Lunate malacia (sinonimai: lunate kaulo mirtis, lunate) nekrozėarba Kienböcko liga) yra riešo kaulo liga, kai mėnulio kaulas (os lunatum) visiškai arba iš dalies miršta (nekrotizuojasi). Liga gali pasiekti įvairaus sunkumo laipsnį, turinti skirtingus simptomus.
Kas yra lunatinė malacija?
Lunate malacia (gydytojai tai taip pat vadina lunate kaulo mirtimi arba Kienböck liga) progresuoja smulkių kaulinių gumbų dalijimasis lunate kaule dėl sumažėjusio kraujas tiekimas. Žmogaus ranka susideda iš aštuonių riešo kaulai. Lunato kaulas (Os lunatum) yra vienas iš svarbiausių riešo kaulai ir yra riešo viduryje. Kauliniai dumpliai išnyksta iš dalies ar net visiškai. Lunate malacia dažniausiai pasireiškia maždaug nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Vyrams yra dvigubai didesnė tikimybė, kad Lunate malacia išsivystys nei moterims.
Priežastys
Lunate malacia priežastys nėra aiškios; iki šiol juos labiau įtaria gydytojai. Liga žinoma daugiau nei 100 metų. Jau tada gydytojas Kienböckas įtarė, kad padažnėjęs kraujotakos sutrikimas yra beprotybės malacijos priežastis. Šie kraujotakos sutrikimai gali turėti skirtingas priežastis. Viena vertus, trūkumas kraujas cirkuliacija gali būti linkę. Avarijos ir a lūžis lunato kaulo taip pat gali vadovauti iki sumažinto kraujas malaciją. Kita galimybė yra nuolatinis lunato kaulo spaudimas ar net neteisinga apkrova (gali atsirasti, pavyzdžiui, jei asmuo dažnai naudoja „jackhammer“). Be to, yra žmonių, kuriems spindulio atžvilgiu yra sutrumpėjusi alkūnė (alkūnė ir spindulys yra du kaulai iš dilbis). Dėl šios „neproporcingumo“ gali sumažėti lunato kaulo kraujotaka.
Simptomai, skundai ir požymiai
Lunate malacija pasireiškia sunkia ranka skausmas. Kartu su tuo prarandama stiprumas pažeistoje rankoje. Nukentėjusysis gali sunkiai įtempti ranką, o kumščio ir sugriebimo judesiai nebeįmanomi. Judėjimo apribojimai gali išplisti į riešas. Atskirais atvejais dilbis taip pat turi įtakos. Simptomų intensyvumas priklauso nuo ligos stadijos. Pirmajame etape lengvas skausmas atsiranda judėjimo laisvės apribojimai, tačiau nukentėjusieji jų paprastai nesuvokia kaip problemos. Tik antrame etape simptomai sustiprėja ir išlieka skausmas vystosi. Daugeliu atvejų atsiranda matomas patinimas, kuris atsiranda dėl edemos susidarymo po oda. III a stadijoje kaulo irimas jau toli pažengęs. Sergantysis nebegali pilnai ištiesti rankos ir paprastai tai daro lėtinis skausmas plaštakos srityje ir riešas. III b stadijoje įvyksta vadinamasis riešo žlugimas, kuris pastebimas paralyžiaus simptomais. Ketvirtajame etape rankos deformacija baigta, o rankos judėjimas be skausmo nebeįmanomas. Simptomai išsivysto mėnesiais ar net metais.
Diagnozė ir progresavimas
An rentgeno iš pradžių naudojamas diagnozei nustatyti. Tačiau lyguma rentgeno negali nustatyti lunate malacia ankstyvosiose stadijose. Tik vėlesni etapai pasirodo rentgeno. Todėl liga dažnai nustatoma vėlai. Kiti diagnostikos variantai apima magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija. Žinoma, gydytojas taip pat atlieka a Medicininė apžiūra. Pacientas skundžiasi skausmu riešas ir subjektyviai mano, kad riešas patinsta. Spaudimas ant lunato kaulo šioje srityje sukelia stiprų skausmą. Pagal skausmo vietą gydytojas gali atskirti lunatinę malaziją nuo sausgyslių. Lunate malacijoje stipriausias skausmas yra lokalizuotas tiesiai ant lunate kaulo; sergant sausgyslių uždegimu, skausmas vienodai plinta skirtingose rankos ar rankos dalyse. Rankos poilsis taip pat sukelia stiprų skausmą dėl lunato kaulo. Jei liga yra labiau pažengusi, skausmas išplinta per visą riešą, ant rankos atsiranda patinimas ir ranka yra ribota judesiu. Gydytojas dalija lunatinę malaciją į keturis skirtingus etapus, priklausomai nuo to, kaip stipriai pažeistas lunato kaulas. Jei liga yra gana pažengusi, atsiranda gretimų riešo kaulų deformacijos.
