Epsteino-Barro virusas

Sinonimas

  • Bučiavosi liga - virusas
  • EBV
  • Pfeifferio liga
  • Infekcinė mononukleozė
  • Mononukleozė Infektiosaund
  • Monocitangina

Pradinė Epstein Barr viruso infekcija paauglystėje ar pilnametystėje sukelia nepatikslintą gripaspanašūs simptomai. Pacientų, galūnių ir kūno, temperatūra pakyla nuo 38.5 ° iki 39 ° C skausmas, taip pat nuovargis ir išsekimas. Be to, limfa mazgai kaklas ir gerklė dažnai būna patinę.

Taip pat gali būti patinimas limfa mazgai pažastyse ar kirkšnyje (limfadenopatija). Pacientai taip pat gali išsivystyti gerklės arba tonzilės (angina tonziliai) ir kartais vietoj baltos dangos ant tonzilių būna gana purvinai pilka danga, kurią lydi blogo kvapo kvapas (= foetor ex rūdos). Liga gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių, per tą laiką pacientai nusilpsta.

Tipiški Epstein-Barr viruso infekcijos požymiai yra gripaspanašūs simptomai, kuriais pasireiškia Pfeifferio liauka karščiavimas paprastai prasideda po 4-6 savaičių inkubacinio laikotarpio: tai apima aukštą karščiavimą, kartu galvos skausmas ir skauda galūnes, taip pat nuovargis ir išsekimo jausmas. Kita vertus, stipriai išsipūtęs, skausmingas, pasislinkęs limfa gali būti pastebimi mazgai, kurie pirmiausia yra kaklas ir gerklės srityje ir rečiau pasitaiko pažastyje ar kirkšnies srityje (limfadenopatija). Tai gali lydėti nemalonus burnos kvapas (foetor ex rūdos), sunkumai ryjant ar net kvėpavimas (dėl gerklės stipriai padidėjusių tonzilių atveju), silpnumas arba šnipštinė kalba.

Kai kuriais atvejais ką tik minėtus kardinalius simptomus gali lydėti kiti požymiai, rodantys Epstein-Barr virusinė infekcija. Pavyzdžiui, virusas kartais gali sukelti viruso padidėjimą kepenys (hepatomegalija) ir (arba) kepenų uždegimas (hepatito), kurį galima nustatyti padidėjus charakteristikai kepenys vertės kraujas per kraujo tyrimas ir ultragarsas ekspertizė. blužnis, kaip daugelio gynybinių ląstelių imuninė sistema, taip pat gali reaguoti EBV infekcijos metu: dėl infekcijos padidėja gynybinių ląstelių gamyba ir filtravimas, o tai gali sukelti blužnis (splenomegalija).

Retais atvejais (5-10% pacientų) taip pat gali atsirasti padidėjęs, dėmėtas bėrimas, kuris gali sukelti stiprų niežėjimą. Taip pat yra labai retų simptomų, kurie dažniausiai pasireiškia tik vyresnio amžiaus pacientams, turintiems imuninį trūkumą meningitas arba paralyžius, abu pasireiškimai kartu su žymiai blogesne prognoze. Genetinė informacija apie Epšteino-Baro virusą (EBV), DNR, apsisuka aplink baltymo molekulę, vadinamą šerdimi arba nukleoidu, ir yra apsupta baltymų dangalo - kapsidės.

Šis viruso baltymų sluoksnis apsaugo viruso genetinę medžiagą nuo kenksmingų išorinių poveikių ir atlieka svarbias užduotis viruso užkrėstoje ląstelėje-šeimininkėje. Savo ruožtu kapsidą supa viruso gaubtas. Tai susideda iš ląstelės-šeimininkės plazmos membranos dalies arba membranų, supančių ląsteles-šeimininkę.

Be to, voke yra paties viruso cukraus baltymai, kurios yra būtinos virusui patekti į ląstelę šeimininkę ir kurios leidžia membranoms susilieti, kad viruso paveldima medžiaga galėtų patekti į ląstelę. Antikūnai šeimininko organizmo gaminami virusai yra nukreipti prieš cukrų baltymai viruso apvalkalo. Apgaubtas virusai, skirtingai nei apnuoginti virusai, yra labai jautrūs išorės poveikiui, tokiam kaip šiluma ar dehidratacija.

Epstein Barr virusas atakuoja epitelio ląsteles burna, nosis ir gerklė, taip pat baltymams priklausantys B-limfocitai kraujas ląsteles ir atlieka svarbias užduotis gindamiesi nuo į organizmą patekusių patogenų. Pradinė infekcija paprastai įvyksta vaikystė ir paprastai yra besimptomė. Pirmą kartą užsikrėtę paaugliai ir suaugusieji rodo gripaspanašūs simptomai, paprastai be komplikacijų.

