Laimo liga: simptomai, skundai, požymiai

Šie simptomai ir skundai gali rodyti Laimo ligą:

Pastaba: liga atskirai pasireiškia skirtingai, ty ji gali pasireikšti bet kuriuo iš ankstyvųjų ar vėlyvųjų pasireiškimų!

I etapas (nuo erkių įkandimo dienos iki maždaug 5 savaičių)

Pagrindinis I stadijos simptomas

  • Migruojanti eritema (klajojantis paraudimas; krooninė raudonoji eritema) - tai pastebima 70–90% atvejų: apskritas ar ovalus paraudimas (paprastai skersmuo ≥ 5 cm, –15 cm; galbūt daugiau) aplink įkandimo vietą, dažniausiai su lengvas kraštas ir centrinis apšvietimas; gali atsirasti ir kitose kūno vietose! ; be gydymo eritema (oda paraudimas) iš centro išnyksta per kelias dienas iki savaičių (mediana: 4 savaitės), todėl iš pradžių disko formos paraudimas vėliau vertinamas kaip žiedo formos paraudimas; išblukimas (odos pasikeitimas) yra neskausmingas, tačiau jį gali lydėti niežėjimas; dažnai labai diskretiška uždegiminė reakcija, į kurią pacientas neatsižvelgia, nes trūksta simptomų. Pastaba: Ankstyvosiose stadijose ir kai skersmuo <5 cm, jis iš pradžių gali pasirodyti dviprasmiškas, pvz., Kaip vienalytė eritema arba kaip ribinė eritema su centrinėmis ryškiomis („melsvomis“) raizgalynėmis. Taip pat papulinis („mazginis“), mazginis ( „Mazginiai“), taip pat išopėti („išopėti“) pažeidimai buvo aprašyti patvirtintuose ūminiuose Laimo ligosĮ migrantų eritemą:
    • Pradžia: nuo dienų iki maždaug 10 savaičių erkių įkandimas (vidutinė latencija 7–14 dienų).
      • Daugybinė migruojanti eritema (MEM): 10% atvejų daugybiniai (daugybiniai) migrantų eritemos atvejai (= hematogeninės sklaidos požymis („kraujyje pasiskirsto po visą kūną“ / ankstyva infekcija /)!) Klinikinis vaizdas: gripaspanašūs į silpną ligos simptomą karščiavimas, mialgija (raumenys skausmas), artralgija (sąnarių skausmas), cefalgija (galvos skausmas) ir limfadenopatija (limfa mazgo padidėjimas).
    • Nuspėjamos vietos (kūno sritys, kuriose liga pasireiškia pirmiausia): kirkšnies ir poplitealinės srities (kelio gale) ir.
      • Ypač vaikams: galvos ir kaklo sritis bei pažasties sritis; ant veido taip pat gali atsirasti nebūdinga laikina eritema
    • Gydymas: paprastai spontaniškai po vidutiniškai 10 savaičių (su ir be terapija), galimas ilgesnis patvarumas ir vietinis pasikartojimas (pasikartojimas toje pačioje vietoje) Spontaniškas migrantų eritemos išnykimas nėra įrodymas, kad gijimas įvyko! Jei pradinė infekcija buvo tinkamai gydoma, eritemos pasikartojimas turi būti vertinamas kaip reinfekcijos įrodymas.
    • Diferencinės diagnozės: nespecifinės įgėlimo reakcijos arba hipererginė vabzdžių įgėlimo reakcija (hipererginė, ty perdėtas imuninis atsakas; žr. Žemiau vabzdžių įgėlimą), atkreipkite dėmesį: įgėlimo reakcija matoma praėjus kelioms valandoms po įvykio, „laisvas intervalas“, kaip ir ankstyvosios formos atveju odos Laimo ligos neegzistuoja; erysipelas, vaistų reakcija, fiksuota, eritema anulare centrifugum, tinėja, infekcinė eritema.
  • Ji vadinama erythema kroonine migrans, kai migruojanti eritema išlieka kelias savaites ir mėnesius
  • Lymphadenosis cutis benigna Bäfverstedt (Borrelia lymphocytoma) - dažniausiai pasireiškianti ankstyvoje Borrelia infekcijos fazėje (I stadija) erkių įkandimo srityje, mažas, nuo raudonos iki melsvos odos patinimas (reaktyvi limfoidinių ląstelių hiperplazija), kuris gali būti centras migruojančių eritemų (dažnis: vaikai 7 proc. ir suaugusieji 2 proc.); dažnai siejamas su viena (ar daugiau) migrantų eritema; taip pat gali pasireikšti II stadijos persiurbimo vietose (kūno vietose, kuriose liga dažniausiai pasireiškia):
    • Vaikams ausies landos, mamillary regionas („regionas aplink spenelis“) Ir genitoanalinė sritis.
    • Moterims krūties sritis ir lūpas (lytinės lūpos).
    • Vyrams sėklidžių oda („sėklidžių oda“);

    Maždaug 25% atvejų regioninė limfadenopatija (limfa mazgo padidėjimas).

Maždaug 20% ​​nukentėjusių žmonių migrantų eritema nepasireiškia. Lydintys simptomai („Laimo ligos gripas„; Laimo gripas; apie 10–14 dienų po borelijos infekcijos atsiradimo; dažnis: apie 10–30% atvejų).

