CRPS yra neurologinis-ortopedinis-traumatologinis sutrikimas, atsirandantis po minkštųjų audinių ar nervų pažeidimo. Tai dažnai siejama su galūnių lūžiais. I tipo CRPS senesnio pavadinimo bendravardis:Sudecko liga, “Yra jos atradėjas, Hamburgo chirurgas Paulas Sudeckas (1866–1945).
Kas yra CRPS?
CRPS (kompleksinis regioninis skausmas sindromas) yra skausmas, atsirandantis po traumos, tai yra po traumos. Čia išskiriamos dvi formos. Vienas iš jų yra I tipo CRPS, kuris anksčiau taip pat buvo vadinamas algodistrofija, simpatine refleksine distrofija ar Sudecko liga, o kitas yra II tipo CRPS, kuris taip pat žinomas kaip priežastingumas.
Priežastys
Tikrosios CRPS priežastys ir tikslūs procesai dar nėra iki galo suprantami. Daugeliu atvejų simptomai atsiranda po išorinių įvykių, tokių kaip nelaimingi atsitikimai, uždegimasarba operacija. Tačiau kai kuriais atvejais ankstesni sužalojimai yra tokie nedideli, kad nukentėjęs asmuo jų net nepastebi. Nėra tiesioginės koreliacijos tarp sindromo išsivystymo ir masto bei traumos masto. I tipo CRPS atsiranda dėl traumos be nervų įsikišimo, o II tipo CRPS atveju nervai taip pat dalyvavo. Po atitinkamo sužalojimo yra audinio gijimo proceso sutrikimas, kuris tikriausiai yra susijęs su uždegiminiu atsaku. Tikriausiai yra per daug uždegiminių mediatorių, kurių organizmas nepakankamai greitai išvalo.
Simptomai, skundai ir požymiai
CRPS eiga dažnai yra labai nespecifinė, ypač pradžioje, ir kiekvienam pacientui labai skiriasi. Remiantis pasireiškiančiais simptomais, ligos eiga dažnai skirstoma į tris etapus. Tačiau kadangi etapus kliniškai retai galima aiškiai atskirti, šios klasifikacijos iš esmės atsisakyta. Ligos pradžioje pažeista galūnė rodo uždegimas su paraudimu, patinimu (edema) ir perkaitimu oda. Pagrindinis simptomas yra nuolatinis skausmas to nebegalima paaiškinti vien dėl ankstesnės traumos. Daugeliu atvejų taip pat padidėja plaukai nagų augimas ir gausus prakaitavimas paveiktame regione. Ligai progresuojant, patinimas mažėja. The oda tampa plonesnis ir a šaltas pojūtis išsivysto galūnėje. Didėja raumenų silpnumas ir ribojamas judėjimas, netgi sustingsta individas sąnarių. Osteoporoziniai pokyčiai gali atsirasti kauluose. The skausmas tampa labiau difuzinis ir padidėja nukentėjusio žmogaus jautrumas skausmui. Daugelis pacientų taip pat kenčia drebulys, nevalingas pažeistos galūnės purtymas. Dėl didelio kančių lygio ir dažniausiai nepatenkinamų gydymo rezultatų pacientai taip pat patiria didelę psichologinę įtampą.
Diagnozė ir eiga
Iš pradžių CRPS simptomai yra nespecifiniai, dėl to jie dažnai būna neteisingai interpretuojami arba lengvai atmetami. Diagnozė pirmiausia grindžiama klinikiniais kriterijais, kurie atitinka IASP (Tarptautinė skausmo tyrimo asociacija) Budapešte 2003 m. Nustatytus kriterijus. Šiuo tikslu CRPS simptomai yra suskirstyti į keturias kategorijas, pagal kurias kiekvienam pasireiškia po vieną simptomą. iš šių keturių kategorijų turi būti anamneziškai ( medicinos istorija) ir dviejų šių kategorijų simptomai turi būti aptinkami tyrimo metu. Papildomos informacijos galima gauti taikant instrumentines procedūras. Tačiau įrodyti ar atmesti CRPS naudojant aparatų diagnostiką neįmanoma. Pradinį užuominą pateikia simptomai, kuriuos apibūdina nukentėjęs asmuo. I tipo CRPS simptomai dažniausiai būna nuolatiniai deginimas skausmas, padidėjęs jautrumas oda iki skausmo, skausmo, besitęsiančio už nervo ploto, prakaito sekrecijos sutrikimų ir kraujas tekėjimas ir edemos atsiradimas. II tipui būdingas nepakeliamas, skaudantis skausmas, kurį gali sukelti ar sustiprinti net lengvas prisilietimas, šiluma, sausumas, regos ar klausos dirgikliai arba paprasčiausias skausmo, kraujotakos sutrikimų, odos augimo ir mitybos būklės sutrikimų suvokimas ir skausmas plinta nepriklausomai nuo nervo inervacijos srities. Ligos eiga kiekvienam gali labai skirtis. Lengvomis formomis savaiminis pagerėjimas gali pasireikšti po kelių savaičių. Sunkesniais atvejais ligos mastas toliau didėja ir ilgainiui gali tapti toks sunkus, kad gali sukelti rimtų įprasto nukentėjusio paciento gyvenimo būdo apribojimų.
