Pacientai, turintys Ganserio sindromą, atsako į paprastus klausimus ir prašymus imtis veiksmų netinkamai prisitaikydami. Šis sindromas teisėsaugoje ilgą laiką buvo laikomas imituotu sutrikimu, tačiau dabar jis pripažįstamas kaip disociacinis pertvarkymo sutrikimas. Gydymas yra sunkus ir apima elgesio terapija taip pat vaistus administracija.
Kas yra Ganserio sindromas?
Disociacinis virsmo sutrikimas yra praeinantis psichosomatinis sutrikimas. Nukentėjusius asmenis kenčia nuo kūno funkcijų sutrikimų, kurie laikinai yra susiję su psichologiškai stresiniu įvykiu. Ganserio sindromas klasifikuojamas kaip disociacinis virsmo sutrikimas. Tai retas psichiatrijos sutrikimas. Nukentėję asmenys į paprastus klausimus atsako nenuosekliai ar net neteisingai, susidaro įspūdis demencija. Neteisingos veiksmų sekos taip pat apibūdina klinikinį vaizdą. Pirmą kartą sutrikimą vokietis aprašė 1897 m psichiatras SJM Ganseris, davęs sutrikimui pavadinimą. Pirmieji Ganserio sindromo atvejai buvo pastebėti baudžiamojoje sistemoje ir buvo susiję su troškimu paskelbti beprotybę. Iš pradžių manyta, kad sindromas yra dirbtinis sutrikimas, kuris tik buvo naudojamas imituoti psichikos ligos. Tačiau dabar Ganserio sindromas yra pripažintas tikru psichikos sutrikimu ir toks yra TLK-10.
Priežastys
Ganserio sindromo priežastys dar nėra nustatytos. Kadangi sindromas pirmą kartą buvo pastebėtas baudžiamojoje sistemoje, ilgą laiką manyta, kad sutrikimas yra sąmoningas bandymas apgauti, siekiant paskelbti beprotybę. Nepaisant sindromo pripažinimo tikra liga, nustatydami diagnozę, psichiatrai ir psichologai vis tiek atsižvelgia į galimą jo modeliavimo pobūdį. Tikrąją ligą ir sąmoningai imituotą ligą atskirti yra ypač sunku, ypač Ganserio sindromo atveju. Kartais smegenys-organinė žala gali vadovauti panašų klinikinį vaizdą. Grynai psichologiškai sukeltas Ganserio sindromas paprastai būna labai įtemptas įvykis, kuris nepaprastai stipriai sukrėtė nukentėjusio asmens sielos gyvenimą. Šis priežastinis ryšys pateisina sindromo priskyrimą disociacinio virsmo sutrikimui.
Simptomai, skundai ir požymiai
Ganserio sindromu sergantys pacientai neteisingai atsako į paprastus klausimus. Pavyzdžiui, paklausti, kokia saulės spalva, jie atsako „žalia“. Jie atsako į klausimą apie dabartinę dieną su sezonu, o raginimai veikti neteisingai vykdomi. Kiti pažinimo sutrikimai ir elgesio problemos nėra. Be tipiško atsakymo, pirmasis aprašytojas Ganseris teigia pastebėjęs svyruojantį sąmonės drumstumą, jutimo sutrikimus, tokius kaip nuskausminimas, dilgčiojimas ar net paralyžius, bei akustines, taip pat regėjimo pseudohalucinacijas pacientams. Vaikiškas šlubavimas, Depresija, agitacija, atmintis netenka galios ir gali sutrikti regėjimo laukas. Be to, echopraxia, taip pat pseudoepilepsiniai priepuoliai laikomi tipiškais simptomais. Ūminiai simptomai paprastai trunka tik trumpą laiką, o vėliau pacientas jų neprisimena. Dažnai nukentėjusius žmones jų aplinka laiko „kvailais“. Dėl šios priežasties akademinė, profesinė ir socialinė nesėkmė yra dažna pasekmė. Socialinė izoliacija gali pasireikšti kaip komplikacija. Tuo tarpu, remiantis atvejų pranešimais, vis daugiau vaikų kenčia nuo sindromo simptomų.
