Alternans sindromai yra smegenų stiebas sindromai, sukeliantys kryžminio paralyžiaus simptomus ir dažniausiai atsirandantys dėl smegenų kamieno regiono insulto. Galimos priežastys taip pat yra navikai ar uždegiminiai procesai šiuose regionuose. Gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties, tačiau apima fizinė terapija ir Kalbos terapija praktiškai visais atvejais.
Kas yra „Alternans“ sindromas?
Alternanso sindromas, kaip jis vadinamas, yra a smegenų stiebas sindromas, atsirandantis dėl vienašališko sumažėjimo kraujas srautas į smegenų stiebas. Išskyrus smegenėlė, smegenų kamienas apibrėžiamas kaip visos smegenys žemiau diencephalono. Vidurinės smegenys su smegenų žiedu, vidurinių smegenų kupolu ir vidurinių smegenų stogu sudaro smegenų kamieno anatominį vienetą kartu su romboidu smegenys įskaitant tiltą ir mielencefaloną. Smegenų kamienas kontroliuoja gyvybiškai svarbius kūno procesus, tokius kaip kvėpavimas, kraujas spaudimas ir širdies veikla. Be to, gyvybiškai svarbu refleksas pavyzdžiui, vėmimas ir kosulys refleksas yra šioje dalyje smegenys. Kai yra pakenkta smegenų kamieno sritims, atsiranda vadinamieji smegenų kamieno sindromai. Smegenų kamieno sindromai visada yra susiję su sumažėjusiais kraujas teka į smegenų kamieną ir gali parodyti skirtingus simptomus. Vadinamasis Alternanso sindromas yra smegenų kamieno sindromas, atsirandantis dėl vienpusio sumažėjusio smegenų kamieno kraujo tiekimo. Būdingos kaukolės gedimai nervai pažeistoje smegenų pusėje. Be to, priešingoje kūno pusėje atsiranda hemiparezė su hemifaciniu jutimo praradimu. Priklausomai nuo tikslios žalos lokalizacijos, Alternanso sindromas atitinka Jacksono, Weberio, Millardo-Gublerio ar Wallenbergo sindromus.
Priežastys
Kiekvieno smegenų kamieno sindromo priežastis yra smegenų išemija. Daugeliu atvejų kiekvieną sindromą sukelia kraujotakos sutrikimai bazilarinėse ar stuburo arterijose. Atskirais atvejais navikai, uždegiminės ligos, tokios kaip išsėtinė sklerozė, mechaniniai sužalojimai ar infekcijos taip pat gali sukelti nepakankamumą. Prieš „Alternans“ sindromus dažniausiai būna kraujagyslių pažeidimai, kuriuos sukelia insultas. Atsižvelgiant į tikslią lokalizaciją, Alternanso sindromas yra dar labiau suskirstytas. Millardo-Gublerio sindromas minimas tuo atveju, jei sutrinka kraujotaka ponų srityje. Weberio sindromą sukelia kraujotakos sutrikimas vidurinėse smegenyse, o Wallenbergo sindromas - dėl kraujotakos pažeidimo nugaros smegenys pratęsimas. Į kraujotakos sutrikimai ir išeminiai procesai, audiniai nebepasiekia pakankamo kraujo kiekio. Kadangi kraujas yra gyvybiškai svarbus deguonis, maistinių medžiagų, taip pat pasiuntinių medžiagų, atskiros ląstelės žūva dėl sumažėjusio tiekimo. Kryžminami „Alternans“ sindromų simptomai yra dėl to, kad kaukolės nervai nusileisti į jų tiekimo vietas toje pačioje pusėje. Nugaros smegenys kita vertus, skaidulos nusileidžia į priešingą kūno pusę.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pacientai, turintys Alternanso sindromą, kenčia nuo skirtingų simptomų, priklausomai nuo pažeidimo vietos. Weberio sindromas sukelia okulomotorinį nervų paralyžių toje pačioje smegenų pažeidimo pusėje, kuri yra tarsi savotiškas vienašališkas žvilgsnio paralyžius. Priešingoje kūno pusėje dėl padidėjusio raumenų tonuso atsiranda spastinė hemiplegija, kuri taip pat gali paveikti mimikos raumenis dėl trakto corticonuclearis pažeidimo. Esant Millardo-Gublerio sindromui, pagrobiama parezė su periferine veido parezė vėl atsiranda link žalos pusės. Priešingoje kūno pusėje, kaip ir Weberio sindrome, yra spastinė hemiplegija. Priešingai, Wallenbergo sindromas sukelia Hornerio sindromą ir papildomai sukelia hemiparezę, minkštas gomurys paralyžius, disfoninis silpnumasir nesugebėjimas kalbėti. Veido srityje yra per didelis jautrumas. Papildomai, sukamasis galvos sukimasis gali atsirasti. Priešingoje žalos pusėje atsiranda atsiriboję jutimo sutrikimai dėl žalos traktus spinothalamicus lateralis. Džeksono sindromą nuo kitų alternatyvių sindromų skiria pirmiausia kalba.
