Krono liga: diagnostiniai testai

Privaloma medicinos prietaisų diagnostika.

  • Pilvo ultragarsas (ultragarsas pilvo organų tyrimas).
    • Kaip pagrindinė gastroenterologinė diagnostika (klausimas: žarnyno sienelės sustorėjimas; fistulės, stenozė ar abscesai; rekomendacijos laipsnis: A) [būdinga Krono ligai: apribota, segmentinė sienelės storėjimas galbūt prarandant Haustren (prarandamas gleivinės reljefas); fluoridinio uždegimo stadijoje: hiperemija (padidėjęs kraujo kaupimasis; nustatymas pagal spalvą žymimą Doplerio sonografiją)]
    • Tinka diagnozuoti ir stebėti
  • Ileokolonoskopija (tiesiosios žarnos, gaubtinės žarnos ir plonosios žarnos gabalo endoskopija) su pakopinėmis biopsijomis (audinių mėginių ėmimas; mažiausiai po 2 biopsijas iš klubinės žarnos / plonosios žarnos ir 5 storosios žarnos / storosios žarnos segmentai (dėl nuolatinio užkrėtimo); tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos taip pat turėtų būti) būti biopsija) (rekomendacijos laipsnis: A) iš galinės žarnos (paskutinės plonosios žarnos dalies) ir kiekvieno storosios žarnos segmento (granulomos nustatymui); Dėmesio! Maždaug 10% pacientų paveiktos izoliuotos proksimalinės plonosios žarnos dalys - įrodymai būdingi žarnos sienelės pokyčiai:
    • Praleisti pažeidimus - edematinės išsiplėtusios gleivinės salos (trinkelių reljefas) nepertraukiamo uždegimo prasme.
    • Smulkūs kraujavimai gleivinė (tiksliai nustatyti pažeidimai).
    • Gilios išilginės opos (išilginės opos).
    • Fistulės
    • Vėlyva stadija: segmentinės stenozės (susiaurėjimas) ir striktūros (aukšto lygio susiaurėjimas).

    Histologiniai radiniai (smulkių audinių radiniai): transmuralinis uždegimas, epitelioidinių ląstelių granulomos ir daugiabranduolės milžiniškos ląstelės apie 40% atvejų, hiperplazija limfa mazgai; vėlyva stadija: fibrozinis sienelių sustorėjimas (sodo žarnos reiškinys).

  • Esophago-gastro-duodenoscopy (ÖGD; stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos endoskopija) su biopsijomis rekomenduojama atlikti pirminę diagnozę ir kai kurso metu pasireiškia viršutinio virškinamojo trakto (virškinamojo trakto) simptomai (rekomendacijos laipsnis: D)
  • Pilvo magnetinio rezonanso tomografija (pilvo MRT) kaip MRT enterocrizmas (vizualizuoti plonoji žarna) - neakivaizdinėms komplikacijoms, tokioms kaip fistulės ir abscesai, diagnozuoti.

Neprivalomas medicinos prietaisų diagnostika - atsižvelgiant į istorijos rezultatus, Medicininė apžiūra, laboratorinė diagnostika ir privaloma medicinos prietaisų diagnostika - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui ar komplikacijų pašalinimui.

  • Esophago-gastro-duodenoskopija - pirmiausia turėtų būti atliekama, ypač vaikams ir paaugliams (B rekomendacijos laipsnis).
  • Dvigubo kontrasto „Sellink“ / MRT kolografija - esant įtariamoms endoskopiškai nepasiekiamų žarnų segmentų striktūroms [trinkelių reljefas, filiforminės stenozės (styginių ženklai) / susiaurėjimai]]
  • Sellinko magnetinio rezonanso tomografija (MR-Sellink) [Procedūra vizualizuoja uždegimą ir nustato stenozes bei fistules]
  • Pažangi plonosios žarnos diagnostika su dvigubo kontrasto tyrimu, MRT enterocrizmas, MRT enterografija.
  • Kapsulė endoskopija (procedūra vizualizuoti gleivinėVirškinimo traktas (ypač plonoji žarna) naudojant praryjamą kameros kapsulę) - jei įtariami plonosios žarnos pažeidimai (rekomendacijos laipsnis: A); jei yra didelis pradinis įtarimas dėl uždegiminės žarnos ligos (IBD; uždegiminė žarnyno liga, IBD), nepaisant nepastebimos ileokolonoskopijos ir ÖGD radinių bei nepastebimo MRT tyrimo Kontraindikacijos: stenozės virškinimo trakte (susiaurėjimai virškinimo trakte); todėl procedūra turėtų būti diagnozės pabaigoje.
  • Kompiuterinė pilvo tomografija (pilvo KT) turėtų būti naudojama tik atliekant skubią diagnostiką
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT; kompiuterinis skerspjūvio vaizdavimas (naudojant magnetinius laukus, tai yra be rentgeno spindulių)) - pilvo abscesų nustatymas.
  • Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP) - įtariama pirminis sklerozuojantis cholangitas (PSC).

Norint nustatyti, ar yra ūminis ligos paūmėjimas, CDAI (Krono liga Nustatomas aktyvumo indeksas). Jei vertė viršija 150, tai yra ūminis recidyvas, kurį reikia gydyti. Daugiau informacijos rasite klasifikacijoje.

Karcinomos prevencija

  • Stebėjimo kolonoskopijos turėtų būti atliekamos […] kolitas […] Prasideda nuo 8 metų amžiaus ir [dėl radinių, atitinkančių] kairiosios ar distalinės pusės opinis kolitas (CU) prasideda 15 metų po pirminio pasireiškimo, vieną kartą arba kas dvejus metus. (III, ↑, sutarimas)
  • Jei yra kartu pirminis sklerozuojantis cholangitas (PSC), stebėjimo kolonoskopijos turėtų būti atliekamos kasmet nuo PSC diagnozės nustatymo, neatsižvelgiant į ligos aktyvumą ir kolitas […]. (III, ↑↑, sutarimas).
  • Po tarpinės kolektomijos ( dvitaškis), tos pačios endoskopinės stebėjimo strategijos kaip ir kolitas […] Be rezekcijos turėtų būti atliekama pagal analogiją. (III, ↑↑, tvirtas sutarimas).
  • Naujose Europos Krono ir kolito organizacijos (ECCO) gairėse rekomenduojama endoskopinę visų pacientų stebėjimą nuo aštuntų metų, neatsižvelgiant į dalyvavimo modelį. Nebereikia stebėti tik pacientų, dalyvaujančių tik tiesiosios žarnos srityje. Pasirinktas metodas yra chromoendoskopija su metileno mėlyna arba indigokarmino mėlynos spalvos ir papildomos tikslinės biopsijos iš nenormalių sričių.