Miulerio mišrus navikas yra piktybinis moterų navikas. Tai vyksta daugiausia gimdos srityje. Ligos kiaušintakiai, kiaušidėsir mezenterija taip pat aprašyta literatūroje.
Kas yra Miellerio mišrus navikas?
Miulerio mišrus navikas reiškia piktybinius mezoderminius mišrius navikus, esančius atitinkamai kiaušidės ar kiaušidės srityje. Miulerio mišraus naviko terminas yra pasenęs. Šiandien šie navikai atitinkamai vadinami karcinosarkoma arba tiesiog mišriu naviku. Karcinosarkomos pavadinimas kilęs iš to, kad navikuose yra ir karcinomos, ir sarkomos komponentų. Karcinomos yra neoplazmos, kilusios iš epitelio audinio. Sarkomos yra mezoderminės kilmės. Tai reiškia, kad jie kilę iš vadinamojo mezenchiminio atraminio audinio ląstelių.
Priežastys
Mišerio mišrūs navikai sudaro 25–60 procentų visų serumo sarkomų gimda. Tačiau vos trys procentai visų moterų reprodukcinių organų piktybinių navikų yra sarkomos. Apskritai liga yra labai reta. Iki 2005 m. Buvo aprašyti tik 50 naviko atvejų. Dauguma moterų, kurioms išsivystęs Miellerio navikas, yra vyresnės nei 65 metų. Navikai išsivysto iš Miullerio latako ląstelių. Tai yra gimdoje gleivinė. Tačiau neaišku, kodėl degeneruojasi Müllerio latako ląstelės. Aišku yra tai, kad mišraus Müllerio naviko metu kraujas ir limfa laivai yra greitai paveikti. Taigi metastazės atsiranda jau labai ankstyvose stadijose. Jau I ir II etapuose limfa mazgas metastazių šiame auglyje randama iki 35 procentų atvejų.
Simptomai, skundai ir požymiai
Dažnai navikas ilgai išlieka besimptomis. Kai pasireiškia simptomai, jie panašūs į gerybinius fibroma. Nukentėjusios moterys dažnai pastebi nenormalų kraujavimą iš gimda. Menstruacijos paprastai galima atmesti sulaukus mišraus Müllerio naviko. Moterims, kurioms vis dar mėnesinės, navikas gali pasireikšti menstruacinis skausmas ir padidėjęs mėnesinių kraujavimas. Be to, jų gali būti skausmas pilvo apačioje. Spartus ES plėtra gimda taip pat yra piktybinio proceso nuoroda. Nepaisant įprasto, pacientai gali pastebėti, kad jie priauga svorio per trumpą laiką dieta. Gali būti net matomas patinimas pilvo sritis. Esant pažengusiai ligos stadijai, pilvo ir virškinimo trakto simptomai taip pat atsiranda dėl pilvo organų poslinkio ar metastazių į kitus organus.
Diagnozė ir ligos progresavimas
Jei įtariamas navikas reprodukcinių organų srityje, gydantis gydytojas pirmiausia atlieka ultragarsas ekspertizė (sonografija). Jei tai dar nepateikia jokios informacijos, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija taip pat galima atlikti. Jei šių tyrimų metu nustatomas navikas, dalinis kiuretažas gali būti naudojamas norint nustatyti, ar tai Miulerio mišrus navikas. Dalimis kiuretažas, audinys pašalinamas iš gimdos naudojant aštrią kiuretę. Siekiant išvengti ląstelių maišymo tarp ląstelių kaklelis ir gimda, gimdos kaklelio kanalas yra nubraukiamas anksčiau kiuretažas. Tada audinys, gautas kuretažo metu, tiriamas histologiškai.
