Dresslerio sindromas yra vardas, suteiktas tam tikrai formai perikarditas kad ne dėl patogenai bet į vėlyvosios reakcijos tipą imuninė sistema sunaikinti širdis raumeninis audinys. Paleidimo faktorius gali būti a širdis priepuolis, širdies raumens sužalojimas ar širdies operacija. Tipiškos uždegiminės reakcijos, tokios kaip karščiavimas ir leukocitozė dažniausiai išsivysto, o perikardo ar pleuros efuzija yra įprasta.
Kas yra Dresslerio sindromas?
Dresslerio sindromas vadinamas netipišku uždegimas iš širdis Raumuo (miokarditas), kurį lydi tipiški uždegimas, bet be jokių aptinkamų patogenai dalyvavo uždegimas. Šiuo atveju imuninė sistema nereagavo į patogeninius mikrobai, bet tam tikra autoimunine reakcija į negyvą miokardo audinį. Tai miokardo audinys, kuris nekrozuotas dėl a širdies priepuolis, traumos ar dėl operacijos. Tipiškos uždegiminės reakcijos, kurios gali pasireikšti vėluojant nuo kelių dienų iki kelių savaičių, kai kuriais atvejais net iki dviejų mėnesių, yra panašios į tas, kurios atsiranda po tipiškos bakterinės infekcijos. Abiem atvejais tai yra imuninė sistema kad sukelia simptomus. Taip pat pastebimi atvejai, kai jie kartojasi dėžė skausmai, panašūs į angina, „Suklastojo“ kitą miokardo infarktą.
Priežastys
Dresslerio sindromas visada susijęs su nekrotizuotu miokardo audiniu, tačiau procesai, sukeliantys tokį vėlyvą imuninį atsaką, (dar) nėra iki galo suprantami. Manoma, kad itin tikėtina, kad negyvuose audiniuose susidaro imuniniai kompleksai. Imuniniai kompleksai susideda iš antigeno ir antikūnai į formą imunoglobulinai kurie gali prisijungti prie antikūnų. Šiuo atveju antigenas susideda iš iš dalies suskaidytų miokardo ląstelių, ty paties organizmo ląstelių medžiagos, kurią pažymi imuninė sistema ir „išleidžia“ tolesniam skaidymui. Todėl Dresslerio sindromas yra į autoimuną panaši reakcija. Būtina sąlyga ligos vystymuisi visada yra sunaikintos miokardo ląstelės, tokios kaip tos, kurios atsiranda dėl a širdies priepuolis, nuo sužalojimų ar chirurginių intervencijų širdyje ar širdies vožtuvai.
Simptomai, skundai ir požymiai
Dresslerio sindromas gali lydėti įvairius specifinius ir nespecifinius simptomus, tokius kaip bendrieji uždegimo požymiai. Karščiavimas yra įprasta, kaip pastebėta daugelyje „tikrųjų“ užkrečiamos ligos, tačiau taip pat galima pastebėti kitus uždegimą rodančius požymius. Tipiškas yra perikarditas, perikardo maišelio uždegimas su dažnai stebimu skysčių antplūdžiu. Daugeliu atvejų, pleuritas uždegimas šaukė) ir plaučių uždegimas (plaučių uždegimas) taip pat yra. Pleuritas or plaučių uždegimas gali pasirodyti kaip matomas ženklas kruvinas skrepliai. Plaučių uždegimas taip pat dažnai lydi skysčių kaupimasis, a pleuros efuzija. Paprastai tipines uždegimines reakcijas taip pat galima nustatyti atliekant laboratorinę chemiją. Daugeliu atvejų leukocitozė pastebima žymiai padidėjus leukocitai, nurodant ūminę uždegiminę situaciją. Taip pat padidėja C reaktyviųjų plazmos baltymų (CRP) kiekis, kurį visada galima interpretuoti kaip ūmaus uždegimo indikaciją. Dresslerio sindromą taip pat gali lydėti krūtinės skausmas panašus į miokardo infarktą, be, pavyzdžiui, nenormalių EKG radinių.
Diagnozė ir eiga
Dėl kartais nespecifinių ligos simptomų ne visada lengva nustatyti tobulą Dresslerio sindromo diagnozę. Svarbus simptomų atsiradimo laikas. Paprastai jie pasireiškia nuo dviejų savaičių iki daugiausiai trijų mėnesių po miokardo infarkto ar širdies operacijos. Kiti simptomai, tokie kaip karščiavimas, bendras ligos jausmas ir įrodymai perikardo efuzija taip pat turėtų būti. Laboratorinė chemija taip pat turėtų parodyti leukocitozę ir padidėjusį CRP. Norėdami patvirtinti diagnozę, kitos simptomų priežastys turėtų būti diferencijuotos ir neįtrauktos. Liga gali vadovauti į lėtinį kursą, jei negydoma, kintanti prognozė. Iš esmės Dresslerio sindromas yra gydomas vaistais ir turi gerą prognozę. Tačiau neatmetamas pasikartojantis po gijimo atvejis.
