Kompiuterinė tomografija iš širdis (KT) yra nusistovėjęs diagnostinis vaizdavimo būdas, kuris koronarinės širdies ligos srityje tampa vis svarbesnis dėl didelės skiriamosios gebos skaitytuvų naudojimo. Tomografija yra kilusi iš graikų kalbos žodžių „tomós“, reiškiančių pjūvį, ir „gáphein“, reiškiančių rašymą. Tai yra radiologinė procedūra trimatiam organinių struktūrų vaizdavimui. Norint pasiekti optimalią diagnostiką, bendradarbiavimas tarp kardiologija, diagnostinis radiologija, o vidaus ligų intensyvi terapija yra būtina.
Kas yra kompiuterinė širdies tomografija?
Širdies kompiuterinė tomografija sukuria širdies anatomijos skerspjūvio vaizdus ir suteikia kardiologams galimybę įvertinti aterosklerozinius procesus vainikinės arterijos. KT vaizde aiškiai matomi skirtingi audinių ir organų tipai dėl naudojamos kontrasto gradacijos. Kompiuterinė tomografija yra svarbi priemonė sprendžiant daugelį medicininių problemų, įskaitant širdis liga. Širdies kompiuterinė tomografija sukuria pjūvio vaizdus širdis anatomija ir suteikia galimybę kardiologui įvertinti aterosklerozinius procesus vainikinės arterijos. Koronarinė stenozė gali būti nustatyta arba atmesta, invazinę diagnozę nustatant širdies kateterizacija nereikalingas. Gydytojai tyrimą atlieka naudodami elektronų pluošto tomografiją ir daugiasluoksnę spiralinę KT. Pagrindinės šios diagnostinės vaizdavimo technikos programos yra kalcis balo nustatymas, CT angiografija vainikinių kraujagyslių laivai, Apeinamųjų kraujagyslių CT angiografija, aortos ir plaučių venų tyrimai. Širdies kompiuterinė tomografija taip pat rekomenduojama tais atvejais, kai skundai tiesiogiai priskiriami širdžiai, pavyzdžiui, ūmūs krūtinės skausmas be EKG pokyčių ir srovės pradžios širdies nepakankamumas.
Funkcija, efektas ir tikslai
Kompiuterinė širdies tomografija kelia didelius reikalavimus tiek medikams, tiek technologijoms. Norėdami gauti optimalius vaizdus, atsižvelgdami į širdžiai būdingą judesį, kardiologai naudoja pažangiausius „antrosios kartos dvigubo balo“ prietaisus rinkoje. Šiuose naujoviškuose skaitytuvuose - du Rentgeno vamzdeliai aplink pacientą, gulintį ant nugaros, sukasi tris kartus per sekundę. Nepraėjus nė pusei sekundės, paciento širdis nuskaitoma ir elektrinis širdies signalas registruojamas naudojant elektrokardiogramma (EKG). Dėl to skaitytuvas pateikia vaizdo duomenų rinkinį, kuris parodo akivaizdžiai nejudančią širdį, pašalindamas artefaktus dėl širdies judesio. kalcis balas nustatomas nekontrastiniu kompiuteriniu tomografu, kuris naudojamas koronarinio kalkėjimo aptikimui arba pašalinimui ir kiekybiniam įvertinimui. Diagnozuota vertė vadinama lygiaverčiu Agatston balu ir nurodo miokardo infarkto riziką. Remdamiesi šiomis tyrimo vertėmis, kardiologai nustato terapija strategija pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemomis rizikos veiksniai. Vertinimui gydytojai naudoja nomogramas (diagramas), remdamiesi didelių pacientų kolektyvų tyrimu. Pacientams yra padidėjusi rizika, jei viršijama nomogramomis nustatyta kritinė riba arba absoliuti vertė 400. Šis didelės rizikos žvaigždynas reikalauja intensyvaus terapija. KT angiografija (Rentgeno ekspertizė laivai) yra greitas, didelės skiriamosios gebos vaizdas vainikinės arterijos. Norint atlikti šį tyrimą, pacientui suleidžiamas jodasturintys kontrastinė medžiaga per periferinį būstą venas kateteris. Paprastai tai dedama ant rankos galo arba alkūnės