Komplikacijos
Sunkus ir lėtinis skausmas paprastai atsiranda iš CRPS. Šis skausmas gali pasireikšti įvairiose kūno vietose, taip pat vadovauti iki patinimo ir paraudimo ant kūno. Neretai pasitaiko ir skausmo vadovauti į depresines nuotaikas ir kitus psichologinius nusiskundimus. Dažnai skausmas pasireiškia ir esant ramybės būsenai nemiga naktį. Paciento kasdienį gyvenimą labai riboja CRPS. Galūnės jaučiasi šiltos ir mėšlungis kartais pasitaiko. Neretai rankos dreba, o nukentėjusįjį kankina paralyžius ir jutimo sutrikimai. Šie sutrikimai gali vadovauti į didelius kasdienio gyvenimo apribojimus ir ribotą judėjimą. Pacientas taip pat gali būti priklausomas nuo kitų žmonių pagalbos kasdieniame gyvenime. Tai nėra neįprasta kraujotakos sutrikimai atsirasti, kad galūnių aprūpinimas būtų nepakankamas ir blogiausiu atveju jie visiškai nugaištų. Tiesioginis priežastinis gydymas CRPS paprastai neįmanomas. Todėl gydymas visų pirma skirtas skausmui sumažinti. Tai nesukelia papildomų komplikacijų. Tačiau neįmanoma numatyti tolesnės ligos eigos.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Deja, CRPS simptomai nėra ypač aiškūs ir reikšmingi, todėl ankstyva šios ligos diagnozė ir gydymas daugeliu atvejų nėra įmanomas. Tačiau sergantieji turėtų kreiptis į gydytoją, jei jie jaučia lėtinį ir nuolatinį skausmą. Odos paraudimas ar patinimas taip pat gali reikšti ligą ir bet kokiu atveju turėtų būti tiriami. Lygiai taip pat šildomos galūnės gali būti ligos požymis. Jei nėra gydymo, nukentėjusieji dažnai kenčia nuo drebulio ar mėšlungis. Jei šie skundai taip pat atsiranda dažniau ir neišnyksta savaime, bet kokiu atveju būtina atlikti medicininę apžiūrą. Taip pat reikėtų kreiptis į gydytoją paralyžiaus ar jutimo sutrikimų atveju, kad būtų išvengta tolesnių CRPS sukeltų komplikacijų. Paprastai diagnozę nustato bendrosios praktikos gydytojas. Tuomet tolesnį gydymą gali suteikti specialistas. Dėl tikslinio skausmo konkrečiame regione taip pat gali būti tiesiogiai konsultuojamasi.
Gydymas ir terapija
Terapija CRPS priklauso nuo ligos proceso sunkumo. Nes nėra terapinio požiūrio, kuris pats savaime užtikrintų patenkinamus rezultatus priemonės yra labai plati. Pirmajame etape taikomi bendri terapiniai metodai. Jei jie nėra pakankamai veiksmingi arba jei būklė tampa lėtinis, ypatingas skausmo terapija yra reikalinga. Už tai atsakingi specialūs specialistai. Jei klinikinis vaizdas yra visiškai išvystytas I tipo arba jei jis yra II tipo, siuntimas specializuotam skausmo terapija klinika, kurioje siūlomi „nuolatiniai nervų blokai su kateteriais“, yra neišvengiama. Iki stacionaro priėmimo „simpatinius nervų blokus“ gali skirti patyrę skausmo terapeutai, naudodami terapines vietinė nejautra.
