2 tipo cukrinis diabetas: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Kasos ląstelės guli išsidėsčiusios salose, vadinamose Langerhanso salelėmis. Vienas Langerhanso salelių ląstelių tipas yra β-ląstelės (B ląstelės). Šios ląstelės gamina insulinas. Insulinas yra atsakinga už skatinimą įsisavinti gliukozė nuo kraujas. Tai taip pat užtikrina gliukozė į glikogeną, kuris yra svarbi gliukozės kaupimo forma. Šioje formoje gliukozė gali būti laikomi kepenys o mūsų raumenys nepakeliami kraujas gliukozės kiekis. Taigi, insulinas užtikrina, kad kraujas gliukozės lygis išlieka pastovus. Kitas ląstelių tipas yra α-ląstelės (A-ląstelės). Jie gamina gliukagonas. Ši medžiaga stimuliuoja labai specifinius fermentai (enzimai) kad glikogenas vėl virstų gliukoze. Taigi padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Β-ląstelių insulinas ir gliukagonas iš α ląstelių veikia antagonistiškai, ty priešingai viena kitai. 2 tipo cukrinis diabetas yra kompleksinės dviejų priežasčių sąveikos rezultatas:

• Periferinis gliukozės atsparumas (sutrikęs gliukozės panaudojimas) → atsparumas insulinui (sumažėjęs kūno ląstelių atsakas į hormono insuliną); tai yra pagrindinis 2 tipo vystymosi defektas diabetas (taip pat žr. Adiponektiną Nutukimas(Riebalinis audinys kaip endokrininis organas).
• Insulino sekrecijos sutrikimas dėl daugialypio β ląstelių defekto (→ progresuojanti β ląstelių disfunkcija):
  • lėtinis hiperglikemija (hiperglikemija), iš eilės didėjant reaktyviųjų formavimuisi deguonis radikalai (gliukotoksiškumas).
  • Sumažėjusi lipidų oksidacija ir dėl to susikaupęs lipidai kaip ilgos grandinės acilo kofermentas A (lipotoksiškumas).

Sumažėjus β-ląstelių funkcijai, susidaro disbalansas tarp α- ir β-ląstelių su santykine α-ląstelių funkcijos hiperfunkcija. Tai sukelia santykinę hipergliukagonemiją (→ hiperglikemija/ gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas). Pastaba: nuolat blogėjanti beta ląstelių funkcija yra grįžtama radikaliai sumažinus svorį. Tyrimo metu pacientai, kurių vidutinė trukmė buvo diabetas trejų metų buvo atsitiktinai priskirti svorio mažinimo programai arba standartinių grupių grupei terapija. Rezultatai buvo neabejotini: 2 tipo klinikinė remisija diabetas buvo pasiekta 46 procentams intervencinės grupės tiriamųjų (palyginti su 4 procentais kontrolinės grupės). Kitas tyrimas tai patvirtina, pabrėždamas, kad: didelis svorio netekimas gali pakeisti pagrindinius 2 tipo diabeto procesus; kepenys riebalų kiekis normalizuojamas, o kasos riebalų kiekis visais atvejais mažėja; grįžimas prie nediabetinės gliukozės kontrolės priklauso nuo β-ląstelių sugebėjimo atsigauti. 2 tipo priežastys cukrinis diabetas buvo žinomi jau seniai. Jie iš esmės grindžiami neteisingu elgesiu:

• Valgyti hiperkalorinius, riebius patiekalus (maždaug 80–85% visų 2 tipo diabetikų yra antsvoris).
• Trūksta mankštos (mažas fizinis aktyvumas)

Kiti veiksniai yra šie:

• Sumažėjęs bazinis medžiagų apykaitos greitis - tuo pačiu valgymo elgesiu ir tokiu būdu teigiama energija subalansuoti (= svorio padidėjimas).
• Sumažinta termogenezė senatvėje
• Organų sistemų funkcinio rezervinio pajėgumo sumažėjimas senatvėje:
  • Prastesnis absorbcija žarnyno talpa.
  • Sumažėjusi endokrininė ir egzokrininė kasos funkcija.

Minėtų veiksnių pasekmės yra pilvo (visceralinio) riebalinio audinio (vadinamojo „obuolio tipo“) padidėjimas. Jei reikia, žr. Potemę „Riebalinis audinys kaip endokrininis organas“ nutukimas/ žemės reikalai.