Komplikacijos
Kadangi ši liga yra a Vėžys, paprastai negalima duoti bendro kurso. Tai labai priklauso nuo naviko išraiškos ir išplitimo. Taip pat gali būti, kad nukentėjusio žmogaus gyvenimo trukmė sutrumpėja dėl naviko. Nukentėjusieji pirmiausia kenčia nuo palyginti sunkių menstruacinis skausmas. Tai taip pat trunka ilgiau nei įprasta, taip pat lydi gana stiprus kraujavimas. Kenčia ir daugelis moterų Depresija or nuotaikos svyravimai, kuri gali vadovauti su komplikacijomis su savo partneriais. Be to, nukentėjusieji per trumpą laiką priauga svorio ir kenčia nuo veido patinimų. Jei šis navikas negydomas, jis gali išplisti į kitus kūno regionus. Diskomfortas pilvo apačioje arba skrandis tada taip pat gali atsirasti. Šio naviko gydymas nėra susijęs su komplikacijomis. Jis pašalinamas chirurginės procedūros pagalba. Tada likusius komponentus galima pašalinti radiacijos pagalba chemoterapija. Šio proceso metu gali pasireikšti šalutinis poveikis.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Mišerio mišrus navikas pasireiškia tik moterims. Kadangi jie priklauso didelės rizikos grupei ir liga gali būti mirtina, jie turėtų būti budresni, jei yra fizinis ar sveikatai pokyčiai. Kuo greičiau kreipiamasi į gydytoją, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Moterims rekomenduojama reguliariai lankytis pas gydytoją. Atliekant šiuos tyrimus pastebimi nukrypimai, o tai lemia ankstyvą nustatymą, taigi ir greitą naviko gydymą. Mėnesio pažeidimai ir neatitikimai mėnesinės lytiškai subrendusios moters yra egzistuojančio sutrikimo požymiai. Juos reikia ištirti ir gydyti, jei jie tęsiasi ilgą laiką arba padidėja intensyvumas. Jei padidėja kraujavimas arba atsiranda periodinis kraujavimas, būtina apsilankyti pas gydytoją. Tuo atveju mėšlungis, skausmas pilvo srityje arba sutrikimų lytinių santykių metu, reikia kreiptis į gydytoją. Pilvo patinimas, veržimo pojūtis ar pakitimai oda turėtų būti pateiktas gydytojui, kad būtų paaiškinta priežastis. Nepageidaujamas svorio padidėjimas, nepakitus maistui, laikomas įspėjamuoju organizmo signalu. Jei yra bendras nenusiteikimo jausmas, sumažėja fizinis pajėgumas ar ligos jausmas, reikia gydytojo. Esant virškinimo sutrikimams ar einant į tualetą, reikia išsiaiškinti skundus.
Gydymas ir terapija
Miulerio mišrus navikas operuojamas iškart po diagnozės. Operacijos metu kruopščiai tiriama pilvo ertmė. Tada imamasi vadinamosios plovimo citologijos. Tada gimda, kiaušidės ir kiaušintakiai yra visiškai pašalinti. Didelis tinklelis (omentum majus) Ir limfa taip pat pašalinami mazgai pilvo ertmėje. Spinduliavimas terapija ir chemoterapija nėra labai veiksmingi šio tipo navikams. Spinduliavimas terapija neturi teigiamo poveikio išgyvenimui, tačiau gali atrodyti, kad sumažina vietinius pasikartojimus. Chemoterapija visiškai nepagerina išgyvenamumo. Jei navikas yra metastazavęs ar net pasikartoja, jis gali tik prailginti išgyvenamumą. Miullerio mišriojo naviko chemoterapiniam gydymui naudojami tokie vaistai kaip karboplatina, doksorubicinas, docetakselis, paklitakselio or gemcitabinas yra naudojami. Tačiau mišraus Müllerio naviko prognozė paprastai laikoma gana prasta. Tai priklauso nuo kelių veiksnių. Viena vertus, vaidmuo yra naviko sarkomos kiekis. Antra, svarbu naviko stadija ir vieta. I etape 5 metų išgyvenamumas yra mažesnis nei 50 procentų. Pažangesnėse stadijose rodiklis yra tik 25–30 proc. Prognozė blogėja ir esant giliam gimdos raumenų, dubens limfmazgių įsiskverbimui metastaziųir naviko įaugimas į aplinkinius kraujas laivai.
Perspektyva ir prognozė
Müllerio naviko prognozė paprastai yra prasta, tačiau tai priklauso nuo kelių veiksnių. 5 metų išgyvenamumas priklauso nuo sarkomos audinio procentinės dalies. Jis yra mažesnis, tuo didesnis šis procentas. Apskritai lemiamas veiksnys yra tai, ar specialistams pavyksta chirurginės procedūros metu pašalinti visus naviko audinius. Jei po operacijos organizme lieka tik kelios likusios (likusios) naviko ląstelės, prognozė yra gana gera. Tačiau naviko stadija taip pat turi įtakos chirurginės intervencijos sėkmei ir tuo pačiu prognozei. Pavyzdžiui, 5 metų I etapo mišrių navikų išgyvenamumas yra nuo 40 iki 50 procentų. Ligai progresuojant, tai sumažėja iki 25–30 proc. Be to, tai, kiek naviko audinys įsiskverbė į myometrium (gimdos sienelės vidurinis sluoksnis), aplinkinius kraujas laivai ir kaklelis gimda yra svarbi prognozei. Taip yra todėl, kad augliui augant į šias struktūras, prognozė blogėja. Papildomai, metastazių (metastazės) limfmazgiai dubens ertmėje (vadinamieji dubens limfmazgiai) neigiamai veikia prognozę. Negydomas Muellerscherio mišrus navikas bet kuriuo atveju sukelia mirtį.
