Balkanų nefropatija yra intersticinio nefrito forma, randama tik Balkanų šalyse. Tai lėtinė inkstas liga, kuri be gydymo visada yra mirtina. Priežastinio nėra terapija vis dar
Kas yra Balkanų nefropatija?
Kaip rodo pavadinimas, Balkanų nefropatija yra a inkstas liga, kuri buvo pastebėta tik Balkanų šalyse. Ši liga ypač paveikė Dunojaus slėnio kaimo vietoves. Liga taip pat būdinga kaimo gyventojams kai kuriuose Balkanų šalutiniuose slėniuose. Reguliariai pranešama apie ligos atvejus Bulgarijoje, Rumunijoje, Serbijoje, Kroatijoje ar Bosnijoje. Todėl techninėje kalboje jis taip pat vadinamas endeminiu (vietiniu) ligos plitimu. Balkanų nefropatija yra ypatinga intersticinio nefrito forma. Intersticinis nefritas ir taip yra labai reta liga, kuriai būdingi uždegiminiai procesai inkstų kanalėliuose. Maždaug nuo septynių iki penkiolikos procentų visų intersticinio nefrito atvejų yra ūminis inkstų nepakankamumas. Vis dėlto Balkanų nefropatija yra lėtinė uždegiminė inkstų liga, kuri visada veda inkstų nepakankamumas ir dažniausiai būna mirtina. Jis dažnai siejamas su šiaip retu vėžiniu augimu urotelio audinyje. Liga pirmą kartą aprašyta 1954 m. Arba 1955 m. Vėliau 1956 m. Ji buvo įtraukta į oficialiai pripažintų ligų katalogą. Balkanų nefropatiją galima gerai atskirti nuo kitų nefropatijų formų. Taigi ligos proceso pradžioje dažnai pasitaiko aukštas kraujo spaudimas nėra. Tik vėlesnėse ligos stadijose hipertenzija pasirodo kaip simptomas.
Priežastys
Buvo daug spekuliuojama dėl Balkanų nefropatijos priežasties. Buvo įtarta, kad Balkanų šalyse poveikis aplinkai buvo ypač ryškus. Iš pradžių pelėsių toksinai, augaliniai vaistai, sunkiųjų metalų, trūkumas mikroelementai or virusai buvo svarstomi. Tačiau 2007 m. JAV Stony Brooko universiteto tyrimų grupė paskelbė Balkanų nefropatijos tyrimų rezultatus, kurie paskatino pagrindinę jos priežastį. Šio tyrimo metu buvo nustatyta, kad šio regiono miltai buvo užteršti toksinu, kuris atsirado iš paprastojo osterluzei sėklos. Šis toksinas yra aristolochiko mišinys rūgštys. Liga taip pat kilo tik vietinių gyventojų asmenims, kurie jau gyveno šiame regione daugiau nei 15 metų. Paprastoji osterluzei šiame regione nėra reta ir yra įprasta lauko piktžolė. Kadangi ten ūkininkai yra labai neturtingi, piktžolėms naikinti jiems nebuvo įmanoma naudoti brangių herbicidų. Todėl toksinai pakartotinai patenka į miltus ir yra kepami duona. Aristolochiškas rūgštys yra antrinės augalinės medžiagos, vadinamosios alkaloidai, kurių daugiausia yra osterluzei šaknyse. Jie turi labai didelį toksinį potencialą. Jų labai didelis genotoksiškumas buvo įrodytas atliekant in vivo ir in vitro tyrimus. Tuo pačiu metu jie taip pat yra nefrotoksiški. Genome, veikiamas aristolochikos rūgštys, dažnai vyksta perėjimas iš AT į TA nukleotidą bazės. Šiame procese aristolocho rūgštys kovalentiškai prisijungia prie DNR ir suformuoja aduktus, kuriuos paprastai vėl pašalina remonto mechanizmai. Tačiau tai ne visada pavyksta, todėl susidaro ypač didelis mutacijų dažnis. Visų pirma, aristolocho rūgštys palieka pokyčius regionuose, kuriuose baigiasi genomas. Šie pokyčiai sukelia genas skaitymo procesą pradėti visiškai kitoje vietoje. Dėl to neteisinga baltymai yra suformuoti, kurie to nedaro vadovauti iki norimo efekto. Kadangi Vėžys slopintuvas genas Dažnai pažeidžiamas p53, kontroliuojantis ląstelių dalijimąsi, gali atsirasti nekontroliuojamas ląstelių augimas urotelio audinyje. Nuolat vartojant toksinus, susidaro vis daugiau DNR ir aristolocho rūgščių aduktų, kurie kaupiasi inkstų žievėje. Rezultatas yra lėtiniai uždegiminiai procesai, kurie vadovauti iki inkstų sunaikinimo. Tuo pačiu metu, Vėžys augimas vis dar vyksta urotelio audinyje. Procesas yra progresyvus ir jo negalima sustabdyti taikant dabartinius terapinius metodus.