Perspektyva ir prognozė
CRPS negalima visiškai išgydyti. Dėl šios priežasties pacientai priklauso nuo ilgalaikio terapija palengvinti jų simptomus. Čia skausmo terapija visų pirma naudojama nukentėjusio asmens gyvenimo kokybei gerinti. Tačiau paralyžius ar jutimo sutrikimai paprastai nebegali būti gydomi, todėl nukentėjusieji kenčia nuo griežtų kasdienio gyvenimo apribojimų. Dažnai CRPS taip pat sukelia rimtų psichologinių skundų ar Depresija. Jei CRPS negydomas, simptomai ir skausmas sustiprėja. Kadangi pacientai dažnai priklauso nuo stiprių skausmo malšintuvai, ilgalaikis naudojimas taip pat kenkia skrandis. Ar skausmą galima sumažinti skausmu terapija čia negalima numatyti, nes tolesnė eiga labai priklauso nuo tikslaus ligos pasireiškimo. Pacientai visą gyvenimą dažnai kenčia nuo stipraus skausmo. Liga taip pat gali žymiai sumažinti nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę. Tačiau tai labai priklauso nuo tikslios CRPS priežasties.
Prevencija
Nustatyta, kad I tipo CRPS priežastis dažnai yra per ilgas imobilizavimas atitinkamos galūnės, todėl reikėtų vengti nereikalingo ilgo įtvaro ir mankštos terapija reikia pradėti kuo greičiau. Be to, tinkama skausmo valdymas po operacijos gali užkirsti kelią CRPS.
Požiūris
Tolesnė CRPS priežiūra yra labai sunki. Kadangi medicininio gydymo nėra, tolesnėje priežiūroje daugiausia dėmesio skiriama simptomų mažinimui. Šiuo atveju yra daugybė būdų, kuriais sergantieji gali sau padėti ir pagerinti savo gyvenimo kokybę. Savo kūno savigydos gali būti milžiniškos. Tam svarbu teigiamas požiūris. Teigiamai mąstant, gyvenimo aplinkybės ir faktiniai simptomai gali būti pagerinti. Kadangi kompleksinis regioninis skausmo sindromas dažniausiai pasireiškia galūnėse, o nukentėjęs asmuo daugeliu atvejų kenčia uždegimas odos ir nuo judesio ir funkciniai sutrikimai, masažai ir tiksliniai judesio pratimai gali pagerinti šią aplinkybę. Judesio pratimai turėtų būti pritaikyti tam tikroms kūno dalims. Reguliarus mankštinimasis paveiktose kūno vietose gali sumažinti patinimą ir disfunkciją. Šiluma ir šaltas programos taip pat gali padėti sumažinti patinimą ir skausmą. Naudodamas šias programas nukentėjęs asmuo turi pats išbandyti, ar šiluma, ar ne šaltas padeda geriau. Šilumos naudojimas gali padėti šiltų vonių, apsilankymų pirtyje, šilumos pleistrų ir kt. Pavidalu. Vietoms šalčiui rekomenduojama naudoti šaltą paketą, aušinimo purškalus, šaltą dušą. Akupunktūra gali padėti numalšinti CRPS skausmą. Akupunktūra gali išlaisvinti užsikimšimus. Adatos turi stimuliuojantį poveikį smegenys, sukeliantis daugelio teigiamų neuromediatorių išsiskyrimą.
Štai ką galite padaryti patys
Svarbu, kad pacientai sutiktų su diagnoze. Tai vienintelis būdas suteikti prasmingą terapiją ir ją spręsti kasdieniame gyvenime. Terapijai reikia kantrybės. Taigi svarbu neskubėti ir nenusiminti neviltyje, nes nėra pažangos. Nuolatinis skausmas yra didelė našta. Jį tikrai galima sumažinti gydant skausmo terapeutu. Vaistus nuo skausmo taip pat galima sumažinti laikui bėgant ir ligai gerėjant. Šeimos nariai taip pat gali padėti sėkmingai gydyti. Svarbu, kad jie būtų išsilavinę ir žinotų, kaip elgtis su skausmo pacientu. Juk nuolatinis skausmas yra didelė psichologinė našta ne tik nukentėjusiam asmeniui, bet ir artimiesiems. Puikios sėkmės jau pasiekta supratus ir kartu dirbant su liga. Visiškai išgydyti vargu ar įmanoma, tačiau simptomų palengvinimas, taip pat bendradarbiaujant su įvairiais gydytojais, tikrai tikėtinas. Įrodyta, kad pozityvus mąstymas padeda. Vokietijoje yra kelios savipagalbos grupės, su kuriomis pacientai taip pat gali keistis informacija internete.