Diagnozė ir eiga
Įtariamą Alternanso sindromo diagnozę nustato gydytojas, remdamasis vizualine diagnoze. Šiame kontekste kryžminio paralyžiaus simptomai yra ypač diagnostiniai. Neurologas gauna patvirtinimą vaizduodamas smegenis. Šiuo vaizdavimu taip pat galima lokalizuoti pagrindinę sindromo priežastį. Jei smegenų kamieno navikai yra atsakingi už simptomus, o ne kraujotakos sutrikimus, šie pokyčiai rodo gana tipišką MRT vaizdą. Pacientų, sergančių Alternanso sindromu, prognozė priklauso nuo žalos masto, lokalizacijos ir pagrindinės žalos priežasties.
Komplikacijos
„Alternans“ sindromo požymis yra sumažėjęs smegenų kamieno kraujo tekėjimas, dėl kurio pažeidžiama smegenų pusė praranda nervus. Visiškas paralyžius ir hemiplegija atsiranda priešingoje kūno pusėje. Atsižvelgiant į tikslią smegenų pažeidimo vietą, alternatyvūs sindromai klasifikuojami kaip Weberio, Wallenbergo, Millardo-Gruberio ir Jacksono sindromai. Vidurinių smegenų kraujotakos sutrikimai arba su kraujotaka susijusios ankstesnės ligos širdies srityje nugaros smegenys pratęsimai rodo Wallenbergo sindromą. Dėl šių sutrikimų atskiros kūno ląstelės miršta, nes joms nebepakanka deguonis ir pasiuntinių bei maistinių medžiagų. Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, gali pasireikšti spazminė hemiplegija, kaip ir Weberio sindromo atveju, dėl kurios sumažėja veido išraiška. Šeštojo kaukolės nervo paralyžius, sukeliantis dvigubą regėjimą ir veido paralyžių, rodo Millardo-Gruberio sindromą. Judesio sutrikimai, silpnumas, kalbos sutrikimai, sukamasis galvos sukimasis, ir padidėjęs jautrumas veido srityje yra požymiai Hornerio sindromas, konkretus nervų pažeidimas į akių raumenis. Džeksono sindromui būdingas kalba. Perbraukta paralyžiaus simptomatika daugeliu atvejų palieka nuolatinę žalą, nes kiekvienos smegenų dalies nervinis audinys yra labai specializuotas. Todėl atsigavimo ar bent dalinio atsinaujinimo perspektyva yra labai maža net laiku diagnozavus ir tinkamai gydant. Jei Alternanso sindromas atsiranda dėl smegenų kamieno naviko arba dėl a insultas, pagerėjusi gyvenimo kokybė tampa nuosekli pooperaciniu laikotarpiu terapija.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Esant alternatyviam sindromui, medicininė apžiūra ir gydymas yra būtini bet kuriuo atveju. Skundai neišnyksta savaime ir savaiminis šio sindromo gijimas ar pagerėjimas nėra. Tačiau ne visus skundus galima susiaurinti. Paprastai gydymas priklauso ir nuo alternatyvaus sindromo priežasties. Bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją, jei dėl Alternanso sindromo atsiranda judėjimo apribojimų ir nesugebėjimas kalbėti. Judėjimo apribojimai taip pat gali būti siejami su viso kūno paralyžiumi. Jutimo sutrikimai gali atsirasti ir veide, kurie taip pat rodo sindromą. Be to, kenčia ir dauguma pacientų svaigulys ir pykinimas. Taip pat reikėtų kreiptis į gydytoją, jei yra staigių regos nusiskundimų, nes tai gali reikšti skundus smegenyse. Taip pat gydymas turi būti atliekamas, jei a insultas atsirado iki Alternanso sindromo arba jei nukentėjęs asmuo kenčia širdis problemų. Tačiau šiuo atveju ne visi skundai gali būti visiškai sušvelninti, todėl gali likti paralyžius.
Gydymas ir terapija
Smegenų pažeidimas dažnai palieka nuolatinę žalą. Smegenų dalių nervinis audinys yra labai specializuotas. Skirtingai nuo kitų kūno audinių, gebėjimas atsinaujinti yra labai ribotas. Po pažeidimo ląstelės gali migruoti į kitus kūno audinius ir perimti specifines atitinkamo audinio tipo funkcijas. Smegenyse tai įmanoma tik ribotai, nes specializacijos čia yra per didelės. Tačiau buvo pastebėta, ypač XNUMX m insultas pacientų, kad nuoseklus fizinis krūvis ir specifinis mokymas gali paskatinti kaimyninius smegenų audinius perimti defektinės srities funkciją. Todėl, atsižvelgiant į pažeistas vietas, fizioterapija ir Kalbos terapija vyksta užsiėmimai, kurie gali skatinti smegenų funkcijų perskirstymą. Norėdami ateityje išvengti insulto, pacientai gauna palaikomąjį gydymą terapija. Šis gydymas susideda iš minimizavimo rizikos veiksniai ir galbūt narkotikų terapija kad skystina kraują. Jei Alternanso sindromą sukėlė ne insultas, o auglys, atliekamas chirurginis gydymas. Priklausomai nuo piktybiškumo laipsnio ir naviko operatyvumo, vaistų terapija gali būti laikoma alternatyva arba tuo pačiu metu. Savo ruožtu nutraukiami ūminiai uždegimai narkotikai z kortizono or antibiotikai. Autoimunologinio atveju uždegimas dėl išsėtinė sklerozėpacientams taip pat taikoma ilgalaikė imunosupresinė terapija.
