Hepatosplenomegalija: priežastys, simptomai ir gydymas

Hepatosplenomegalija yra medicininis terminas, vienu metu padidinantis blužnis ir kepenys. Šį simptomų derinį gali lemti įvairios priežastys, įskaitant infekcines asociacijas ar paveldimas saugojimo ligas. Simptomų gydymas priklauso nuo pirminės ligos.

Kas yra hepatosplenomegalija?

Hepatosplenomegalija nėra pati liga. Veikiau tai yra įvairių ligų simptomas. Hepatosplenomegalija visada vadinama, kai pacientas vienu metu pasireiškia patinimu ir padidėjimu blužnis ir kepenys. Taigi simptomas iš tikrųjų yra du skirtingi simptomai arba padidėjusio simptomų kompleksas kepenys hepatomegalijos ir išsiplėtusio prasme blužnis splenomegalijos prasme. Šie simptomai vienu metu yra kliniškai svarbūs, nes tai gali suteikti gydytojui užuominą apie didesnę pirminės ligos struktūrą, atsižvelgiant į jos istoriją. Hepatosplenomegalija įgyjama daugeliu atvejų ir, kaip įgytas simptomų kompleksas, dažniausiai atsiranda dėl infekcijos. Įgimta abiejų kūdikio simptomų priežastis dažnai yra laikymo ligos arba limfinės sisteminės ligos. Taigi norint diagnozuoti pirminę ligą, svarbiausias yra nukentėjusio asmens amžius.

Priežastys

Hepatosplenomegalija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Įgyta forma dažnai siejama su virusinėmis infekcijomis, tokiomis kaip Epsteino-Barro virusas or citomegalo virusas. Ryšys su bakterinėmis infekcijomis taip pat yra įmanomas įgyta forma. Taigi simptomų derinys taip pat apibūdina bruceliozė, Pavyzdžiui, ornitozė, parazitozė, maliarija ir schistosomozė or leišmaniozė. Jei įgyta forma atsiranda be infekcijų, priežastis gali būti navikai. Įgimta abiejų simptomų forma daugiausia rodo saugojimo ligas, tokias kaip amiloidozė ar mukopolisacharidozė. Limfinės sistemos ligos taip pat yra galimos įgimto blužnies-kepenų padidėjimo priežastys. Kiti priežastiniai ryšiai gali apimti neuroblastoma, sarkoidozė, tokie sindromai kaip Hurlerio sindromas ar Schnitzlerio sindromas, Farberio liga ir preduktinė aortos istmosinė stenozė. Be šių, kombinuoti simptomai dažnai pasireiškia hepatolienalinėms ligoms, tokioms kaip dešinė širdis nepakankamumas ar kepenų liga. Papildomai, kraujas su šiuo reiškiniu buvo siejami tokie sutrikimai kaip vericitemija. Norint sukurti tinkamus terapinius veiksmus, labai svarbu nustatyti priežastį.

Simptomai, skundai ir požymiai

Hepatosplenomegalijos simptomai kiekvienu konkrečiu atveju labai priklauso nuo priežasties. Iš esmės blužnies ir kepenų padidėjimas paprastai nesukelia skausmas ir atskirai net gali būti visiškai besimptomiai. Dažnai patinimai matomi plika akimi. Atsižvelgiant į patinimo mastą, šis reiškinys gali suspausti kaimyninius kepenų ir blužnies organus. Tokiu atveju dažniausiai siejami su suspaustų organų funkcijos praradimu. Itin masyvių patinimų atveju skausmas taip pat pristato. Dabartiniai blužnies-kepenų padidėjimo simptomai yra vienas iš svarbiausių patarimų gydytojui apie faktinę ligos priežastį. Pavyzdžiui, užkrečiamos ligos dažnai siejami su uždegimas, paraudimas ir vietinis skausmas or kosulys, silpnumas ir šaltas, Papildomai, karščiavimas yra įprastas infekcinės hepatosplenomegalijos simptomas. Kai širdies užgulimas yra atsakingas už dviejų viršutinių organų padidėjimą pilvo skausmas yra dažniausiai pasitaikantis simptomas. Šiuo metu išvardyti visus galimus lydinčius hepatosplenomegalijos simptomus yra už jo ribų ir nėra prasmės, nes klinikinį vaizdą galima apibūdinti beveik bet kokiais simptomais, atsižvelgiant į priežastis.

Diagnozė ir eiga

Pirmasis įtarimas dėl hepatosplenomegalijos dažniausiai kyla gydytojui atliekant vizualinę diagnozę ir apčiuopiant. Medicininė apžiūra palpacijos ir perkusijos forma atskleidžia kepenų padidėjimą. Spleno palpacija, kai pacientas yra dešinėje šoninėje padėtyje, rodo blužnies padidėjimą. Sonografija patvirtina diagnozę. Be dydžio nustatymo, ultragarsas taip pat padeda nustatyti vidinę ir paviršinę dviejų organų struktūrą.Sonografinis arterijų ir venų tyrimas gali aptikti arba pašalinti tokias priežastis kaip kepenų venas spūstis ar vartų venų išsiplėtimas. Kaip alternatyva ultragarsas, galima atlikti kompiuterinę tomografiją. Laboratorinės vertės yra ypač svarbūs priežastinei diagnozei, ypač metaboliniams parametrams, imunologiniams parametrams ir, jei reikia, naviko žymenims. Kraujas testai taip pat gali būti naudojami infekcinėms priežastims nustatyti ar pašalinti. Tolesniam priežasties tyrimui, tokios procedūros kaip kepenys punkcija or kaulų čiulpai punkcija gali prireikti.

