Hodžkinas limfoma, taip pat žinomas kaip Hodžkino liga arba limfoma, yra piktybinis Vėžys limfinės sistemos. Liga buvo pavadinta jos atradėjo Thomo Hodgkino vardu.
Kas yra Hodžkino liga?
Schematinė schema, rodanti anatomiją ir struktūrą limfa mazgai. Spustelėkite norėdami padidinti. Trumpai tariant, Hodžkino limfoma priemonė limfa mazgas Vėžys. Nors liga yra piktybinė, tikimybė išgydyti yra labai gera, vidutiniškai 90 proc. Hodžkino liga yra labai retas atvejis: kiekvienais 100,000 2 žmonių kiekvienais metais šia liga suserga vidutiniškai tik 3–XNUMX daugiausia jauni žmonės. Hodžkino limfoma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, nors tam tikrą kaupimąsi yra trečiame ir septintame gyvenimo dešimtmetyje. Vaikams liga paprastai pasireiškia nuo 10 iki 14 metų amžiaus. Hodžkinas paveikė daugiau vyrų nei moteris limfoma.
Priežastys
Konkrečios Hodžkino priežastys limfoma nėra žinomi. Tačiau Epsteino-Barro virusas Manoma, kad (EBV) skatina ligos protrūkį. Šis virusas sukelia Pfeifferio liauką karščiavimas, kuris ypač paplitęs Lietuvoje vaikystė. Pacientai, kurie nuo to jau kentėjo limfa liaukos liga, susijusi su karščiavimas yra žymiai didesnė tikimybė vystytis Hodžkino limfoma vėliau nei sveiki žmonės. Be to, EBV virusai jau buvo aptikti tipiškose Hodžkino ir Sternbergo-Reedo ląstelėse Hodžkino liga. Tačiau šiai hipotezei prieštarauja faktas, kad didžioji dauguma gyventojų yra užsikrėtę EBV virusai niekada nesivystant Hodžkino limfomos. Atitinkamai svarbios turėtų būti ir kitos priežastys.
Simptomai, skundai ir požymiai
Hodžkino liga iš pradžių būdinga neskausmingai limfmazgiai, limfmazgiai viduje kaklas plotas yra ypač išplėstas. Tačiau padidinta limfmazgiai taip pat matomi kirkšnyje, dėžė, pilvo ir pažastų. Viduje konors dėžė srityje, jie gali vadovauti iki lėtinio dirglumo kosulys. Taip pat būdinga tai, kad patinimai išlieka visam laikui ir visada pridedama naujų. Paprastai tai nesukelia skausmas. Tačiau retais atvejais alkoholis vartojimo gali vadovauti prie vadinamojo alkoholio skausmas limfmazgių. Tai laikoma beveik tam tikru Hodžkino limfomos požymiu. Jei pasireiškia B simptomai, ligos prognozė blogėja. B simptomams būdingas papildomas karščiavimas, naktinis prakaitavimas ir greitas svorio sumažėjimas iki dešimties procentų kūno svorio per šešis mėnesius. Be to, apie 30 procentų nukentėjusiųjų taip pat kenčia nuo nespecifinių simptomų. Tai gali pasireikšti kaip lėtinis nuovargis, veiklos praradimas, bendras silpnumas ir viso kūno niežėjimas. Ligai progresuojant, palaipsniui pažeidžiami kiti organai. blužnis ir kepenys gali nepaprastai išsiplėsti ir sukelti skausmas kairėje ir dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, pilvo patinimas ir nevirškinimas. Pažengusioje ligos stadijoje nervų, hormonų ir imuninė sistema gali būti sutrikdyta, o plaučiai, griaučiai ar smegenys gali pasireikšti įvairūs simptomai. Negydant Hodžkino limfoma yra mirtina. Tačiau kaip dalis Vėžys terapija, tikimybė visiškai išgydyti yra labai gera.
Diagnozė ir eiga
Sergant Hodžkino liga, limfinės liaukos iš pradžių patinsta, ypač kaklas, pažastis ir dėžė. Skausmas dar nesusijęs su tuo. Vadinamieji B simptomai (antriniai ligos požymiai) yra išsekimas, nuovargis, nepaaiškinamas svorio praradimas daugiau nei 10 procentų per 6 mėnesius, karščiavimas, naktinis prakaitavimas ir sumažėjęs našumas. Daugeliu atvejų - maždaug 70 proc. Nukentėjusiųjų - limfmazgiai kaklas išsipūsti. Trečdaliui pacientų patinimas pirmiausia atsirado už krūtinės kaulo. Šiuo atveju irzlus kosulys ir skausmas krūtinėje plotas pridedamas prie B simptomai. Organai pilvo sritis taip pat gali paveikti Hodžkino limfoma. Viršutinės ir apatinės pilvo dalies slėgio ar skausmo jausmas, taip pat nepaaiškinamas viduriavimas galėtų nurodyti šio tipo vėžį. Netipiškas virusinių ir grybelinių infekcijų, kurias sukelia bakterijos taip pat kartais rodo Hodžkino ligą. Negydoma Hodžkino limfoma visada sukelia mirtį.
Komplikacijos
Hodžkino liga sumažina paciento gyvenimo trukmę. Kadangi tai yra navikas, blogiausiu atveju jis gali išplisti į kitus kūno regionus ir taip pat vadovauti iki paciento mirties. Nukentėjusieji pirmiausia kenčia nuo karščiavimo ir naktinio prakaitavimo. Be to, yra labai sumažėjęs atsparumas, kuris grindžiamas bendru silpnumu. Pacientai jaučiasi pavargę ir pavargę, todėl nebedalyvauja aktyviai gyvenime. Svorio metimas taip pat nėra retas atvejis. Be to, pacientai kenčia nuo kosulio ir niežėjimo, kurie gali pasireikšti įvairiose kūno vietose. Taip pat, viduriavimas ir skausmas pilvo sritis gali atsirasti. Hodžkino liga gydoma chirurgine intervencija. Komplikacijų paprastai nebūna. Daugeliu atvejų pacientai yra priklausomi nuo radiacijos ar chemoterapija net po gydymo. Tačiau neretai vėžys pasikartoja ir jį reikia gydyti. Todėl pacientai paprastai būna reguliariai tikrinami.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Nuolatinis limfos patinimas arba pastebimai dažni limfos pažeidimai turėtų būti pateikti gydytojui. Jei patinimų dydis ar intensyvumas padidėja, reikia gydytojo. Jei patinimai toliau plinta organizme arba jei jie sutrikdo judrumą, yra pagrindo nerimauti ir patariama apsilankyti pas gydytoją. Limfos padidėjimas kirkšnyje, pažastyje, krūtinėje ar pilvo sritis turėtų būti išnagrinėta ir išaiškinta. Jei ant viso kūno atsiranda neįprastų patinimų, patartina ir medicininė apžiūra. Būdingas ligos bruožas yra skausmo nebuvimas, nepaisant vizualinių pokyčių. Jei yra dirginantis kosulys, sandarumo pojūtis ar sunku ryti, reikia kreiptis į gydytoją. Jei patinimas tęsiasi nepraeinantis kelias savaites, tai yra įspėjamasis organizmo ženklas ir jis turi būti ištirtas. Tuo atveju nuovargis, miego sutrikimai ar įprasto darbo netekimas, patartina apsilankyti pas gydytoją. Jei yra virškinimo sutrikimų, nepageidaujamas svorio kritimas ar bendras silpnumas, tai turėtų būti išaiškinta. Niežėjimas, hormoninės sistemos pažeidimai, taip pat pilvo skausmas yra tolesni esamo sutrikimo požymiai. Kadangi blogiausiu atveju Hodžkino liga yra mirtina, pastebėjus pirmuosius neatitikimo požymius, reikėtų apsilankyti pas gydytoją.
Gydymas ir terapija
Gydant Hodžkino ligą, daugeliu atvejų pirmiausia reikia pašalinti išsiplėtusį limfmazgį ir ištirti įtartinas ląsteles. Vietinė nejautra tam dažnai pakanka biopsija. Tačiau jei įtartinas limfmazgis yra sunkiai pasiekiamoje vietoje - pavyzdžiui, krūtinės srityje - pacientas gaus bendrą anestetiką. Per krūtinę Rentgeno arba ultragarsas tomografija, kūnas rentgeno spinduliais ir išsamiai ištirtas Hodžkino limfomos išplitimas. Hodžkino limfoma paprastai gydoma chemoterapija ir (arba) radiacija paveiktose limfos liaukose. Chemoterapija ir radiacija paprastai naudojama kaip kombinuotas gydymas, o radiacija dažniausiai seka chemoterapija. Hodžkino limfomos yra labai jautrios abiem gydymo būdams, o tai paaiškina didesnį nei vidutinis gydymo greitį. Tačiau chirurginis navikų pašalinimas neišgydo Hodžkino limfomos, todėl atliekamas tik diagnostikos tikslais. Stacionarinė hospitalizacija paprastai nėra būtina. Tačiau tiek chemoterapija, tiek radiacija turi rimtų šalutinių poveikių. Per dvejus metus dažniausiai pasitaiko recidyvų, tačiau juos paprastai galima gerai gydyti. Kita vertus, atkryčiai praėjus daugiau nei 5 metams nuo pradinės ligos, yra labai reti. Tačiau norint užtikrinti, kad bet koks recidyvas būtų nustatomas laiku, pacientams primygtinai rekomenduojama pasinaudoti viso gyvenimo patikra. Pirmaisiais metais po terapija, tai vyksta kas ketvirtį, nuo antrų iki penktų metų kas šešis mėnesius, o vėliau kartą per metus. Šie tyrimai taip pat yra susiję su galimybe diagnozuoti ir gydyti bet kokį vėlyvą Hodžkino poveikį limfomos terapija.
