Boweno liga, baltos spalvos pirmtakas oda Vėžys, lengvai atpažįstamas oda pastebimomis dėmėmis. Reguliariai stebint ar pašalinus paveiktą oda, odos rizika Vėžys galima sumažinti.
Kas yra Boweno liga?
Boweno liga, dar vadinama karcinoma in situ, yra ankstyvoji pradinė baltos odos stadija Vėžys. Sergant Boweno liga, vėžinės ląstelės kol kas yra išskirtinai viršutiniame odos sluoksnyje ir dar nepasireiškia gilesniuose odos sluoksniuose. Boweno liga buvo pavadintas amerikiečių dermatologo Johno T. Boweno vardu, kuris pirmasis aprašė šią ligą. Boweno liga paprastai atpažįstama dėl niežtinčių, paraudusių ir šiurkščių odos vietų. Paplitimas yra ribotas ir paprastai vyksta tik vienoje vietoje. Tai karpų virusas arba ŽPV yra lėtinė infekcija, galinti mutuoti į baltos odos vėžys, piktybinis navikas. Boweno liga daugiausia pasireiškia antroje gyvenimo pusėje. Vyrai yra šiek tiek labiau linkę sirgti Boweno liga nei moterys.
Priežastys
Boweno liga dažnai pasireiškia reguliariai veikiant arsenas, deguto produktai ar kiti vėžį skatinantys chemikalai. Taip pat vaidinantis vaidmenį formuojantis Boweno ligai, sukelia vėžį virusai žmogaus papilomos viruso (ŽPV) 16, 18, 31, 33, 35 ir 45 tipo. Sprendimas dėl Boweno ligos taip pat dažnai būna individualus odos tipas, susijęs su stipriu UV spinduliuotė per ilgą laiką. Ypač naudojimas apsaugos nuo saulės su per žemu apsaugos nuo saulės faktorius ir nedėvėti apsauginiai drabužiai padidina Boweno ligos riziką. Tačiau genetiniai veiksniai, Rentgeno radiacija, imunosupresija ir traumos taip pat gali sukelti Boweno ligą.
Simptomai, skundai ir požymiai
Boweno liga gali būti diagnozuota pagal tipinę odos pažeidimai. Tai yra plokšti, paprastai aiškiai atriboti paraudimai, kurie lengvai pažeidžiami ir pleiskanoja. Jie gali sukelti niežėjimą ir skausmas, o kraujavimas atsiranda spaudžiant ar braižant. Odos defektai pamažu didėja ir gilėja, o progresuodami išplinta į aplinkines kūno vietas. Jie vizualiai primena psoriazė ir todėl dažnai painiojami su šia liga. Kai progresuoja Boweno liga, minėti simptomai intensyvėja, dažnai sukeliantys ir psichologinius skundus. Tada nukentėjusiems žmonėms pasireiškia, pavyzdžiui, depresinė nuotaika ar socialinis nerimas (ypač kai odos pokyčiai ant veido, rankų ir lytinių organų srities). Akivaizdi odos išvaizda dažniausiai pastebima tose vietose, kurios yra reguliariai veikiamos UV spinduliuotė, ty ant veido, rankų ir blauzdų. Be to, defektai gali atsirasti kirkšnies ir išangės regionuose, taip pat ant varpos ir vulvos. Jei Boweno liga negydoma, ji gali išsivystyti odos vėžys. Tada odos defektai išsivysto į skausmingus mazgelius ir keičia spalvą, formą ir dydį.
Diagnozė ir progresavimas
Boweno liga dažniau serga vidutinio ir pagyvenusio amžiaus žmonės. Visų pirma, tas kūno vietas, kurios yra veikiamos UV spinduliuotė dažniau pasireiškia Boweno liga. Simptomai dažniausiai būna netaisyklingos formos, žvynuotas odos paraudimas, kuris linkęs niežėjimas arba pluta arba gali išsivystyti smulkios opos. Pagrindinės pažeistos vietos, dažniausiai ant kojų, rankų, vadovas or kaklas, augti plote ir gylyje laikui bėgant. Norėdami atmesti painiavą su psoriazė ir norint diagnozuoti Boweno ligą, būtina paimti odos mėginį iš pažeistos odos vietos. Jei būklė galima nustatyti kaip Boweno ligą, reikia reguliariai stebėti odą arba pašalinti paveiktą audinį.
