Krono liga: mitybos terapija

Krono pacientams dažnai būdinga nepakankama mitybos būklė, kuriai būdinga nepakankamas svoris, neigiamas azotas subalansuoti, sumažėjęs serumas albuminas, sumažėjęs serumas koncentracija gyvybiškai svarbių medžiagų (mikroelementų), turi labai neigiamą poveikį pacientų savijautai ir ligos eigai. Vaikams neprievalgis atitolina ilgio ir brendimo augimą [5.1]. Vadinasi, mitybos terapija arba priešoperacinis gydymas Krono liga turi susidaryti iš didelės energijos dieta kuriame yra pakankamas visų svarbių maistinių medžiagų ir gyvybiškai svarbių medžiagų (makroelementų ir mikroelementų) kiekis. Mitybos tikslas terapija yra pagerinti bendrą būklė, palengvinti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijoms. Gydymui teikiama pirmenybė, kol atsinaujins Krono liga - nors ir palieka morfologinius žarnyno pokyčius gleivinė - išgydyti ir uždegimo simptomai atslūgti. 50-70% atvejų žarnyno rezekcija yra būtina ligos eigoje, nes gleivinė negydo, o žarnyne pastebimi aukšto lygio gleivinės pokyčiai, taip pat judesio modelis. Chirurginė intervencija taip pat nurodoma vystantis, taip pat dauginant karcinomas žarnyne. Poreikius atitinkanti mityba taip pat vaidina esminį vaidmenį po chirurginių intervencijų, nes bloga mitybos būklė gali žymiai atitolinti pooperacinį kursą. Kad būtų apsaugoti nuo ryškių klinikinių trūkumo simptomų, Krono pacientai, atsižvelgdami į jų poreikius, turėtų padidinti svarbiausių gyvybiškai svarbių medžiagų (mikroelementų), įskaitant riebalus ir vanduo-tirpus vitaminai, kalcis, Magnis, geležies, cinkas, selenas, esminis riebalų rūgštys, baltymai ir maistinė lastelienaarba juos pakeisti. Pacientai, kuriems yra padidėjusi trūkumo rizika ir kurių serume yra labai maža koncentracija vitamino B12 ir cinkas, pavyzdžiui, parenteraliai turi būti pakeistos šiomis gyvybiškai svarbiomis medžiagomis (mikroelementais) [5.1]. Visų pirma reikia pasirūpinti, kad būtų tinkamai įvykdytas padidėjęs poreikis vitamino B12 po to, kai parenteriniu būdu pašalinama daugiau kaip 100 cm galinės klubinės žarnos rezekcija ar funkcijos praradimas administracija. Visų pirma reguliariai ir gausiai vartojant vitaminai A, E, cinkasir omega-3 riebalų rūgštys Krono pacientai gali sumažinti uždegiminį procesą, apsaugoti žarnyno sienelę nuo opų, palengvinti simptomus ir skatinti gleivinės regeneraciją.

Dietos rekomendacijos dėl antrinio disacharidazės trūkumo

Enteritis regionalis dažnai siejamas su antriniu laktazės trūkumas dėl pirminės uždegiminės ligos plonoji žarna. Atsižvelgiant į žarnyno gaurelių pažeidimo sunkumą, daugelis Krono liga pacientų sumažėjo laktazės veikla. Šiuo atveju laktozė tiekė pieno pieno produktai negali būti skaidomi ir todėl negali būti absorbuojami. Tokiu atveju, laktozė dietos gydymo Krono liga pradžioje reikia daug vengti, kad būtų išvengta tipiškų ligos simptomų laktozės netoleravimas - dujų susikaupimas, viduriavimas, į mėšlungį panašūs simptomai. Atitinkamai mažailaktozė pieno pieno produktai turi būti integruoti į dieta užtikrinti absorbcija sudėtyje esančių vertingų maistinių medžiagų ir gyvybiškai svarbių medžiagų (makroelementų ir mikroelementų) pieno - įskaitant vitaminai A, D, E, K, kalcis ir biologiškai aukštos kokybės baltymai. Dietos metu žarnyno gaureliai atsinaujina terapija, veikla laktazės fermentas normalizuojasi, o pienas ir pieno produktai vėl normaliai toleruojami.

Galinės klubinės žarnos rezekcija arba gedimas

Vitaminas B12 ir tulžis druskos yra absorbuojami tik apatinėje AE dalyje plonoji žarna - ileum arba terminalinė ileum. Jei ileum chirurginiu būdu pašalinama daugiau nei 100 cm arba žarnyno sienelės yra labai pažeistos, žarnyno ir kepenų apykaita - enterohepatinė cirkuliacija, kuri yra būtina vitamino B12 reguliavimui ir tulžies rūgšties cirkuliacijai, nutraukiama.

Pasekmės - galinės klubinės žarnos rezekcija arba gedimas

Dėl enterohapatinės funkcijos sutrikimo cirkuliacija, vitaminas B12 ir tulžies rūgštys ileum nebegali absorbuotis iš naujo, todėl negali būti absorbuojamas į kraują. Reabsorbcija tulžies rūgštys- vėl per kepenys į tulžį, tada į žarnyną - nevyksta. Dėl to vitaminas B12 absorbcija yra sutrikusi - vitamino B12 trūkumas - ir nefiziologiniai tulžies kiekiai druskos pereiti į dvitaškis dėl reabsorbcijos stokos. Ten jos padidina lygiųjų raumenų susitraukimo bangas ir sumažina jų reabsorbciją vanduo. Šiuo būdu, tulžies rūgštys sukelti chologeniką viduriavimas su dideliais skysčių nuostoliais, elektrolitaiir vanduo-tirpių vitaminų. Bile druskos taip pat išsiskiria su išmatomis. The kepenys negali kompensuoti nuostolių tulžis rūgštys didinant sintezę, todėl sumažėja tulžies druskos koncentracija tulžies skystyje. Dėl praradimo pirminės tulžies druskos nebeturi micelių susidarymo. Kritinis micelis koncentracija sumažina maistinių riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų A, D, E ir K. naudojimą. Kadangi maistiniai riebalai negali būti tinkamai absorbuojami, nesugeriami riebalai ir riebaliniai lipidų produktai pasiekia gilesnę žarnyno dalį. Ten jie pagreitina žarnyno praėjimą stimuliuodami peristaltiką ir galiausiai sukelia steatorėją (chologinį riebalų išmatą) dėl padidėjusio išmatų riebalų išsiskyrimo [5.1]. Taip pat skatindamas susitraukimo bangas dvitaškis slopindamas vandens reabsorbciją iš žarnyno, tulžies druskos padidina riebalų kiekį viduriavimas. Padidėjęs riebalų netekimas išmatose taip pat padidina riebaluose tirpių vitaminų A, D, E ir K, taip pat būtinų riebalų rūgštys. Priklausomai nuo riebalų kiekio absorbcija sutrikimas, neigiama energija subalansuoti atsiranda, dėl to lieknėja tulžis rūgštys gaminamas storojoje žarnoje suriša kalcis, dėl kurio esminis mineralas vis dažniau išsiskiria kartu su tulžimi rūgštys. Dėl to gali greitai išsivystyti kalcio trūkumas. Kalcio trūkumą skatina ir neįsisavintos riebalų rūgštys, nes jos kartu su kalciu sudaro netirpius kalcio muilus ir taip slopina kalcio absorbciją. Be to, tulžies rūgšties netekimas skatina oksalo rūgštis šlapime (hiperoksalurija) ir taip padidina riziką inkstas akmenų susidarymas. Todėl Krono liga sergantys pacientai turėtų vengti maisto, kuriame yra oksalo rūgštis, pavyzdžiui, runkeliai, petražolės, rabarbarų, špinatai, mangoldai ir riešutai. Padidėjusios priežastys oksalo rūgštis - oksalurija.

