Hornerio sindromas nurodo specifinius nervų pažeidimas kad veikia įvairius akių raumenis. The būklė susideda iš trijų dalių simptomų komplekso (vadinamosios simptomų triados): šiai simptomų triadai priklauso nusmukusi viršutinė dalis akies vokas, reikšmingas mokinys susiaurėjimas ir akies obuolys, nugrimzdęs į akiduobę.
Kas yra Hornerio sindromas?
Pirmiau aprašyta tris dalis mokinys susiaurėjimas, nukaręs akies vokas, o įdubusi akis būdinga Hornerio sindromas. Be šių tiesiogiai matomų simptomų, įvairiuose viršutinės kūno pusės regionuose gali būti sutrikusi prakaito gamyba. Hornerio sindromas nėra laikomas savaime liga, bet yra dalinis daugelio kitų ligų simptomas. Nepaisant to, kai kurios išvados rodo, kad įvairūs nervų pažeidimai yra atsakingi už simptomo atsiradimą. Pažeistas nervai gali būti visame kūne ir gali būti sukeltos skirtingų ligų. Taip pat nebėra atmestos šeimos ir genetinės priežastys.
Priežastys
Šios pagumburis (svarbi žmogaus sritis) smegenys) yra atsakinga už raumenų kontrolę, kuri gali vadovauti į simptomus, būdingus Hornerio sindromas. Norint keliauti iš pagumburis į akį ir atvirkščiai, nerviniai keliai turi judėti sudėtinga grandine per nugaros smegenys. Šios kelionės metu kaukolė nervai gali būti sugadinta bet kuriuo metu. Dažnai nervų takų pažeidimai atsiranda dėl kraujotakos problemų (tai dažniausiai lokalizuojama kraujyje) smegenų stiebas) arba a smegenys navikas, kuris gali veikti ir pažeisti paveiktą nervai. Taip pat gali būti vėžiniai navikai plaučių viršuje ir patologinės ertmės gimdos kaklelio smegenyse vadovauti į nervų pažeidimas ir taip sukelti Hornerio sindromą. Papildomai, uždegimas, lokalizuotas vidurinėje kaukolės duobėje, taip pat gali vadovauti į Hornerio sindromo simptomų triadą.
Simptomai, skundai ir požymiai
Daugeliu atvejų Hornerio sindromas pasireiškia simptomais akių srityje vienoje kūno pusėje, bet ne iš abiejų pusių. Liga pastebima mokinys, orbita ir akies vokas. Taigi sergant Hornerio sindromu sutrinka mokinio funkcija. Nepaisant ryškumo, vyzdys visada būna susiaurėjęs. Todėl pacientai skundžiasi, kad tamsoje sutrinka regėjimas, nes aplinkos šviesa nepakankamai krinta tinklainėje. Dėl orbitos raumens gedimo akies obuolys yra šiek tiek įdubęs į kaukolė. Sveikiems žmonėms raumuo užtikrina, kad akis šiek tiek išsikiša. Priklausomai nuo ligos sunkumo, šis akies obuolio atitraukimas gali būti daugiau ar mažiau matomas. Daugelis pacientų, kenčiančių nuo Hornerio sindromo, skundžiasi nukarusiu voku. Šis simptomas atsirado dėl Müllerio raumens disfunkcijos. Be šių trijų klasikinių simptomų, yra ir kitų apraiškų. Jie taip pat atsiranda tik vienoje veido pusėje. Skirtingos spalvos rainelė, pigmento sutrikimai arba išsiplėtę laivai yra Hornerio sindromo požymiai. Kai kuriais atvejais pacientai neprakaituoja tinkamai vienoje veido pusėje. Tai vadinama prakaito sekrecijos sutrikimu.