Komplikacijos
Paprastai Boweno ligos komplikacijos atsiranda tik tuo atveju, jei ji nėra laiku nustatyta ir gydoma. Blogiausiu atveju tai gali vadovauti į odos vėžys, nuo kurio nukentėjęs asmuo miršta. Odos pokyčiai vyksta skirtingose vietose. Paprastai jie yra gana stipriai atskirti ir aiškiai matomi. Oda parausta ir gali pleiskanoti. Be to, gali atsirasti odos niežėjimas ir vadovauti iki labai nemalonių jausmų. Neretai Boweno liga diagnozuojama vėlyvoje stadijoje, nes ši liga pasireiškia panašiais simptomais psoriazė ir todėl gali būti supainiotas su tuo būklė. Nukentėjusieji neretai nesigėdija simptomų, todėl kenčia dėl sumažėjusio savivertės ir nepilnavertiškumo kompleksų. Boweno liga gali būti gydoma taikant įvairias terapijas ir intervencijas. Jei diagnozuojama anksti, simptomai paprastai gali būti gana riboti ir užkirsti kelią odos vėžys ir kitos komplikacijos. Gydymas taip pat paprastai nesumažina ir neriboja nukentėjusio asmens gyvenimo trukmės. Tačiau po gydymo pacientams vis tiek reikia reguliariai tikrintis.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Dėl neįprastų odos išvaizdos pokyčių reikia kreiptis į gydytoją. Jei jie pasklinda po kūną arba padidėja jų intensyvumas, patariama kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją. Jeigu ten yra skausmas, niežulys ar atvira žaizdos, yra pagrindo nerimauti. Jei sterilus žaizdų priežiūros garantuoti negalima, reikia kreiptis į gydytoją. Jei egzistuoja žaizdos padidinti arba pūliai susidaro, yra padidėjusi rizika sepsis. Dėl galimo pavojaus gyvybei reikia kreiptis į gydytoją sepsis. Jei spaudžiant ar lengvai įbrėžus atsiranda odos kraujavimas, būtina apsilankyti pas gydytoją. Boveno ligai būdingas tam tikras gylis odos pažeidimai. Todėl iškart patartina išsiaiškinti skundus, kai tik paveikiami gilesni odos sluoksniai. Daugeliu atvejų pokyčiai veikia odos regionus, kurie vis labiau patenka į saulės spindulius. Todėl, kai ant veido pastebimi staigūs pažeidimai, reikia kreiptis į gydytoją, kaklas, dekoltė, rankos ar kojos. Jei dėl fizinių nusiskundimų yra papildomų psichinių ar emocinių sutrikimų, taip pat rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Atkaklaus atveju nuotaikos svyravimai ar elgesio ypatumų, nukentėjusiam asmeniui reikia medicininės pagalbos. Nerimas, depresinės nuotaikos, taip pat socialinis pasitraukimo elgesys yra nenuoseklumo požymiai, kuriuos reikia išaiškinti.
Gydymas ir terapija
Jei pacientui pasireiškia Boweno liga, reikia kruopščiai ištirti visas kūno dalis, ar nėra kitų pažeistų vietų. Boweno liga turėtų būti reguliariai stebima, kad būtų galima anksti nustatyti mutacijas, arba tiesiogiai pašalinama. Siekiant kuo kruopščiau pašalinti Boweno ligą, pašalinamas ne tik pažeistas viršutinis odos sluoksnis, bet ir dalis sveiko odos audinio. Kaip alternatyva chirurgijai, Boweno liga taip pat gali būti gydoma šviesos terapija, apledėjimas ar navikų naikinimas kremai. Tačiau todėl, kad šio ankstyvojo tipo odai būdingas tik viršutinis odos sluoksnis baltos odos vėžys naviko audinį galima lengvai pašalinti, pirmenybė teikiama chirurginiam pašalinimui. Net pašalinus pažeistą odą, yra didelė tikimybė, kad Boweno liga pasikartos per ateinančius metus. Todėl baigus gydymą, odą reikia patikrinti bent kartą per metus.
Perspektyva ir prognozė
Prognozė individualiai priklauso nuo laiku nustatytos diagnozės ir gydymo. Boweno liga vystosi piktybinis odos audinys, kuris negydomas gali virsti baimingu odos vėžiu. Jei audinys pašalinamas laiku, paveiktų asmenų prognozė yra gera. Jei tai yra Boweno liga, o dar ne odos vėžys, tada liga dar nesugebėjo nusodinti dukros navikų, o tai žada gerą galimybę išgydyti. Daugeliu atvejų ligą galima visiškai išgydyti. Tačiau vis tiek įmanoma, kad liga pasikartotų toje pačioje vietoje paveiktiems asmenims. Todėl pacientai turėtų reguliariai lankytis pas dermatologą, kad galėtų pasitikrinti. Prognozė yra blogesnė, jei ligos pakitęs audinys viršijo pagrindinę odos membraną. Tada liga gali išplisti į kitas paveikto asmens kūno vietas. Tada ir vėžinis audinys gali būti destruktyvus. Jei laiku terapija yra praleista, yra tikimybė, kad Boweno liga gali prasiskverbti į gilesnius pažeistos odos sluoksnius kaip vadinamoji spinalioma ir pasklido ten toliau. Dėl to gyvybei pavojingi dukteriniai navikai, dar vadinami metastazių, šiuo atveju išplitęs po visą kūną, gali prisirišti prie įvairių organų ir juos sunaikinti. Todėl Boweno liga turi būti nustatyta ir gydoma anksti.