• Didelis glicino kiekis patenka į dvitaškis su tulžies druskomis, kur jis paverčiamas glioksalatu bakterijos. Po absorbcijos glicalatas virsta oksalo rūgštimi kepenys.
• Didelė tulžies druskos koncentracija gaubtinėje žarnoje padidina gleivinė oksalinti jonus.
• Maža tulžies druskos koncentracija atitolina riebalų rūgščių absorbciją, todėl riebalų rūgštys gali susijungti su kalciu ir sudaryti netirpius kalcio muilus. Taigi oksalo rūgštis kalcio nebegali surišti su kalcio oksalatu, o tai reiškia, kad iš maisto absorbuota laisva oksalo rūgštis vis labiau absorbuojama ir išsiskiria su šlapimu [2].

Hiperoksalurijos terapija

Riebus dieta ir papildomi administracija kalcio užtikrina kalcio susijungimą su oksalo rūgštimi ir tokiu būdu apsaugo nuo hiperoksalurijos ir dėl to atsirandančių akmenų.

Kalcio ir vitamino D svarba

Nustatoma, kad pacientų, sergančių uždegimine žarnyno liga, sumažėjo kaulų tankis dėl steroidų terapijos Fizinio aktyvumo trūkumas, nepakankamas su maistu suvartojamo kalcio ir vitamino Dir daugiau ar mažiau ryškūs absorbcijos sutrikimai taip pat gali būti atsakingi už mažą kaulų kiekį Tankis [5.1]. Padidėjęs kalcio ir vitamino D todėl yra būtinas sergant uždegimine žarnyno liga. Kalcis ir vitamino D pakaitalai skatina kaulą sveikatai ir užkirsti kelią trūkumams.

Antioksidantų svarba

Kovoti bakterijos ir mikrobai pažeistos žarnos gleivinės srityje balta kraujas ląstelės sintetina deguonis laisvieji radikalai dideliais kiekiais. Laisvieji radikalai organizme dauginasi grandininių reakcijų pavidalu, išplėšdami elektroną iš užpuolusios molekulės ir taip paversdami jį pačiu laisvuoju radikalu. Padidėjęs radikalų susidarymas, ypač storosios žarnos gleivinėje, yra žinomas kaip oksidacinis stresas. Oksidatorius stresas yra susijęs su endogeninės žalos baltymai, fermentai (enzimai), amino rūgštys, angliavandenių citoplazmoje, taip pat ląstelių membranose. Be to, DNR (genetinė medžiaga), ląstelės branduolys ir mitochondrijos yra užpulti. Riebalų rūgštys virsta toksiškais junginiais (lipidų peroksidacija). Ląstelės branduolio DNR pažeidimai gali vadovauti į genas mutacijos, kurios pažeidžia atskirų ląstelių funkcijas. Dėl to padidėja rizika Vėžys gali išsivystyti ląstelės - žarnyno adenomos ar karcinomos [5.1]. Be to, oksidacinis stresas sumažina antioksidantų koncentraciją, kuri gali efektyviai nukenksminti laisvuosius radikalus arba užkirsti kelią jų susidarymui arba juos slopinti ir taip palengvinti gleivinės ląstelių išlikimą. Be antioksidantas apsauginiai veiksniai, tokie kaip vitaminai B2, B3, E, D, C, selenas, cinkas, manganas ir varis, Taip pat antriniai augalų junginiai - toks kaip karotinoidai ir polifenoliai - kenksmingas deguonis radikalų pašalinti negalima. Aukšto lygio nemokama deguonis radikalai galiausiai palaiko arba skatina uždegimines reakcijas lėtinė uždegiminė žarnyno liga. Didelis antioksidantų ar pakaitalų kiekis maiste gali slopinti kenksmingų radikalų plitimą plonojoje ir storojoje žarnose, sumažinti jo koncentraciją ir sumažinti uždegimines gleivinės reakcijas [5.1.]

Omega-3 riebalų rūgščių ir gama-linoleno rūgšties svarba

Sergant Krono liga, padidėjusios uždegiminių mediatorių leukotrieno B4, prostaglandino E2 ir tromboksano A2 koncentracijos gali būti žarnyno gleivinėje ir drėkinimo skystyje. tiesiojoje žarnoje[5.1]. Be to, žarnyno gleivinėje galima aptikti didelę arachidono rūgšties koncentraciją, kuri skatina uždegiminių mediatorių susidarymą. Vakarinė raktažolė aliejuje gausu gama-linoleno rūgšties. Gydant narkotikus su vakaro raktažolė aliejaus, didelis gama-linoleno rūgšties kiekis sumažina uždegiminio mediatoriaus prostaglandino E2 sintezę ir padidina prostaglandinai E1. 1 serija prostaglandinai savo ruožtu slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą iš ląstelių membranų. Dėl vertingos gama-linoleno rūgšties žarnyno gleivinėje sumažėja uždegiminių mediatorių koncentracija, skatina gleivinės atsinaujinimą. Be to vakaro raktažolė aliejaus, pacientams taip pat duodama žuvies taukai, kuriame gausu omega-3 riebalų rūgščių - ypač eikozapentaeno rūgštis - formoje želatina kapsulės, kaip vaistų terapija. Eikozapentaeno rūgštis - EPA - turi priešuždegiminį poveikį, nes padidėjęs vartojimas padidina priešuždegiminio prostaglandino I3 sintezę ir žymiai sumažina leukotrieno B4 susidarymą. Taigi omega-3 riebalų rūgštys turi didelę reikšmę žarnų sienelių gleivinės regeneracijai. Krono liga administracija 5 gramų omega-3 riebalų rūgščių per dieną sumažina žarnyno uždegimo mastą, sunkumą ir palengvina simptomus paveikdami uždegimo tarpininkus. Be to, nepakeičiamosios riebalų rūgštys - omega-3 riebalų rūgštys, tokios kaip alfa-linoleno rūgštis, EPA, taip pat DHA ir omega -6 junginiai, tokios kaip linolo rūgštis, gama-linoleno rūgštis ir arachidono rūgštis, ypač reikalingos norint patenkinti padidėjusius kalorijų reikalavimus. Krono pacientų. MCT riebalų1 svarba gydant steatorėją ir enterinio baltymo praradimo sindromą.

• MCT yra skaidomi greičiau plonoji žarna nei LCT riebalai2 veikiami kasos fermento lipazės.
• Dėl geresnio tirpumo vandenyje plonoji žarna gali lengviau absorbuoti MCT riebalus
• MCT absorbcijai nebūtina, kad būtų tulžies druskos
• MCT riebalai vis dar gali būti naudojami tiek esant lipazės, tiek tulžies druskų trūkumui žarnose
• Plonoji žarna pasižymi didesniu MCT absorbcijos pajėgumu nei LCT.
• MCT riebalų rišti su transportiniais lipoproteinais chilomikronais nėra būtina, nes vidutinės grandinės riebalų rūgštys pašalinamos per portalinį kraują, o ne per žarnyno limfą
• Dėl pašalinimo su portalu kraujas, limfinis slėgis nepadidėja absorbuojant MCT ir yra mažiau limfa nutekėjimas į žarnyną, mažinant žarnyno baltymų nuostolius - padidėja plazma baltymai.
• Kita vertus, ilgos grandinės riebalų rūgščių rezorbcijos metu padidėja limfinis slėgis, taigi limfos patekimas į žarnyną - limfos perpildymas lemia didelius plazmos baltymų nuostolius.
• MCT audiniuose oksiduojasi greičiau nei LCT
• Vidutinės grandinės trigliceridų sumažinti vandens nuostolius su išmatomis, mažai stimuliuojant tulžies pūslės susitraukimą, dėl ko žarnyno viduje yra maža tulžies druskos koncentracija - sumažėja chologinis viduriavimas.
• MCT riebalai pagerina bendrą mitybos būklę

MCT pakeitimas LKT sumažina išmatų riebalų išsiskyrimą - palengvina steatorėją - ir enterinio baltymo praradimo sindromą. MCT riebalų rūgštys yra MCT margarino, netinkamo kepimui, ir MCT pavidalu virimo aliejai - tinkami naudoti kaip kepimo riebalai. Perėjimas prie vidutinės grandinės trigliceridų priešingu atveju turėtų būti laipsniškas skausmas pilvo srityje, vėmimas ir galvos skausmas gali pasireikšti - kasdien didinant MCT kiekį maždaug 10 gramų, kol bus pasiektas galutinis 100–150 gramų dienos kiekis. MCT riebalai yra atsparūs šilumai, jų negalima kaitinti per ilgai ir niekada neviršyti 70 ° C. Be to, reikia pasirūpinti, kad būtų laikomasi riebaluose tirpių vitaminų A, D, E ir K ir būtinų riebalų rūgščių, tokių kaip omega-3 ir omega-6 junginiai, reikalavimų. Skiriant MCT, riebaluose tirpūs vitaminai yra pakankamai absorbuojami [5.2]. 1 MCT = riebalai su vidutinės grandinės riebalų rūgštimis; jų virškinimas ir absorbcija yra greitesnis ir nepriklauso nuo tulžies rūgščių, todėl jiems pirmenybė teikiama esant kasos ir žarnyno sutrikimams. 2 LCT = riebalai su ilgos grandinės riebalų rūgštimis; be didesnio pavertimo jie absorbuojami tiesiai į paties organizmo riebalų atsargas ir iš jų išsiskiria labai lėtai. Jie taip pat žinomi terminu „paslėpti riebalai“.