kreivumo. Norėdami nuleisti širdies susitraukimų dažnis, pacientas imasi a beta blokatorius prieš egzaminą. Kvėpavimo sulaikymo laikotarpis yra dešimt sekundžių. Šis neinvazinis tyrimas yra labai arti širdies kateterių įvedimo, nes naudojamų prietaisų erdvinė skiriamoji geba yra 0.33 mm, o tai yra labai arti širdies kateterizacija (0.3 mm). Tačiau šis metodas pakeičia širdies kateterizacija tik tam tikrų klausimų atveju. Angiografija, priešingai kalcis balo nustatymas rodo pilną indo kontūrą, įskaitant minkštą apnašų nuosėdos, be kalcifikacijos (kalcio nusėdimas audiniuose). Atlikdami šį vaizdą, kardiologai gali labai tiksliai pašalinti arba nustatyti koronarinę stenozę. Trimatis duomenų apdorojimas suteikia papildomą plastinį gautų išvadų demonstravimą. Angiografija laivai įvertina pacientų, kuriems buvo atlikta chirurginė šuntavimo operacija, širdies situaciją ir, priešingai nei vainikinių kraujagyslių angiografija, užfiksuoja didesnį dėžė, nes „apeinamųjų indų“ išleidimo angos yra toliau nuo širdies. Pacientai, kuriuos sunku ištirti atliekant širdies kateterizaciją arba kurie įtariami anksti okliuzija yra pateikti šiai širdies „apeinamųjų kraujagyslių“ kompiuterinei tomografijai. Kitos taikymo sritys yra plaučių venų vaizdo diagnostika po stento implantacija ir abliacija pašalinti prieširdžių virpėjimas. Be to, ši naujoviška technologija naudojama vainikinių kraujagyslių srityje venas morfologija (iki CRT), perikardo ligos (perikarditas), miokardo funkcija (širdies raumuo, širdies sienelė), įgimtos širdies ligos ir aortos ligos (pagrindinis arterija). Galimas tolesnis stentų vaizdavimas koronarinėse kraujagyslėse. Tačiau vaizdo kokybė priklauso nuo vaizdo įrašo vietos, dydžio ir metalo tipo stento. Širdies KT taip pat naudinga reguliariai stebint pacientus po širdies transplantacija. Širdies kompiuterinė tomografija taip pat vaizduoja širdies vožtuvai labai tiksliai. Pacientams, kuriems rekomenduojama pakeisti kateterį aortos vožtuvas, kardiologas gali naudoti kompiuterinę tomografiją, kad nustatytų teisingą protezo dydį prieš dislokavimą.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Širdies kompiuterinės tomografijos indikacija turi būti atliekama būtent dėl Rentgeno radiacijos, kurios, deja, išvengti nepavyks. Prieš tyrimą kardiologas patikrina paciento inkstų funkciją (keratino kiekį, eGFR). Pacientams, vartojantiems metformos narkotikai forumas diabetas cukrinis diabetas), negalima atmesti sąveikos su kontrastinėmis medžiagomis. Gydytojui gali tekti laikinai nutraukti vaistus, kad būtų išvengta inkstas žala. Nėštumas prieš bet kokį rentgeno tyrimą būtina atmesti alergines reakcijas į kontrastines medžiagas. Skirtingai nuo ankstesnės technologijos, naujos kartos prietaisai užtikrina sumažintą rentgeno spinduliuotę. Esant šiai sumažintai rizikai, koronarinė KT yra rekomenduojama alternatyva širdies kateterizacijai, scintigrafija (branduolinė medicininė apžiūra) ir stresas MRT tam tikriems klausimams. Pagrindinis širdies kompiuterinės tomografijos privalumas yra neegzistuojanti invazinės procedūros rizika. Trūkumai matomi dėl tiesioginės intervencijos galimybės nebuvimo, pvz stento implantacija ir baliono išsiplėtimas (baliono išsiplėtimas). Kardiologai riboja KT vaizdų vertinimą, jei yra stiprus kalkėjimas, aritmija ir implantuoti stentai. Jei nurodyta, privatus, bet ne viešas sveikatai draudikai padengia šios savarankiškai mokamos paslaugos kainą.