Diagnozė ir eiga
Trišalį simptomų kompleksą lengva atpažinti. Pacientams, sergantiems Hornerio sindromu, pažeistas vyzdys yra proporcingai mažesnis už nepažeistą vyzdį, o akies vokas nusileidžia ir gali būti pakeltas tik minimaliai, net ir stengiantis. Reaguodamas į šviesą, sergant Hornerio sindromu, vyzdys išsiplečia lėtai ir paprastai nevisiškai. Kiti simptomai taip pat gali būti aiškiai matomi, pavyzdžiui, padidėjusio prakaito sekrecija gali būti aiškiai pastebima oda kai kuriuose kūno regionuose, o kai kuriuose regionuose prakaito gamyba visiškai nevyksta. Administruodamas kokainas ir amfetamino akių lašai, žala gali būti lokalizuota, taip pat jos dydis. Fizinis sutrikimas veikia tik akį ir akių raumenis. Pavyzdžiui, dėl vyzdžio susiaurėjimo suvokimo akies elgesys gali pasikeisti neigiama prasme, regos laukas sumažėja dėl nusileidusio akies voko, o trimatis regėjimas gali žymiai susilpnėti. Dažniausiai pacientai, turintys Hornerio sindromas kenčia ypač nuo psichologinių stresas, nes veido išraiška ir veido išraiška gali žymiai pasikeisti dėl simptomatologijos. Tolesnėje eigoje reikia padaryti išvadą, dėl kokios priežasties atsiranda Hornerio sindromo simptomatologija ir kokia kita liga yra už tai atsakinga. Nes tik taip galima veiksmingai gydyti simptomatologiją.
Komplikacijos
Hornerio sindromas sukelia didelį nepatogumą akims, o tai gali labai paveikti nukentėjusio žmogaus gyvenimą. Daugeliu atvejų vyzdžiai labai padidėja, o akies obuolis yra įtraukiamas. Be to, viršutiniai akių vokai taip pat gali nukristi ir neigiamai paveikti paciento estetiką. Dėl kosmetikos skundų pacientams neretai pasireiškia nepilnavertiškumo kompleksai ar sumažėja savivertė. Neretai pacientai jaučia gėdą dėl simptomų. Sunkiais atvejais tai taip pat gali sukelti regos sutrikimas ar kiti regėjimo apribojimai. Paprastai tai daro neigiamą poveikį nukentėjusio asmens kasdieniniam gyvenimui, taip pat blogina gyvenimo kokybę. Tiesioginis Hornerio sindromo ir jo simptomų gydymas daugeliu atvejų nevyksta. Vietoj to, pagrindinė liga visada tiriama ir gydoma be jokių ypatingų komplikacijų. Skundai paprastai išnyksta, kai pagrindinė liga taip pat nugalėta. Hornerio sindromas nekeičia ir nesumažina gyvenimo trukmės. Liga daugeliu atvejų savaime neišnyksta, todėl be gydymo simptomai padidėja.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Įtarus Hornerio sindromą, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tipiški įspėjamieji ženklai, kuriuos reikia patikslinti, yra susiaurėję vyzdžiai ir įdubęs akies obuolys, dažnai susijęs su regos sutrikimais, skausmas akies srityje ir per didelis prakaitavimas. Kai atsiranda šie simptomai, greičiausiai yra rimtas pagrindas būklė kad reikia ištirti ir prireikus gydyti. Tai ne visada yra Hornerio sindromas, tačiau bet kokiu atveju reikalingas medicininis paaiškinimas. Tai ypač pasakytina, jei atrodo, kad simptomai atsiranda be priežasties ir išlieka ilgą laiką. Asmenys, turėję a smegenys navikai anksčiau yra ypač jautrūs Hornerio sindromo vystymuisi. Nervų sutrikimai ir siringomielija taip pat yra galimos sindromo priežastys. Geriausia patarti tiems, kurie laiko save šiomis rizikos grupėmis kalbėti savo gydytojui. Be šeimos gydytojo, an oftalmologas taip pat gali būti kviečiamas neurologas. Iškilus kritinei medicinos padėčiai, būtinas skubus gydymas.
Gydymas ir terapija
Nėra konkretaus terapija buvo sukurtas Hornerio sindromui gydyti. Tai daugiausia dėl to, kad daugybė skirtingų priežasčių gali sukelti Hornerio sindromo kančią. Gydant faktinę ligą, kuri yra Hornerio sindromo priežastis, trišaliai simptomai taip pat palengvėja. Taigi gydymas visada yra individualiai pritaikytas faktinėms paciento kančioms ir eina kartu su ligos sukėlėju. Jei gydymas pagerina paciento būklę sveikatai, tada daugeliu atvejų taip pat pagerėja Hornerio sindromas. Jei nepavyksta palengvinti Hornerio sindromo simptomų, reikia nustatyti kitas šios simptomatologijos priežastis.