Komplikacijos
Visų pirma, lunatinė malacija sukelia gana sunkias ligas skausmas rankoje. Šis skausmas taip pat gali išplisti ant pirštų ar rankos galo, sukeldamas ten diskomfortą. Neretai skausmas pasireiškia ir naktį ir gali vadovauti miego sutrikimams ir tokiu būdu Depresija ar paciento dirglumas. Be to, pažeistos rankos raumenys yra labai susilpnėję, o paciento gebėjimas nešti svorį labai sumažėja. Pačios rankos taip pat nebegalima lengvai pajudinti, todėl paciento kasdieniame gyvenime yra įvairių apribojimų. Daugeliu atvejų vaikų vystymuisi įtakos turi ir pamišusi malacija. Be to, atsiranda patinimas ar mėlynės. Daugeliu atvejų lunatinę malaciją galima gerai gydyti nesukeliant įvairių komplikacijų. Taip pat sergant šia liga paciento gyvenimo trukmė nesumažėja. Neretai reikalinga chirurginė intervencija, tačiau tai taip pat nėra susijusi su komplikacijomis. Be to, nukentėjusieji taip pat priklauso nuo įvairių gydymo būdų, kad atkurtų rankos judesį.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Diskomfortas arba skausmas rankoje, reikia pateikti gydytojui. Jei prarandamas įprastas svoris ar trūksta svorio stiprumas rankoje ir rankoje reikia apsilankyti pas gydytoją. Riešo judesio ribojimus turėtų ištirti gydytojas. Jei kasdienių užduočių atlikti nebegalima arba nukentėjęs asmuo nebegali atlikti įprastos sportinės veiklos, reikia gydytojo. Objektų sugriebimo ar laikymo problemos yra įspėjamieji organizmo ženklai. Jei nebegalima atlikti net lengvos veiklos, tokios kaip durų atidarymas, nukentėjęs asmuo turi kreiptis į gydytoją. Kraujo sutrikimai cirkuliacija, rankos suvokimo ar spalvos pasikeitimo problemos oda reikia ištirti ir gydyti. Jei rankoje jaučiamas dilgčiojimas, tirpimo pojūtis ar jautrumo problemos, reikia kreiptis į gydytoją. Jei skundai pasikartoja arba jų intensyvumas padidėja, patartina apsilankyti pas gydytoją. Jei probleminės zonos plaštakoje ir toliau plinta, taip pat reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Patinus, susidarius edemai ar kitoms rankos deformacijoms, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei atsiranda paralyžiaus simptomų, būtina kreiptis į gydytoją.
Gydymas ir terapija
Šios terapija Lunate malacia priklauso nuo esamos stadijos. Visų pirma, gydytojas bando kuo anksčiau sustabdyti ligą, tai yra užkirsti kelią ligos progresavimui. Kol dar nėra pasiektas paskutinis etapas, šansai tai padaryti yra geri. Dviejuose pradiniuose etapuose pasirenkamas jungtinis purškimas. Tai leidžia gydytojui tiksliai įvertinti paveiktą sąnarių ir rankų kaulai. Smulkiojo audinio tyrimas taip pat yra sąnario dalis endoskopija. Pats audinių pašalinimas taip pat palengvina kaulą. Jis gali save atstatyti, nes dabar vėl turi daugiau vietos. Labai sunkiais atvejais gydytojas pašalina kaulo medžiagą iš paciento dubens, kad ja vėl būtų galima užpildyti pažeistą riešo kaulą. Jei sutrumpėjusi alkūnė yra ligos priežastis, taip pat būtina atlikti operaciją, kurios metu gydytojas arba pailgina alkūnę, arba sutrumpina spindulį. Kitas variantas yra tai, kad gydytojas nutraukia tam tikras nervines skaidulas, kad išvengtų skausmo laidumo nervai. Jei gydytojas negali sustabdyti būklė nepaisant visų priemonės, gali prireikti iš dalies sulieti tris riešo kaulus arba net sulieti visą riešą. Kartu su chirurginėmis procedūromis pacientui reikia a dilbis įtvaras ir, atsižvelgiant į operacijos tipą, fizioterapinis mankštos terapija.