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

• Tėvų, senelių genetinė našta (paveldimumas: stiprus).
  • Jei vienas iš tėvų serga 2 tipo cukriniu diabetu, liga taip pat išsivystys 25–50 procentų vaikų; jei abu tėvai yra 2 tipo diabetikai, rizika padidėja iki 60 proc
  • Sergant 2 tipo cukriniu diabetu genetinis faktorius yra daug ryškesnis, nes monozigotinių (identiškų) dvynių konkordancija yra> 90%, palyginti su maždaug 50% 1 tipo cukriniu diabetu. Nepaisant šio didelio suderinamumo, paveldėjimo būdas dar nėra žinomas, išskyrus retą MODY diabeto formą „jaunų vaikų brandos laikotarpio diabetas“, kuriame buvo įrodytas monogeninis autosominis dominuojantis paveldėjimas; * monogeninio diabeto formos žiūrėkite žemiau.
  • Genų rizika priklauso nuo genų polimorfizmų:
    • Genai / SNP (vieno nukleotido polimorfizmas):
      • Genai: CDKAL1, HHEX, HNF1 alfa / 4 alfa, IGF2BP2, KCNJ11, Kir6.2, PPARG, PPARγ, SGK1, SLC30A8, TCF7L2, mitochondrijų genai.
      • SNP: rs5219 gene KCNJ11
        • Alelio žvaigždynas: CT (1.3 karto).
        • Alelio žvaigždynas: TT (2.5 karto)
      • SNP: rs7903146 ​​gene TCF7L2
        • Alelio žvaigždynas: CT (1.4 karto).
        • Alelio žvaigždynas: TT (2.0 karto)
      • SNP: rs13266634 gene SLC30A8
        • Alelio žvaigždynas: CT (1.2 karto).
        • Alelio žvaigždynas: CC (1.44 karto)
      • SNP: rs1111875 geno HHEX
        • Alelio žvaigždynas: AG (1.19 karto).
        • Alelio žvaigždynas: GG (1.4 karto)
      • SNP: rs7754840 gene CDKAL1
        • Alelio žvaigždynas: CG (1.3 karto).
        • Alelio žvaigždynas: CC (1.3 karto)
      • SNP: rs4402960 geno IGF2BP2
        • Alelio žvaigždynas: GT (1.2 karto).
        • Alelio žvaigždynas: TT (1.2 karto)
      • SNP: rs1801282 gene PPARG
        • Alelio žvaigždynas: CG (didesnė rizika).
        • Alelio žvaigždynas: GG (didesnė rizika).
      • SNP: rs9402571 gene SGK1
        • Alelio žvaigždynas: GT (šiek tiek sumažėjusi rizika).
        • Alelio žvaigždynas: GG (0.85 karto)
• Ligos (sindromai, susiję su diabetu)
  • Huntingtono chorėja (sinonimai: Huntingtono chorėja arba Huntingtono liga; senesnis pavadinimas: Šv. Vito šokis) - genetinis sutrikimas su autosominiu dominuojančiu paveldėjimu, kuriam būdingi nevalingi, nekoordinuoti judesiai, lydimi neryškaus raumenų tonuso.
  • Friedreicho ataksija - genetinė liga su autosominiu recesyviniu paveldėjimu, sukelianti degeneracinę centrinės ligos nervų sistema.
  • Klinefelterio sindromas - genetinė liga, dažniausiai paveldima atsitiktinai: skaitinė lyties chromosomų aberacija (aneuploidija) chromosomų (gonosominė anomalija), kuri pasireiškia tik berniukams arba Vyrams; daugeliu atvejų būdinga viršutinė X chromosoma (47, XXY); klinikinis vaizdas: didelis ūgis ir sėklidžių hipoplazija (maža sėklidė), kurią sukelia hipogonadotropinis hipogonadizmas (lytinių liaukų hipofunkcija); čia dažniausiai savaime prasideda brendimas, tačiau prasta brendimo eiga.
  • Laurence-Moon-Biedl-Bardet sindromas (LMBBS) - retas genetinis sutrikimas su autosominiu recesyviniu paveldėjimu; pagal klinikinius simptomus yra diferencijuojamas į:
    • Laurence'o-Moono sindromas (be polidaktilijos, ty be papildomų pirštų ar pirštų atsiradimo ir nutukimo, bet su paraplegija (paraplegija) ir raumenų hipotonija / sumažėjusiu raumenų tonusu) ir