  • Karščiavimas (subfebrilo temperatūra).
  • Konjunktyvitas (konjunktyvitas)
  • Cefalgija (galvos skausmas)
  • Mialgija (raumenų skausmas)
  • Artralgija (sąnarių skausmas)
  • Limfadenopatija (limfmazgių padidėjimas)

II etapas (nuo savaičių iki mėnesių po erkės įkandimo)

Pagrindinis II etapo simptomas

  • Limfocitinis meningopolineuritas Garin-Bujadoux-Bannwarth - dažniausiai pasklidusi („išsibarsčiusios“) radikulinės (iš nervų šaknų) infekcijos klinikinė išraiška. skausmas tai gali pabloginti (pablogėti), ypač naktį; vėliau asimetrinis polineuritas nervai) su galvos smegenų nervų praradimu, visų pirma veido nervas tiekti veido raumenys, paprastai pastebima.

Kiti II stadijos simptomai

  • Sunkus galvos skausmas
  • Meningizmas (skausmingas kaklo standumas)
  • Karščiavimas
  • drebulys
  • Kosulys be skreplių
  • Mialgija (raumenų skausmas, klajojimas)
  • Artralgija (sąnarių skausmas, migruojantis).
  • Nuovargis
  • Apibendrintas limfmazgių patinimas
  • Splenomegalija (blužnies padidėjimas)
  • Hepatitas (kepenų uždegimas)
  • Faringitas (faringitas)
  • Konjunktyvitas (konjunktyvitas)
  • Iritas (lietaus odos uždegimas)
  • Sėklidžių patinimas
  • Ankstyvoji neuroboreliozė (ūminė neuroboreliozė), kuri dažnai pasireiškia kaip skausmingas meningoradikulitas (meningitas su gretimų stuburo nervų šaknų uždegimu) (sinonimas: Bannwarth sindromas) (maždaug 3-6 savaites (diapazonas: 1-18 savaičių) po pirminės infekcijos) (3-15% Borrelia infekcijų; vaikams yra didesnė rizika susirgti neuroborrelioze nei suaugusiesiems: tikriausiai dėl įgėlimo vietos galvos / kaklo srityje):
    • Meningitas (meningitas) (ypač vaikams: dažnai atskiras) Pastaba: 30% vaikų neuroboreliozės atvejų pasitaiko be kaukolės nervų paralyžiaus.
    • Kaukolės nervų paralyžiai (kaukolės) nervai): veido nervo paralyžius vienašališkai nusvirus kampui burna ((trečdaliui pacientų dvišalio veido paralyžiaus forma; dvišalis veido paralyžius yra susijęs su Laimo liga maždaug 96 proc. atvejų) (ypač vaikams) ir pagrobiamuoju nervu.
    • Radikulitas (nervų šaknų uždegimas) išsivysto vidutiniškai 4–6 savaites (daugiausia 1–18) po erkės įkandimo arba po migruojančios eritemos; radikuliarinis („kilęs iš nervų šaknų“) skausmas, ypač naktį; dažnai daugiakalbis („daug kur“) ir migruojantis
    • Uždegiminis smegenų skysčio sindromas
  • Laikinas aklumas vaikams dėl spaudimo regos nervas (regos nervas).
  • Laimas artritas (sąnarių uždegimas; vidurio ir vėlyvumo pasireiškimas) - ankstyvoje fazėje praeinanti ir migruojanti artralgija (sąnarių skausmas); vėliau Laimo artritas (kaip mono- ar oligoartritas / artrito (sąnarių uždegimo) pasireiškimas mažiau nei 5 pacientams sąnarių); paprastai pažeidžiami dideli sąnariai, tokie kaip kelio sąnarys; labai dažnai randamos plačios poplitealinės cistos (Bakerio cistos), kurios gali plyšti („plyšti“); pasireiškimas: vėlyva ligos fazė (nuo kelių savaičių iki mėnesių / galbūt iki dvejų metų po patogeno perdavimo).
  • Laimo karditas (bendras uždegiminių širdies ligų terminas; pasireiškimas: savaitės po kelių mėnesių po įkandimo):
  • Lymphadenosis cutis benigna Bäfverstedt (Borrelia lymphocytoma) - dažniausiai pasireiškianti ankstyvojoje Borrelia infekcijos fazėje (I stadija) erkių įkandimo srityje, mažas, nuo rausvai melsvo odos patinimas, kuris gali būti migrantų eritemos centras; gali atsirasti ir II stadijoje

Iki 15% paveiktų asmenų pasireiškia tik šie nespecifiniai simptomai.

III etapas (nuo mėnesių iki metų po erkės įkandimo)

III stadijos simptomai

  • Laimo artritas oligoartrito prasme - kelių sąnarių sąnarių uždegimas; dažniausiai pažeidžiami dideli sąnariai, pavyzdžiui, kelio sąnarys
  • Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer (ACA) - uždegiminė kūno galų (ypač galūnių tiesiamojoje pusėje) odos liga; triada:
    • Oda atrofija (odos suplonėjimas; plonas cigarečių popierius).
    • Vienalytė rausva (iki gyvos) odos spalva ir
    • Patobulintas kraujagyslių piešimas

    Nuspėjamos vietos: rankų ir kojų, alkūnių ir kelių nugara: diferencinės diagnozės: lėtinis venų nepakankamumas, arterinė okliuzinė liga (PAOD), senatvinė atrofija oda.

  • Artropatija (patologiniai pokyčiai sąnarių).
  • Vėlyva neuroboreliozė (lėtinė neuroboreliozė; <2% atvejų):