Komplikacijos

Kadangi hepatosplenomegalija yra kompleksinė simptominė būklė tai turėtų būti laikoma rimto rodikliu sveikatai problemų, gydymo pobūdžiu siekiama pašalinti konkrečią priežastį, o ne pačią hepatosplenomegaliją. Todėl komplikacijos, kurios atsiranda einant terapija priklauso nuo jo ir yra atitinkamai įvairaus pobūdžio. Negydomos hepatosplenomegalijos atveju gali atsirasti įvairių komplikacijų. Tai apima vidinį kraujavimą ir išvaizdą kraujas išmatose ir vemti. Organai, esantys arti padidėjusio blužnies ir kepenų, gali būti suspausti, todėl gali sutrikti jų veikla. Be to, kepenų nepakankamumas ir net kepenų nepakankamumas gali atsirasti, o tai savo ruožtu gali sukelti gelta ar kraujo krešėjimo sutrikimai, taip pat sąmonės pokyčiai. Tai svyruoja nuo nuotaikos svyravimai ir miego sutrikimai iki sumišimo būsenų ir koma. Be to, koja edema, taip pat perpildyta kaklas venos gali būti stebimos kaip komplikacijos. Be to, gali sutrikti smulkioji motorika, pasireiškianti stipriu rankų drebėjimu. Kita rimta komplikacija, kuri gali atsirasti dėl hepatosplenomegalijos, yra encefalopatija, kuri yra patologinis visos smegenys. Tai pagrįsta smegenys ląstelės, kurios nebegali tinkamai atlikti savo atitinkamų funkcijų; ši disfunkcija gali būti nuolatinė arba ne.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kai tik bus pastebėtas neįprastas patinimas viršutinės kūno dalies srityje, reikia kreiptis į gydytoją. Jei yra skausmas, spaudimo jausmas ar nesuprantama vidinė įtampa, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei skundai ima plisti ar stiprėja, reikia apsilankyti patikrinimo vizite. Jei pasireiškia kraujotakos sutrikimai, širdies plakimas ar kraujotakos sutrikimai, būtina medicininė apžiūra. Skundai, tokie kaip karščiavimas, bendras ligos jausmas, svaigulys arba sumažėjusį darbą turi paaiškinti ir gydyti gydytojas. Tuo atveju vėmimas, apetito praradimas ar miego sutrikimai, būtina apsilankyti pas gydytoją. Ypatingą dėmesį reikia skirti pakartotiniams atvejams kraujas šlapime ar išmatose. Reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją, kad būtų galima nustatyti priežastį. Susipainiojus, apsnūdus ar sutrikus sąmonei, nukentėjusiam asmeniui reikia skubios medicininės pagalbos. Patartina kviesti skubios pagalbos gydytoją ir suteikti pirmoji pagalba rūpintis, kol jis atvyks. Pastebimas odos pokyčiai taip pat turėtų paaiškinti gydytojas. Aukso spalvos pasikeitimas oda, spuogų ar edema laikomos neįprastomis ir jas reikia ištirti. Jei atsiranda kojų patinimas, dėl kurio atsiranda motorikos problemų, arba jei nukentėjęs asmuo kelias dienas kenčia nuo vangumo ar apatijos, reikia kreiptis į gydytoją.

Gydymas ir terapija

Hepatosplenomegalija nėra gydoma simptomiškai. Visas gydymas priemonės yra skirti pašalinti priežastį ir taip atitikti priežastinį terapija. Gydymas labai priklauso nuo faktinio organo padidėjimo sukėlėjo. Jei infekcijos sukėlė plėtrą, administracija of antibiotikai, pavyzdžiui, yra svarbus žingsnis terapija. Dėl širdies priežasčių, pavyzdžiui, perkrovos iš širdis, taip pat gali vykti vaistų terapija. Tačiau dėl tokių priežasčių gali prireikti ir chirurginio gydymo, pavyzdžiui, širdis vožtuvų pakeitimas arba terapiniai veiksmai, tokie kaip stentavimas. Laikymo ligų ir paveldimų įgimtų sindromų atveju priežastinė terapija neįmanoma. Šiuo atveju negalima pašalinti organo padidėjimo priežasties. Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, tokios ligos gydomos simptomiškai. Jei hepatosplenomegalija atsiranda dėl naviko, terapija sutelkiama į naviko iškirpimą. Atsižvelgiant į augimo tipą, gali būti taikomi papildomi gydymo būdai, pavyzdžiui, radioterapija.

