Šiuolaikinėje medicinoje šis terminas mekoniumas aspiracija reiškia vadinamąjį naujagimių kvėpavimo distreso sindromą. Kvėpavimo distreso sindromas pasireiškia iškart po naujagimio gimimo ir visada būna dėl sutrikimo plaučių funkcija.
Kas yra meconiumo siekis?
Maždaug 10–15 procentų visų užregistruotų gimimų, a būklė vadinamas mekoniumas atsiranda aspiracija. Kadangi naujagimio plaučiai negali visiškai išsivystyti, ypač atsižvelgiant į priešlaikinis gimdymas, atsiranda vadinamasis respiracinio distreso sindromas. Jau amniono skystis, negimusieji liečiasi su asmeniu mekoniumas dalelės. Neretai dėl to naujagimiai gimsta be sąmonės. Tai būklė reikalauja nedelsiant gaivinimas. Tačiau dažniausiai vadinamasis respiracinio distreso sindromas pasireiškia tik po kelių valandų. Jei dėl mekonio aspiracijos atsiranda infekcija, kyla ūmus pavojus naujagimio gyvybei. Dažnai minėta infekcija išsivysto plaučių uždegimas, kuris blogiausiu atveju gali vadovauti iki mirties.
Priežastys
Už vadinamojo meconiumo aspiracijos atsiradimą žymiai atsakingos vadinamosios meconiumo dalelės. Vartojant terminą meconium, medicinos specialistai paprastai nurodo pirmąją negimusių kūdikių išmatas. Jau šešioliktą savaitę nėštumas, išmatos gali patekti į amniono skystis. Dažnai išmatos perkeliamos į amniono skystis įvyksta stresinės situacijos kontekste. Dėl šio proceso vaisiaus vandenys dažniausiai tampa žali. Jei įtariama mekonio aspiracija, reikia pradėti išsamų tyrimą.
Simptomai, skundai ir požymiai
Mekonio aspiracija yra medicinos pagalba, kuriai būdingi sunkūs kvėpavimo sutrikimai, cianozėir galbūt simptomai šokas. Naujagimis kūdikis atrodo disketinis, nes nėra raumenų tonuso arba labai sumažėjęs raumenų tonusas. Kūdikio kvėpavimas yra vos pastebimas. Ji neverkia kaip įprasti naujagimiai, o tik verkšlena. Įtraukimai pastebimi diafragma, jugulum ir tarpšonkaulinės erdvės. Oda o gleivinės yra mėlynos spalvos dėl jų trūkumo deguonis. Vaisiaus vandenys gimimo metu yra žalios spalvos, nes juose yra mekonio. Kūdikio oda yra akivaizdžiai išteptas mekoniumu. Mekonio yra raukšlėse oda, ausyse, nosies kanalų viduje ir burna ir gerklė. Dažnai oda, virkštelėsir nagai yra nudažyti žaliai, o tai rodo, kad mekoniumas buvo mesti tam tikrą laiką. Tačiau mekonio išskyros galėjo įvykti prieš pat gimimą. Širdies ir kraujagyslių problemų sunkumas priklauso nuo kvėpavimo sutrikimo trukmės ir sunkumo. Ypač sunkiais atvejais vaikas gimsta jau be sąmonės dėl reikšmingo prenatalinio deguonis trūkumas. Nedelsiant gaivinimas tada reikalinga. Mekonio vožtuvinis poveikis sukelia per didelę plaučių infliaciją ir a pneumotoraksas. Perdistentuoti alveoliai gali plyšti, o oras patenka į plaučius jungiamasis audinys, formuojant intersticinę emfizemą. Tai kartu su galimu plaučių uždegimas dėl meconio kaupimosi kvėpavimo takuose dažnai sukuria ūmiai pavojingą naujagimio gyvybei situaciją.
Diagnozė ir eiga
Vadinamojo mekonio aspiracijos diagnozė nustatoma atliekant pirminį klinikinį vaiko tyrimą. Šios apžiūros metu, be kita ko, tiriami vaiko glotai. Jei žalia vanduo yra už glotnio, gydytojai kalba apie meconiumo siekį. Norėdami patvirtinti pradinį įtarimą dėl mekonio aspiracijos, a dėžė rentgeno Manoma. Taikant vaizdavimo techniką, gali atsirasti įtartinų šešėlių ant plaučių. Dažniausiai šešėliai apsiriboja tik tam tikra plaučių. Tačiau jei šešėlis veikia visą plaučių, šiuolaikinė medicina ją vadina baltuoju plaučiu. Šiuo atveju bet kuri plaučių uždegimas kad gali būti, nebegalima aiškiai nustatyti. Norint išvengti galimų vėlyvų pasekmių, mekonijaus aspiracija reikalauja nedelsiant ir daug terapija.