Diagnozė ir eiga
Ganserio sindromas reikalauja išsamių diagnostinių tyrimų. Psichiatrinis ar psichologinis įvertinimas paprastai nėra pakankamas diagnozei nustatyti. Neurologiniai tyrimai ir vaizdo tyrimas smegenys reikalaujama atmesti organinių smegenų pažeidimus kaip kognityvinių sutrikimų priežastis. Panaikinus fizines priežastis, a psichiatras ar psichologas turi atskirti nuo imituoto sutrikimo. Diferencinė diagnostinė diferenciacija nuo klinikinių nuotraukų, tokių kaip šizofrenija taip pat reikalinga kaip diagnozės dalis. Pasirodo, ši užduotis yra pasivaikščiojimas virve. Ganserio sindromu sergančių pacientų prognozė yra palyginti nepalanki, nes šį reiškinį sunku gydyti. Dėl Ganserio sindromo yra rimtų psichologinių nusiskundimų ir komplikacijų. Jie dažniausiai pasireiškia socialinėje aplinkoje, nes pacientas dažnai nėra įtrauktas į socialinį gyvenimą ir nebegali jame aktyviai dalyvauti. Tai veda į Depresija ir agresyvi paciento nuotaika. Sąmonės sutrikimai ir koncentracija taip pat pasitaiko. Ypač vaikams Ganserio sindromas gali vadovauti į erzinimą ir patyčias, taip labai pablogindami gyvenimo kokybę. Neretai nukentėjusieji pašaliniams žmonėms atrodo ne protingi, todėl padaugėja psichologinių skundų. Pasitaiko ir kitokių elgesio anomalijų, neretai kai kurie kūno regionai paralyžiuojami. Pasirodo, kad Ganserio sindromo gydymas yra labai sudėtingas ir ilgalaikis. Taip pat nėra vadovauti kiekvienu atveju į sėkmę, kad pacientui gali tekti praleisti visą gyvenimą su simptomais. Terapijose gydomas tam tikras neteisingas elgesys. Tačiau vaiko vystymasis taip pat yra ribotas, todėl simptomai gali pasireikšti ir suaugus. Pačiai gyvenimo trukmei Ganserio sindromas įtakos neturi.
Komplikacijos
Dėl Ganserio sindromo kyla rimtų psichologinių nusiskundimų ir komplikacijų. Jų daugiausia būna socialinėje aplinkoje, nes pacientas dažnai būna neįtrauktas į socialinį gyvenimą ir nebegali jame aktyviai dalyvauti. Tai veda į Depresija ir agresyvi paciento nuotaika. Sąmonės sutrikimai ir koncentracija taip pat pasitaiko. Ypač vaikams Ganserio sindromas gali sukelti erzinimą ir patyčias, todėl labai pablogėja gyvenimo kokybė. Neretai nukentėjusieji pašaliniams žmonėms atrodo ne protingi, todėl padaugėja psichologinių skundų. Pasitaiko ir kitokių elgesio anomalijų, neretai kai kurie kūno regionai paralyžiuojami. Ganserio sindromo gydymas yra labai sudėtingas ir ilgalaikis. Tai taip pat nesuteikia sėkmės kiekvienu atveju, todėl pacientui gali tekti praleisti visą gyvenimą su simptomais. Terapijose gydomas tam tikras neteisingas elgesys. Tačiau vaiko vystymasis taip pat yra ribotas, todėl simptomai gali pasireikšti ir suaugus. Pačiai gyvenimo trukmei Ganserio sindromas įtakos neturi.