Perspektyva ir prognozė
Hodžkino liga yra viena iš piktybinių naviko ligos, tačiau ji turi didžiausią galimybę išgydyti. Šiuo metu daugiau nei 80 procentų nukentėjusiųjų galima išgydyti. Ankstesniais etapais tai netgi viršija 90 proc. Maždaug 11 procentų pacientų liga atsinaujina arba progresuoja terapija. Šių pacientų prognozė pirmiausia priklauso nuo recidyvo atsiradimo laiko ir nuo pirmosios ligos intensyvumo. Nepaisant to, net ir atsinaujinus Hodžkino limfomai, vis dar galimi geri terapiniai rezultatai ir galimybės išgydyti. Tačiau tam reikalinga optimali ir nuosekli terapija patyrusių specialistų centre. Tai taip pat apima atsižvelgimą į visus ilgalaikio su terapija susijusio šalutinio poveikio aspektus, taip pat į nukentėjusiųjų gyvenimo kokybę. Kodėl kai kurių retų Hodžkino limfomos atvejų negalima gydyti, šiuo metu nėra pakankamai suprantama. Tačiau tyrimais siekiama išsiaiškinti to priežastis, kad šiems kenčiantiems žmonėms taip pat galėtų padėti tinkama terapija. Todėl jau tiriami alternatyvūs gydymo metodai. Čia visų pirma reikėtų paminėti įvairių antikūnų preparatų, tokių kaip „anti-CD30“ preparatas, kuris specialiai atakuoja naviko ląsteles, veiksmingumą. Netolimoje ateityje tokios imunoterapijos gali būti veiksmingas gydymo papildymas.
Prevencija
Negalima išvengti Hodžkino ligos. Tačiau tai padės reguliariai tikrintis vėžį ir išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.
Tolesnė priežiūra
Naviko ligos sukelti didelę pasikartojimo riziką. Neretai po tam tikro laiko susiformuoja neutralieji navikai, kurie gali net išplisti į kitus organus metastazių. To pasekmė - kartais labai sutrumpėjusi gyvenimo trukmė. Gydytojai tai neutralizuoja tolesne priežiūra. Suplanuoti tolesni tyrimai paprastai organizuojami pradinės terapijos pabaigoje. Sergant Hodžkino liga, pirmieji metai stebimi kas tris mėnesius. Tada ritmas plečiasi. Nuo penktų metų, kai nėra simptomų, pakanka kasmetinių tolesnių tyrimų. Patikrinimas paprastai vyksta klinikoje. Pacientai turėtų laikytis paskyrimų. Taip yra todėl, kad naviko diagnozė ankstyvoje stadijoje lemia kur kas geresnę gydymo sėkmę. Paskesnis paskyrimas pirmiausia apima diskusijas apie paciento simptomus. Vėliau buvo atlikta sonografija ir a kraujas testas. Po kurio laiko kai kurie gydytojai taip pat užsisako Rentgeno ir kompiuterinė tomografija. Naviką galima aiškiai nustatyti taikant vaizdo procedūras. Daug pacientų po įtemptos pradinės terapijos dalyvauja reabilitacijos programoje. Ten jie yra specialiai paruošti grįžimui į kasdienį gyvenimą darbe ir namuose. Atsižvelgiant į simptomus, gali prireikti nuolatinio vaisto vartojimo.
Ką galite padaryti patys
Standartiniai Hodžkino limfomos gydymo būdai yra susiję su aukštu fiziniu lygiu stresas. Dėl imunosupresijos, kurią sukelia narkotikai, kai tik įmanoma, reikėtų vengti kontakto su nepažįstamais žmonėmis, ypač viešumoje. Tačiau kartais sustiprėja gryno oro buvimas toli nuo didelių žmonių cirkuliacija ir palengvinti pykinimas. dieta gausu neskaldytų grūdų ir šviežių daržovių suteikia vitaminai ir naudingosios iškasenos kurie gali palaikyti gydymą. Vitaminas D vaidina svarbų vaidmenį gydant limfomą ir jo nėra pakankamai daug dieta daugumos europiečių. Riebi žuvis yra svarbus šaltinis vitamino D. Be to, žuvis užtikrina būtiniausių medžiagų tiekimą riebalų rūgštys z dokozaheksaeno rūgštis ir eikozapentaeno rūgštis. Kūnas gali pagaminti tik šiuos du riebalų rūgštys pati mažais kiekiais. Tačiau jie yra svarbūs smegenys, širdies ir kraujagyslių sistema ir ląstelių membranų mobilumas. Tačiau atsargiai reikia vartoti terapijas ir preparatus, kurie yra skirti stimuliuoti imuninė sistema. Hodžkino limfomos degeneruotos ląstelės yra imuninė sistema. Tai taikoma amalas terapijos ir visi preparatai, gauti iš amalų. Taip pat patartina naudoti cukrus ir saldus maistas taupiai. Vėžio ląstelėms dažnai reikia didesnio poreikio cukrus.
