Krono liga yra lėtinė uždegiminė liga. Tai buvo pavadinta jos atradėjo (Burrill Bernard Crohn) vardu. Krono liga gali atsirasti visumoje Virškinimo traktas (nuo burna į išangės) keliose vietose tuo pačiu metu (pertraukiama), bet pirmiausia - terminalo gale plonoji žarna (= galinė klubinė žarna, taigi ir terminalinis ileitas) ir pradinis žandikaulio regionas dvitaškis, uždegimas veikia visus žarnos sienelių sluoksnius (ne tik gleivinė kaip in opinis kolitas).
Krono liga: priežastys ir priežastys.
Nepaisant intensyvių tyrimų, nėra aiškios priežasties Krono liga buvo nustatyta iki šiol. Pastaraisiais metais pastebimas Krono ligos atvejų padidėjimas gali būti susijęs su labai pagerėjusiomis higienos sąlygomis. Daroma prielaida, kad nesant žarnyno parazitų (kirminų) imuninės stimuliacijos, imuninė sistema neišmoksta atskirti savų nuo svetimų. Dėl to imuninė sistema puola savo struktūras (pvz., žarnyno ląsteles), o tai sukelia lėtinę uždegimas. Ar ši prielaida yra teisinga, dar reikia pamatyti. Šeimos kaupimas rodo, kad genetiniai veiksniai taip pat vaidina tam tikrą vaidmenį sergant Krono liga. Tam tikri patogenai (bakterijos ir virusai) gali turėti įtakos suveikiant autoimuninį mechanizmą. Psichologinės ar fizinės įtakos stresas Krono ligos vystymosi situacijos atrodo akivaizdžios. rūkymas taip pat atrodo rizikos veiksnys, kuris skatina Krono ligos vystymąsi ir taip pat neigiamai veikia jos eigą.
Krono liga: simptomai ir požymiai
Nors visa Virškinimo traktas gali paveikti Krono liga, daugeliu atvejų tai yra plonoji žarna ir dvitaškis. Uždegimas visų sienų sluoksnių sustorėja, susiaurėjus žarnyno skersmeniui. Krono ligos požymiai taip pat yra opos ir įtrūkimai žarnyno sluoksniuose. Ypač epizodo metu pacientai dažnai kenčia nuo tokių simptomų kaip pilvo skausmas ir karščiavimas, dažnai siejamas su bendruoju nuovargis. Nors Krono liga gali pasireikšti ir be viduriavimas, dažniausiai tai yra dažnas ligos palydovas. Vandeninis viduriavimas dažnai pasitaiko. Tačiau kraujas išmatose pasitaiko labai retai. Skausmas savybės ir lokalizacija (dažniausiai dešinioji pilvo apačia) gali būti labai panaši į apendicitas, todėl ypač svarbus išsamus gydytojo vertinimas.
Krono liga: diagnozė
Be klinikinių užuominų (patyręs gydytojas atkreipia dėmesį į išangės fistules, kurios dažnai yra pirmasis simptomas), diagnozuojant Krono ligą, labai svarbūs yra ir apsireiškimo tyrimo metodai:
- Su kolonoskopija, tipiniai pokyčiai yra matomi ir gali būti lokalizuoti.
- Kartu paėmus audinių mėginį, mikroskopu galima patvirtinti Krono ligos radinius.
- Norėdami gauti bendrą vaizdą apie Virškinimo traktas, Rentgeno imamas po kontrastinė klizma. Tai leidžia geriau nustatyti atskirus ligos židinius.
- Ultragarsas taip pat naudojamas tirštinti žarnyno sieneles.
- Ūminio epizodo metu kraujas laboratorinės vertės rodo tipiškus uždegimo požymius (daugelis baltieji kraujo kūneliai ir nedaug raudonųjų kraujo kūnelių kraujo nusėdimo greitis).
- Norint pašalinti bakterinę infekcijos priežastį, reikia ištirti išmatas. Jei proteiono vertė kalprotektinas išmatose yra padidėjęs, žarnyne yra uždegimas.
Skirtumas nuo kitų lėtinių žarnyno ligų, tokių kaip opinis kolitas ir divertikulitas or apendicitas, paprastai pasiekiama atlikus išsamią paciento istoriją ir apžiūrą. Tačiau kalprotektinas lygis taip pat suteikia svarbų užuominą, nes jis nėra padidėjęs IBS. Kraujotakos sutrikimai žarnynas taip pat gali sukelti uždegiminius pokyčius, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Apšvitinus naviką pilve, žarnyno kilpos taip pat dažnai būna sustorėjusios ir uždegiminės.