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Žmonėms, netinkamai reaguojantiems į bendraamžių ar artimų giminaičių nurodymus ir prašymus imtis veiksmų, reikia medicininės pagalbos. Jei, nepaisant turimų žinių, į paprastus klausimus atsakyti negalima, tai laikoma neįprasta ir turėtų įvertinti medicinos specialistas. Jei nukentėjęs asmuo išsiskiria savo elgesiu, nes tai neatitinka jo normos, rekomenduojama pradėti tikrinimo vizitą pas gydytoją. Jei atrodo, kad asmuo yra psichiškai neveiksnus ir turi psichikos trūkumų, reikėtų kreiptis į terapeutą, kuris išaiškintų anomalijas. Jei pacientas pakartotinai elgiasi panašiai kaip demencija pacientų, yra pagrindo nerimauti. Reikėtų ištirti užmiršimą, dezorientaciją ir patikimo nekompetencijos trūkumą kasdienėse situacijose ir gydyti mediciniškai. Nuolatinis ar pasikartojantis pažinimo sutrikimas, atmintis vertės sumažėjimas ir nuotaikos svyravimai yra indikacijos, kurias reikėtų aptarti su gydytoju. Jei yra sąmonės pokyčių, jutimo sutrikimų ar vidinio sujaudinimo, reikia gydytojo. Jei jie yra haliucinacijos, paralyžius ar jutimo sutrikimai organizme, reikia kreiptis į gydytoją. Jei nukentėjęs asmuo skundžiasi regėjimo lauko apribojimais arba jei juos pastebi artimieji, reikia apsilankyti pas gydytoją. Jei pseudoepilepsiniai priepuoliai kartojasi pakartotinai, o nukentėjęs asmuo neturi atmintis iš jų reikia kreiptis į gydytoją.
Gydymas ir terapija
Ganserio sindromas gydomas psichologine priežiūra. Ieškoma priežastinio gydymo; tačiau priežastinis terapija pasirodo sunku. Vienas plačiai naudojamas variantas yra pažintinis elgesio terapija. Elgesio terapija gydymo žingsniai yra pagrįsti mokymasis teorija. Elgesio terapija sutrikusį elgesį laiko išmoktu ir siekia jo neišmokti terapijos metu. Elgesio terapeutas siekia pakeisti pastebimus paciento mąstymo ir elgesio būdus tinkamais mąstymo ir elgesio būdais ir atverti naują požiūrį į paties asmens elgesį. Stiprinamas pageidaujamas elgesys ir pašalinimas nepageidaujamo ar netinkamo elgesio yra pagrindiniai bet kokio elgesio tikslai terapija. Ganserio sindromu sergantys pacientai labai gerai supranta klausimus ir prašymus imtis veiksmų, tačiau elgiasi netinkamai, nepaisant pagrindinio supratimo apie tai, ko iš jų prašoma. Šis ryšys ir daro elgesį terapija darbas. Jei jie iš esmės nesuprasdavo klausimų ir prašymų, jų elgesys situacijoje negalėjo būti ištaisytas. Daugeliu atvejų priežastinio gydymo metodas derinamas su simptominio gydymo metodu. Kenčiantys žmonės dažnai jaudinasi, o tai trukdo elgesio terapija. Norint sušvelninti paciento sujaudinimą, paprastai atliekami konservatyvūs vaistai. Trumpalaikis administracija of lorazepamas šiame kontekste tapo įprasta. Norėdami ilgainiui išspręsti sutrikimą, terapeutas turi nustatyti netinkamo elgesio priežastis ir dirgiklius. Pacientas susiduria su šiais dirgikliais, kol pasiekiama desensibilizacija.