Simptomai, skundai ir požymiai
Balkanų nefropatijos simptomai yra labai nespecifiniai, kaip ir kitų intersticinių nefritidų. Iš pradžių liga gali likti besimptomė. Padidėjusi baltymų koncentracija nustatoma šlapime. Atsiranda poliurija, kai kūnas praranda svarbią reikšmę druskos. Šlapimo takų infekcijos taip pat dažnai pasitaiko. Be to, švelnus anemija vystosi. Vėliau hipertenzija taip pat vystosi, ko iš pradžių nėra. Šalia intersticinio nefrito, urotelio audinyje dažnai būna piktybinis navikas. Paskutinė ligos stadija yra lėtinė inkstų nepakankamumas, kuris paprastai yra mirtinas. Balkanų nefropatijos prognozė paprastai yra prasta.
Diagnozė ir eiga
Balkanų nefropatiją galima diagnozuoti visapusiškai medicinos istorija ir laboratoriniai baltymų šlapime tyrimai. Visų pirma, α1-mikroglobulinas yra padidėjęs šlapime.
Komplikacijos
Deja, Balkanų nefropatijos gydyti negalima ir ji pasireiškia chroniškai. Paprastai tai sukelia mirtį. Daugeliu atvejų Balkanų nefropatija iš pradžių nesukelia jokių nustatomų simptomų, dėl kurių pacientas galėtų skųstis. Šlapime yra padidėjęs baltymų kiekis. Tačiau to negalima nustatyti be tyrimų. Kūnas dažnai praranda druskos, kuris taip pat sumažina paciento troškulį. Labai dažnai šlapimo takų infekcijos atsiranda dėl Balkanų nefropatijos. Tai gali pasireikšti skausmas šlapinimosi metu. Balkanų nefropatija sukelia aukštas kraujo spaudimas paciente. Dažnai išsivysto navikas, kurio taip pat negalima nustatyti be gydytojo apžiūros. Balkanų nefropatijoje nėra galimybės išgydyti. Tačiau pacientas su liga gali gyventi ilgai. Tačiau aukštas kraujo spaudimas reikia gydyti inkstų infekcijas. Paprastai tai daroma naudojant vaistus ar chirurgines procedūras. Kiek laiko gyvens Balkanų nefropatija sergantis pacientas, negalima numatyti.
Kuriuo metu reikėtų kreiptis į gydytoją?
Žmonės, grįžę iš ilgalaikio buvimo Balkanuose, turėtų kreiptis į gydytoją, jei įtariama Balkanų nefropatija. Tai ypač rekomenduojama, jei regione reguliariai buvo vartojami grūdų produktai. Kadangi liga labiausiai paplitusi šalies pietuose esančiuose šoniniuose slėniuose ir Dunojaus slėnio kaimo vietovėse, ypač gresia grįžimas iš šių regionų. Tačiau apskritai Balkanų nefropatija pasireiškia tik vietiniams gyventojams. Todėl žmonės iš Balkanų turėtų būtinai aptarti simptomus su savo šeimos gydytoju. Žmonėms iš kitų pasaulio regionų nėra pagrindo įtarti Balkanų nefropatiją už simptomų. Tie, kurie kenčia nuo tipiškų simptomų, tokių kaip didelis kraujas spaudimas, šlapimo takų infekcijos ir anemija vis dėlto turėtų kreiptis į gydytoją. Nors minėti simptomai retai atsiranda dėl Balkanų nefropatijos, jie rodo kitą būklė. Visada būtina išaiškinti ir nagrinėti skundus. Be šeimos gydytojo, skundai taip pat gali kreiptis į ENT gydytoją ir kitus išmanančius specialistus.
Gydymas ir terapija
Nėra priežastinio Balkanų nefropatijos gydymo. Žinoma, reikia nutraukti aristolocho rūgščių vartojimą. Tačiau tai nebesustabdo ligos proceso. Šiandien terapija reiškia komplikacijų, kurias sukelia šlapimo takų infekcijos, gydymą ar hipertenzija. Tai gali pratęsti gyvenimą terapija. Šiuo metu išgydyti ligą dar neįmanoma.