Prevencija
Kadangi dar nėra žinoma, kodėl gimdos ląstelės degeneruojasi, auglio išvengti negalima. Kadangi tikimybė išgyventi mažėja navikui progresuojant, labai svarbu anksti nustatyti ir greitai pašalinti naviką. Ankstyvo aptikimo tyrimai gali nustatyti ikivėžinius pažeidimus ankstyvoje stadijoje. Vokietijoje vyresniems nei 20 metų moterims kasmetiniai atrankos egzaminai yra nemokami. Atliekant atrankinius tyrimus, iš gimdos paimamas ląstelių tepinėlis. Šis vadinamasis „Pap testas“ naudojamas greitai nustatyti ląstelių pokyčius gimdoje. Jei įmanoma, tai turėtų būti padaryta anksčiau gimdos kaklelio vėžio vystosi. Ši nuostata ankstyviesiems Vėžys nustatymas taikomas tik sveikoms moterims. Pasireiškus simptomams, moterys neturėtų laukti kito patikrinimo, bet turėtų tiesiogiai kreiptis į gydytoją. Tokie pavojaus simptomai yra pastebėjimas ir kraujavimas už jos ribų mėnesinės arba po menopauzė, skausmas pilvo apačioje arba skausmas lytinių santykių metu. Taip pat, jei kitos gimdos ligos, tokios kaip fibroma, yra žinoma, reikėtų dažniau atlikti ginekologo tyrimus.
Tolesnė priežiūra
Miellerio mišriam navikui vidutinis laikas iki naviko pasikartojimo yra mažiau nei dveji metai. Todėl per ateinančius trejus metus po terapija, tikrintis rekomenduojama kas tris mėnesius. Šio patikrinimo metu, atsižvelgiant į ligos istoriją, tiriama makštis. Taip pat apčiuopiamas dubuo, nes ten pasireiškia kas ketvirtas pasikartojantis navikas. Jei buvo paskirti vaistai, šalutinis poveikis ir sąveika, kurie gali būti sunkūs, turi būti aptarti su gydytojais šių klinikų vizitų metu. Pačiam pacientui rekomenduojama užsiimti sportine veikla. Tai leidžia sumažinti skausmą ir palengvinti nuotaiką. Be to, vidutinio sunkumo sportas teigiamai veikia prognozę. Tai sustiprina širdies ir kraujagyslių sistema ir imuninė sistema. Sportinę veiklą galima pradėti pasibaigus terapijai ir ją tęsti vėliau. Be to, a dieta rekomenduojama, kuri turėtų būti parengta kartu su gydytoju ar dietologu. Pakeitimas dieta tada turėtų būti vykdoma pagal gydančių gydytojų rekomendacijas. Tai gali palengvinti chemoterapijos diskomfortą, bet taip pat pagerinti prognozę. Kadangi šis agresyvus navikas susijęs su bloga prognoze, rekomenduojama psichologinę paramą nukentėjusiems. Tam gali pritarti psichologai arba tai gali vykti savipagalbos grupėje.
Ką galite padaryti patys
Pacientams, kuriems buvo diagnozuotas mišrus Muellerio navikas, reikia skubaus gydymo. Medicininę terapiją gali palaikyti sportas priemonės, be kita ko. Reguliari mankšta jau padeda sumažinti skausmą ir pagerinti nuotaiką pradinės terapijos metu. Net ir baigus gydymą, vidutinio sunkumo mankšta pagerina prognozę, sustiprindama širdies ir kraujagyslių sistema ir imuninė sistema. Adaptuota dieta dar labiau palaiko terapiją. Vėžys pacientai turėtų parengti tinkamą dietą su atsakingu gydytoju arba dietologu ir ją nuosekliai įgyvendinti. Tai gali sumažinti diskomfortą, ypač chemoterapijos metu, ir pagerinti prognozę. Visada nurodomas papildomas terapinis konsultavimas. Kadangi mišrus Müllerio navikas yra piktybinis navikas, daug pacientų kenčia nuo nerimo ir panikos priepuoliai. Tai turi būti atlikta bendradarbiaujant su psichologu arba savipagalbos grupėje. Be to, būtina reguliariai lankytis ligoninėje, ypač esant neįprastiems simptomams ar šalutiniams poveikiams ir sąveika kurį sukelia paskirti vaistai. Galiausiai pacientai, sergantys navikais, turėtų tai palengvinti ir vengti fiziškai ar psichiškai sunkių užsiėmimų, ypač pirmosiomis gydymo savaitėmis.