Mažos molekulinės masės baltymų svarba

Dėl to, kad dažnai trūksta baltymų, iš dalies dėl didelio žarnyno baltymų praradimo ir hippalbulinemijos-Krono ligos, pacientams padidėja aukštos kokybės baltymų poreikis. Visų pirma turėtų būti tiekiami mažos molekulinės masės baltymai - aukštos kokybės, pilni ir trumpos grandinės baltymai iš pieno, sojos, bulvių ar kiaušinių, nes jų sunaudojama beveik 100 proc. Taip yra dėl šio baltymo absorbcijos, kuriai reikalingos tik labai sumažintos žmogaus pastangos Virškinimo traktas. Net labai susilpnėję pacientai gali pasistengti dėl baltymų rezorbcijos. Fermentiškai skaidant didelės molekulinės masės maistinius baltymus, susidaro mažos aminorūgščių grandinės (oligopeptidai), kurios skaidomos ir metabolizuojamos beveik taip greitai, kaip gliukozė. Priešingai, įprasti ilgos grandinės maistiniai baltymai - pavyzdžiui, mėsa - suskaidomi ir absorbuojami tik 40–70 proc. Kai kuriems Krono pacientams įprasti maisto baltymai gali sukelti alergines reakcijas, todėl jų reikia mažinti dietoje. Krono pacientai turėtų suvartoti apie 100–125 gramus mažos molekulinės masės baltymų per dieną, kad padidėtų atsparumas ligas sukeliantiems veiksniams, pvz., bakterijos ir mikrobai. Papildomas didelės molekulinės masės baltymų suvartojimas žmonėms, kuriems trūksta baltymų, teigiamai veikia kūno svorį, bendrą serumo baltymą, serumą albuminas taip pat gama globulinų lygiu. Tai taip pat palaiko imuninė sistema funkcija, kraujas cirkuliacijamaistinių medžiagų ir gyvybiškai svarbių medžiagų (makroelementų ir mikroelementų) absorbcija ir naudojimas. Mažos molekulinės masės baltymai suteikia aminorūgštį glutaminas. Šis substratas vaidina svarbų vaidmenį energijos apykaita plonosios žarnos gleivinės, nes tai yra svarbus žarnyno ląstelių energijos šaltinis. Glutamino produktai neutralizuoja žarnyno gleivinės pažeidimus ir yra reikalingas plonosios ir storosios žarnos sienelių gijimo procesui. Pakankamas ir reguliarus alkoholio vartojimas maistinė lasteliena - apsauginis poveikis.

• Gaubtinės žarnos navikų vystymąsi slopina surišdamas kancerogenus, taip pat trumpų grandinių riebalų rūgštys, susidarančios skaidant bakterijas, ypač sviesto rūgštis pasižymi antikarcinogeniniu poveikiu. Didinant išmatų svorį, maistinė lasteliena praskiedžia visų kancerogenų koncentraciją. Kadangi daug ląstelienos turinčioje dietoje žarnyno peristaltika pagreitėja, išmatų perėjimo laikas sutrumpėja, taip pat sutrumpėja kancerogenų sąlyčio su žarnyno sienelėmis laikas. Pacientams, kurie laikosi daug skaidulų turinčios dietos, kolorektalinė rizika sumažėja maždaug 40% Vėžys, mirštamumas mažėja didėjant skaidulų vartojimui.
• Kardioprotekcinis poveikis - maistinės skaidulos apsaugo nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Norint sumažinti riziką, pakanka šiek tiek mažiau nei 30 gramų skaidulų per dieną. širdis puola beveik perpus.
• Nuleidimas MTL cholesterolio kiekį iki 25%.
• Angliavandenių tolerancijos gerinimas - dėl mažo skaidulų turinčio maisto glikemijos indekso. Taip pat sergant cukriniu diabetu, tai lemia gausus skaidulų vartojimas, siekiant pagerinti angliavandenių toleranciją.
• Imunomoduliuojančios savybės - ypač hemiceliuliozė ir pektinai. Jei Krono pacientai atkreipia dėmesį į reguliarų skaidulų vartojimą - apie 30 gramų per dieną, imuninę kompetenciją galima žymiai pagerinti padidinant nespecifinius ir specifinius gynybos mechanizmus.
• Padidėjęs riebalų ir toksinių medžiagų išsiskyrimas su išmatomis - maistinės skaidulos suriša riebalų rūgštis ir toksiškus teršalus, taip pat sunkiųjų metalų. Pavyzdžiui, pektinas jungiasi su švinu ir gyvsidabriu, padidindamas sunkiųjų metalų išsiskyrimą ir apsaugodamas nuo uždegiminių reakcijų jau susilpnėjusį Krono pacientų kūną nuo oksidacinių pažeidimų

Dėl universalių skaidulų veikimo mechanizmų pacientai, sergantys Krono liga, tikrai turėtų padidinti skaidulų kiekį ir tuo pačiu metu užtikrinti pakankamą skysčių kiekį. Maistinėms skaiduloms išbrinkti reikia skysčio. Mažai vartojant skysčių, sumažėja jų patinimas, o tai gali sukelti vidurių užkietėjimą

Fitocheminių medžiagų svarba

Jei Krono pacientai atkreipia dėmesį į pakankamą bioaktyvių medžiagų kiekį, pvz karotinoidai, saponinai, polifenoliaiir sulfidai, kolorektalinės raidos Vėžys gali būti slopinamas.

• Karotinoidai - randami, pavyzdžiui, abrikosuose, brokoliuose, žirniuose ir kopūstuose - gali slopinti 1 fazę fermentai (enzimai) atsakingas už vėžio vystymąsi.
• Saponinai - daugiausia yra pupose, šparaginėse pupelėse, avinžirniai, taip pat sojos pupelės - suriša pirmines tulžies rūgštis, padėdamos sumažinti antrinių tulžies rūgščių susidarymą. Didelėse koncentracijose antrinės tulžies rūgštys gali veikti kaip naviko skatintojai. Pirminės tulžies rūgštys, susietos saponinai vis dažniau išsiskiria su išmatomis. Kūno savas cholesterolio kiekis tada naudojamas naujam tulžies rūgščių susidarymui, kuris sumažina cholesterolio kiekį kraujyje. Netirpiai saponinai suriša cholesterolio kiekį žarnyne, taip pat sumažėja cholesterolio kiekis
• Flavonoidai priklauso polifenoliai - daugiausia yra citrusiniuose vaisiuose, raudonose vynuogėse, vyšniose, uogose ir slyvose - turi struktūrinių panašumų su nukleotidais, todėl gali užmaskuoti aktyvių kancerogenų DNR jungimosi vietas. Jie taip pat turi galimybę užkirsti kelią DNR pažeistų ląstelių augimui. Be to, flavonoidų teigiamai veikia gyvybiškai svarbios medžiagos (mikroelementų) būklę. Jie padidina vitaminas C ir kofermentas Q10 dešimt kartų, turi stabilizuojančią įtaką plazmos koncentracijai vitaminas C ir atitolinti alkoholio vartojimą vitaminas E [6.1]. Fenolio rūgštys, ypač randamos įvairiuose kopūstuose, kava, ridikėliai ir neskaldyti kviečių grūdai - turi stiprią antioksidantas poveikį, todėl gali iš aplinkos inaktyvuoti daugybę vėžį skatinančių medžiagų, tokių kaip nitrozaminai ir mikotoksinai.
• Sulfidų - gausu česnakas, svogūnai, laiškiniai česnakai, šparagai askaloniniai česnakai - pasižymi panašiu priešvėžiniu poveikiu kaip karotenoidai, saponinai ir polifenoliai. Jie taip pat turi papildomą imunomoduliuojantį poveikį, suaktyvindami natūralias ląsteles žudikas, taip pat ląsteles žudančias T limfocitai sustabdyti kancerogenezę [6.1].

Be to, fitocheminės medžiagos turi apsauginį poveikį nuo stemplės, skrandžio, kepenų, plaučių, pūslė, krūties, gimdos kaklelio, prostatos, Taip pat oda vėžys. Be antikarcinogeninio poveikio, karotenoidai, saponinai, polifenoliai ir sulfidai taip pat turi antioksidantas, antimikrobiniai, antivirusiniai, cholesterolio kiekisžeminantis ir priešuždegiminis poveikis [6.1]. Polifenoliai - flavonoidų ir fenolio rūgštys - yra ypač naudingos prevencijai širdis atakų.

Augimo veiksnių svarba

Augimo veiksniai - augti veiksniai - yra riebalai ar baltymai molekulės kurie turi apsauginį poveikį žarnyno gleivinei. Tarp svarbiausių augimo faktorių yra epidermio augimo faktorius, neurotenzinas ir insulinasJie gali stimuliuoti naujų ląstelių susidarymą ir augimą plonosios ir storosios žarnos gleivinėje, o tai žymiai pagerina maistinių medžiagų ir gyvybiškai svarbių medžiagų (makro ir mikroelementų) absorbciją Krono pacientams [5.1]. Be to, dėl ląstelių dauginimosi gali būti optimizuota žarnyno gleivinės barjerinė funkcija, kuri dažnai sumažėja pacientams, turintiems Krono ligą, kad bakterijos mikrobai ir endotoksinai bei antigenų perkėlimas iš žarnyno į limfa ir vartų kraujas yra daugiausiai išvengtas [5.1]. Krono pacientai turėtų būti šeriami papildomai skiriant augimo faktorius, siekiant pagerinti mitybos ir bendrą būklę, didinant maistinių medžiagų ir gyvybiškai svarbių medžiagų absorbciją (makroelementus ir mikroelementus), palaikant žarnyno gleivinės barjerą ir mažinant uždegiminius žarnyno sienelių simptomus [5.1]. .

Mitybos terapija simptomų neturinčiais ar simptomų neturinčiais laikotarpiais - remisijos palaikymas

Jei nėra jokių ypatingų komplikacijų, palaikoma be simptomų ar prastų simptomų laikotarpis, naudojant lengvą viso maisto dietą [5.1]. Tai reiškia, kad reikia vengti tų maisto produktų, daugiausia pieno, kviečių produktų ir citrusinių vaisių paruošimo būdų, ir maisto produktų, kurie, kaip rodo patirtis, sukelia tipiškus simptomus. Maisto jautrumas gali sustiprinti lėtinį žarnyno uždegimą. Apskritai maisto netoleravimas dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems uždegimine žarnyno liga, nei sveikiems žmonėms. Klinikinių tyrimų duomenimis, po ilgų intervalų be simptomų ir mažas atkryčio dažnis pašalinimas tokių maisto produktų, kurie apsunkina Krono ligos simptomai. Kviečių produktai, pienas ir pieno produktai, citrusiniai vaisiai, mielės, kukurūzai, bananai, pomidorai, vynas ir kiaušiniai buvo pašalinti, nes šie maisto produktai dažniausiai sukelia simptomus [5.1]. Krono liga sergantys pacientai turėtų ilgą laiką vartoti daug daug skaidulų turinčių maisto produktų, tokių kaip viso grūdo produktai, ryžiai, kviečių sėlenos, avižų sėlenos, vaisiai, daržovės, taip pat ankštiniai augalai. Didelis skaidulų suvartojimas užtikrina daug trumpųjų grandinių riebalų rūgščių tiekimą storojoje žarnoje. Skatindamas medžiagų apykaitos aktyvumą ir augimo greitį žarnyno flora, acetatas, propionatas ir butiratas gali optimizuoti žarnos gleivinės barjerą, kuris dažnai sumažėja Krono pacientams. Trumpos grandinės, mažos molekulinės masės riebalų rūgštys gali sumažinti lėtinio žarnyno uždegimo sunkumą ir recidyvų skaičių bei sunkumą. Svarbiausia, kad n-butiratas, kaip būtinas energiją suteikiantis storosios žarnos gleivinės substratas, teigiamai veikia Krono ligos eigą. Vandenyje tirpios maistinės skaidulos, tokios kaip pektinai ir augaliniai dantenos randami vaisiuose, yra būtini atstatant žarnyno veiklą. Jie susidaro klampūs sprendimai ir turi dar didesnį vandens surišimo pajėgumą, palyginti su netirpiais pluoštais. Pailgindami plonosios žarnos tranzitą, sumažindami išmatų dažnumą, padidindami vandens sulaikymą ir padidindami išmatų svorį, tirpios skaidulos neutralizuoja viduriavimą ir dėl to didelius skysčių bei elektrolitų nuostolius. Rekomenduojama vengti rafinuoto angliavandenių didžiąja dalimi. Jie skatina bakterijų dauginimąsi, sustiprina plonosios ir storosios žarnos gleivinės pažeidimus, sustiprina absorbcijos sutrikimus, taip pat gyvybiškai svarbių medžiagų (mikroelementų) trūkumus. Galų gale, daug skaidulų, cukrusnemokama dieta gali teigiamai paveikti ligos progresavimą. Be to, žymiai sumažėja reikalingų chirurginių intervencijų dažnis [5.1].

Mitybos terapija

Mitybos terapija esant ūmiam recidyvui, bendras neprievalgis arba specifinių substrato trūkumų ir atlikus didelę žarnyno rezekciją.