Epstein-Barr viruso sukelta liga, be kitų pavadinimų, vadinama Studento bučiavimosi liga, nes virusas perduodamas iš burna į burną, ypač jauniems suaugusiesiems. Tikrasis vardas „Morbus Pfeiffer“ grįžta į Emilio Pfeifferio, kuris apie 1900 m. Dirbo pediatru, vardą. Kiti Epstein-Barr viruso sukeltos ligos pavadinimai yra infekcinė mononukleozė, mononukleozė infekciozė ir monocitas. angina.Ligos atsiradimas, susijusios komplikacijos ir ligos eiga priklauso nuo daugelio veiksnių, kai kurie iš jų nėra suprantami.

Be kitų, stiprumas imuninė sistema vaidina svarbų vaidmenį. Pagal tai imunodeficitas yra pagrindinė ligos priežastis. Apskaičiuota, kad iki 30 metų amžiaus yra užkrėsta 95% gyventojų.

Po 40-ųjų gyvenimo metų įtariamas beveik 100% (maždaug 98%) užkrėtimas. Virusas išgyvena dvi vystymosi fazes.

Pirmojoje lizės fazėje jis dauginasi užkrėstose šeimininkės ląstelėse, paskui išsiskiria nesuskaičiuojamais kiekiais ir gali užkrėsti kitas ląsteles, o antrojoje fazėje, dar vadinamoje latentine faze, jis ilsisi šeimininko ląstelėje ir išvengia šeimininko organizmo imuninė sistema, suformuodamas rezervuarą, kuris gali prasiverti ir atsilaisvinti virusai kai jis vėl suaktyvinamas. Per infekciją Epstein Barr virusu, antikūnai gaminami virusai, kuriuos galima aptikti kraujas 95% gyventojų. Virusas lieka kūne visą gyvenimą ir gyvena vadinamojoje atmintis ląstelės baltieji kraujo kūneliai (B atminties ląstelės).

Reaktyvacija įvyksta nusilpus imuninei sistemai, tačiau paprastai sėkmingai sulaikoma nepastebėta natūralios kūno apsaugos. Šiame etape virusai, pavyzdžiui, galima aptikti seilės, kuris taip pat gali nepastebimai užkrėsti kitus žmones. Pacientams, kurių imuninė sistema yra nuslopinta, pavyzdžiui, ŽIV ar organų transplantuotiems pacientams, virusas gali netrukdomai plisti organizme, daugintis ir sukelti komplikacijas.

Jis yra atsakingas už įvairių retų vėžių, tokių kaip Burkitt,, vystymąsi limfoma. Jis yra endeminis Afrikoje, kurį sukelia tam tikra EBV rūšis, kuri lokaliai ribojama tam tikroje srityje. Burkitt's limfoma yra piktybinis, greitai augantis navikas, kuris Afrikoje pasireiškia pirmiausia vaikams.

Azijoje virusas laikomas nosiaryklės karcinomos, piktybinio naviko, įsiskverbiančio į nosis, gerklė ir gerklų. Be to, Epstein Barr virusas aptariamas kaip kofaktorius kuriant krūties vėžys ir maliarija. Kūno imuninė sistema reaguoja į pirmąją gynybos liniją, formuodamasi antikūnai prieš tam tikrus į kūną patekusius Epstein Barr viruso komponentus, pradžioje jį laikant atokiau ir sunaikinant ligos eigoje.

Šie antikūnai yra tikri baltymai kurias suformuoja specifinės kraujo gynybos ląstelės (B limfocitai) ir nukreiptos prieš tam tikrus virusų komponentus (antigenus). Iš pradžių tai yra IgM klasės antikūnai, tačiau šiek tiek vėliau daugiausia gaminami IgG klasės antikūnai, kurie Epstein-baras virusas yra nukreiptas prieš tam tikrus viruso apvalkalo ar viruso apvalkalo baltymų komponentus (vadinamieji Epšteino kapsido antigenai; EBV-CA). Šie EBV-CA IgG antikūnai laikomi specifiniu ankstyvuoju žymeniu Epstein-Barr eigoje virusinė infekcija ir gali būti aptinkamas kraujyje atliekant patvirtinamąjį tyrimą.

Epšteino Barro virusą daugiausia perduoda lašelių infekcija ar kontaktinė infekcija, ypač su seilėsarba tepinėlio infekcija. Rečiau paplitę Epstein Barr viruso perdavimo būdai transplantacija or kraujo perpylimasir galbūt seksualinį kontaktą su užkrėstu asmeniu. Kadangi virusas išgyvenimui priklauso nuo jo rezervuaro šeimininko, žmonių, jis evoliucijos metu bandė prisitaikyti prie savo gyvenimo, kad užkrėstų žmogaus ląsteles, bet neužmuštų.