    • Bardet-Biedl sindromas (su polidaktilija, nutukimas ir inkstų ypatumai).
  • Cistinė fibrozė (ZF) - genetinė liga su autosominiu recesyviniu paveldėjimu, kuriai būdinga sekretų gamyba įvairiuose organuose, kuriuos reikia prisijaukinti.
  • Miotoninė distrofija 1 tipas (DM1; sinonimai: myotonia dystrophica, dystrophia myotonica) - genetinė liga su autosominiu dominantiniu paveldėjimu; miotoninės raumenų ligos forma su raumenų silpnumu, katarakta (katarakta) ir hipogonadizmas (hipogonadizmas).
  • Praderio-Willi-Labharto sindromas (Prader-Willi sindromas) - genetinė liga su autosominiu dominantiniu paveldėjimu, dėl kurios atsiranda įvairių apsigimimų, tokių kaip akromika (per mažos rankos ir kojos) ir hiperfagija (pernelyg padidėjęs maisto suvartojimas).
  • Porfirija arba ūminė periodinė porfirija (AIP); genetinė liga su autosominiu dominuojančiu paveldėjimu; sergančių šia liga fermento porfobilinogeno deaminazės (PBG-D) aktyvumas sumažėja 50 procentų, o to pakanka porfirino sintezei. Trigeriai a porfirija priepuolis, kuris gali trukti kelias dienas, bet ir mėnesius, yra infekcijos, narkotikai or alkoholis. Klinikinis šių išpuolių vaizdas yra ūmus pilvas arba neurologinis deficitas, kuris gali būti mirtinas. Pagrindiniai ūminio simptomai porfirija yra protarpiniai neurologiniai ir psichiniai sutrikimai. Autonominė neuropatija dažnai yra ryški, sukelianti pilvo dieglius (ūmus pilvas), pykinimas (pykinimas), vėmimasarba vidurių užkietėjimas, Taip pat tachikardija (širdis smūgių> 100 smūgių / min.) ir nestabili hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas).
  • Turnerio sindromas (sinonimai: Ullricho-Turnerio sindromas, UTS) - genetinis sutrikimas, kuris dažniausiai pasireiškia atsitiktinai; mergaičių / moterų, turinčių šį sutrikimą, vietoj įprastų dviejų funkcinių X chromosomų yra tik viena (X monosomija); ao Be kita ko, su anomalija aortos vožtuvas (33% šių pacientų turi aneurizmos/ ligotas išsipūtimas arterija); tai vienintelė perspektyvi monosomija žmonėms ir įvyksta maždaug kartą per 2,500 naujagimių.
• Vaisiaus programavimas (epigenetinis atspaudas):
  • Išankstinis motinos nutukimas.
  • Diabetinė metabolinė būsena nėštumo metu
  • Vaisiaus augimo apribojimas (IUGR, intrauterinio augimo apribojimas; vaisiaus ūgis ir svoris yra mažesni nei 10 procentilis) arba vaisiaus nepakankama mityba - tai padidina palikuonių gliukozės tolerancijos sutrikimo riziką.
• Kūno dydis - normalus svoris ir 10 cm didesnis ūgis: atitinkamai rizika sumažėja 86 proc. Vyrų ir 67 proc. Moterų; į antsvoris dalyvių, rizika sumažėjo atitinkamai tik 36 ir 30 procentų. Autoriai mato galimą kūno dydžio ir diabeto rizikos ir didesnės rizikos sąsają. kepenys riebalų procentas mažesnių žmonių. Ūgis - normalus svoris ir 10 cm didesnis ūgis: atitinkamai rizika sumažėja 86 proc. Vyrams ir 67 proc. Moterims; į antsvoris dalyvių, rizika sumažėjo atitinkamai tik 36 ir 30 proc. Autoriai mato galimą ūgio ir diabeto rizikos sąsają su didesniu mažesnių žmonių kepenų riebalų procentu.
• Hormoniniai veiksniai - ankstyvasis menarchas.
• Socialiniai ir ekonominiai veiksniai - žema socialinė padėtis.

