Sinonimai
Veiklioji medžiaga: enoksaparinas, enoksaparino natris, sinonimai plačiąja prasme: mažos molekulinės masės heparinas, „Lovenox® English“: natrio enoksaparinas, mažos molekulinės masės heparinai (LMWH)
Apibrėžimas
Clexane® priklauso vaistinių antikoaguliantų grupei. Šie antikoaguliantai skirstomi į: Clexane® priklauso mažos molekulinės masės heparinų grupei, kurią sudaro įvairios medžiagos, kurios skiriasi nuo nefrakcionuotų heparinas - tik viena medžiaga - savo dydžiu ir kartu su veikimo būdu. - nefrakcionuotas heparinas
- Mažos molekulinės masės heparinai
Veikliosios medžiagos pavadinimas / prekinis pavadinimas
Veiklioji Clexane® medžiaga yra enoksaparinas, vaistas, priklausantis mažos molekulinės masės heparinų grupei.
Cheminė struktūra
Pirma, heparinas benzilo esteriai gaunami iš kiaulių žarnų, kurie vėliau chemiškai modifikuojami. Galiausiai „Clexane®“ sudaro polisacharidų grandinės (polisacharidai = daugybė cukrų), kuriose savo ruožtu yra įvairių urono rūgščių ir gliukozaminų. Palyginti su nefrakcionuotu heparinas Clexane® turi trumpesnį grandinės ilgį ir mažesnę molekulinę masę (apie 4500 Daltono). Clexane® paprastai būna natris druska (enoksaparino natris).
Taikymo sritys
Clexane® naudojamas, viena vertus, kaip trombozė profilaktikai, ty siekiant užkirsti kelią trombozė (formavimasis kraujas krešuliai laivai) operacijų metu ir po jų, arba atliekant inkstų pakeitimo procedūras (hemodializę). Clexane® taip pat naudojamas gydant koja venas trombozė ir tam tikras širdis ligų. Tai apima nestabilų angina pectoris (tamprumo forma) dėžė sukeltas neadekvatus kraujas tiekimas į širdis) ir miokardo infarktas (širdies priepuolis).
Kalbant apie miokardo infarkto gydymą, svarbu atskirti pakilimą ir neelastingumą. Kėlimo infarktui (STEMI = ST-elevation miokardo infarktas) būdingi tam tikri EKG pokyčiai (elektrokardiogramma) - vadinamieji ST segmento pakilimai. Priešingai, tokių pokyčių nėra, jei miokardo infarktas nėra ST pakilimas (NSTEMI).
poveikis
Clexane® veikia per kraujas krešėjimo kaskada, kurią kūnas išjudina, kad sustabdytų kraujavimo šaltinį. Tikslūs Clexane® veikimo taškai yra du krešėjimo faktoriai, Xa faktorius (dešimt a) ir IIa faktorius (du a). Šie veiksniai yra ES dalis kraujo krešėjimas kaskada ir jas slopinant, likusi kaskada taip pat sustabdoma, nes vėlesni krešėjimo faktoriai nebeaktyvuojami. Dėl to kraujo krešėjimas sustoja. Apskritai Clexane® slopina Xa faktorių maždaug tris ar penkis kartus daugiau nei IIa faktorius.
šalutinis poveikis
Kaip ir visi vaistai, vaistas Clexane® su veikliąja medžiaga enoksaparinu gali sukelti šalutinį poveikį ir komplikacijas. Tinkamas vartojimas ir kontraindikacijų įvertinimas turėtų sumažinti šalutinio poveikio riziką. Labai dažnas Clexane® šalutinis poveikis yra kraujavimas.
Tai yra kraujosruvos (hematomos), žaizdų hematomos, padidėjęs šlapimas kraujavimas iš nosies, kraujavimas iš virškinimo trakto ir gausus odos kraujavimas, vadinamosios ekchimozės. Kraujavimo rizika padidėja, jei yra rizikos veiksnių, tokių kaip krešėjimo sutrikimai, vartojami antikoaguliantai ar chirurginės žaizdos. Be to, padidėjo kepenys fermentai (enzimai) (transaminazių) ir trombocitų skaičius dažnai pastebimas.
Pastarasis gali sukelti kraujo krešulių susidarymą. Paradoksalu, tačiau Clexane® gali sukelti ne tik padidėjimą trombocitai bet ir jų mažinimas. Kiti dažni šalutiniai poveikiai yra alerginės reakcijos, odos niežėjimas ir paraudimas.
A odos bėrimas pavyzdžiui, tas, kuris atsiranda po sąlyčio su dilgėlėmis (dilgėlinė) taip pat dažnas. Injekcijos vieta gali būti skausminga, sukietėjusi, patinusi ir paraudusi. Injekcijos vietoje taip pat gali būti didelis kraujavimas.
Galiausiai, galvos skausmas taip pat yra dažnas šalutinis gydymo Clexane® poveikis. Rečiau stiprus kraujavimas, padidėjęs kraujas kalis koncentracija, sunkios alerginės reakcijos, anemija, osteoporozė, kepenys žala ir plaukų slinkimas gali atsirasti. Tačiau reikia pabrėžti, kad ypač apie pastaruosius šalutinius poveikius pranešta taip retai, kad jų dažnio nurodyti negalima.
Kitas labai retas šalutinis poveikis, kuris gali pasireikšti tik tada, kai Clexane vartojamas atliekant juosmens punkcijas ir injekcijas arti nugaros smegenys, yra mėlynės, kurios gali sukelti nervų pažeidimas srityje nugaros smegenys. Tai gali sukelti paralyžių. Gydymas Clexane® taip pat gali sukelti vadinamąjį heparino sukėlimą trombocitopenijaarba HIT trumpai.
Tačiau HIT rizika yra mažesnė naudojant Clexane® nei gydant nefrakcionuotą hepariną. Yra dviejų tipų HIT, HIT I ir HIT II. HIT I yra nekenksmingas ir prasideda per pirmąsias 5 dienas nuo gydymo Clexane® pradžios.
Tik šiek tiek sumažėja trombocitai, kuris neturi pasekmių ir greitai normalizuojasi. Kita vertus, HIT II yra pavojinga komplikacija, kuri gali atsirasti nuo 5 iki 14 gydymo dienos. Yra masiškas kritimas trombocitai, kurį sukelia trombocitų susikaupimas.
Pasekmė yra daugybė kraujo krešulių, kurie gali užsikimšti, susidarymas laivai. HIT II gali kelti pavojų gyvybei, todėl šiuo atveju terapija turi būti nedelsiant pakeista. Siekiant nepamiršti HIT II, gydymo Clexane® metu reguliariai atliekami laboratoriniai patikrinimai. Spustelėkite čia, norėdami pamatyti pagrindinį straipsnį „Clexane®“ šalutinis poveikis