Liga Pfeifferio liauka karščiavimas, kurį sukelia Epstein-Barr virusas (EBV), todėl labai retai būna mirtina. Daugeliu atvejų infekcija lieka nepastebėta dėl simptomų trūkumo, ypač pradinių infekcijų atveju vaikystė, todėl nėra diagnozuota. Epstein-Barr viruso antikūnų nustatymas paciento kraujyje gali patvirtinti įtariamą diagnozę, jei pacientas kreipiasi į gydytoją su nepatikslintais simptomais, tokiais kaip nuovargis ir išsekimas.

Šiuo tikslu galimi įvairūs tyrimai, kurie gali aptikti įvairių tipų antikūnus, kuriuos organizmas gamina prieš virusą. Naudojant šiuos tyrimus, šviežias infekcijas taip pat galima atskirti nuo buvusių infekcijų. Daugeliu atvejų, bet nebūtinai, koncentracija baltieji kraujo kūneliai (leukocitų) kiekis kraujyje yra padidėjęs (leukocitozė) ir, visų pirma, B limfocitai padidėja (santykinė limfocitozė), palyginti su likusiais leukocitais. Kraujo tepinėlyje pagal T-limfocitus matomi būdingi pokyčiai. mikroskopu, kurie vadinami Pfeifferio ląstelėmis ir yra diagnostiniai.

Kadangi virusai gali apsigyventi kepenys ląstelės be nosiaryklės epitelio ląstelių, kepenų vertės paprastai yra padidėjęs užkrėstų asmenų. Asimptominiai Epstein Barr viruso kursai vyksta daugiausia mažiems vaikams. Lėtinės ligos eigos pacientai mėnesius kenčia nuo nuolatinio nuovargio ir išsekimo, taip pat karščiavimas ir sumažinta pavara.

Jie dažnai rodo lėtinį, skausmingą limfmazgių patinimą. Virusas vėl suaktyvėja pūslelinė viruso infekcijos ir paprastai rodo silpnesnę eigą. Maždaug vienam iš dešimties užsikrėtusių žmonių bakterinė tonzilių infekcija streptokoku bakterijos atsiranda.

Įvairios retesnės komplikacijos smegenų uždegimas (encefalitas), kraujo ląstelių pokyčiai ar anemija, kepenų patinimas ir blužnis (kepenų ir splenomegalija), taip pat uždegimas širdis Raumuo (miokarditas) ir inkstas (nefritas). Dėl blužnies patinimo ir su tuo susijusios blužnies plyšimo (blužnies plyšimo) rizikos, nukentėjusieji turėtų vengti sunkios veiklos, tokios kaip sportas, ir sunkių daiktų kėlimo ligos eigoje ir kelias savaites po to, kol patins blužnis atslūgsta. Manoma, kad daugiau nei 90% visų pasaulio gyventojų yra užkrėsti Epstein-Barr virusu.

Įspūdingas faktas yra tas, kad tik dalis jų iš tikrųjų suserga virusu. Daugeliu atvejų virusas nepastebimai įsiskverbia į kūną ir lieka jame visą gyvenimą, nieko neįvykus. Bent jau tol, kol imuninė sistema yra nepažeista ir gali išlaikyti viruso kontrolę.

Tačiau kitais atvejais virusas sukelia skirtingas ligas, todėl ypač Europoje ir Šiaurės Amerikoje Pfeifferio liaukinė karštinė, Afrikoje Burkitt limfoma (piktybinė limfinė liauka Vėžys) ir Pietryčių Azijoje nosies ir ryklės karcinomą (piktybinį nosiaryklės vėžį) galima pastebėti dėl EBV infekcijos. Tačiau jei liga iš tiesų išsivysto, dažniausiai tai yra mononukleozė (= Pfeifferio liaukinė karštinė), kuri dažniausiai užgyja be pasekmių. To priežastis, pasak mokslininkų, yra skirtingai agresyvių Epstein-Barr viruso padermių, turinčių skirtingą genetinę medžiagą, buvimas skirtingose ​​platumose, todėl gali sukelti skirtingas ligas.

Pavyzdžiui, vienos padermės Epstein-Barr virusai, daugiausia vyraujantys Pietryčių Azijoje, pirmiausia užkrėtė nosiaryklės gleivinės epitelį, kur jie tada gali sukelti piktybinio naviko vystymąsi. Priešingai, kitų padermių virusai gali atakuoti tik imuninės sistemos B ląsteles ir taip sukelti Pfeifferio liaukinę karštinę arba sukelti nekontroliuojamą genetiškai modifikuotų B ląstelių plitimą kraujyje, dėl kurio išsivysto Burkitto limfoma. Apskritai nustatyta, kad apie 20% visų Burkitt limfoma sergančių pacientų taip pat savo organizme turi Epstein-Barr virusą, o pacientų, sergančių piktybiniu nosies keršto naviku, skaičius yra 80-90%.