Perspektyva ir prognozė
Balkanų nefropatijos prognozės yra labai nepalankios. Liga nelaikoma išgydoma ir dažniausiai baigiasi mirties pradžia. Po ligos pradžios pacientas nuolat praranda gyvybinę energiją. Pateikiami įvairūs skundai. Jie apima infekcijas, sutrikimus kraujas cirkuliacija ir pakitęs baltymas koncentracija kūne. Be to, ligai progresuojant, atsiranda organų nepakankamumas ir galiausiai pacientas miršta anksčiau laiko. Po kelerių metų intensyvių tyrimų mokslininkams pavyko sužinoti, kad simptomų priežastis yra kūno apsinuodijimas. Tačiau esant dabartinėms medicininėms galimybėms, to negalima tinkamai gydyti ar gydyti. Nepaisant visų pastangų, priešnuodis dar neegzistuoja. Todėl gydytojai koncentruojasi į ilgesnį gyvenimą priemonės pacientui. Jie skirti kuo ilgiau išlaikyti savijautą ir pailginti gyvenimą sergant šia liga. Įvairius simptomus galima sėkmingai gydyti lygiagrečiai, o tai pagerina esamą gyvenimo kokybę. Nepaisant to, Balkanų nefropatijos išgydyti neįmanoma ir pacientas pralaimi kovą su šia liga. Be medicininės priežiūros mirtis įvyksta daug greičiau. Nei savigydos jėgos, nei alternatyvūs gydymo metodai iki šiol nesugebėjo vyruoti prieš organizmo apsinuodijimą.
Prevencija
Geriausia Balkanų nefropatijos prevencija atitinkamose šalyse būtų laukų apdorojimas herbicidais, siekiant kontroliuoti paprastąją osterluką. Tačiau tam reikia spręsti ir ten gyvenančių ūkininkų skurdą.
Požiūris
Balkanų nefropatija - kaip apsinuodijimo sukelta lėtinė liga inkstas liga - apsiriboja keletu pasaulio regionų. Nors mokslininkai nustatė Balkanų nefropatijos atsiradimo nuodingoje lauko piktžolėje priežastį. Daugelį metų ši piktžolė buvo kepama duona kartu su maltais grūdais. To išvengti galėjo tik pesticidai. Ilgalaikis užterštų miltų vartojimas daugeliui šių regionų žmonių sukėlė nepataisomą inkstų pažeidimą. Tolesnė priežiūra diagnozavus Balkanų nefropatiją geriausiu atveju gali stebėti, ar jau esanti inkstų liga nevirsta Vėžys drenuojančių šlapimo takų. Jei dėl to turėjo būti atlikta operacija, nes inkstų pažeidimas buvo mažesnis, gali prireikti pooperacinio stebėjimo kaip onkologinio gydymo dalies. Tačiau paprastai Balkanų nefropatija išsivysto į inkstų nepakankamumas. Daugeliu atvejų jo eiga ir sunkumas atleidžia gydytoją nuo tolesnio gydymo poreikio. Labai nedaugelis sergančiųjų pakankamai ilgai išgyvens šią ligą. Kadangi Balkanų nefropatija pasireiškia tik neturtingose Balkanų kaimo vietovėse, chirurginė priemonės z inkstų transplantacija dažnai nekyla klausimų. Tai galbūt galėtų išgelbėti kai kuriuos nukentėjusius. Tačiau apsinuodijimas dėl daugelį metų vartojamų užterštų miltų paprastai yra toli pažengęs. Be to, nukentėjusiuose regionuose gyvenantiems žmonėms beveik nėra šiuolaikinių medicinos įstaigų. Todėl po priežiūros tai atrodo blogai.
Ką galite padaryti patys
Kadangi šia liga sergantys pacientai vis dar gali gyventi ilgai, svarbu kontroliuoti įvairius lydinčius simptomus. Tai apima, pavyzdžiui, infekcijas, padidėjusią baltymų koncentraciją organizme kraujas spaudimas ir sutrikęs kraujas cirkuliacija. Net jei pats ligos procesas nebegali būti sustabdytas, tikslinga terapija gali padidinti gyvybinę energiją. Dėl skundų įvairovės pacientui patartina kreiptis į kelis gydytojus. Paprastai šeimos gydytojas siūlo apsilankyti pas ENT gydytoją ir išmanančius specialistus. Reikėtų atkreipti dėmesį į skirtingus simptomus. Lygiagretus gydymas gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Labai svarbu ištirti, ar šlapime nėra baltymų, nes padidėjus baltymų kiekiui negalima nustatyti be tyrimo. Kadangi kūnas dažnai praranda druskos, paciento troškulys mažėja. To reikia išvengti. Dėl šios priežasties Balkanų nefropatijoje būtina atidžiai pažvelgti į savo elgesį su alkoholiu. Tie, kurie atkreipia dėmesį į savo kūną ir turi specialiai gydomus simptomus, galų gale padidins gyvenimo trukmę ir gyvenimo kokybę.