Komplikacijos
Dresslerio sindromas dažniausiai sukelia ligas ir širdies komplikacijas. Jei sindromas negydomas, blogiausiu atveju gali ištikti mirtis. Ligonis serga sunkiu karščiavimu sergant Dresslerio sindromu, todėl jo kasdienybė yra ribota. Dažnai tai taip pat sukelia Širdplėvė. Tai taip pat gali išsivystyti į plaučių uždegimą, tokiu atveju įvyksta hemoptizė. Neretai pacientai, kuriems yra hemoptizė, taip pat kenčia panikos priepuoliai. Nukentėjęs asmuo taip pat kenčia krūtinės skausmas, kuris yra panašus į skausmą širdies priepuolis. Tačiau Dresslerio sindromą galima palyginti gerai gydyti, todėl nuo jo nebesukelia jokių komplikacijų. Tam naudojami įvairūs vaistai ir antibiotikai neturi jokio poveikio. Sunkiais atvejais kraujotaka šokas taip pat gali atsirasti. Tai taip pat siejama su labai žemu kraujas slėgis ir greitas pulsas. Jei šis ūmus būklė nėra gydomas, pasireikš mirtis. Todėl šiuo atveju būtina medicininė intervencija. Laiku gydant gyvenimo trukmė nesumažėja. Komplikacijos gali kilti, jei Dresslerio sindromą sukelia infarktas, dėl kurio paralyžius ir kasdienio gyvenimo apribojimai.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Kadangi Dresslerio sindromas pats neišgydo, bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją. Tačiau patys simptomai gali būti nespecifiniai, todėl būklė ne visada atpažįstamas iš karto. Paprastai, jei yra karščiavimas ar stiprus, reikia kreiptis į gydytoją kosulys po operacijos. Kruvinas skrepliai taip pat gali atsirasti ir taip pat rodo Dresslerio sindromą. Be to, daugumai ligonių taip pat išsivysto uždegimas plaučiuose ar šaukė, todėl gydytis būtina. Daugeliu atvejų Dresslerio sindromas vis dar pasireiškia, kai nukentėjęs asmuo yra ligoninėje, todėl gydymas antibiotikai taip pat gali būti inicijuojamas tiesiogiai. Jei nukentėjęs asmuo nebėra ligoninėje, galima kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją ar net į ligoninę. Paprastai laiku diagnozavus ir gydant, teigiama ligos eiga be komplikacijų.
Gydymas ir terapija
Kadangi Dresslerio sindromas nėra jokia infekcija ir visai ne bakterinė infekcija, ne antibiotikas gali būti veiksminga. The būklė paprastai yra gerai gydomas vaistais. Galima rinktis ASA (acetilsalicilo rūgštis), mums visiems žinomoms kaip pagrindinė veiklioji medžiaga aspirinasarba kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir karščiavimą mažinančių vaistų nuo uždegimo narkotikai z ibuprofenas, diklofenakasir daugelis kitų. Nuolatiniais atvejais gliukokortikoidai, steroidas hormonai z kortizono or prednizolonas, taip pat gali būti naudojamas. Esant sunkiems Dresslerio sindromo kursams, pavojingi gyvybei perikardo tamponada gali būti neišvengiamas. Tai yra rimta komplikacija, kuri gali atsirasti dėl perikardo efuzija. Dėl to sumažėja širdies užpildymo laipsnis kraujas. Perikardo tamponatas lydi greitas pulsas ir vos pamatuojamas žemas kraujas spaudimas. Beveik visi iškart gyvybei pavojingo kraujotakos simptomai šokas taip yra įvykdyti. Norint išspręsti gyvybei pavojingą būklę, gali tekti atlikti perikardiocentezę, po kurios seka perikardo drenažas.