Specifinės Pfeifferio liaukinės karštinės terapijos nėra. Karščiavimui reikia pakankamai skysčių, galbūt karščiavimą mažinančių vaistų ir, svarbiausia, daug poilsio. Liga taip pat gali būti gydoma simptomiškai skausmo malšintuvai ir, jei atsiranda papildoma bakterinė infekcija, - antibiotikai.

Kadangi Pfeifferio liaukinė karštinė yra virusinė infekcija, ligos gydymui nėra priežastinio gydymo. Administracija antibiotikai šiuo atveju būtų neveiksminga, nes bakterijos nėra tie, su kuriais reikia kovoti. Jis nurodomas tik tuo atveju, jei atsiranda papildoma bakterinė infekcija (superinfekcija) yra arba yra įtariamas be jau egzistuojančio Pfeifferio liaukinės karštinės, kad būtų išvengta komplikuoto kurso.

Tačiau, antibiotikai iš aminopenicilinų grupės (ampicilinas, amoksicilino) reikėtų griežtai vengti, nes tai gali labai niežti odos bėrimas (ampicilinas egzantema) EBV infekcijos atveju. Taigi įmanoma tik gydyti ir palengvinti infekcijos metu pasireiškiančius simptomus: be poilsio ir fizinio poilsio, svarbu vartoti pakankamai skysčių, ypač kai infekciją lydi karščiavimas ir skysčių netekimas. Jei reikia, karščiavimui mažinti galima vartoti karščiavimą mažinančius, priešuždegiminius ir nuskausminamuosius vaistus - pasitarus su gydomuoju gydytoju.

Ibuprofenas, paracetamolis). Tai taip pat gali palengvinti gerklės skausmą ir rijimo sunkumus. Analgetikas acetilsalicilo rūgštis (ASA; aspirinas) neturėtų būti skiriama, nes tai padidina antrinio kraujavimo riziką esant sunkiam tonsillectomy.

Šalta kaklas kompresai ir burnos skalavimo skysčiai nuskausminamaisiais, dezinfekuotais tirpalais arba ramunėlė arbata taip pat gali padėti nuo gerklės skausmo ir patinusios, skausmingos gimdos kaklelio limfmazgiai. Sunkiais Epstein-Barr atvejais virusinė infekcijaGali būti nurodomi gydytojo paskirti vaistai, siekiant užkirsti kelią viruso dauginimuisi (antivirusiniai vaistai), todėl, pvz., acikloviro ar gancikloviro vartojimas yra protinga gydymo priemonė. Jei atsiranda grėsmingų komplikacijų, tokių kaip meningitas, anemija sukeltas infekcijos ar stipraus kvėpavimo takų patinimo, kortizono reikia vartoti kuo greičiau, kad būtų išvengta per didelių ar plintančių uždegiminių reakcijų.

Jei ligos metu atsiranda blužnies patinimo komplikacija ir galbūt ašaros (blužnies plyšimas), reikia nedelsiant pradėti skubią operaciją. Blužnis, kaip organas, turintis labai daug kraujo, plyšus gali greitai ir daug netekti kraujo, todėl pasirinkta terapija yra greičiausias įmanomas blužnies chirurginis pašalinimas. Norint nuo pat pradžių išvengti blužnies plyšimo, reikia atsižvelgti į fizinę apsaugą tol, kol pastebimas blužnies patinimas.

Kadangi Pfeifferio liaukinė karštinė negali būti traktuojama kaip virusinė infekcija (antibiotikai neveiksmingi, nes tai nėra bakterinė infekcija), galima pradėti taikyti tik terapines simptomų palengvinimo priemones. Tai taip pat gali apimti homeopatinių vaistų vartojimą: galima, pavyzdžiui, vartoti atropinas, Aconitum arba Gelsemium to sumažinti karščiavimą, administruoti Fosforas C7, siekiant užkirsti kelią vystymuisi kepenų uždegimas (hepatito) ir imti Fitolaka dekandra C5 gerklei ir galvos skausmas. Imant Schüssler druskų Nr.

3 (Ferrum Phosphoricum), Nr. 4 (Kalis Chloratum), Nr. 5 (Kalis Phosphoricum), Nr. 10 (Natris Sulfuricum) ir Nr. 11 (Silicėja) taip pat gali būti naudojamas homeopatiniam EBV infekcijos gydymui.