Prevencija
Norint išvengti Boweno ligos, odą reikia kuo labiau apsaugoti nuo ilgo ir intensyvaus UV spindulių poveikio. Venkite tiesioginių saulės spindulių ar ieškodami šešėlinių vietų, tai padės apsaugoti nuo saulės poveikio. Skrybėlių ir kepurių, skirtų apsaugai nuo saulės, ir drabužių ilgomis rankovėmis dėvėjimas taip pat padeda sumažinti Boweno ligos riziką dėl UV spindulių poveikio. Neuždengtai odai rekomenduojama naudoti apsauginį kremą nuo saulės, turintį kuo didesnį apsaugos faktorių. Visų pirma žmonės, kurie dažnai būna saulėje arba turi profesinį kontaktą arsenas arba deguto produktai turėtų reguliariai lankytis pas dermatologą, kad patikrintų, ir turi bet kokią Boweno ligą, kuri gali pasireikšti anksti ir vėliau.
Sekti
Boweno liga gali pasikartoti net ir sėkmingai terapija. Tada jis vadinamas pasikartojimu. Todėl būtina nuolatinė dermatologo kontrolė. Paprastai tai atliekama apžiūrint. Pirmiausia jis atliekamas jau paveiktose odos vietose. Siekdamas būti saugus, dermatologas patikrins ir likusį kūną. Tai taip pat vadinama odos patikrinimu ir turi būti kartojama bent kartą per metus. Jei pašalinta sritis jau buvo arti Boweno karcinomos, būtina atlikti laikiną tyrimą trumpesniais intervalais. Pakanka šešių mėnesių pertraukos dvejų metų laikotarpiui, po kurio pakanka metinio patikrinimo. Be naujai pasirodžiusių Boweno ligos vietų, terapijalaiku nustatomos ir susijusios komplikacijos. Be to, ateityje geriau vengti stipraus saulės poveikio. Jei tai neįmanoma, odą dengiantys drabužiai ir plati saulės skrybėlė taip pat padėti. Papildomai, apsaugos nuo saulės kremai su apsaugos nuo saulės faktorius mažiausiai 40 procentų apsaugo nuo per didelės radiacijos. Labai intensyvios saulės šviesos yra ne tik pietiniuose paplūdimiuose prie jūros. Net žiemą saulės intensyvumas ypač didelis kalnuose, pavyzdžiui, kai tai atsispindi baltame sniege.
Ką galite padaryti patys
Įtariant Boweno ligos diagnozę, vėliau reikia ištirti visą odos paviršių, ar nėra atitinkamų pokyčių. Be to, norint geriau įvertinti ligos eigą, taip pat reikalingi reguliarūs dermatologiniai tyrimai. Boweno ligos sukeltas odos mutacijas taip pat gali nustatyti nukentėjęs asmuo, stebėdamas save. Remisijos, ty patologinių pasikartojimas odos pokyčiai kuriuos sukelia Boweno liga, neretai pasitaiko. Todėl svarbiausia savipagalba yra reguliariai stebėti savo odos išvaizdą, ar nėra pokyčių. Nes net po sėkmingų gydymo būdų Boweno liga turi didelį polinkį į recidyvą. Juk Boweno liga yra vadinamųjų pirmtakas baltos odos vėžys. Kadangi pacientas geriausiai žino savo odą, reguliariai tikrinant pastebimi net labai atskiri pokyčiai, kurie jau gali sukelti tolesnę dermatologo diagnozę. Tai vienintelis būdas užkirsti kelią baltojo odos vėžio atsiradimui ilgalaikėje perspektyvoje. Boweno liga sergantys pacientai dėl savo odos turėtų susilaikyti nuo intensyvių, pernelyg ilgų saulės vonių sveikatai. Degindamiesi pacientai, sergantys Boweno liga, visada turėtų teikti pirmenybę šešėlinėms vietoms ir užtikrinti tinkamą UV apsaugą. Panaudojimas losjonai su tokiu aukštu a apsaugos nuo saulės faktorius kepurės, kepurės ir drabužiai ilgomis rankovėmis gali sumažinti Boweno ligos riziką. Tie, kurie susiduria su produktais, kuriuose yra arsenas arba degutas darbe taip pat turėtų būti reguliariai tikrinamas, nes šios medžiagos žymiai padidina Boweno ligos išsivystymo riziką.
