Gilchristo tvarstis yra specialus tvarstis, naudojamas pažeidžiant pečius ir žastus, siekiant stabilizuoti ir nejudinti pažeistą vietą. Tvarstis naudojamas po peties operacijos šoniniams raktikaulio lūžiams, akromioklavikuliariniams lūžiams ir nedideliems peties ar AC sąnario sužalojimams. Jei reikia visiškai imobilizuoti, tvarstis netinka.
Kas yra Gilchristo tvarstis?
„Gilchrist“ tvarstis yra specialus tvarstis, naudojamas traumuoti petį ir žastą, siekiant stabilizuoti ir nejudinti pažeistą vietą. Traumos dėl peties ar žasto dažnai reikalauja imobilizuoti pažeistą ranką. Imobilizacija naudojama paveiktiems audiniams atsigauti, taip pat reikalinga, pavyzdžiui, lūžus galūnėms lūžis tinkamai išgydyti ir užkirsti kelią lūžio fragmentams pasislinkti. XIX amžiuje JAV dermatologas Thomas C. Gilchristas sukūrė specialų tvarslą peties ir žasto imobilizavimui. Šis klasikinis tvarsčio variantas šiandien žinomas kaip „Gilchrist“ tvarstis. XXI amžiuje tvarsčius galima įsigyti kaip paruoštų konstrukcijų įvairius paruoštus dydžius. Tai reiškia, kad bet kokio ūgio pacientams gali būti pritvirtintas glichristinis tvarstis. Savo glichristinio tvarsčio pasigaminimas taip pat priklauso nuo galimybių srities ir tam nereikia nei daug medžiagos, nei išsamių medicinos žinių. Pečius ir žastą tvirtai pritvirtina Gilchristo tvarstis, todėl jie beveik negali palikti ramybės. Tvarsčio tinkamumo tikslumas yra lemiamas kriterijus. Neoptimalus pritaikymas kartais gali pakenkti pritaikyto tvarsčio tikslui.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Gilchristo tvarstis naudojamas tam tikriems peties ir žasto sužalojimams. Šio tipo tvarstis naudojamas laisvam imobilizavimui ar net vidutiniam fiksavimui peties sąnarys. Tokio tipo imobilizacijos indikacija yra, pavyzdžiui, pacientams, kuriems iš naujo nustatyta dislokacija peties sąnarys prasme anksčiau gydyti peties išnirimas. Kiti tvarsčio požymiai yra nedideli akromioklavikuliarinio sąnario, dar vadinamo AC sąnariu, sužalojimai. Be to, tvarstis gali būti naudojamas žastikaulio lūžiams, akromioklavikuliariniams lūžiams ar šoniniams raktikaulio lūžiams. Tam tikrais atvejais tvarstis taip pat yra pečių operacijos, pvz., Paprastai peties sąnario endoprotezavimo, priežiūros etapas ir šiuo atveju skirtas imobilizuoti operuojamą sritį. Pacientų priežiūrai naudojami įvairaus dydžio surenkami Gilchrist tvarsčiai. Tvarstai paskirstomi į atitinkamas ligoninės patalpas, yra daugkartinio naudojimo, juos galima pritvirtinti ir nuimti naudojant užsegamą kablį. Iš anksto pagaminti „Gilchrist“ tvarsčiai praktiškai pašalina vyniojimo žingsnį. Paruoštas tvarstis yra sukonstruotas iš a dėžė tam tikro pločio juosta ir viršutinė bei apatinės rankos fiksacija. Pacientas turi sulenkti pažeistą ranką stačiu kampu alkūnės sąnaryje. Tuo tarpu ranka nukreipta į bambą ir žvelgia iš šia kryptimi uždėto tvarsčio. Visiškas pažeistos rankos imobilizavimas nėra Gilchristo tvarsčio tikslas. Veikiau pacientas turėtų naudoti pažeistos pusės ranką su tam tikrais apribojimais. Tvarstelio vietoje yra diržas, kuris yra aplink pacientą kaklas. Diržas aplink dėžė laiko ranką nugaros padėtyje, traukdama ją atgal. Jei norite patys pasidaryti „Gilchrist“ tvarsliavą, naudokite ilgą vamzdinės marlės gabalėlį, kuris pritvirtintas su paminkštinimu arba tvarsliava ir tvirtinamas nuo dviejų iki keturių segtukų. Tačiau naminis „Gilchrist“ tvarstis taip pat gali būti realizuojamas naudojant griežtus elastinius tvarsčius ir šiuo atveju yra suvyniotas.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Gilchristo tvarstis netinka sunkiai imobilizuojant petį. Jei reikia pasiekti stipresnį ir maksimalų imobilizavimą, vadinamasis numatytasis tvarstis. Šis tvarstis pirmiausia naudojamas esant nestabiliam proksimaliniam žastikaulis lūžių ir buvo sukurtas Pierre'o-Josepho Desaulto, kad būtų galima visiškai imobilizuoti peties sąnarys ir žastikaulis. Tvarstis atitinka elastinius tvarsčius arba tam tikrais atvejais kūno žarnos tvarsčius. „Default“ tvarstis gali būti naudojamas ne ilgiau kaip tris savaites. Jei per kitas savaites reikia daugiau imobilizuoti, Gilchristo tvarstis nuo šio momento gali pakeisti stipresnį tvarsčio tipą. Gilchristo tvarstis taip pat mažiau tinka raktikaulio lūžiams. Gipsas dėl tokių lūžių, ypač vaikams, dažniau naudojami vadų tvarsčiai. Šiems lūžiams kuprinių tvarsčiai taip pat yra tinkamesni nei „Gilchrist“ tvarsčiai. Kuprinių tvarsčiai veiksmingumu grindžiami pečių tvarsčiu, kuris tvirtina raktikaulis. Šiuose tvarsčiuose petys traukiamas atgal. Taigi tvarstis užtikrina tiesią nugaros laikyseną, o raktikaulis - ne augti kartu sutrumpintoje padėtyje. Kai dėl raktikaulio lūžių pacientai vietoj kuprinės tvarsčio uždeda Gilchrist tvarsliava, rezultatas gali būti raktikaulio sutrumpėjimas. Daugeliu atvejų toks sutrumpinimas turi būti atidarytas ir chirurgiškai sulaužytas, kad grįžtų į anatominę padėtį. Jei, savo ruožtu, nenumatytas tvarstis ir tokiu būdu absoliutus imobilizavimas praleidžiamas sunkiame petyje lūžis, rezultatas gali būti nuolatinis peties sąnario sustingimas ar funkcinis sutrikimas. Todėl prieš savarankiškai uždedant „Gilchrist“ tvarstį būtina kreiptis į gydytoją. Tvarstis jokiu būdu netinka visoms žasto ir peties traumoms, bet gali būti naudojamas protingai ir be komplikacijų konkretiems tikslams. Nepaisant tvarsčio, pacientas vis tiek gali patirti skausmas, nes Gilchristo tvarstis nepasiekia absoliutaus sužeistų struktūrų imobilizavimo.