Komplikacijos
Dėl meconiumo aspiracijos naujagimiai kenčia nuo įvairių skundų. Negydant šių simptomų, vaikas blogiausiu atveju gali mirti. Paprastai vaikas neturi jokių gyvenimo ar įprastų ženklų kvėpavimas iškart po gimimo. Oda ir nagai taip pat tampa mėlyni dėl kvėpavimas sunkumų. Vaikai taip pat nesugeba verkti, o tik verkšlenti ir atrodo labai silpni ir nenuobodūs. Paprastai norint sulaukti mekoniumo reikia nedelsiant gydyti gydytoją, kad būtų išvengta paciento mirties ar tolesnių pasekmių suaugus. Ypač vaiko tėvai ar artimieji gali patirti didelį psichologinį diskomfortą ar Depresija ir nerimas dėl mekonio aspiracijos simptomų. Pats gydymas atliekamas chirurginės intervencijos pagalba. Tai dažniausiai lemia sėkmę, o komplikacijų pasitaiko retai. Pacientas gali būti priklausomas nuo dirbtinis kvėpavimas. Taip pat būtina gydyti psichologinį tėvų ir artimųjų diskomfortą, nors dažniausiai ligos eiga yra teigiama.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Atsiradus naujagimio kvėpavimo sutrikimams, būtina nedelsiant pradėti skubią medicinos pagalbą, kad būtų išvengta staigaus kūdikio mirties. Gimdant stacionare, slaugos ir gydytojai teikia pirminę kūdikio priežiūrą. Jie pastebi bet kokius neatitikimus iškart gimdymo metu ir savarankiškai imasi būtinų veiksmų, kad užtikrintų tinkamą deguonis tiekimas. Jei gimdymas vyksta gimdymo centre arba jei gimdoma namuose, akušerė ar kiti akušeriai pastebi kvėpavimo sutrikimą. Jie taip pat savarankiškai imasi būtinų veiksmų, kad naujagimis būtų tinkamai prižiūrimas, be papildomo raginimo. Be to, skubios medicinos tarnyba turi būti įspėta ir pirmoji pagalba priemonės turi būti paimtas. Tėvai turėtų laikytis slaugos ir slaugos personalo nurodymų ir tenkinti jų prašymus imtis veiksmų. Staigaus ir neplanuoto gimdymo atveju motina ar kiti dalyvaujantys asmenys turi kuo skubiau iškviesti skubios pagalbos gydytoją. Kol atvyks greitoji pagalba, vaiko deguonies tiekimą turi užtikrinti burnaį burną gaivinimas. Dažnai vaikas gimsta be sąmonės. Todėl labai reikia imtis veiksmų ir reikalinga skubi pagalba. Jei oda yra mėlyna, tai kelia susirūpinimą. Kvėpavimo veiklą reikia nedelsiant patikrinti.
Gydymas ir terapija
Mekonio aspiracija visada gydoma vadinamajame perinataliniame centre. Be techninės įrangos, personalas perinataliniame centre yra specialiai sukurtas terapija meconiumo aspiracijos. Priklausomai nuo sunkumo, vadinamasis CPAP vėdinimas per nosis yra inicijuojamas. Atsižvelgiant į tai terapija metodas, naujagimis palaikomas iškvėpimo fazėje aktyviai spaudžiant. Jei kvėpavimo distreso sindromas yra sunkus, endotrachėjinis intubacija kartu su mechanine vėdinimas Manoma. Mechaninis vėdinimas palaikomuoju būdu įsikiša tiek įkvėpus ir iškvėpimo fazės. Visi aukščiau paminėti priemonės visada reikalauja vadinamųjų pulso oksimetrija. Be deguonies prisotinimo deguonimi kraujas, taip vadinamas pulso oksimetrija pirmiausia stebi širdis vaiko norma. Vienu metu stebėsena of kraujas čia būtinas spaudimas.
Perspektyva ir prognozė
Negydomas mekonio siekis neišvengiamai lemia ankstyvą nukentėjusio asmens mirtį. Kūdikio kvėpavimas yra ribotas, sukeldamas mirtį. Pirmoji pagalba priemonės turi būti taikomos norint užtikrinti galimybę išgyventi. Jei ligos eiga yra nepalanki, pavojinga gyvybei būklė gali išsivystyti net pasibaigus ūmiam periodui, o tai gali sukelti priešlaikinę mirtį. Yra padidėjusi plaučių uždegimo rizika. Tai turi būti mediciniškai valdoma, ypač naujagimiams, kad būtų galima išgyventi. Dirbtinis kvėpavimas yra privalomas šiai būklei. Priešingu atveju mirtis įvyksta per kelias minutes. Todėl generolas sveikatai vaiko prognozė yra labai svarbi. Tai patobulinta, jei nėra kitų sveikatai apribojimai. Taip pat reikia užtikrinti, kad per kelias minutes būtų suteikta tinkama medicininė pagalba. Spontaniškas gimdymas be akušerių nėra palankus. Stacionare dienos šviesą išvydę naujagimiai turi didžiausias galimybes išgyventi. Įveikus ūminę fazę ir nesivystant plaučių uždegimo, tolesnė eiga yra teigiama. Per trumpą laiką pastebimai palengvėja simptomai ir pasveiksta. Nepaisant to, kūdikio širdies ir kraujagyslių sistema turi būti stebimas ilgesnį laiką.
Prevencija
Iš principo negalima aktyviai užkirsti kelio mekonio aspiracijai. Tačiau atsiradusį kvėpavimo distreso sindromą galima gydyti profilaktiškai, ypač galimo priešlaikinio gimdymo atveju. Jeigu priešlaikinis gimdymas tikimasi, gydytojai svarsto galimybę skirti vaistą betametazonas, administracija šio specialaus preparato yra skirtas aktyviai palaikyti negimusio vaiko plaučių brendimą. Be to betametazonas, taip pat naudojamas vaistas tokolizė. Skiriant tokolizę, daugeliu atvejų gimdymo laiką galima atidėti. Gautas laikas turėtų aktyviai prisidėti prie plaučių brendimo proceso. Be to, visapusiška perinatalinė priežiūra ir švelnus būsimo gimdymo sužadinimas gali pastebimai sumažinti kvėpavimo distreso sindromo atsiradimo riziką.
Tolesnė priežiūra
Mekonio aspiracija gali vadovauti įvairių simptomų ar komplikacijų, nors jos labai priklauso nuo tikslios priežasties ir būklės sunkumo. Kadangi gydymas yra gana sudėtingas ir ilgas, tolesnė priežiūra taip pat orientuota į gerą būklės valdymą. Nukentėjusieji, nepaisydami sunkumų, turėtų stengtis sutelkti dėmesį į teigiamą gijimo procesą. Norėdami sukurti tinkamą mąstyseną, poilsis pratimai ir meditacija gali padėti nurimti ir sutelkti protą. Tai labai svarbu norint atsigauti ir padeda lengviau įveikti įtampą ir įtampą. Staiga atsiradusius skundus reikia nedelsiant išaiškinti gydytojui. Jei sveikimas iš esmės įvyko, vertę reikėtų vertinti sveiko gyvenimo būdo, kurio vengiama stresas, suteikia daug miego, taip pat subalansuotą dieta stiprinti imuninė sistema.
Ką galite padaryti patys
Po pradinės meconiumo aspiracijos terapijos tėvai gali imtis įvairių priemonių, kad palaikytų gijimo procesą ir išvengtų vėlesnių simptomų. Iš pradžių svarbu gerai stebėti naujagimį. Jei atsiranda kokių nors neįprastų simptomų, reikia kreiptis į šeimos gydytoją, kuris prireikus atliks tolesnį tyrimą ir paskirs vaikui tinkamus vaistus. Nukentėję vaikai paprastai taip pat yra fiziškai silpni, taigi stresas reikėtų vengti krūvio. Nepaisant visų priemonių, vaikas gali būti linkęs į tai astma vėliau gyvenime. Tėvai turėtų anksti sužinoti apie kvėpavimo takų ligą ir imtis parengiamųjų priemonių. An astma inhaliatorius ir kitus vaistus geriausia organizuoti kaip prevencinę priemonę, kad jie galėtų greitai reaguoti galimo pirmojo priepuolio atveju. Jei vėliau kurso metu atsiranda rimtų komplikacijų, nurodomas intensyvus medikamentinis gydymas. Jei kursas sunkus, tėvams gali prireikti terapinės pagalbos. Savipagalbos grupės yra geras būdas tai padaryti kalbėti kitiems nukentėjusiems tėvams ir pasidalinti patirtimi. Tėvai gali tiksliai sužinoti, kokios priemonės yra protingos ir reikalingos, pasikalbėję su atsakingu gydytoju ir terapeutu.
