vandenilis apsinuodijimas cianidu yra apsinuodijimas, atsirandantis sąlytyje su prūsų rūgštimi (cianidu) ir gali būti mirtinas, jei nurijus net nedidelį kiekį.
Kas yra apsinuodijimas vandenilio cianidu?
Išgeriant net 70 mg medžiagų, kurių sudėtyje yra vandenilis cianidas gali sukelti mirtį dėl apsinuodijimo vandenilio cianidu. Kai kuriais atvejais mirtinas poveikis laikomas suvartojančiu 1–2 mg prūsų rūgšties kilogramui kūno svorio. Prūsų rūgštis yra kai kurių vaisių sėklose. vandenilis cianidas taip pat išsivysto deginant plastiką, pavyzdžiui, gaisruose namuose ar automobiliuose. Tačiau galvanoplastikų pramonėje apsinuodijimas prūsų rūgštimi taip pat gali būti didesnis už vidutinį. Be to, apsinuodijimo vandenilio cianidu atvejų pasitaikė mediciniškai nurodant cianidams priklausančio vaisto nitropusido infuziją. Dėl paveldimų priežasčių maždaug trečdalis visų žmonių negali aptikti kartaus kvapo migdolai sklindantis iš prūsų rūgšties. Dėl maisto produktų ir medžiagų, kuriuose gali būti cianido, reikia elgtis labai atsargiai, nes gali būti apsinuodijimo prūsų rūgštimi.
Priežastys
Apsinuodijimą vandenilio cianidu gali sukelti: oda kontaktas, nurijimas ar įkvėpus. Apsinuodijimą sukelia vandenilio cianidas, kuris blokuoja ląstelių kvėpavimą ir sukelia „vidinį uždusimą“. Vandenilio cianidas (pvz., Susidarius dujoms degant gaisrams) per kvėpavimo takų orą per plaučius gali patekti į kraujas ir aplinkinių audinių plotai. Kadangi vandenilio cianido rūgštis normalioje kambario temperatūroje greitai išgaruoja, cianidai greitai patenka į orą. Be to, ciano vandenilio rūgštis gali prasiskverbti į viršutinius oda be sunkumų ir taip patenka į kraują. absorbcija cianido vandenilio per oda yra naudinga prakaitą formuojančios fizinės veiklos metu, nes vandenilio cianidas labai gerai tirpsta vanduo. Panašiai cianidas patenka į kraują, kai vartojamas maistas, kuriame yra vandenilio cianido, todėl apsinuodijama vandenilio cianidu.
Simptomai, skundai ir požymiai
Kai minimas apsinuodijimas prūsų rūgštimi, jis paprastai laikomas ūmiai sunkiu ir visada mirtinu. Taip yra ir tuo atveju, kai įkvepiamas didelis kiekis vandenilio cianido. Šiais atvejais pasireiškia sunkus kvėpavimo sutrikimas, traukuliai, vėmimas atsiranda sąmonės netekimas. Apsinuodijusiųjų kvėpuojamas oras turi tipišką kartaus migdolo kvapą. Mirtis uždusus įvyksta per kelias sekundes ar minutes. Apsinuodijimą vandenilio cianido rūgštimi galima aptikti ryškiai raudona mirusio žmogaus odos spalva. Lavono dėmės atrodo ryškiai raudonos. Jei cianido rūgšties koncentracija yra mažesnė, greitas gydymas cianidus surišančiais arba cianidus skaidančiais agentais gali išgelbėti gyvybes. Tačiau mažiau žinoma, kad taip pat pasireiškia nemirtinas ūmus apsinuodijimas vandenilio cianidu. Medicinos literatūroje apie tai yra mažai informacijos. Bet net ir šiais atvejais apsinuodijimas iš pradžių pasireiškia dusuliu, sunkiu galvos skausmas, svaigulys, traukuliai, vėmimasir galbūt sąmonės netekimą. Tačiau pasibaigus ūminei fazei gali išsivystyti neurologiniai simptomai. Taigi atskirais atvejais kalbos sutrikimai, sutrikusi atmintis, energijos trūkumas, sunkus nuovargis, dezorientacija ir bendras fizinis bei psichinis pablogėjimas. Šie sutrikimai yra labai ilgalaikiai ir gali išlikti amžinai, kaip centriniai nervų sistema ir smegenys dažnai yra negrįžtamai sugadinti. Tačiau taip pat pažymėta, kad kiti organai paprastai neturi įtakos.