Dirbtinė enterinė mityba

Jei Krono pacientai kenčia nuo su stenoze susijusių perėjimo kliūčių, nukentėję asmenys turėtų būti atsargūs valgyti suskaidytą, lengvai įsisavinamą ir taip mažai ląstelienos turinčią dietą. Esant ūmiam Krono ligos epizodui, pasireiškiančiam sunkiais maistinių ir gyvybiškai svarbių medžiagų naudojimo sutrikimais (makroelementai ir mikroelementai), arba esant bendriems atvejams neprievalgis ar specifinių substrato trūkumų, patartina pacientams suteikti dirbtinę enterinę mitybą chemiškai apibrėžtos dietos forma, siekiant išsaugoti žarnyno veiklą. Dirbtinė enterinė mityba taip pat yra tinkama žarnyno fistulių atveju arba atlikus didelę žarnos rezekciją. Kita vertus, blogai tirpi dieta ūmaus epizodo metu dar labiau dirgina uždegiminę žarnyno gleivinę, padidindama epizodo sunkumą ir prailgindama jo trukmę. Dietinės formulės - pradinės ar peptidinės dietos - skiriamos paruoštuose naudoti skysčiuose arba milteliai forma - kai kuriais atvejais per nasogastrinį vamzdelį. Jie susideda iš visiškai subalansuoto vienarūšių arba mažai molekulinių maistinių medžiagų ir gyvybiškai svarbių medžiagų (makroelementų ir mikroelementų) mišinio, kurį galima absorbuoti be fermentinio skilimo, pvz., amino rūgštys, oligopeptidai, mono-, di- ir oligosacharidai, triacilgliceridai, vitaminai, elektrolitai ir mikroelementai. Ingredientų sudėtis turi būti individualiai pritaikoma. Skirtingai nuo maistinių medžiagų apibrėžtų dietų, kuriose yra nuo 20 iki 35% riebalų, chemiškai apibrėžtose dietinėse dietose riebalų yra tik 1.5% energijos. Taigi žarnyno viduje slopinamas grybelinių mikroorganizmų, tokių kaip mikoplazmos ir mikobakterijos, augimas. Kita vertus, didelis riebalų kiekis skatina jų augimą, taip pat antigenų susidarymą, kurie gali pažeisti žarnyno gleivinę tiek morfologiniu, tiek funkciniu požiūriu. Riebi dieta, ypač daug linolo rūgšties, padidina virtimą arachidono rūgštimi. Arachidono rūgštis priklauso omega-6 junginiams ir didelė žarnyno koncentracija skatina lipidų peroksidacijų atsiradimą, taip pat uždegiminių mediatorių - ypač leukotrieno B4 - susidarymą. Atitinkamai chemiškai apibrėžtos dietinės dietos teigiamai veikia žarnyno gleivinę. Jie sumažina žarnyno gleivinės pralaidumą, taip pat jų išsiskyrimą baltieji kraujo kūneliai su išmatomis. Be to, jie pagerina mitybos būklę, nes pakankamai padengia padidėjusį pacientų kalorijų ir gyvybiškai svarbių medžiagų (mikroelementų) poreikį. 50–90 proc. Laikiną ligos simptomų - remisijos - sumažėjimą galima pasiekti naudojant išskirtinę mitybą taikant elementarią dietą. Tačiau, kadangi recidyvų dažnis yra labai didelis ir siekia apie 50%, reikia ieškoti chirurginės intervencijos žarnyno veiklai atkurti. Šiuo atveju dirbtinė enterinė mityba prieš operaciją pagerina bendrą būklė pacientams, kurių mityba nepakankama, ir sumažina pooperacinių komplikacijų dažnį. Energijos, maistinių medžiagų ir gyvybiškai svarbių medžiagų (makro ir mikroelementų) poreikių tenkinimas yra labai svarbus, ypač vaikams, sergantiems Krono liga. Dirbtinė enterinė mityba gerai tinka gydant žemo ūgio. Geriau maitinti enteriniu būdu parenteralinė mityba dėl jo žemumo stebėsena reikalavimai, mažesnis komplikacijų dažnis ir mažesnės išlaidos. Parenterinė mityba taip pat kyla padidėjusi rizika centrinis veninis kateteris infekcijos, bakterijoms patekus į paciento kraują per kateterį (kateterio sepsis). Be to, dėl parenteralinės mitybos gali atsirasti subklavinės venos kraujo krešulys

Bendra parenteralinė mityba-geriamasis mitybos susilaikymas

Jei enterinė mityba neįmanoma, jei ligos eiga yra be galo sunki arba jei paciento bendra ir mitybinė būklė yra labai bloga, pacientas turi būti maitinamas per veną (parenteraliai). Maždaug 60% atvejų tokiu būdu galima pasiekti laikiną ligos simptomų (remisijos) sumažėjimą. Tačiau apie 40% pacientų, kuriems yra remisija, iš viso parenteralinė mityba recidyvas per vienerius metus. Bendra parenteralinė mityba pagerina bendrą būklė nepakankamai maitinamų Krono pacientų. Šis faktas ypač svarbus pacientams, kuriems bus atliekama operacija. Be to, parenteralinė mityba sumažina komplikacijų, kurios gali atsirasti operacijos metu, dažnį. Jei dėl Krono ligos žarnyno viduje atsiranda lėtinis kraujavimas dėl virškinimo trakto simptomų, tokių kaip opų, stenozių, granulomų susidarymas, susiaurėjimai, įtrūkimai ar abscesai, sunkus ar ilgalaikis kraujavimas sukelia didelį geležies nuostoliai. Geležies todėl turėtų būti tiekiami žodžiu. Mikroelementas yra būtinas deguonies pernešimui žmogaus organizme [6.2]. Jei steatorėja yra sergant ekstensyvia Krono liga, riebalinį viduriavimą galima sumažinti taikant mažai riebalų turinčią ir daug baltymų turinčią dietą. Kai steatorėja palengvėja, sumažėja riebaluose tirpių vitaminų nuostoliai ir atslūgsta riebaus viduriavimo sukelti simptomai [5.1]. Jei pacientai, sergantys steatorėja, nenori atsisakyti maistinių riebalų, vidutinės grandinės riebalų rūgštys - MCT riebalai - turėtų vietoj ilgos grandinės trigliceridų. Atitinkamai dirbtinis enterinis ir bendras parenteralinis maitinimas - slopinamasis poveikis lėtiniam uždegimui.

• Mitybos būklės gerinimas teigiamai veikiant ligos eigą.
• Kiekybiniai ir kokybiniai žarnyno floros pokyčiai
• Žarnos apkrovos sumažinimas antigenais, tokiais kaip bakterijos, mikrobai, taip pat endotoksinai.
• Sutrikusios žarnyno gleivinės barjerinės funkcijos normalizavimas, sumažinant žarnyno gleivinės pralaidumą.
• Teigiamas žarnyno „imobilizacijos“ poveikis

Šalutinis vaistų poveikis

Be malabsorbcijos, vaistai, dažniausiai naudojami gydant Krono ligą, siekiant sumažinti uždegimą ar išgydyti uždegiminius žarnyno sienelių pokyčius, taip pat gali skatinti maistinių medžiagų ir gyvybiškai svarbių medžiagų (makro ir mikroelementų) trūkumų vystymąsi.

• Sintetiškai gaminami steroidai-kortikosteroidai, tokie kaip fludrokortizonas, prednizono, prednizolonasir metilprednizolonas- trukdyti kalcio absorbcijai, fosforoir cinko; padidinti inkstų ekskreciją vitaminas C, B6, kalis, natris, kalcio, Magnisir fosforo; ir padidinti vitamino D, E ir folio rūgštis [6.6]. Kadangi kortikosteroidai kaip imunosupresantai turi slopinamąjį poveikį imuninė sistema, ilgai vartojant, labai pakenkiama imuninei sistemai - padidėja jautrumas infekcijoms. Be to, gali padidėti kraujospūdis, susilaikyti vanduo, išsekti raumenys, padidėti polinkis į mėlynes, spuogai ir nuotaikos svyravimai.
• Medžiaga sulfasalazinas arba salazosulfapiridinas - vartojamas mėnesius ir metus sergant ir Krono liga, ir opinis kolitas. Salazosulfapiridinas ypač slopina vitamino B9 absorbciją ir gali prisidėti prie folio rūgšties trūkumo vystymosi.
• Salicilatai, tokie kaip mesalazinas, sumažina serumo kiekį folio rūgštis taip pat geležies. Be to, salicilatai mažina vitamino C absorbciją ir trukdo jo įsisavinti leukocitai (baltieji kraujo kūneliai). Dėl to sumažėja vitamino C kiekis plazmoje, taip pat trombocituose (kraujo trombocituose) ir padidėja vitamino C išsiskyrimas per inkstus.
• Metotreksatas yra vienas iš imunosupresantų. Be to, kad blokuoja folio rūgšties absorbciją, ji taip pat blokuoja vitamino B12 absorbciją ir padidina cinko poreikį
• Kolestiraminas jungia tulžies rūgštį ir yra naudojamas viduriavimui gydyti. Šis vaistas prisideda prie visų gyvybiškai svarbių maistinių medžiagų (mikroelementų) trūkumo, trukdydamas įsisavinti vitaminus A, beta karotinas, D, E, K, B9 ir geležies. Kolestiraminas taip pat slopina skydliaukės hormonų absorbciją žarnyne

Krono liga - gyvybiškai svarbių medžiagų trūkumas (mikroelementai)