Perspektyva ir prognozė
Ganserio sindromo prognozė priklauso nuo to, ar bus pradėtas tinkamas gydymas būklė. Daugeliu atvejų nėra paciento įžvalgos apie ligą. Todėl, nepaisant nukrypimų ir elgesio ypatumų, su gydytoju nesikreipiama arba atsisakoma terapijos. Be to, ligos sunkumas yra teisinga diagnozė. Šio psichinio sutrikimo buvimas dažnai ilgą laiką neteisingai vertinamas. Jei siekiama terapijos, yra nemaža tikimybė palengvinti esamus simptomus. Nepaisant to, gydymas paprastai yra labai sunkus ir sudėtingas. Atmetimas yra didelis, nes būtinas priemonės yra platus ir daugeliu atvejų pacientas nėra įsitikinęs, kad problemos kyla dėl jo elgesio. Jam priežastis ieškoma aplinkoje ar kitų žmonių elgesyje. Taip pat dažnai trūksta pakankamo paciento bendradarbiavimo terapijos metu. Ganserio sindromui reikalingas ilgalaikis gydymas, kuris turi vykti per visą labiausiai nukentėjusių asmenų gyvenimą. Tikslas nėra visiška laisvė nuo simptomų. Pagrindinis dėmesys skiriamas palaipsniui gerinti gyvenimo kokybę ir mažinti tarpusavio konfliktus. Pažintiniai pokyčiai yra būtini, kad būtų galima pagerinti bendrą situaciją. Recidyvai šiame procese nėra neįprasti.
Prevencija
Kadangi manoma, kad tikslios Ganserio sindromo priežastys yra plačios, sunku visiškai išvengti sindromo. Stabili psichika gali būti profilaktinė priemonė. Profilaktiškai psichoterapija tam tikru mastu galima apibūdinti kaip prevencinę priemonę.
Požiūris
Daugeliu atvejų asmeniui, kurį paveikė Ganserio sindromas, nėra specialių priežiūros galimybių. Šiuo atveju pacientas yra priklausomas nuo visapusiško šios ligos gydymo, nors visiškai išgydyti negalima. Tačiau jei Ganserio sindromas visiškai išgydomas, reikia užkirsti kelią jo pasikartojimui. Šia liga paciento gyvenimo trukmė nemažėja. Ganserio sindromą dažniausiai gydo psichologas arba terapeutas. Daugeliu atvejų šeimos ar draugų palaikymas taip pat yra būtinas ir labai naudingas pagreitinant gijimo procesą. Panašiai pašaliniai asmenys paprastai turi nurodyti nukentėjusiam asmeniui šios ligos simptomus ir įtikinti jį gydytis. Neretai Ganserio sindromas taip pat gydomas vaistų pagalba. Svarbu reguliariai vartoti vaistus ir teisingai dozė turi koreguoti gydytojas. Kilus abejonėms, visada reikia kreiptis į gydytoją. Sindromo gydymas taip pat gali vykti specialioje klinikoje. Jei Ganserio sindromas pasikartotų, jį vėl turi gydyti gydytojas. Tokiu būdu savęs išgydyti negalima.
Tai galite padaryti patys
Ganserio sindromo gydymas paprastai būna sunkus, todėl šiuo atveju savipagalbos priemonės taip pat yra labai ribotos. Turi būti užtikrintas reguliarus ir kruopštus gydytojo paskirtų vaistų vartojimas. Taip pat, sąveika vartojant kitus vaistus, visada reikia stebėti, jei vartojami ir kiti vaistai. Ganserio sindromo atveju itin svarbu nebausti paciento už netinkamą jo elgesį. Šiuo atveju ypač draugai ir artimieji turi atsižvelgti į sindromo simptomus ir paaiškinti pacientui, kodėl jo elgesys yra netinkamas elgesys. Be to, įvairius mąstymo būdus, kurie gali būti neteisingi, turi nustatyti teisingai pašaliniai. Paprastai gydymas atliekamas pacientui susiduriant su nemaloniais dirgikliais ir situacijomis. Ši akistata taip pat gali vykti paties paciento namuose su pažįstamais žmonėmis, o tai gali pagreitinti gijimo procesą. Tačiau norint išvengti netinkamo elgesio, šiuos elgesio pratimus visada reikia aptarti su gydančiu gydytoju ar terapeutu. Jei nukentėjęs asmuo atrodo susijaudinęs, šiuo atžvilgiu labai padeda įsijautę pokalbiai su artimiausiais ir labiausiai pažįstamais žmonėmis.