Perspektyva ir prognozė
„Alternans“ sindromas sukelia daug įvairių neurologinių ir psichinių simptomų. Nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę sindromas žymiai pablogina, todėl jis gali būti priklausomas nuo kitų žmonių pagalbos kasdieniame gyvenime. Taip pat yra sutrikimų judėjime ir koordinavimas. Be to, gali atsirasti nesugebėjimas kalbėti, o nukentėjęs asmuo kartais kenčia nuo jutimo sutrikimų ar net paralyžiaus. Be to, dažnai jaučiama svaigulys ar verpimo galvos svaigimas. Paralyžius kalba taip pat gali atsirasti, kad pacientai nebegalėtų tinkamai įsisavinti maisto ar skysčių. Tai gali vadovauti iki trūkumo simptomų ar dehidratacija. Dėl simptomų paciento artimieji ar tėvai taip pat gali patirti stiprų psichologinį išgyvenimą. Alternanso sindromą galima gydyti įvairiomis terapijomis. Tačiau apskritai negalima numatyti, ar tai sukels teigiamą ligos eigą. Gali būti, kad nukentėjęs asmuo turės gyventi su šiais apribojimais visą savo gyvenimą. Gyvenimo trukmė paprastai sutrumpėja tik tuo atveju, jei naviko pašalinti nepavyksta.
Prevencija
Kadangi alternatyvius sindromus dažniausiai sukelia insultai, simptomų prevencijai taikomi tie patys prevencijos žingsniai, kurie taikomi insultams. Pavyzdžiui, rūkymas reikėtų susilaikyti. Be to, pasikeitė dieta gali būti apsvarstyta. Pakankamas fizinis krūvis taip pat yra insulto prevencijos žingsnis. Reguliariai stebėsena of kraujospūdis lygiai taip pat gali būti naudingi.
Tolesnė priežiūra
Alternans sindromo atveju yra labai ribota paskesnė priežiūra priemonės prieinami nukentėjusiems asmenims. Paprastai, norint palengvinti simptomus ir užkirsti kelią nukentėjusio asmens mirčiai, visada reikia medicininio gydymo. Savęs išgydyti neįmanoma, o simptomai negali būti gydomi savipagalba priemonės. Gydymas paprastai atliekamas naudojant vaistus arba antibiotikai. Pacientas visada turėtų užtikrinti, kad vaistai būtų vartojami reguliariai, taip pat turėtų atsižvelgti į galimus vaistus sąveika kartu su kitais vaistais. Jeigu antibiotikai, svarbu užtikrinti, kad ne alkoholis vartojamas juos vartojant, kad nesusilpnėtų antibiotikų poveikis. Be to, fizioterapija priemonės dažnai yra būtini. Tokiu atveju daugelį pratimų taip pat galima pakartoti ir atlikti paties paciento namuose, taip pagreitinant nukentėjusio asmens gijimą. Alternanso sindromo naviko atveju jis paprastai pašalinamas chirurginiu būdu. Po tokios operacijos pacientas visada turėtų ilsėtis ir kuo labiau prižiūrėti savo kūną. Reikėtų susilaikyti nuo įtemptos ar kitokios įtemptos veiklos. Kontaktas su kitais Alternanso sindromo pacientais taip pat gali būti naudingas keičiantis informacija apie terapinius metodus.
Štai ką galite padaryti patys
Alternanso sindromą visada turi diagnozuoti ir gydyti gydytojas. Priemonės, kurias paveikė asmenys, gali pačios imtis, priklauso nuo sindromo sunkumo. Lengvą Alternanso sindromą bent jau gali palengvinti fizinis ir profesinė terapija. Fiziniai pratimai neutralizuoja fizinius nesėkmės simptomus, kaip ir įprastas sportas, joga or Pilates. Be to, dietos priemonės, tokios kaip subalansuota dieta ir vengimas stimuliatoriai taip pat padėti. Sunkaus alternatyvaus sindromo negalima gydyti savarankiškai. Nukentėjęs asmuo paprastai turi priimti tik neurologinius ir psichinius simptomus. Priėmus ligą, gyvenimo kokybę vėl galima palaipsniui gerinti, formuojant naujus pomėgius ir sveiką gyvenimo būdą. Nukentėjusiųjų artimieji taip pat turi išmokti priimti naujas gyvenimo sąlygas, naudodamiesi terapinėmis priemonėmis ar pakeisdami ankstesnius gyvenimo įpročius. Priėmus ir išnaudojus medicinines galimybes, nepaisant ligos, galima atkurti tam tikrą kasdienio gyvenimo normalumą. Atsakingas gydytojas gali pateikti vertingų patarimų, kaip elgtis su Alternanso sindromu ir kaip sugrįžti į gyvenimą.