Gyvybiškai svarbi medžiaga (makro ir mikroelementai)	Trūkumo simptomai
Vitaminas A	Nuovargis, apetito praradimas Sumažėjo antikūnai ir susilpnėjo imuninė sistema. Sumažėjusi apsauga nuo antioksidantų Sutrikusi tamsi adaptacija, naktinis aklumas Ligos kvėpavimo takai, kvėpavimo takų infekcijos dėl gleivinės pokyčių. Spermatogenezės sutrikimai Anemija (anemija) Padidėjusi rizika . Navikai plaučių, pūslė, prostatos, gerklų, stemplė, skrandis ir žarnynas. Inkstų akmenų susidarymas Džiūva iki gleivinės kornifikacijos Ląstelių ir audinių dilimas masė of seilių liaukos ir gerklų, organų regresija. Sausi, trapūs nagai ir plaukai Sausa, šiurkšti, niežtinti oda su bėrimais Sumažėjęs jausmas kvapas, lytėjimo, klausos sutrikimai. Vaikų trūkumo simptomai Ilgųjų kaulų augimo sutrikimai Dantų audinių susidarymo sutrikimai - dentinas sutrikimų. Klausos, virškinimo ir urogenitalinės sistemos sutrikimai
Beta karotinas	Sumažėjusi antioksidantų apsauga, padidėjusi lipidų peroksidacijos rizika, taip pat oksidacinės DNR pažeidimai. Silpnoji imuninė sistema Padidėjusi odos, plaučių, prostatos, gimdos kaklelio, krūties, stemplės, skrandžio ir storosios žarnos vėžio rizika Sumažinta odos ir akių apsauga
Vitaminas D	Praradimas naudingosios iškasenos nuo kaulai- stuburas, dubuo, galūnės - vedantys į. Hipokalcemija Sumažėjęs kaulų tankis Deformacijos Raumenų silpnumas, ypač ties klubais ir dubeniu Padidėjusi vėlesnės osteoporozės rizika Osteomaliacijos formavimasis Osteomaliacijos simptomai Kaulų skausmas - pečių, stuburo, dubens, kojų. Spontaniški lūžiai, dažnai dubens žiede. Piltuvo krūtinė „Žemėlapis širdis forma “moteriško dubens. Klausos praradimas, spengimas ausyse Sutrikusi imuninė sistema su pakartotinėmis infekcijomis. Padidėjusi gaubtinės žarnos, krūties ir prostatos vėžio rizika Vaikų trūkumo simptomai Žalos vystymuisi pažeidimas kaulai ir dantys. Sumažinta mineralizacija kaulai su polinkiu į savaiminius lūžius ir kaulų lenkimąsi - rahitas. Rachito simptomai Išilginio kaulų augimo sutrikimai Deformuotas griaučiai - kaukolė, stuburas, kojos. Netipiškas širdies formos dubuo Pavėluotas pieninių dantų sulaikymas, žandikaulio deformacija, netinkamas sąkandis
Vitaminas E	Apsaugos nuo radikalaus išpuolio ir lipidų peroksidacijos trūkumas. Sumažina imuninį atsaką Didelis jautrumas infekcijoms Raumenų ląstelių liga dėl raumenų audinio uždegimo - miopatijos. Raumenų susitraukimas ir susilpnėjimas Periferinės ligos nervų sistema, neurologiniai sutrikimai, neuromuskulinės informacijos perdavimo sutrikimai - neuropatijos. Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir gyvenimo trukmė. Vaikų trūkumo simptomai Anemija (anemija) Kraujagyslių pažeidimas sukelia kraujavimą Neuromuskulinės informacijos perdavimo sutrikimai. Tinklainės liga, regos sutrikimai - naujagimių retinopatija. lėtinis plaučių liga, kvėpavimo sutrikimas - bronchų-plaučių displazija. Smegenų kraujavimas
Vitaminas K	Kraujo krešėjimo sutrikimai, sukeliantys Kraujavimas į audinius ir organus. Kraujavimas iš kūno angų Mažas kraujo kiekis išmatose gali sukelti Sumažėjęs osteoblastų aktyvumas veda į. Padidėjęs kalcio išsiskyrimas su šlapimu. Sunkios kaulų deformacijos
B grupės vitaminai, tokie kaip vitaminas B1, B2, B3, B5, B6.	Centrinės ir periferinės nervų sistemos sutrikimai sukelia Nervų liga galūnėse, skausmas ar galūnių tirpimas. Raumenų skausmas, išsekimas ar silpnumas, nevalingas raumenų trūkčiojimas Širdies raumens per didelis jaudrumas, širdies apkrovos sumažėjimas - tachikardija. Atminties praradimas Bendra silpnumo būsena Sutrinka kolageno sintezė, dėl kurios blogai gyja žaizdos Nemiga, nerviniai sutrikimai, jutimo sutrikimai. Sutrikęs atsakymas baltieji kraujo kūneliai iki uždegimo. Anemija (mažakraujystė) dėl sumažėjusios raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų gamybos Sumažėjusi antikūnų gamyba Ląstelinės ir humoralinės imuninės gynybos pažeidimas. Sumišimo būsenos, galvos skausmai Virškinimo trakto sutrikimai, skrandis skausmas, vėmimas, pykinimas. Vaikų trūkumo simptomai Baltymų biosintezės ir ląstelių dalijimosi sutrikimai. Centrinės nervų sistemos sutrikimai Nervų funkcijos sutrikimas ir širdies nepakankamumas - avitaminozė Skeleto raumenų atrofija Padidėjusi širdies veiklos sutrikimų ir nesėkmių rizika
Folio rūgštis	Gleivinės pakitimai burnoje, žarnose ir urogenitaliniame trakte sukelia Virškinimo sutrikimai - viduriavimas Sumažinta maistinių medžiagų ir gyvybiškai svarbių medžiagų (makro ir mikroelementų) absorbcija. Svorio netekimas Kraujo kiekio sutrikimai Anemija veda į greitą nuovargis, dusulys, sumažėjęs gebėjimas susikaupti, bendras silpnumas. Sutriko formavimasis leukocitai (baltieji kraujo kūneliai) veda į. Imuninio atsako į infekcijas sumažėjimas. Sumažėjęs antikūnų susidarymas Kraujavimo rizika dėl sumažėjusios trombocitai. Padidėjęs homocisteino kiekis padidina riziką Aterosklerozė (arteriosklerozė, arterijų sukietėjimas). Koronarinė širdies liga (CHD) Neurologiniai ir psichiniai sutrikimai, tokie kaip. Atminties sutrikimas depresija Agresyvumas Irzlumas Vaikų trūkumo simptomai DNR sintezės ribotos replikacijos sutrikimai ir sumažėjęs ląstelių dauginimasis padidina riziką Apsigimimai, raidos sutrikimai Augimo sulėtėjimas Brandinimo sutrikimai centrinės nervų sistema. Kaulų čiulpų pakitimas Baltųjų kraujo kūnelių trūkumas, taip pat trombocitai. Anemija Plonosios žarnos gleivinės pažeidimai Baltymų biosintezės ir ląstelių dalijimosi sutrikimai
Vitaminas B12	Sumažėjęs regėjimas ir aklosios zonos Funkcinis folio rūgšties trūkumas Susilpnėjusi antioksidantų apsauginė sistema Kraujo tyrimas Anemija (mažakraujystė) sumažina gebėjimą susikaupti, veda į nuovargis, silpnumas ir dusulys. Raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas, didesnis nei vidutinis ir turtingas hemoglobinas. Sutrikus baltųjų kraujo kūnelių augimui, susilpnėja imuninė sistema Kraujavimo rizika dėl sumažėjusios trombocitai. Virškinimo traktas Audinių atrofija ir gleivinės uždegimas. Šiurkštus, degantis liežuvis Sumažinta maistinių medžiagų ir gyvybiškai svarbių medžiagų (makro ir mikroelementų) absorbcija. Apetito praradimas, svorio kritimas Neurologiniai sutrikimai Galūnių tirpimas ir dilgčiojimas, lytėjimo pojūčio, vibracijos ir skausmo praradimas. prastas koordinavimas raumenų atrofija. Netikra eisena Nugaros smegenų pažeidimas Psichikos sutrikimai Atminties sutrikimai, sumišimas, depresija Agresyvumas, sujaudinimas, psichozė
