ligos atvejais tolesnė ir tolesnė priežiūra susijungia. Tolesnės priežiūros detalės aptariamos konsultacijos dėl biudžeto įvykdymo patvirtinimo arba atskirame paskyrime.
Ką galite padaryti patys
Leserio-Trélat sindromas kelia grėsmę sergančiojo gyvybei, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Nors pacientus vargina estetinė stigma, kurią sukelia amžiaus karpos, pirmiausia reikia gydyti piktybinį naviką vidaus organuose. Pacientai dėl diagnozės paprastai patiria nemažą psichologinę naštą ir jaučiasi riboti savo gyvenimo kokybės. Tačiau atsirandantis Depresija jokiu būdu negali sukelti pacientų gydymo atidėjimo dėl nepakankamo vairavimo. Galų gale, norint pašalinti piktybinį naviką, gydymo sėkmei būtina, kad gydytojai operaciją atliktų kuo greičiau. Tai reiškia buvimą klinikoje, pacientams laikantis gydytojo nurodymų dėl fizinio aktyvumo, poilsio laikotarpių ir vaistų vartojimo. Pašalinus naviką, daugelis pacientų nori amžiaus karpų kosmetinio gydymo, kuris jiems atrodo nepatrauklus ir nerimą keliantis. Amžiaus karpų pašalinimą atlieka dermatologas. Vėliau sergantieji rūpinasi, kad jų nedėtų stresas ant dirgintų odos vietų. Šiuo tikslu dermatologas pacientui pataria asmeninės higienos, kosmetikos gaminių naudojimo ir drabužių pasirinkimo klausimais, kurių nukentėjęs asmuo laikosi kelias savaites.