Perspektyva ir prognozė

Hepatosplenomegalijos prognozė visada priklauso nuo pagrindinės ligos. Kombinuotas kepenų ir blužnies padidėjimas yra tik simptomas, rodantis kitą ligą. Jei pagrindinė liga sėkmingai gydoma, išnyksta ir hepatosplenomegalija. Yra daug priežasčių. Tai gali būti virusinės infekcijos, bakterinės infekcijos, parazitozės, navikai, laikymo ligos, limfinės sistemos ligos ir daugelis kitų sukeliančių ligų. Taigi hepatosplenomegalijos prognozės negalima atskirti nuo atskiros pagrindinės ligos prognozės. Tam tikra prognozė yra labai gera užkrečiamos ligos. Be kitų dalykų, tai taikoma ir Pfeifferio liaukai karščiavimas (Epsteino-Barro virusas). Tačiau sunkios infekcijos ir parazitozės, tokios kaip bruceliozė, ornitozė, maliarija, leišmaniozė or schistosomozė dažnai vaidina tam tikrą vaidmenį. Atskirų ligų prognozė skiriasi. Dar blogesnė prognozė navikams ir limfinės sistemos ligoms, nors ir čia reikia diferencijuoti. Sandėliavimo ligos, be kita ko, nėra išgydomos ir dažnai vadovauti iki nuolatinės hepatosplenomegalijos. Daugelis ligų taip pat yra genetinės. Įgimtos hepatosplenomegalijos priežastys taip pat yra prediktinė ir postduktinė aortos istmosinė stenozė. Ši hepatosplenomegalijos forma kelia grėsmę gyvybei. Mirtingumas yra maždaug 90 procentų, jei nebus taikoma terapija. Tačiau abi stenozės formas galima sėkmingai gydyti chirurginiu būdu.

Prevencija

Hepatosplenomegalija gali sukelti tiek daug priežasčių, kad visos prevencinės priemonės negalima čia išvardyti. Negalima išvengti priežasčių, turinčių genetinį pagrindą. Kai kurias infekcines priežastis galima išvengti skiepijant. Perkrūvio ar pagrindinės širdies būklės gali išvengti sveikas žmogus dieta, mankšta ir antihipertenziniai vaistai priemonės su saiku.

Tolesnė priežiūra

Dažniausiai hepatosplenomegalijos atveju nukentėjusiam asmeniui nėra jokių specialių ar tiesioginių priemonių ar tolesnės priežiūros galimybių. Šiuo atveju visų pirma tai yra greita ir, svarbiausia, ankstyva diagnozė, kad toliau nepablogėtų simptomai ar kitos komplikacijos. Dėl šios priežasties pacientas turėtų kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji hepatosplenomegalijos simptomai ir požymiai, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ar diskomforto. Gydant hepatosplenomegaliją, būtina reguliariai lankytis pas gydytoją. Tai reiškia, kad reikia reguliariai tikrinti Vidaus organai greitai nustatyti pagrindinę ligą. Pati liga gydoma vaistų pagalba. Pažeistas asmuo turėtų atkreipti dėmesį į reguliarų vartojimą ir teisingą dozę, kad tinkamai palengvintų simptomus. Jei antibiotikai vartojami, patartina nevartoti alkoholis kad nesumažėtų antibiotikų poveikis. Daugeliu atvejų pacientai dėl šios ligos yra priklausomi nuo draugų ir savo šeimos palaikymo ir pagalbos. Tai taip pat gali užkirsti kelią psichologiniam nusiminimui ar Depresija.

Štai ką galite padaryti patys

Gydant hepatosplenomegaliją daugiausia dėmesio skiriama priežasčių pašalinimui. Pacientas gali imtis tam tikrų priemonių atskiriems simptomams ir skundams palengvinti. Be mediciniškai paskirtų narkotikai, švelnūs preparatai, tokie kaip Jonažolė kapsulės or valerijonas arbata taip pat padeda nuo tipiškų miego sutrikimų. Nuotaikų kaita taip pat gali palengvinti natūralus raminamieji. Sportas ir sveikas bei subalansuotas gyvenimo būdas taip pat padeda užtikrinti, kad dirglumas, nuovargis ir kiti tipiški simptomai greitai praeina. Jei susipainiojimo būsenos išsivysto, kasdieniame gyvenime reikia imtis atsargių veiksmų, kad būtų išvengta nelaimingų atsitikimų. Kiti simptomai, tokie kaip kraujo krešėjimo sutrikimai ar sąmonės pokyčiai, turi būti gydomi. Pacientas turėtų informuoti gydytoją apie visus simptomus ir kreiptis į ligoninę, jei simptomai padidėja. Nors tuo pačiu metu blužnies ir kepenų padidėjimas nekelia pavojaus gyvybei, vis dėlto simptomai pacientams yra didelė našta. Todėl psichologinė parama yra naudinga ir reikalinga. Kalbantis su kitais sergančiaisiais, pavyzdžiui, interneto forumuose ar savipagalbos grupėje, lengviau įveikti ligą ir atskleisti nauji būdai, kaip su ja kovoti.