Perspektyva ir prognozė
Iki šiol nėra jokio gydymo metodo, kuris galėtų specialiai ir visiškai išgydyti Hornerio sindromą. Todėl pacientai ir gydytojai turi išplėsti savo požiūrį ir ieškoti priežasčių. Hornerio sindromo priežastis dažnai galima pašalinti. Jei tai pavyksta, trys būdingi miozės simptomai, ptozė o enoftalmos dažniausiai išnyksta. Apskritai teigiamos baigties tikimybė padidėja, jei liga gydoma anksti. Jei ne terapija skiriama, simptomai padidėja. Pats Hornerio sindromas neturi įtakos gyvenimo trukmei. Kartais nervą nutraukia pagrindinė liga. Nukentėję asmenys turi išgyventi Hornerio sindromą visą savo gyvenimą. Išgydyti neįmanoma. Ši perspektyva daugelį pacientų įtraukia į gilų vidinį konfliktą. Keičiantis veido išraiškoms, jie dažnai kenčia nuo sumažėjusios savivertės. Vargu ar galima paslėpti estetinius efektus, kurie, be kita ko, sukelia nuleistą voką. Šioje situacijoje yra rizika išsivystyti ilgam psichozė. Nukenčia gyvenimo kokybė. Pradėti nuo šios situacijos iki kasdienio gyvenimo daugeliui neįmanoma be pašalinės pagalbos.
Prevencija
Pacientas nedaug gali padaryti, kad išvengtų Hornerio sindromo. Hornerio sindromas išsivysto dėl kitos ligos, kurios vystymuisi pacientai paprastai neturi jokios įtakos. Galų gale negalima numatyti naviko ir galiausiai jo išvengti, taip pat negalima apytakos sutrikimo ar motociklo avarijos, pažeistos rankos nervo rezginio, kuris taip pat gali sukelti Hornerio sindromo simptomatologiją.
Sekti
Sergant Hornerio sindromu, galimybės ir priemonės daugumos atvejų tolesnė priežiūra yra labai ribota. Kadangi tai taip pat yra įgimta liga, šios ligos taip pat negalima gydyti priežastiniu būdu, o tik grynai simptomiškai. Jei pacientas nori turėti vaikų, genetinis konsultavimas taip pat galima atlikti siekiant užkirsti kelią ligos paveldėjimui. Todėl Hornerio sindromo metu pagrindinis dėmesys skiriamas ankstyvam ligos nustatymui, kad tai dar labiau nepablogintų simptomų. Hornerio sindromo gydymas pirmiausia priklauso nuo tikslios pagrindinės ligos. Ne visada įmanoma pagerėti. Jei liga sukelia psichologinius sutrikimus ar Depresija, mylintis savo šeimos ir draugų rūpinimasis labai teigiamai veikia šiuos skundus. Taip pat labai svarbu reguliariai tikrintis gydytoją. Jei sindromas gydomas vartojant vaistus, svarbu užtikrinti, kad jis būtų vartojamas teisingai ir reguliariai. Galima sąveika kartu su kitais vaistais, taip pat reikėtų atsižvelgti. Vaikams ypač tėvai turėtų atkreipti dėmesį į teisingą suvartojimą.
Ką galite padaryti patys
Pacientas pats negali prisidėti prie Hornerio sindromo gydymo. Bet kokiu atveju nukentėjęs asmuo yra priklausomas nuo medicininio gydymo, kad apribotų sindromo simptomus. Užkirsti kelią sindromui taip pat paprastai neįmanoma. Daugeliu atvejų pacientams reikalinga pagalba ir psichologinis gydymas. Tai gali būti jų pačių draugų ir šeimos nariai, tačiau kartu turėtų būti ir apsilankymai pas psichologą. Vaikų atveju, norint užtikrinti vaiko psichologinį stabilumą, reikia mokyti apie ligą ir galimas jos pasekmes. Šiuo klausimu gali padėti ir pokalbiai su kitais sergančiaisiais. Dėl regimų nusiskundimų pacientai yra priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos kasdieniniame gyvenime. Šiame kontekste šilta ir nuoširdi priežiūra turi labai teigiamą poveikį Hornerio sindromo eigai. Dėl sutrikusios prakaito gamybos pacientai, ypač vasarą, turėtų dėvėti erdvius ir lengvus drabužius, kad išvengtų prakaitavimo ir tokiu būdu nemalonių situacijų. Trikdžių sutrikimai kraujas cirkuliacija kai kuriais atvejais gali būti ribojamas masažais ar šiluma. Tačiau visiškai išgydyti Hornerio sindromą neįmanoma.