Diagnozė ir progresavimas
Pacientas, kenčiantis nuo apsinuodijimo vandenilio cianidu, patiria svaigulys, vėmimas, galvos skausmasir spengimas ausyse. Tipiškas apsinuodijimo cianido rūgštimi simptomas yra tas, kad sergantysis kvėpuoja kartaus kvapo oru migdolai. Hiperventiliuojantis kenčia nuo kvėpavimo sutrikimų. Sunkiais apsinuodijimo atvejais atsiranda epilepsijos priepuoliai. Sergantis žmogus praranda sąmonę (vidutiniškai po 26 minučių) ir galiausiai patiria kvėpavimo paralyžių. Jei gydymas nėra skiriamas, mirtis įvyksta per labai trumpą laiką po to, kai suvartojami toksinai, jei yra didelis dozė nuodų. Nuo deguonis kūnas nebegali apdoroti, todėl lieka venose kraujas atrodo ryškiai raudona, todėl sergančio žmogaus gleivinės ir oda rodo rausvą atspalvį. Po mirties dėl apsinuodijimo cianido rūgštimi tipiški ryškiai raudoni, ryškūs pleistrai (gyvuliai), panašūs į apsinuodijimą anglis Todėl taip pat atsiranda monoksidas. Neabejotiną diagnozę paprastai galima nustatyti tik giminaičių ar trečiųjų asmenų informacijos pagalba (išorinė istorija), nes nukentėjęs asmuo paprastai nebegali pateikti tinkamos informacijos apsinuodijus vandenilio cianidu.
Komplikacijos
Apsinuodijimas vandenilio cianidu yra labai rimtas apsinuodijimas žmogaus kūnu, todėl būtina, kad jį gydytų gydytojas. Jei apsinuodijimas vandenilio cianido rūgštimi nėra laiku gydomas, pacientas gali patirti nuolatinę žalą. Blogiausiu atveju apsinuodijus vandenilio cianidu, žūsta. Apsinuodijus prūsų rūgštimi, nukentėjusį asmenį pirmiausia kamuoja sunkus dusulys. Šį dusulį lydi būdingas kartaus kvapas migdolai sklindantis iš paciento kvėpavimo. Papildomai, galvos skausmas, svaigulysatsiranda vėmimas, alpimas ir traukuliai. Odos spalva dažnai tampa rausva. Jei oda lėtai tampa rausva arba ryškiai raudona, reikia skubiai kviesti greitosios pagalbos gydytoją, nes tokiu atveju ištiks mirtis. Tačiau tuo atveju, kai prūsų rūgštimi apsinuodijama gana aukštai koncentracijaraudonos spalvos neatsiranda. Jei buvo įkvėpta prūsų rūgšties, sustojo kvėpavimas ir širdies sustojimas įvyks tik po kelių minučių. Tokiu atveju gydymas nebegalimas. Nedidelio apsinuodijimo prūsų rūgštimi atveju gydymas siera yra skiriamas kūnui papildomai. Jei buvo suvartotas tik nedidelis kiekis vandenilio cianido, yra gana didelė tikimybė, kad pacientas pasveiks. Esant didesnėms sumoms, tikimybė yra mažesnė. Mirtinas dozė žmonėms yra 100 molekulės cianido milijonui oro molekulių.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei apsinuodijama cianidu, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai tiesa, net jei suvartojamo toksino kiekis yra labai mažas. Reikėtų būti labai atsargiems, ypač su vaikais ir naminiais gyvūnais, kurie dažnai apsinuodija vaisiais ar žaliais ankštiniais augalais. Prūsų rūgšties yra ne tik pagarsėjusiuose karčiuose migdoluose. Vyšnių ir obuolių duobėse bei slyvų, abrikosų ir persikų kauliukuose taip pat yra prūsų rūgšties. Jei yra pavojus, kad vaikas ar augintinis prarijo tokius vaisių komponentus arba suvalgė žalių pupelių ar žirnių tiesiai iš krūmo, dėl atsargumo reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ar veterinarą. Gydytojas taip pat turėtų kreiptis į pagyvenusius žmones ir neturtingus žmones sveikatai siekiant išvengti komplikacijų ir vėlyvo poveikio. Sveiki suaugusieji turėtų kreiptis į gydytoją vėliausiai, kai bus sunaudotas pavojingas vandenilio cianido kiekis arba pasirodys pirmieji apsinuodijimo simptomai. Mirtinas dozė žmonių yra apie XNUMX gramas kilogramui kūno svorio. Tačiau net ir mažesnes dozes reikia gydyti nedelsiant. Jei atsiranda pirmieji apsinuodijimo vandenilio cianidu simptomai, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Nukentėjusieji iš pradžių kenčia pykinimas ir vėmimas, kurį dažnai lydi stiprus galvos skausmas ir mėšlungis. Kai tik pacientas parodo rausvą odos spalvą, kyla ūmus pavojus gyvybei anglis apsinuodijimas monoksidu. Tokiu atveju būtina nedelsiant pranešti skubios pagalbos gydytojui.
