Kokias KIG pasekmes prisiima sveikatos draudimas?
Pasitelkiant ortodontinių indikacijų grupės, sveikatai draudimo bendrovė tiksliai apibrėžė, kurie trūkumai yra draudžiami, pradedant nuo nukrypimo milimetrų, o kurie mokami privačiai. Įstatymo atveju sveikatai draudimo fondų, galioja taisyklės, kad ortodontinėms grupėms nuo trijų iki penkių mokama iki 17 metų, o pirmos ir antros - ne. Privačiojo papildomo draudimo ir privataus draudimo atveju priklauso nuo draudimo sąlygų, kokiu mastu padengiamos išlaidos, tačiau tiesa, kad privačios draudimo bendrovės paprastai subsidijuoja ir draudžia daugiau nei įstatymuose numatytos. sveikatai draudimas. Pirmiausia apdraustasis turėtų aptarti su sveikatos draudimo bendrove ir ortodontinės ekspertų išvadas, kad būtų visiškai išspręstas išlaidų klausimas.
Ką daryti, jei KIG neteisingai įvertino ortodontas?
Dėl teisinio reguliavimo ortodontinių indikacijų grupės, yra specialių rekomendacijų, kurių reikia laikytis norint pateikti teisingą vertinimą. Nedideli nukrypimai lemia ortodontinio vertinimo klaidas, dėl kurių gali būti neteisinga klasifikacija ir su ja susijusios priemonės. Matavimui priimamas tik tam tikras zondas, kito naudojimas gali suklastoti išmatuotas vertes ir tokiu būdu galbūt pasiekti per aukštą ar žemą sunkumo laipsnį, dėl ko neteisinga ortodontinių indikacijų grupė. Kruopštus ekspertų nuomonės patikrinimas pagal dokumentų modelius gali paskatinti vėliau sumokėtas lėšas susigrąžinti iš draudimo bendrovės, todėl pats pacientas turi sumokėti didesnę dalį.
Visi šios serijos straipsniai:
