2. operacinė terapija:
Chirurginė terapija ypač priklauso nuo ligos stadijos, taip sakant, nuo ligos masto nekrozė. Pateikus skirtingas chirurgines procedūras, bus aptartos skirtingų etapų terapijos galimybės.
- Šlaunikaulio galvos nekrozės etiologija / priežastis, ligos stadija, nekrozės mastas
- Amžius, bendra būklė, gretutinės ligos
- Paciento atitiktis (paciento motyvacija)
Skiriamos toliau išvardytos procedūros: 1. sąnarių išsaugojimo operacijos šlaunikaulio galvos nekrozė, nes šio chirurginio metodo sėkmės tikimybė mažėja pažangesnėse stadijose.
Šio tipo operacijos padeda išspausti medulinę ertmę ir taip pat suteikia mechaninę atramą nekrozė svetainėje. Operacijos metu taip pat galima bandyti skatinti naujo susidarymą laivai gręžiant į šlaunikaulį vadovas. Kadangi sėkmės tikimybė priklauso nuo individualaus klinikinio vaizdo, neįmanoma prognozuoti sėkmės tikimybės.
- Sąnarių išsaugojimo operacijos Medulinė dekompresija, galbūt naudojant lustinę plastiką Intertrochanterinė osteotomija
- Medulinė dekompresija, galbūt su drožlių plastiku
- Intertrochanterinė osteotomija
- Sąnarių endoprotezavimas
- Endoprotezavimas
- Medulinė dekompresija, galbūt su drožlių plastiku
- Intertrochanterinė osteotomija
- Endoprotezavimas
Šlaunikaulis vadovas kanuliacija yra nedidelė chirurginė procedūra, kurios metu gręžiama pažeista šlaunikaulio galva. Šis gydymo metodas naudojamas tik pirmame ar antrajame etape šlaunikaulio galvos nekrozė. Šlaunikaulyje yra sukurtas nedidelis kanalas vadovas per gręžimą.
Tikslas yra leisti jam ištekėti į kanalą ir suformuoti naują laivai. Šlaunikaulio galvos kanuliacijos dieną galite vėl vaikščioti, bet iš pradžių tik su ramentais. Pažeistas klubas visiškai palengvėja maždaug šešias savaites po šlaunikaulio galvos kanuliacijos.
Po šešių savaičių gydytojas apžiūri klubą ir įvertina operacijos sėkmę. Vidutiniškai klubas vėl gali būti visiškai apkrautas po šešių ar dešimties savaičių, kad tada galėtų vaikščioti be dilbis ramentais. Perkėlimo osteotomija yra chirurginė procedūra, kuri gali būti naudojama antrame ir trečiame etape šlaunikaulio galvos nekrozė.
Gydantis chirurgas pašalina nekrozuotą audinį nuo šlaunikaulio galvos ir pakoreguoja šlaunikaulio galvos padėtį jungtyje. Kaulas perpjaunamas ir tvirtinamas metaliniais implantais. A klubo protezas yra pažengusios šlaunikaulio galvos gydymo metodas nekrozė.
Tai laikoma paskutine (paskutine) gydymo galimybių galimybe. Jei pažeista šlaunikaulio galva palaipsniui nekrozuojama, a lūžis atsiranda ligos eigoje. Vėliausiai, kai šlaunikaulio galva sugrius, a klubo protezas (hip-TEP) yra būtina sąnario funkcijai palaikyti.
Bendra rizika ir komplikacijos: kaip ir atliekant visas chirurgines procedūras, chirurginio šlaunikaulio galvos nekrozės gydymo komplikacijos gali pasireikšti mėlynė formavimas, žaizdų gijimas sutrikimai, žaizdos infekcija, giliai venas trombozė, embolija, kraujagyslių ir nervų pažeidimai. Bendra rizika paprastai yra dažnesnė nei specifinės komplikacijos. Ypatingos komplikacijos apima, pavyzdžiui, revaskuliarizacijos trūkumą (= kraujas laivai negyvoje srityje) nekrozė, kaulo transplantato osteointegracijos trūkumas (kaulo transplantato įaugimo į aplinkinį kaulinį audinį trūkumas), sąnarių perforacijos.
b) Tarptrochanterinė osteotomija: labiau pažengusi šlaunikaulio galvos nekrozės stadijos, intertrochanterinės osteotomijos tikslas yra pagerinti sąnarių suartėjimą, pakeičiant deformuotą šlaunikaulio galvą. Tai leidžia pažeistą šlaunikaulio galvos zoną perkelti iš apkrovos. Pagerėjęs nekrozės vietos sutapimas arba pasiektas palengvėjimas paprastai palengvina simptomus.
Tačiau ir čia sėkmės tikimybė mažėja, nes nekrozė yra labiau pažengusi. Priklausomai nuo ligos stadijos ir bendro būklė, vaikystė šlaunikaulio galvos nekrozė iš pradžių dažnai gydoma konservatyviai. Palengvėjimas vaikščiojant AIDS, kineziterapija ir skausmas vaistai yra konservatyvios terapijos pagrindas.
Pažengusiuose etapuose ir jei konservatyvus gydymas yra nesėkmingas, gali prireikti operacijos. Osteotomijos perstatymas yra dažnai naudojamas šlaunikaulio galvos tiesinimo metodas.