Gydymas ir terapija
Jei bijoma apsinuodyti vandenilio cianidu, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Nuo apsinuodijimo masto priklauso, ar pakanka tiekti gryną orą, vėdinimas reikia duoti naudojant kvėpavimo kaukę ar net deguonis vėdinimas esant teigiamam slėgiui. Vėdinimas tada atliekamas su 100 proc deguonis įvedant vamzdelį į kvėpavimo organus. Siekiant pašalinti organų pažeidimus, šis gydymas taip pat atliekamas, jei tuo tarpu pacientas turėtų vėl reaguoti. Iš kitos pusės, burna-to-nosis arba iš lūpų į lūpas gaivinimas niekada negalima atlikti, nes priešingu atveju gelbėtojas galėtų apsinuodyti prūsų rūgštimi. Kaip priešnuodis pacientui skiriamas vadinamasis priešnuodis, tinkamas toksinų, ypač natris tiosulfatas, 4-DMAP (4-dimetilaminofenolis) arba hidroksokobalaminas, kad vandenilio cianido rūgštis virstų mažiau pavojingu tiocianatu, kuris nebegali būti vadovauti iki kvėpavimo paralyžiaus. Jei apsinuodijimo simptomai yra tik nedideli, pavyzdžiui, skiriama nuo 3.25 iki 4 mg XNUMX-DMAP kilogramui kūno svorio, po to palaipsniui administracija 10 gramų natris tiosulfatas. Jei pacientas suvartojo didesnį kiekį karčiųjų migdolų arba jei buvo kitų nurijusių nuodų, atliekamas skrandžio plovimas. Norėdami kuo greičiau pašalinti iš organizmo vandenilio cianido junginius, vidurius laisvinantys vaistai ir naudojama didelių porų aktyvuota anglis, galinti surišti cianidus.
Perspektyva ir prognozė
Apsinuodijimo cianidu prognozė paprastai yra bloga. Vienintelė apsinuodijimo cianidu forma, kurią galima išgydyti be gydymo, yra labai lengvas apsinuodijimas, kuris pasireiškia lengvais simptomais. Tokį labai lengvą apsinuodijimą gali išgydyti pats nukentėjęs asmuo, nes organizmas sugeba nedideliais kiekiais suskaidyti vandenilio cianidą. Tačiau tokiais atvejais bendras negalavimas sunkiai suvokiamas kaip apsinuodijimas. Kita vertus, vidutinio ir sunkaus apsinuodijimo atveju mirtis neišvengiamai ištiks kvėpavimo takų ar širdies sustojimas negydant. Su vidutiniu apsinuodijimu nukentėjusiems asmenims galima kovoti skubiai priemonės, kuris turi būti pradėtas per kelias minutes nuo apsinuodijimo simptomų atsiradimo. Tikimybė tai išgyventi be padarytos žalos yra gera, jei nedelsiant padedate ir detoksikacijos. Čia dažniausiai nurodoma 30 minučių riba. Kita vertus, sunkus apsinuodijimas cianidu, pavyzdžiui, tiesioginis įkvėpus, bus mirtinas, net jei palengvės priemonės yra paimti. Pasiekus arba viršijant mirtiną dozę, detoksikacijos priemonės nebepadės. Galiausiai apsinuodijimas per kelias minutes baigiasi mirtimi. Žala padaroma tik tuo atveju, jei: Vidaus organai buvo apgadinti dėl apsinuodijimo. Tai nebūtinai taip yra ir, be kita ko, priklauso nuo to, kaip cianidas buvo absorbuotas.
