HELLP sindromas yra rimta komplikacija nėštumas. Tai gali sukelti gyvybei pavojingų pasekmių tiek motinai, tiek kūdikiui.
Kas yra HELLP sindromas?
HELLP sindromas yra vienas iš hipertenzinių sutrikimų ir pasireiškia per nėštumas. Terminas HELLP sindromas yra sudarytas iš anglų kalbos trijų pagrindinių simptomų terminų: tai H - hemolizė, EL - padidėjęs Kepenys Fermentaiir LP žemam Trombocitai. Tai reiškia, kad nepakankamas skaičius trombocitai (trombocitai). HELLP sindromas yra sunki preeklampsija. Tai būklė, taip pat žinomas kaip apsinuodijimas nėštumu arba gestozė, pasireiškia tik nėštumo metu. Tai nėštumas komplikacijai būdinga kraujas krešėjimo sutrikimai, kepenys disfunkcija ir aukštas kraujo spaudimas. Be to, padidėjęs baltymų kiekis pasirodo šlapime.
Priežastys
Sukeliančios HELLP sindromo priežastys vis dar neaiškios. Vienintelė patvirtinta išvada yra ryšys su procesais placenta. Iš ten skleidžiamas signalas, dėl kurio padidėja kraujas spaudimas nukentėjusiai moteriai. Kai kuriais atvejais tai gali paveikti inkstus. Be to, atrodo, kad tam tikros ligos vaidina svarbų vaidmenį vystantis HELLP sindromui. Tai pirmiausia hepatito, imuninė sistema sutrikimai ir lėtiniai hipertenzija. Be to, polinkis į kraujas krešuliai ir genetiniai veiksniai gali turėti neigiamą poveikį. Remiantis kita hipoteze, hormoninis disbalansas yra atsakingas už HELLP sindromą. Prostaglandinas E ir tromboksanas A vaidina tam tikrą vaidmenį. Šie hormonai, kurie priklauso prostaglandinaiyra audinių hormonai, kurie iš esmės gaminami visose kūno ląstelėse. Nors prostaglandinas E plečia kraują laivai ir turi slopinantį poveikį kraujo krešėjimui, tromboksanas A sukelia kraujagyslių susitraukimą ir skatina kraujo krešėjimą. Jei sutrinka jųdviejų santykis hormonai vienas kitam, tai sukelia neigiamus kraujo krešėjimo pokyčius.
Simptomai, skundai ir požymiai
Net per trumpą kelių valandų laikotarpį HELLP sindromo simptomai gali pasireikšti. Pirmieji ligos požymiai yra veido patinimas ir galūnės, sunkios skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, kuri yra ypač sunki liečiant, regėjimo sutrikimai, pykinimas, vėmimas, ir bendras ligos jausmas, kuris sparčiai didėja. Be to, baltymai vis dažniau išsiskiria su šlapimu. Be to, kraujospūdis nėščių moterų padidėja iki didesnės nei 190/110 mmHg vertės. Tačiau kai kurie simptomai dažnai būna lengvi arba jų visai nebūna. Problemiškai, patinimas, pykinimasir vėmimas yra įprasti nėštumo metu, todėl nepateikia konkrečios informacijos. Tačiau blogiausiais atvejais HELLP sindromo simptomai gali sukelti gyvybei pavojingą poveikį tiek motinai, tiek vaikui. HELLP sindromas dažniausiai išsivysto paskutinį nėštumo trimestrą. Dažniausiai tai pasireiškia 34 nėštumo savaitę (SSW).
Diagnozė ir eiga
Įtarus HELLP sindromą, diagnozė turi būti nustatyta kuo greičiau. Dėl šios priežasties nukentėjusioji moteris nedelsiant patenka į ligoninę. Ten gydantis gydytojas pirmiausia nustato pacientą medicinos istorija. Esamos esamos sąlygos, tokios kaip diabetas cukrinis diabetas, lėtinis aukštas kraujo spaudimas, inkstas liga ir ankstesnė šeimos istorija yra svarbūs. HELLP sindromo buvimą galima patvirtinti tik laboratoriniais tyrimais. Vykdant diagnostiką, kraujo krešėjimas parametrai ir kepenys nustatomos vertės. Be to, ligos eigai stebėti atliekami įvairūs tyrimai, pavyzdžiui, sonografija (ultragarsas egzaminas) gimda. Ligos eiga laikoma nerimą keliančia HELLP sindromo eiga. Jei hemolizė progresuoja, yra didžiulės rizikos pavojus anemija. Vidinis kraujavimas taip pat yra galimybių sferoje. Kuo ilgiau HELLP sindromas išlieka, tuo didesnė kepenų ląstelių pažeidimo rizika. Ypač pavojingos komplikacijos yra placenta ir ūminis inkstų nepakankamumas.