Vitaminas C	Antioksidantų trūkumas Kraujagyslių silpnumas veda į Nenormalus kraujavimas Kraujavimas iš gleivinės Kraujavimas į raumenis, susijęs su stipriai naudojamų raumenų silpnumu Uždegta, taip pat kraujavimas dantenos (gingivitas). Sąnarių sustingimas ir skausmas Blogas žaizdų gijimas Karnitino deficitas lemia Išsekimo simptomai, nuovargis, abejingumas, dirglumas, Depresija. Padidėjęs miego poreikis, sumažėjęs darbingumas. Imuninės sistemos silpnumas su padidėjusia infekcijos rizika Sumažėjusi apsauga nuo oksidacijos padidina širdies ligų, apopleksijos (insulto) riziką Vaikų trūkumo simptomai Silpnoji imuninė sistema Pasikartojančios kvėpavimo takų, šlapimo pūslės ir klausos vamzdelio infekcijos, sujungtos su nosiaryklę per vidurinės ausies būgnelio ertmę. Padidėjusi vitamino C trūkumo ligos rizika- Möller-Barlow liga kūdikystėje su tokiais simptomais kaip. Didelės mėlynės (hematomos). Patologiniai kaulų lūžiai, susiję su stipriu skausmu Po kiekvieno menkiausio prisilietimo susižeidimas - „šokinėjimo žirgo fenomenas“. Augimo sąstingis
Kalcis	Demineralizuojant kaulų sistemą padidėja rizika Sumažėjęs kaulų tankis osteoporozė, ypač moterims, sergančioms estrogeno trūkumas. Kaulų minkštėjimas, taip pat kaulų deformacijos - osteomaliacija. Polinkis į kaulų sistemos stresinius lūžius. Raumuo mėšlungis, polinkis į spazmus, padidėjęs raumenų susitraukimas. Širdies aritmijos Kraujo krešėjimo sutrikimai su padidėjusiu polinkiu į kraujavimą Padidėjęs nervų sistema, Depresija. Padidėjusi rizika Hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis) Vaikų trūkumo simptomai Sutrikusi kaulų ir dantų raida Sumažėjo kaulų tankis naujagimyje. Sumažėjusi kaulų mineralizacija, linkusi į savaiminius lūžius ir kaulų lenkimąsi rahitas. Rachito simptomai Išilginio kaulų augimo sutrikimai Deformuotas griaučiai - kaukolė, stuburas, kojos. Netipiškas širdies formos dubuo Vėluojama išsaugoti pieniniai dantys, žandikaulio deformacija, netinkamas dantų sąkandis. Papildomas vitamino D trūkumas sukelia Hiperparatiroidizmas - padidėjęs prieskydinės liaukos audinys ir padidėjusi prieskydinės liaukos gamyba hormonai - hiperparatiroidizmas. Hiperkalceminė koma
Magnis	Padidėjęs raumenų ir nervų jaudrumas veda į Nemiga, sunku susikaupti Raumenų ir kraujagyslių spazmai Nutirpimas, taip pat galūnių dilgčiojimas. širdies plakimas aritmijos, nerimo jausmas. Padidėjusi rizika Sumažėjęs imuninis atsakas Miokardo infarktas (širdies priepuolis) Ūminis klausos praradimas Vaikų trūkumo simptomai Augimo sulėtėjimas Hiperaktyvumas Nemiga, sunku susikaupti Raumenų drebulys, mėšlungis Širdies plakimas ir aritmija Sumažėjęs imuninis atsakas
Natris	Nuovargis, galimas sąmonės netekimas, apatija, sumišimas, vairavimo stoka, sumažėjęs darbingumas - trumpalaikis atmintis. Pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, troškulio trūkumas. Hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas); polinkis žlugti, širdies raumens per didelis jaudrumas, širdies apkrovos sumažėjimas - tachikardija. raumenų mėšlungis Sumažėjęs šlapinimasis
Kalis	Raumenų silpnumas, raumenų paralyžius Nuovargis, apatija Pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas, sumažėjęs žarnyno aktyvumas iki žarnyno nepraeinamumas. Sumažėję sausgyslių refleksai Širdies ritmo sutrikimai, širdies padidėjimas, tachikardija, dusulys
Chloridas	Rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimai Metabolinės alkalozės vystymasis Stiprus vėmimas ir didelis druskos praradimas
Fosforas	Padidėjusi mobilizacija iš kaulo su kaulo minkštėjimu, taip pat kaulų deformacijos - osteomaliacija. Ląstelių susidarymo sutrikimai, pažeidžiant raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių funkciją. Rūgščių-šarmų sutrikimai subalansuoti formuojantis metabolinė acidozė. Nervų liga, kuri veda informaciją tarp centrinės nervų sistemos ir raumenų Dilgčiojimo pojūtis, skausmas, taip pat paralyžius, ypač rankų, rankų ir kojų. Vaikų trūkumo simptomai Padidėjusi mobilizacija iš kaulų - žemo ūgio, formavimas rahitas. Rachito simptomai Išilginio kaulų augimo sutrikimai Deformuotas griaučiai - kaukolė, stuburas, kojos. Netipiškas širdies formos dubuo Pavėluotas pieninių dantų sulaikymas, žandikaulio deformacija, netinkamas sąkandis
Geležies	Lėtinio nuovargio sindromas (CFS) Apetito praradimas Termoreguliacijos sutrikimai Didelis jautrumas viršutinių kvėpavimo takų infekcijai Sausa oda su niežuliu Sumažėjęs susikaupimas ir sulaikymas Padidėjęs pieno rūgšties susidarymas fizinio krūvio metu, susijęs su raumenimis mėšlungis. Padidėjęs aplinkos toksinų pasisavinimas Gali sutrikti kūno temperatūros reguliavimas Anemija (anemija) Vaikų trūkumo simptomai Fizinio, protinio ir motorinio vystymosi sutrikimas. Elgesio sutrikimai Susikaupimo stoka, mokymosi sutrikimai Vaiko intelekto raidos sutrikimai Apetito praradimas Didelis jautrumas viršutinių kvėpavimo takų infekcijai Gali sutrikti kūno temperatūros reguliavimas
cinkas	Vietoj cinko į biologinius procesus integruojamas nuodingas kadmis Uždegiminiai gleivinės pakitimai nosis ir gerklė. Kosulys, galvos skausmas, karščiavimas Vėmimas, viduriavimas, mėšlungiškas skausmas pilvo srityje. Inkstų funkcijos sutrikimas ir padidėjęs baltymų išsiskyrimas. Osteoporozė, osteomaliacija veda. Imuninės sistemos veikimo sutrikimai. Ląstelių gynybos slopinimas padidina jautrumą infekcijoms Žaizdų gijimas sutrikimai ir gleivinės pokyčiai, nes reikalingas cinkas jungiamasis audinys sintezė. Padidėjęs keratinizacijos polinkis Į spuogus panašūs simptomai Laipsniškas, apskritas plaukų slinkimas Metabolizmo sutrikimai, pvz. Svorio metimas, nepaisant padidėjusio maisto kiekio Kasos beta ląstelių nepakankamumas - didelė rizika susirgti suaugusiųjų diabetu (II tipo cukriniu diabetu) Kraujo krešėjimo sutrikimai, lėtiniai anemija. Sumažinti jausmą kvapas ir skonis, regėjimo sumažėjimas, naktis aklumas, sensorineuralinis klausos praradimą. Nuovargis Depresija, psichozė, šizofrenija, agresyvumas. Vyrų nevaisingumas dėl lytinių liaukų hipofunkcijos. Vaikams trūkumo simptomai sukelia mažą cinko koncentraciją plazmoje ir baltuose kraujo kūneliuose Ypač centrinės nervų sistemos ydos ir deformacijos. Augimo sutrikimai ir atsilikimas su uždelstu lytiniu vystymusi. Odos pokyčiai galūnėse - rankose, kojose, nosis, smakras ir ausys bei natūralios angos. Žaizdų gijimo sutrikimai Plaukų slinkimas Ūminės ir lėtinės infekcijos Hiperaktyvumas ir mokymosi negalia