Elgesio priežastys

• Mityba
  • Lėtinis persivalgymas
    • Didelis kalorijų kiekis
    • Riebi dieta (sočiųjų riebalų)
      • Didelė sočiųjų riebalų rūgščių dalis
    • Daug suvartoja angliavandenių, ypač mono- ir disacharidai (monosacharidai ir disacharidai) dėl per didelio saldumynų ir saldžių gėrimų vartojimo: vienai gaivaus gėrimo porcijai (tyrimo vidurkis - 336 ml) per dieną rizika susirgti cukriniu diabetu padidėjo 21% vienam gėrimui su dirbtiniu saldikliu (pvz., įtariama, kad dirbtinis saldikliai sukelti hiperinsulinemiją (a būklė kurioje koncentracija insulino kiekis kraujyje padidėja virš normos), o tai savo ruožtu padidina alkio jausmą ir blokuoja lipolizę (riebalų deginimas).
  • Didelis cholesterolio kiekis
  • Per didelis raudonos mėsos, ty kiaulienos, jautienos, ėrienos, veršienos, avienos, arklio, avies, ožkos, mėsos vartojimas; 1.48 karto didesnė už riziką.
  • Per didelis perdirbtos mėsos vartojimas
  • Ant grotelių keptos mėsos (raudonos mėsos, vištienos) arba žuvies vartojimas, ty paruošimas ant atviros ugnies ir (arba) aukštoje temperatūroje → heterocikliniai aromatiniai aminai (HAA), policikliniai aromatiniai angliavandeniliai (PAH), nitrozaminai ir pažangūs glikacijos galutiniai produktai (AGE).
  • Rūgštinančių maisto produktų perteklius
  • Per maža mononesočiųjų riebalų rūgščių dalis
  • Per maža polinesočiųjų riebalų rūgščių dalis
  • Per maža sudėtingų angliavandenių dalis
  • Dieta, kurioje nėra skaidulų
  • Atsisakyti pusryčių - didžiausia rizika (+ 55%), kai atsisakoma 4-5 dienas per savaitę.
  • Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - žr. Prevenciją naudojant mikroelementus.
• Stimuliatorių vartojimas
  • Alkoholis (moteris:> 40 g per parą; vyras:> 60 g per dieną).
  • Tabakas (rūkymas); pasyvus rūkymas.
• Fizinė veikla
  • Fizinis pasyvumas - net ir esant diabetui, reguliarus fizinis aktyvumas gali sumažinti antrinių ligų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos, riziką ir bendrą mirtingumą (mirtingumą).
  • Sėdėjimas ilgą laiką (> 7.5 valandos per dieną) - tai padidina santykinę 2 tipo išsivystymo riziką cukrinis diabetas pagal 112%.
• Psichosocialinė situacija
  • Traumuojanti vaikystės patirtis: ypač žmonėms, kuriems susiduria keturi ar daugiau stresą sukeliančių veiksnių, pradedant nuo prievartos iki nepriežiūros.
  • Didelis darbo krūvis (stresas darbe) ir kartu maža vykdomos veiklos kontrolė; 45% didesnė 2 tipo cukrinio diabeto rizika nei žmonėms, turintiems mažai streso darbe
  • Pamaininis darbas su naktine pareiga: diabeto rizika reikšmingai koreliuoja su metų skaičiumi su naktinėmis pamainomis: nuo vienerių iki penkerių metų - 11%, nuo penkerių iki devynerių metų - 28% ir dešimties ar daugiau metų - 46%
• Miego trukmė
  • Vaikai (9–10 metų): vidutinė miego trukmė 10.5 val. (8–12 val.); tikslas yra 10–11 valandų; miego trukmė parodė atvirkštinę koreliaciją su HOMA indeksu ir pasninkavimas gliukozė (nevalgius gliukozės kiekis kraujyje nevalgius); kiekviena padidėjusio miego valanda pagerino HOMA indeksą 2.9 proc. (95 proc. pasitikėjimo intervalas nuo 1.2 iki 4.4 proc.)
  • Suaugusiesiems: miego trūkumas (<4.5 valandos miego; miego trūkumas sukelia alkio jausmą, sumažina spontanišką mankštą ir atsparumą insulinui)
  • Per mažai miegant (<6 val.) Sutrinka ne tik insulino, bet ir insulino apykaita leptinas - sotumo hormonas, kuris taip pat padidina riziką susirgti cukrinis diabetas.
  • Ilgesnė miego trukmė: miego trukmė ≥ 2 valandos per naktį, palyginti su 7 valandų trukmės miego trukme, buvo susijusi su padidėjusia 2 tipo cukrinio diabeto išsivystymo rizika („šansų santykis“ = 1.65 [95% PI (95% pasitikėjimo intervalas) 1.15; 2.37]).
• Televizijos žiūrėjimas ir su tuo susijęs padidėjęs maisto suvartojimas (daug energijos) Tankis užkandžiai ir gėrimai) ir fizinis neveiklumas.
• Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas).
  • Tarp nutukimo ir 2 tipo cukrinio diabeto yra glaudus ryšys, todėl galima sakyti, kad nutukimas yra svarbiausias pasireiškiantis 2 tipo cukrinio diabeto veiksnys. Maždaug 80–85% visų 2 tipo diabetikų turi antsvorį, o įprasto svorio 2 tipo diabetikai yra išimtis.
    • Nepriklausomi rizikos veiksniai šiame kontekste yra šie:
      • Nutukimo mastas ir trukmė
      • Neseniai ryškus svorio padidėjimas
  • Vaikystės nutukimas padvigubina 2 tipo diabeto riziką
  • Nutukimas yra žymiai labiau susijęs su 2 tipo diabeto rizika nei genetika
• „Android“ kūno riebalų pasiskirstymas, tai yra pilvo / visceraliniai, kirminai, centriniai kūno riebalai (obuolių tipas) - didelis liemens apimtis arba juosmens ir klubo santykis (THQ; liemens ir klubo santykis (WHR)) yra matuojant juosmenį apimties pagal Tarptautinės diabeto federacijos (IDF, 2005) gaires, taikomos šios standartinės vertės:
  • Vyrai <94 cm
  • Moterys <80 cm