Komplikacijos
HELLP sindromas gali sukelti rimtų komplikacijų ir nepatogumų vaikui ir motinai nėštumo metu. Blogiausiu atveju miršta ir mama, ir vaikas. Visų pirma, motina jaučiasi paprastai blogai, sunkiai veido patinimas. Taip pat yra regos sutrikimų ir vėmimas su pykinimas. Šie skundai labai blogina paciento gyvenimo kokybę. Yra kraštutinumas skausmas viršutinėje pilvo dalyje, ypač palietus. Daugeliu atvejų HELLP sindromas diagnozuojamas pavėluotai, nes šios ligos skundai ir simptomai nėra aiškūs. Tačiau be gydymo sindromas gali labai neigiamai paveikti vaiką sveikatai. Vidinis kraujavimas ir inkstas gedimas gali ir toliau atsirasti. Šiuo atveju nukentėjęs asmuo yra priklausomas nuo dializė. Paprastai HELLP sindromo gydyti negalima. Dėl šios priežasties gimdymas turi būti atliekamas anksčiau, o tai dažniausiai sukelia nepatogumų ir komplikacijų. Bendros prognozės apie gimdymo sėkmę neįmanoma. Vaikas gali gimti ne visai sveikas.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Nes blogiausiu atveju HELLP sindromas gali vadovauti tiek motinos, tiek vaiko mirties atveju visada reikia kreiptis į gydymą ir apžiūrą. Paprastai nėščios moters veidas stipriai išsipūtęs ar stiprus, reikia kreiptis į gydytoją skausmas viršutinėje pilvo dalyje. Be to, regos sutrikimai ar pykinimas su vėmimu taip pat gali reikšti HELLP sindromą, todėl juos turi ištirti medicinos specialistas. Kadangi šie skundai taip pat gali pasireikšti nėštumo metu be HELLP sindromo, vis tiek rekomenduojama ištirti, jei jie atsiranda. Aukštas kraujo spaudimas taip pat gali nurodyti šį skundą. Visų pirma nėščia moteris turėtų kreiptis į ginekologą. Jis galės diagnozuoti HELLP sindromą. Tačiau esant ūmiai ekstremaliai situacijai arba jei simptomai yra labai sunkūs, reikia apsilankyti ligoninėje arba iškviesti greitosios pagalbos gydytoją. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali išgelbėti vaiko ir motinos gyvybę.
Gydymas ir terapija
HELLP sindromo gydymas priklauso nuo to, kada būklė pasirodo. Jei tai pasireiškia po 34 nėštumo savaitės, reikia sukelti vaiko gimimą. Kita vertus, jei sindromas pasireiškia iki 32-osios nėštumo savaitės, gydytojai kuo ilgiau vilkina gimdymo procesą. Tai skubiai reikalinga vaiko plaučiams subręsti. Vaistai naudojami stabilizuoti motinos kraujo krešėjimą ir kraujospūdis. Svarbu nuleisti kraujospūdis kontroliuojamu būdu, kad būtų išvengta žalos placenta. Dėl šios priežasties visada atliekamas CTG patikrinimas, kurio metu specialus darbo registratorius tikrina motinos susitraukimai viena vertus, ir kūdikio širdis veikla. Tačiau atidėtas pristatymas įmanomas tik tada, kai kraujo krešėjimas vertės, kraujospūdis ir kepenų vertės normalizavosi. Kuo vėliau bus pagimdytas gimdymas, tuo didesnės vaiko išgyvenimo galimybės. Palaikyti plaučių brendimo, vaikas taip pat gauna kortizono ar į kortizoną panašūs preparatai. Kad būtų galima greitai įsikišti kritiniu atveju, mama ir vaikas yra stebimi visą parą. Jei HELLP sindromas yra tik lengvas, kartais galima palaukti nesukeliant gimdymo. Tačiau griežta stebėsena motinos kraujospūdžio ir kraujo rodiklių yra svarbu.