Perspektyva ir prognozė
Dresslerio sindromas sukelia labai rimtus simptomus ir komplikacijas. Todėl jis turi būti gydomas visais atvejais, kitaip nukentėjęs asmuo mirs. Su šiuo sindromu savęs išgydyti neįmanoma. Jei Dresslerio sindromas nėra gydomas, pacientą kamuoja aukšta temperatūra ir vėliau perikarditas. Tai siejama su sunkiu skausmasir nukentėjusieji taip pat atrodo pavargę ir pavargę. Taip pat gali atsirasti plaučių uždegimas, kuris yra susijęs su kvėpavimas sunkumų. Daugeliu atvejų, jei negydomas Dresslerio sindromas, paciento gyvenimo trukmė smarkiai sutrumpėja. Ankstyvas gydymas visada teigiamai veikia tolesnę ligos eigą ir gali užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms. Pats gydymas atliekamas vartojant vaistus ir palengvina simptomus. Tačiau norint visiškai apriboti simptomus, taip pat dažnai reikalinga chirurginė intervencija. Šiuo atveju paprastai nėra jokių ypatingų komplikacijų. Tačiau net ir sėkmingai gydant, nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė yra ribota. Tolesnė eiga taip pat labai priklauso nuo tikslios sindromo priežasties.
Prevencija
Tiesioginis prevencinis priemonės kad būtų galima veiksmingai užkirsti kelią Dresslerio sindromo atsiradimui. Rekomenduojama atkreipti dėmesį į pradinius simptomus ir požymius po tokių įvykių kaip miokardo infarktas, širdies operacijos ar širdies sužalojimai, kurie paprastai vyksta prieš Dresslerio sindromą. Tačiau ligos atsiradimas po minėtų įvykių nėra obsesinis, tačiau pasireiškia tik nedaugeliui nukentėjusių asmenų, todėl profilaktiškai vartoti vaistus po miokardo infarkto ar širdies operacijų nerekomenduojama.
Sekti
Sergant Dressler sindromu, labai nedaug yra priežiūros priemonės yra pacientui prieinami daugeliu atvejų. Visų pirma, norint užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms ir išvengti sutrikusio žmogaus gyvenimo trukmės, būtina anksti ir greitai gydyti ligą. Blogiausiu atveju Dresslerio sindromas gali vadovauti iki nukentėjusio asmens mirties, jei širdies raumuo tampa uždegimas. Pats gydymas atliekamas vaistų pagalba. Nors nėra jokių ypatingų komplikacijų ar kitų nepatogumų, nukentėjęs asmuo visada turėtų įsitikinti, kad vaistai vartojami teisingai ir kaip nurodė gydytojas. Taip pat reikėtų pažymėti, kad lubrikantų negalima vartoti ilgą laiką. Sveikas gyvenimo būdas su sveika dieta taip pat gali labai teigiamai paveikti tolesnę Dresslerio sindromo eigą. Jei įmanoma, nukentėjęs asmuo taip pat turėtų atsisakyti alkoholis or rūkymas. Taip pat reikėtų vengti įtemptos ar įtemptos veiklos, kad širdis nebūtų apkrauta nereikalingai. Daugeliu atvejų savo šeimos parama ir rūpestis taip pat yra labai naudingi, o tai gali palengvinti nukentėjusio asmens kasdienybę.
Ką galite padaryti patys
Dresslerio sindromas yra būdingas uždegimui, be įrodymų patogenai. Tačiau už jo yra širdies raumens uždegimas, kurio nereikia nuvertinti, kuris palaipsniui išsivysto dėl negyvo širdies raumens audinio, po nelaimingo atsitikimo, širdies operacijos ar širdies priepuolio. Susilpnėjusi imuninė sistema laikoma simptomų sukėlėju, nes paties organizmo gynyba negali tinkamai atmesti nekrozinio audinio. Taigi savipagalba gali būti taikoma tik ribotai. Sindromą galima palyginti greitai gydyti nuosekliai vartojant paskirtus vaistus. Tačiau liga gali pasireikšti lėtine eiga, taip pat pasikartojančiu elgesiu. Jei pacientas laikosi kai kurių taisyklių, jas galima lengvai pritaikyti ir įgyvendinti savipagalbos kontekste ir pasveikus. Daugiausia dėmesio skiriama sveikai gyvensenai ir imuninės sistemos palaikymui ar stabilizavimui ir stiprinimui. Rekomenduojama pakankamai mankštintis gryname ore, kurį sudaro pasivaikščiojimai gamtoje, taip pat švelnus sportas, pvz plaukiojimas, vandens treniruotės arba Tai-Chi. Pirties seansai turėtų būti vykdomi tik gavus gydytojo leidimą. Žalingi įpročiai, tokie kaip rūkymas, alkoholis o narkotikų vartojimą reikėtų nutraukti nebent dėl bendros gerovės. Valgymo įpročiai taip pat turėtų būti sureguliuoti mažai riebalų turinčia linkme dieta turtingas vitaminai ir kuriame yra daug omega-3 riebalų rūgštys. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie turi diabetas cukrinis ir reikšmingas nutukimas.