  Vokietijos nutukimo draugija 2006 m. Paskelbė šiek tiek nuosaikesnius juosmens apimties duomenis: vyrams <102 cm, moterims - <88 cm. Pastaba: ne visceralinių riebalų sandėlis, o intrahepatiniai riebalai (riebalai „kepenų viduje“) lemia jų laipsnį atsparumas insulinui. (Sumažėjęs kūno ląstelių atsakas į hormoną insuliną). Tai paaiškina, kodėl nutukusiems žmonėms jautrumas insulinui (jautrumas insulinui) nebūtinai sumažėja.

Su ligomis susijusios priežastys

• depresija
• Gestacinis diabetas/nėštumas diabetas (viena iš dviejų moterų, kurios sirgo gestacinis diabetas nėštumo metu per 2 metus po gimdymo visam laikui išsivystė 8 tipo cukrinis diabetas).
• Metabolinis sindromas (pilvo nutukimas, atsparumas insulinui (sumažėjęs organizmo ląstelių atsakas į hormoną insuliną), hiperinsulinemija (būklė su padidėjusiu koncentracija insulino koncentracija kraujyje viršija normą), sutrikusi gliukozės tolerancija, dislipoproteinemija (lipidų apykaitos sutrikimas), albuminurija ( albuminas šlapime) *, hipertenzija/aukštas kraujo spaudimas).
• Periodontitas (periodonto liga) → skatina prediabeto vystymąsi, taip pat perėjimą nuo esamo prediabeto prie akivaizdaus diabeto
  • Pacientams, kurių periodonto kišenių gylis ≥ 6 mm, po 56 metų padidėjo 2% 15 tipo cukrinio diabeto rizika (rodiklio santykis 1.56; 0.84-2.92)
  • Panašiai periodontitas gali žymiai padidinti HbA1c lygį!
  • Periodonto gydymas pagerina HbA1c vertė 0.6 procentinio punkto (95% pasikliautinasis intervalas nuo 0.3 iki 0.9)
• Kepenų steatozė (riebios kepenys).
• Potrauminis stresas sutrikimas (PTSS).
• Kasos sutrikimai
  • Cistinė fibrozė (cistinė fibrozė)
  • Pankreatitas (kasos uždegimas), ūmus ir lėtinis; diabetu sergančių žmonių lėtinio pankreatito paplitimas yra 9.2%
  • Kasos navikas (kasos navikas) arba kasos karcinoma (kasos vėžys); „kasos karcinomos“ diagnozės nustatymo metu 45–65% pacientų jau serga cukriniu diabetu.
  • Po kasos rezekcija (dėl beta ląstelių kiekio sumažėjimo) masė).
  • Idiopatinis hemochromatozė (geležies laikymo liga).
  • Fibrokalcifikuojantis pankreatitas
• Subklinikinis uždegimas (Angliškai „tylus uždegimas“) - nuolatinis sisteminis uždegimas (uždegimas, veikiantis visą organizmą), vykstantis be klinikinių simptomų.