Perspektyva ir prognozė
HELLP sindromas yra rimta komplikacija nėštumo metu ir gali vadovauti iki rimtų pasekmių. Uždaryti medicininę stebėsena tiek motinos, tiek vaiko atveju reikia skubiai įsikišti avarijos atveju. Iš pradžių nėščia moteris gali sunkiai išsivystyti anemija su visais jo simptomais. Tai dažnai reiškia, kad negalima atmesti vidinio kraujavimo, nes trombocitų skaičius masiškai krinta. Geriausiu atveju šie kraujavimai pasirodo tokie minimalūs, kad jų nepastebi, tačiau gali pasireikšti ir kraujavimas su simptomais. Kuo ilgiau HELLP sindromas tęsiasi, tuo labiau progresuoja nėščios moters kepenų ląstelių pažeidimai. Dėl to po kepenų kapsule susidaro daugiau ar mažiau didelės hematomos, kurios paprastai yra lengvai matomos ultragarsas. Avariniu atveju tai sukelia kepenų plyšimą, kurį reikia nedelsiant operuoti ir kuris gali kelti pavojų gyvybei. HELLP sindromas taip pat gali vadovauti iki sunkaus inkstų pažeidimo, įskaitant ūminį inkstas nesėkmė. Visa tai daro įtaką dar negimusiam vaikui reikalingais vaistais ir chirurginėmis intervencijomis motinai. Kūdikiui tampa pavojinga, jei dėl HELLP sindromo placenta anksčiau laiko atsiskiria. Tai gali atsitikti ne tik gimimo metu, bet ir netikėtai anksčiau nėštumo metu.
Prevencija
Norint laiku nustatyti HELLP sindromą ir tinkamai jį gydyti, reikia nuosekliai atlikti prenatalinę priežiūrą. Tai daroma reguliariai matuojant kraujospūdį, tikrinant šlapimo kiekį ir tiriant inkstų ir kepenų funkcijas.
Tolesnė priežiūra
Daugeliu atvejų priemonės ir tolesnės priežiūros galimybės sergant HELLP sindromu yra labai ribotos. Šiuo atveju nukentėjęs asmuo pirmiausia priklauso nuo greitos diagnozės ir vėlesnio gydymo, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Blogiausiu atveju tai gali sukelti vaiko ar motinos mirtį, todėl ankstyvas ligos nustatymas yra HELLP sindromo priekyje. Paprastai priežiūros paslaugos beveik nėra, nes tolesnė eiga labai priklauso nuo vaiko gimimo. Norint tinkamai stebėti situaciją, būtina reguliariai tikrinti vaiką ir motiną. Po gimimo vaikas paprastai priklauso nuo vaistų vartojimo. Tokiu atveju tėvai turi atkreipti dėmesį į teisingą dozavimą ir reguliarų vartojimą. Po gimdymo vis dar būtina reguliariai tikrintis gydytoją. Tėvai, norėdami išvengti psichologinių sutrikimų, priklauso nuo šeimos ir draugų paramos Depresija. Šiame kontekste meilus rūpinimasis ir palaikymas teigiamai veikia ligos eigą. Ar dėl HELLP sindromo sumažės vaiko ar motinos gyvenimo trukmė, paprastai negalima numatyti.
Štai ką galite padaryti patys
HELLP sindromas visada yra neatidėliotina medicinos pagalba, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos. Įtariant apsinuodijimą, būtina nedelsiant apsilankyti ligoninėje, nes yra konkretus pavojus tiek motinos, tiek vaiko gyvybei. Primygtinai nerekomenduojama nepriklausomai nuo įprastinės medicinos. Priešingu atveju kyla nereikalingo padėties pablogėjimo pavojus, dėl kurio gali būti negrįžtamai pakenkta sveikatai. Daugeliu atvejų motinos ir vaiko gyvybę galima išgelbėti tik pagimdžius kūdikį Cezario pjūvis. Tačiau tai dar nesukelia HELLP sindromo pertraukimo. Dažniausiai pikas atsiranda tik po to, kai sužadinamas darbas. Dėl to visapusiškos priežiūros svarba tampa dar didesnė. Be fizinės motinos ir vaiko priežiūros, reikėtų atsižvelgti ir į psichinę priežiūrą. Taip yra dėl to, kad psichologinė pasekmė suinteresuota moteris dažnai jaučia ir po metų. Psichoterapinė pagalba padeda apdoroti trauminę patirtį, išvengti ilgalaikių sutrikimų ir susitvarkyti su kasdieniu gyvenimu.