Selenas	Svorio metimas, žarnyno vangumas, nevirškinimas. Depresija, dirglumas, nemiga. Atminties praradimas, sunku susikaupti, galvos skausmai Imunodeficitas Lėtinio nuovargio sindromas (CFS) Skydliaukės funkcijos sutrikimas dėl selenas-priklausomos dejodazės. Dėl sumažėjusio glutationo peroksidazių aktyvumo padidėja peroksidų kiekis, taigi padidėja radikalų susidarymas ir padidėja uždegimą skatinančių prostaglandinų susidarymas Sąnarių skausmas dėl uždegimą skatinančių procesų. Padidėjęs mitochondrijų jautrumas Vyrų nevaisingumas Padidėjusi rizika Kepenų pažeidimas Raumenų skausmas ir sustingimas Keshano liga - virusinės infekcijos, širdies raumens liga - kardiomiopatija, širdies nepakankamumas, širdies aritmijos. Kashin-Beck liga - degeneracinė sąnarių liga, turinti kaulų ir sąnarių metabolizmo sutrikimų, kuri gali vadovauti į osteoartrito ir sunkios sąnario deformacijos. Vaikų trūkumo simptomai Imunodeficitas Skydliaukės disfunkcija Padidėjęs radikalų susidarymas Padidėjęs mitochondrijų jautrumas Padidėjęs jautrumas infekcijoms Padidina vitamino E poreikį
Varis	Neurologinis deficitas Sumažintas sperma judrumas su vaisingumo sutrikimais. Elastino sumažėjimas laivai, kraujagyslių susiaurėjimas arba okliuzija, trombozė. Anemija dėl sutrikusio kraujo susidarymo Padidėjęs jautrumas infekcijoms Padidėjęs bendras cholesterolio kiekis ir MTL cholesterolio kiekį. Gliukozės netoleravimas Plaukų ir pigmento sutrikimai Osteoporozė dėl sutrikusios kolageno sintezės Lygiųjų raumenų ląstelių dauginimasis Silpnumas, nuovargis Vario apykaitos sutrikimai Kepenų pažeidimas, hepatito, cirozė - Wilsono liga. Nesugebėjimas klestėti - Menkeso sindromas Odos tingumas - Cutis laxa Progresuojantis raumenų silpnumas, kvėpavimo raumenų nepakankamumas - amiotropinės lateralinės sklerozės. Vaikų trūkumo simptomai Anemija dėl sutrikusios kraujodaros sukelia baltųjų kraujo kūnelių brendimo sutrikimus ir gynybinių ląstelių trūkumą kraujyje Nesugebėjimas klestėti Skeleto pokyčiai, pasikeitus kaulų amžiui. Padidėjęs jautrumas infekcijoms, dažnos kvėpavimo takų infekcijos
Manganas	Daugiau nei 60 fermentai (enzimai) - įskaitant dekarboksilazes, aminopeptidazes, hidrolazes ir kinazes - aktyvina manganas arba kaip komponentą turi mikroelementą. Dėl mangano trūkumo sumažėja fermentų aktyvumas, dėl kurio Svorio kritimas, galvos svaigimas, vėmimas. Uždegimas oda liga su paraudimu, patinimu, taip pat niežuliu. Kraujo krešėjimo sutrikimai Skeleto ir jungiamojo audinio pokyčiai Spermatogenezės sutrikimai dėl sumažėjusio cholesterolio sintezės stimuliavimo ir sumažėjusio steroidų susidarymo hormonai. Sumažinta apsauga nuo laisvųjų radikalų Padidėjusi aterosklerozės rizika, kaip kai kurie manganas- priklausomi fermentai padeda sumažinti apnašas kraujagyslė sienos [6.3]. galima vadovauti į.
Molibdenas	Pykinimas, sunkus galvos skausmas, centriniai regėjimo lauko defektai. Regėjimo sutrikimai Širdies raumens per didelis jaudrumas, širdies apkrovos sumažėjimas - tachikardija. Pagreitėjęs kvėpavimo dažnis - tachipnėja. Koma Amino rūgščių netoleravimas ir nepakankamas skilimas sieraturintys amino rūgštys - homocisteinas, cisteinas, metioninas. Inkstų akmenų susidarymas Plaukų slinkimas
Esminės riebalų rūgštys - omega-3 ir 6 junginiai.	Susilpnėjusi imuninė sistema, padidėjęs jautrumas infekcijoms. Sutriko širdies ritmas Sutrikęs regėjimas Sutrikęs žaizdų gijimas Sutrikęs kraujo krešėjimas Plaukų slinkimas Hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis) Hiperlipidemija (lipidų apykaitos sutrikimas) Inkstų pažeidimas ir kraujas šlapime Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių funkcionalumas Odos pokyčiai - pleiskanojanti, įtrūkusi, sustorėjusi oda. Moterų ir vyrų vaisingumo sutrikimai Kepenų funkcijos susilpnėjimas Padidėję artrito, alergijos, aterosklerozės, trombozės, egzemos, priešmenstruacinio sindromo simptomai - nuovargis, prasta koncentracija, ryškus apetito pokytis, galvos skausmas, sąnarių ar raumenų skausmas. Padidinta vėžio rizika Vaikų trūkumo simptomai Viso kūno augimo sutrikimai Nepakankamas smegenų vystymasis Gebėjimo mokytis sumažėjimas Neurologiniai sutrikimai - prasta koncentracija ir darbingumas
Aukštos kokybės baltymai	Gyvybiškai svarbių medžiagų (mikroelementų) virškinimo ir absorbcijos sutrikimai ir dėl to atsirandantys vandens ir elektrolitų nuostoliai. Raumenų atrofija Polinkis kaupti vandenį audiniuose - edema
Aminorūgštys, tokios kaip glutaminas, leucinas, izoleucinas, valinas, tirozinas, histidinas, karnitinas	Nervų ir raumenų funkcijos sutrikimai Sumažėjęs našumas Ribota energijos gamyba ir dėl to atsirandantis nuovargis bei raumenų silpnumas. Hemoglobino susidarymo pažeidimas sunkus sąnarių skausmas ir standumas artritas pacientai. Didelis raumenų išeikvojimas masė ir baltymų atsargos. Nepakankama apsauga nuo laisvųjų radikalų Imuninės sistemos silpnėjimas, nes amino rūgštys yra pagrindiniai imuninės sistemos energijos šaltiniai Virškinimo sistemos sutrikimai Cukraus kiekio kraujyje svyravimai Padidėjęs lipidų ir cholesterolio kiekis kraujyje Širdies aritmijos
Antriniai augalų junginiai, pavyzdžiui, karotinoidai, saponinai, sulfidai, polifenoliai.	Susilpnėjusi imuninė gynyba Aukštas MTL cholesterolio kiekis Nepakankama apsauga nuo Patogenai - bakterijos, virusai Uždegiminės reakcijos Laisvieji radikalai, pavyzdžiui, labai reaktyvios agresyvios deguonies ir azoto molekulės, kurios gali oksidaciškai pažeisti DNR, baltymus ir lipidus - oksidacinis stresas Laisvieji radikalai veda į Nesočiųjų riebalų rūgščių, esančių MTL cholesterolio. Oksiduoto MTL cholesterolio nusėdimas ant vidinių kraujagyslių sienelių Susiaurėjus indams, atsiranda arteriosklerozė Padidėjusi rizika Aterosklerozė ir širdies ligos Kraujagyslių užsikimšimas - trombozė Širdies ir kraujagyslių ligos Širdies ir kraujagyslių ligos (širdies ir kraujagyslių ligos). Miokardinis infarktas (širdies priepuolis) - ypač esant mažam polifenolių kiekiui plazmoje. Hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas) - ypač jei dietoje yra mažai sulfidų. Stemplė, skrandis, dvitaškis, oda, plaučiai, kepenys, prostatos, gimdos kaklelio, pūslėir krūties vėžys [6.1].
Maistinė ląsteliena	Padidėjusi rizika Storosios žarnos ir krūties vėžys Širdies ir kraujagyslių ligos Miokardo infarktas (širdies priepuolis) Padidėjęs MTL cholesterolio kiekį - hipercholesterolemija. Virškinimo sistemos ligos, ypač storosios žarnos