* Būdinga tik apibrėžiant PSO laboratorines diagnozes - laboratorinius parametrus, kurie laikomi nepriklausomais rizikos veiksniai.

• Hipokalemija (kalis hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas) pacientai laikomi ankstyvuoju prediabeto ir 2 tipo cukrinio diabeto žymeniu.
• MTL cholesterolio kiekis <60 mg / dl - 1.93 karto didesnė 2 tipo cukrinio diabeto rizika (palyginimo grupė su normaliu MTL-C: koncentracijos mediana 90–130 mg / dl)
• Insulino nevalgius
• Gliukozė nevalgius

Vaistai (galintys sukelti diabetogeninį poveikį).

• 5-alfa-reduktazės inhibitoriai (dutasteridas, Finasteride).
• Alloksanas
• Alfa blokatoriai, veikiantys centralizuotai
• Antiaritminiai vaistai
• Antibiotikai
  • Girazės inhibitoriai (1 karta) - nalidikso rūgštis.
  • Rifampicinas
• Antidepresantai * *
  • Tricikliai antidepresantai [atsparumas insulinui weight, svorio padidėjimas]
• Vaistai nuo epilepsijos
  • Fenitoinas
• Antihipertenziniai vaistai
  • Imidazolinai (klonidinas)
• Antiprotozoidiniai vaistai (pentamidinas*, pentakarinatas) [toksinis beta ląstelių poveikis].
• Antipsichotikai (neuroleptikai) * * [atsparumas insulinui weight, svorio padidėjimas]
  • Netipiniai antipsichotikai (neuroleptikai) - olanzapinas, risperidonas [gliukozės kiekis kraujyje ↑]; esp. nepilnamečių ir jaunų suaugusiųjų.
• Antiretrovirusiniai vaistai
  • Proteazių inhibitoriai (atazanaviras, fosamprenaviras, indinaviras, lopinaviras, nelfinaviras, ritonaviro, sakvinaviras) → gliukozės netoleravimas.
• Arseno trioksidas
• Benzotiadiazino dariniai (pvz., diazoksidas) ir analogai * * [→ kalis nuostoliai → insulino sekrecija ↓; poveikis vėluoja, paprastai po kelių savaičių ar mėnesių terapija).
• Beta adrenoblokatoriai * * [atsparumo insulinui padidėjimas dėl svorio padidėjimo; insulino sekrecijos iš beta ląstelių slopinimas ir (arba) raumenų kraujotakos sumažėjimas]
  • Neselektyvūs beta blokatoriai (pvz., Karvedilolis, propranololis, soltalolis) [insulino sekrecijos slopinimas; galingesni nei selektyvūs beta blokatoriai]
  • Selektyvūs beta adrenoblokatoriai (pvz., atenololio, bisoprololis, metoprololis).
• Betamimetikai (sinonimai: β2-simpatomimetikai(taip pat β2-adrenoreceptorių agonistai) - fenoterolio, formoterolis, heksoprenalinas, ritodrinas, salbutamolis, salmeterolio, terbutalinas → hiperglikemija.
• Chemoterapiniai vaistai /imunosupresantai.
  • Ciklosporinas A
  • Sirolimuzas (rapamicinas)
  • Takrolizmas
• Dilantinas *
• Diuretikai (rizikos padidėjimas maždaug 23%).
  • Furosemidas
  • Spironolaktonas
  • Tiazidai (tiazidai) diuretikai) * - benztiazidas, chlorotiazidas, hidroflumetiazidas, metiklotiazidas, poliatiazidas ir trichlormetiazidas; tiazidų analogai yra: Chlortalidonas, klopamidas, indapamidas, mefrusidas, meteolazonas, xipamidas.
• H2 antihistamininiai vaistai (H2 receptorių antagonistai, H2 antagonistai, histamino H2 receptorių anatgonistai) - cimetidinas, famotidinas, lafutidinas, nizatidinas, ranitidinas, roksatidinas.
• Hormonai ir hormoniškai aktyvios medžiagos
  • AKTH
  • Antiestrogenai (tamoksifenas)
    • Nemetastazinė invazinė krūties karcinoma po antihormono terapija su tamoksifenas → padvigubėja diabeto rizika.
  • Aromatazės inhibitorius
    • Nemetastazinė invazinė krūties karcinoma po antihormoninio gydymo aromatazės inhibitoriumi → cukrinio diabeto rizikos padvigubėjimas.
  • Gliukagonas
  • Gliukokortikoidai * - betametazonas, budezonidas, kortizonas, flutikazonas, prednizolonas [atsparumas insulinui ↑; pakitusi gliukozės apykaita ląstelėse]
  • Katecholaminai
  • Prolaktinas
  • Skydliaukės hormonai * - tiroksinas
  • Sekso steroidai
  • Tokolitikai
  • Augimo hormonas * (WH; somatropinas; somatropinas) ir analogai.
• ŽIV terapija * *
  • Nukleozidų analogas (didanozinas) [pankreatitas.]
  • Proteazių inhibitoriai (indinaviras, nelfinaviras, ritonaviroir kt.) [insulino sekrecija ↓, atsparumas insulinui ↑; nutukimas centripetalėje su hipertrigliceridemija]
• Indometacinas
• Imunosupresantai * * [insulino sekrecija ↓]
• Interferonas-α * / alfa-interferonas [organospecifinės autoimuninės ligos / 1 tipo diabeto indukcija]
• Lipidų kiekį mažinantys vaistai (rizikos padidėjimas maždaug 32%); moterų padidėja menopauzės rizika (rizikos santykis [HR] 1.71, 95% PI, 1.61–1.83)
  • HMG-CoA reduktazės inhibitoriai (statinai)-atorvastatinas, cerivastatinas, fluvastatinas, lovastatino, mevastatinas, pitavastatinas, pravastatino, rozuvastatinas, simvastatinas.
  • Kiti tyrimai tai patvirtina: pritaikius amžių, mankšta, rūkymas statusas alkoholis vartojimas, KMI, klubų apimtis, gydymas beta adrenoblokatoriais ir diuretikais bei šeimos istorija, rizika vis dar padidėjo 46% (ŠS 1.46 [95% PI 1.22–1.74]
• Morfinas
• MTOR inhibitoriai (everolimuzas, temsirolimuzas)
• Nikotino rūgštis *
• Psichoaktyvios medžiagos
  • Haloperidolis
  • Imipraminas
  • Ličio
  • Fenotiazidas ir jo dariniai
• Streptozotocinas [beta ląstelių toksinis poveikis.]
• Simpatomimetikai
  • Α-adrenerginiai agonistai
  • Β-adrenerginiai agonistai
• Teofilinas
• Vakuoras * (pirinuronas, piriminilas; rodenticidas) [beta ląstelių toksinis poveikis].
• Vazodilatatoriai (diazoksidas).
• Citostatikai
  • Alkiliantai (ciklofosfamidas)
  • L-asparaginazė