Perspektyva ir prognozė
Lunate malacia yra progresuojanti liga. Todėl kuo ankstesnis gydymas yra labai svarbus tolesnei vystymosi eigai. Ankstyvosiose kaulų ligos stadijose yra geros prognozės perspektyva. Sąnaryje endoskopija taip pat pašalinti audinius, galima atleisti kaulus. Vėliau organizmas atsinaujina tiek, kad būtų galima visiškai pasveikti. Pažengusioje ligos stadijoje gydymas priemonės yra sudėtingesni. Prireikia chirurginės procedūros, kai kaulas pašalinamas iš dubens ir įkišamas į karpą. Operacija yra susijusi su rizika ir yra žymiai sudėtingesnė. Atliekant šią procedūrą padidėja komplikacijų ar antrinių sutrikimų tikimybė. Norėdami palengvinti skausmą, gydytojas gali pasiekti pokyčių terapija iš nervai. Ši procedūra taip pat rizikinga. Yra galimybė pažeisti aplinkines nervines skaidulas, sukelti antrinius simptomus. Negydant, simptomai nuolat didės. Fizinis rankų darbas sumažėja, todėl sunku atlikti kasdienes užduotis. Norint gauti gerą prognozę, be ankstyvos diagnozės rekomenduojamas fizioterapinis gydymas. Ten išmoktus pratimus pacientas gali naudoti ir už jos ribų terapija sesijos. Tai gerina savijautą ir stiprina organizmą.
Prevencija
Prevencija įmanoma tik tiek, kiek išvengiama perkrovos ir neteisingo riešo apkrovimo. Jei yra įgimtas kraujotakos sutrikimas arba pacientui įgimta alkūnkaulio sutrumpėjimas, prevencija neįmanoma.
Tolesnė priežiūra
Gydytojas turėtų reguliariai lankytis tolesniuose vizituose. Tai apima reguliarų ultragarsas egzaminai laivai siekiant nustatyti tolesnę ligos progresavimą kraujotakos sutrikimai laiku. Tada prireikus galima greitai pradėti gydymą ir, jei reikia, užkirsti kelią blogesniam progresavimui. Jei dėl kraujotakos sutrikimo išlieka sutrikimas, reabilitacija priemonės pradėtus taip pat reikėtų tęsti namuose. Įveikdami kasdienį gyvenimą, artimieji taip pat turi išmokti susidoroti su nauja situacija kartu su nukentėjusiu asmeniu. Daugiau mankštos yra vienas iš būdų skatinti sveikimą. Tokiu būdu kraujas cirkuliacija yra skatinamas natūraliu būdu. Apskritai, vėlesnė priežiūra palengvina esamus simptomus, kuriems reikia individualaus dėmesio, atsižvelgiant į jų sunkumą.
Ką galite padaryti patys
Jei atsirado lunatinė malacija, svarbu ir toliau vengti nenormalių reiškinių stresas arba apskritai įtempti riešą. Tai gali užkirsti kelią tolesnei žalai. Paprastai ankstyva diagnozė ir gydymas teigiamai veikia tolesnę ligos eigą. Sergant šia liga, savipagalbos galimybės yra labai ribotos, o nukentėjusieji paprastai visada priklauso nuo chirurginės intervencijos. Be šios intervencijos simptomai negali būti palengvinti. Pacientai dažnai priklauso nuo judesio terapijos ar fizioterapija po operacijos atkurti rankos judesį. Šiame procese atliekami pratimai dažnai gali būti atliekami paties paciento namuose, o tai gali pagreitinti gijimą. Vis dėlto ranka visada reikia nepagailėti ir jos nereikalauti. Dažnai kontaktas su kitais sergančiaisiais lunatine malacija taip pat gali turėti gerą poveikį jos eigai. Tai gali vadovauti keitimąsi informacija, kuri gali palengvinti kasdienį gyvenimą. Kadangi daugelį nukentėjusių asmenų kasdienis gyvenimas riboja skausmas, artimųjų ar draugų pagalba taip pat teigiamai veikia ligos eigą.