Prevencija
Kadangi apsinuodijus vandenilio cianidu, reikia labai greitai gydyti, todėl visose cianidų perdirbimo įmonėse, greitosios pagalbos automobiliuose ir klinikose visada turi būti pakankamai priešnuodžių, kad priešnuodžius būtų galima vartoti ne vėliau kaip per 30 minučių nuo apsinuodijimo. Paprastai atsargiai reikia elgtis su maisto produktais, kurių sudėtyje yra vandenilio cianido rūgšties, pavyzdžiui, karčiųjų migdolų. Degant gaisrui ar gaisrui automobiliu, kuo greičiau pašalinkite visus žmones iš dūmų zonos.
Požiūris
Sąmoningai sukeltas apsinuodijimas vandenilio cianidu dažnai atleidžia gydytojus nuo tolesnės priežiūros. Paprastai tai yra mirtina. Tačiau žmonės dažnai netyčia apsinuodija vandenilio cianidu. Lengvi apsinuodijimo simptomai gali pasireikšti valgant karčius migdolus ar karčiųjų abrikosų kauliukus. Apsinuodyti vandenilio cianidu taip pat gali ir įkvepiami dūmai deginimas plastikų arba iš darbo galvanizavimo pramonėje. Tai tampa pavojinga, nes daugelis žmonių negali aptikti tipiško vandenilio cianido kvapo. Atsiradus atitinkamiems apsinuodijimo simptomams, būtina gydyti. Kadangi tai yra ūmus apsinuodijimas, galimi neurologiniai padariniai. Jiems taikoma medicininė priežiūra. Nėščios moterys turėtų atsisakyti nieko nedaryti, kad būtų išvengta būsimo vaiko apsinuodijimo nedideliu cianido vandenilio rūgšties kiekiu iš maisto produktų, kuriuose yra cianido, laikantis visapusiško atsargumo principo. Vėžys pacientų, kurie vartoja amigdalinas kaip maistas papildyti kartais apsinuodija vandenilio cianidu. Tai veda į hospitalizaciją ir tolesnę onkologinę priežiūrą. Kontekste Vėžys terapija, amigdalinas dažnai siūloma užsienyje kaip „vitaminas B17 ″. Tačiau šis preparatas Vokietijoje yra draudžiamas. Tas pats pasakytina apie laetrilą, kurio cheminė struktūra yra panaši. Kiekvienas, kuris gauna amigdalinas neteisėtai papildyti Vėžys terapija rizikuoja. Veikliosios medžiagos pavertimas žarnyne apsinuodija prūsų rūgštimi. Tolesni veiksmai po apsinuodijimo prūsų rūgštimi priklauso nuo apsinuodijimo simptomų laipsnio ir dėl to įgytos žalos.
Ką galite padaryti patys
Jei įtariamas apsinuodijimas prūsų rūgštimi, pirmoji pagalba turi būti imtasi priemonių. Nukentėjęs asmuo turi būti nedelsiant išvežtas iš pavojingos zonos ir aprūpintas grynu oru. Kvėpavimo sustojimo atveju gaivinimas kardiopulmoniniu reanimacija turi būti atliekama nedelsiant. burnaį burną gaivinimas reikėtų vengti dėl ūmaus apsinuodijimo pavojaus. Kol atvyks gelbėjimo tarnyba, nukentėjusįjį reikia paguldyti į atkūrimo padėtį ir, jei įmanoma, suvynioti į šiltą antklodę. Ribojantys drabužiai turi būti atidaryti arba atlaisvinti. Greitosios pagalbos gydytojas turi būti informuotas apie apsinuodijimo priežastis ir būklė apsinuodijusiam asmeniui W klausimais, kad būtų galima atlikti tikslingą gydymą. Galiausiai, apsinuodijimo priežastis reikia kuo greičiau nustatyti ir pašalinti, jei tai įmanoma padaryti be papildomo apsinuodijimo pavojaus. Išgydžius apsinuodijimą prūsų rūgštimi, nukentėjusiam asmeniui gali tekti naudoti dietines priemones sudaryti dėl prarastų maistinių medžiagų ir skysčių (dėl skrandžio plovimo). Taip pat rekomenduojamas lovos režimas ir tausojimas. Apsinuodijimas gali atsirasti dėl net kontakto su apsinuodijusiu asmeniu, todėl pirmieji pagalbos teikėjai taip pat turėtų kreiptis į neatidėliotiną medicinos pagalbą.