* Tiesiogiai diabetogeninis * * Netiesiogiai diabetogeninis

Poveikis aplinkai - intoksikacijos (apsinuodijimai).

• Bisfenolis A (BPA), taip pat bisfenolis S (BPS) ir bisfenolis F (BPF).
• Oro teršalai
  • Kietosios dalelės: ilgalaikis vaikų kietųjų dalelių poveikis (už kiekvieną 10.6 µg / m³ papildomo oro azotas dioksido (NO2), atsparumo insulinui dažnis padidėjo 17%. Ore esančių kietųjų dalelių (iki 10 µm skersmens) atsparumas insulinui padidėjo 19% 6 µg / m³).
• Organiniai fosfatai (OP) Insekticidai: pvz., chlorpirifosas, dichlorvosas (DDVP), penktasis, foksimas, parationas (E 605), jo etilo ir metilo dariniai bei bladanas.
• Pesticidai

Kitos priežastys

• Gravidumas (nėštumas)

* Monogeninės diabeto formos

Pastabos apie monogenines diabeto formas:

• Diabeto nustatymas per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius.
• 2 tipo cukrinis diabetas pasireiškia keliose kartose, kurių kiekvienas pasireiškė jaunystėje ir nebuvo susijęs su nutukimu
• Kai jauni, nemandagūs asmenys serga lengva hiperglikemija nevalgius; arba
• Kai nutukę suaugusieji serga nuo insulino nepriklausomu diabetu be diabeto požymių autoantikūnai ir be atsparumo insulinui.

Pastaba: šeimos istorija ir fenotipas nėra patikimi monogeninio diabeto numatytojai. Dėl monogeninio diabeto žr. Apžvalginį Hattersley ir Patel straipsnį.