Krono liga: gyvenimo trukmė ir progresavimas.
Krono liga progresuoja epizodais. Po didelio aktyvumo laikotarpių seka pauzės, kurių metu liga nėra tokia simptominė. Pavyzdžiui, po vienerių metų poilsio laikotarpio paūmėjimo tikimybė yra 30 proc., O po dvejų metų poilsio - net 40 proc. Klinikoje aktyvumas nustatomas pagal aktyvumo indeksą. Krono liga sergančių pacientų vidutinė gyvenimo trukmė yra ne mažesnė nei sveikų žmonių, jei jie gauna optimalų terapija. Deja, tikimybė, kad Krono liga visiškai išnyks, yra gana maža. Reguliariai pasikartojantys ligos recidyvai dažnai sukelia komplikacijų ir dažnai neišvengiama chirurginės intervencijos. Tačiau išgydyti neįmanoma (priešingai nei opinis kolitas).
Krono ligos komplikacijos
Kadangi ši autoimuninė liga veikia visą kūną, galima rasti jos požymių:
- Dėl oda (paraudimas, opos).
- Dėl sąnarių (artritas, stuburo uždegimas).
- Ant akies (uždegimas akies viduje).
- Dėl kepenys (tulžies uždegimas laivai).
Sutrikusios absorbcija maistinių medžiagų ir vitaminai žarnyne ir dažnai viduriavimas galima vadovauti svorio netekimas ir maistinių medžiagų trūkumas. Jei yra a kalcis trūkumas, rizika osteoporozė dideja. Vaikams augimas atsilikimas taip pat gali atsirasti. Esant pažengusiai ligai, yra žarnyno susiaurėjimo (stenozės) pavojus, kuris gali vadovauti užbaigti žarnyno nepraeinamumas. Krono liga rečiau pasitaiko žarnos perforacijos. Fistulės yra ypač nemalonios ir skausmingos, dažniausiai pasitaikančios aplink išangės. Jie suteikia ryšį tarp dvitaškis ir išangės (plotas aplink sfinkterį). Jei fistulė tampa užblokuotas, abscesas gali susiformuoti. Po daugelio metų ligos gaubtinės žarnos vėžio gali išsivystyti. Tačiau ši rizika yra mažesnė sergant Krono liga nei esant opaligei kolitas.
Krono liga: gydymas ir terapija
Krono liga terapija viena vertus, susideda iš ypatingo laikymosi dieta. Jei pažeidžiama storoji žarna, aminosalicilatai naudojami kartu su kortizono, Jei plonoji žarna yra paveikta, kortizono yra veiksmingas ūminio epizodo metu. Dozė koreguojama atsižvelgiant į priepuolio sunkumą. Be to, sunkiais Krono ligos atvejais antibiotikai ir imunosupresantai (narkotikai kurie slopina imuninė sistema) taip pat skiriami. Įvairūs mitybiniai papildai taip pat gali būti naudojamas maistinių medžiagų trūkumui kompensuoti. Dėl palyginti dažnų komplikacijų (perforacija, žarnyno nepraeinamumas, fistulės), chirurginis gydymas nėra retas atvejis. Kadangi išgydyti Krono ligą neįmanoma, operacija atliekama švelniai pašalinant tik trumpus žarnos ruožus ir vėliau sujungiant žarnyno galus. Be to, gali tekti uždaryti fistules arba pašalinti abscesus. Lėtinis uždegimas taip pat gali vadovauti į susiaurėjimų susidarymą žarnyne. Tokiu atveju gydantis gastroenterologas susiaurėjimą turi išplėsti baliono pagalba. Psichologinė parama taip pat gali būti naudojama siekiant sumažinti neigiamą stresas ligos eigą ir padėti nukentėjusiems žmonėms geriau prisitaikyti prie gyvenimo su šia liga.
Prevencinės priemonės
Tinkamas dieta sergant Krono liga, gera medicinos (įskaitant psichologinę) priežiūrą galima teigiamai paveikti ligos eigą, tačiau jos išvengti neįmanoma. Imunomoduliuojantis priemonės (naudojant žarnyno parazitus) vis dar yra bandymo stadijoje, tačiau gali vaidinti pagrindinį vaidmenį įsikišant į Krono ligos vystymosi mechanizmą.
