Noma, dar vadinama vanduo Vėžys arba žandikaulis gangrena, yra rimta infekcinė liga žandikaulio gleivinė kad kilęs iš bakterijos žodžiu gleivinė o negydomas išplinta į aplinkinius minkštus audinius ir kaulus. „Noma“ pirmiausia veikia vaikus besivystančiose šalyse aplinkos veiksniai z neprievalgis, prastos sanitarijos sąlygos ir netinkamai gydomos užkrečiamos ligos kurie skatina nomos vystymąsi.
Kas yra noma?
Noma vadinama sunkia progresuojančio (progresuojančio) žandikaulio mukozito forma, kurią sukelia bakterinė Borrelia ir Fusobacteria infekcija. Noma pasireiškia, kai nėra pakankamai higienos sąlygų, taip pat apskritai bloga būklė sveikatai nukentėjusio asmens, todėl liga dažniausiai pasireiškia vaikams, kurių imuninė apsauga yra sutrikusi užkrečiamos ligos or neprievalgis besivystančiose šalyse. Šiuo atveju iš pradžių kartu su nosimi yra burnos ertmės opos gleivinė, kuris plinta ligai progresuojant, suardant paties kūno audinius ir pažeidžiant veidą kaulai, taip sukeldami nomai būdingus simptomus, tokius kaip kvapas blogas burnos kvapas, nekrotinės srities veido ir gleivinėse, skausmasir karščiavimas. Be to, dėl didėjančių nekrozinių sričių dydžio pažengusiose stadijose, noma pažeidžia jutimo organus ir kalbos aparatą.
Priežastys
Noma sukelia bakterijos (Borrelia, Fusobacteria), kurie paprastai yra nekenksmingi žmogaus organizmui ir paprastai būna žmogaus organizme burna srityje. Jei dėl blogų higienos sąlygų silpnėja imuninė gynyba, užkrečiamos ligos z tymai, Scarlet karščiavimas, raudoniukė or meningitasir neprievalgis (ypač baltymai, vitaminai, elektrolitai) bakterijos, ypač vaikams iki šešerių metų, gali daugintis burnos gleivinėje, iš kur jie plinta į aplinkinius audinius (oda, gleivinės ir veido kaulai) ir sukelti nomą.
Simptomai, skundai ir požymiai
Noma (vanduo Vėžys) yra rimta besivystančių šalių nepakankamai maitinamų vaikų liga, kuri, nepaisant gydymo, sukelia mirtį, jei ji negydoma arba veido sutrikimas. Liga prasideda nuo mažos burnos gleivinės žaizdos ir sukelia plačią audinių ir kaulų veido dalių mirtį. Dėl nepakankamos mitybos vaikai imuninė sistema yra labai susilpnėjęs. Be to, šiose šalyse yra katastrofiškos higienos sąlygos. Tai gali vadovauti nuo šios katastrofiškos infekcijos, kurios dažniausiai būna gana nekenksmingos bakterijos. Liga dažnai prasideda kraujavimu dantenos ir bjaurus kvėpavimas. Ant mažos burnos gleivinės opos iš pradžių susidaro rausvai melsvas gumbelis, kuris greitai išplinta į skruostus ir lūpas. Uždegusiose vietose atsiranda patinimas, o paveikta vieta tampa kieta ir stora. Be to, pūliai formuojasi vis labiau nepakeliamo kvapo. Pacientai taip pat kenčia nuo sunkių skausmas ir karščiavimas. Patinimo vietoje nekrozė audinio atsiranda tolesnėje stadijoje. Negyvas audinys tampa juodas. Ši sritis yra apsupta baltos linijos, kuri veikia kaip riba, nurodanti tolesnę audinių irimo eigą. Generolas būklė smarkiai pablogėja ir jį lydi viduriavimas ir karščiavimas. Paskutinėje ligos stadijoje gali sunaikinti beveik visas veido dalis. Negydytiems asmenims mirtis pasireiškia nuo plaučių uždegimas, kraujas apsinuodijimas arba kruvinas viduriavimas.
Diagnozė ir eiga
Noma paprastai diagnozuojama remiantis būdingais simptomais ir susijusiomis aplinkybėmis, pavyzdžiui, susilpnėjus imuninė sistema dėl ankstesnio infekcinė liga netinkama mityba ir netinkamos sanitarijos sąlygos. Nomai būdingi simptomai yra opos gleivinėje burna, kurie sukelia bjaurų burnos kvapą ir nuosekliai plinta į minkštas ir kaulėtas veido dalis, taip visam laikui paveikdami jutimo organus ir kalbos aparatą. Pažengusiuose etapuose veido dalys kaulai gali būti veikiami ir sepsis (kraujas apsinuodijimas) arba plaučių uždegimas (aspiracinė pneumonija) gali būti pavojinga gyvybei. Besivystančiose šalyse nomai dažnai tenka sunki eiga, nes šiose srityse dažnai nėra pakankamai galimybių. Apie 90 procentų vaikų, kuriuos paveikė noma, miršta šiose vietovėse, nors prognozė yra gera, jei gydymas pradedamas anksti. Priešingai, išgyvenusiems žmonėms pasireiškia stiprus veido sutrikimas dėl perkančiosios nomos.
Komplikacijos
Noma (vanduo Vėžys) negydoma visada sukelia mirtinas komplikacijas. Ankstyvoje ligos stadijoje vis dar yra labai didelė tikimybė išgydyti. Tačiau jei nėra pokyčių dieta su pakankamu baltymai ir vitaminai ligos pradžioje bakterijų skaičius burna plotas padidėja tokiu mastu, kad audinys suyra. Galutinis būklė būdingas mirtinas sepsis, tolesnis audinių irimas burnos srityje, plaučių uždegimas arba sunkus kruvinas viduriavimas. Daugiau nei 90 procentų vaikų, kuriuos paveikė noma, neišgyvena šios ligos. Net ir po gydymo vis tiek gali atsirasti ilgalaikių pasekmių ir komplikacijų. Šios pasekmės apima stipriai randuotą veidą. Kartais net lūpų, skruostų ar akiduobių audiniai visiškai suyra. Tada veidas amžinai iškraipomas. Sumušimo pasekmės yra ypač blogos nukentėjusiems, nes randai ir žalojimai dažnai vadovauti į visą gyvenimą trunkančią naštą ir negalią. Tuomet nukentėjusieji labiausiai kenčia nuo psichologinių problemų. Jie dažnai yra diskriminuojami dėl jų susierzinimo, todėl patenka į vienatvę ir socialinę izoliaciją. Nukentėjusiose šeimose vaikai, sergantys šia liga, dažnai paliekami, todėl jie yra visiškai apleisti. Jie viešai neparodo savęs, o gyvena pasislėpę. Taigi jie neįtraukiami į normalų vystymąsi.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Atsiradus burnos ir veido infekcijoms, opoms ir kitiems sunkios ligos požymiams, būtina kreiptis į gydytoją. Medicinos specialistas gali greitai diagnozuoti diagnozę ir padėti greičiau pasveikti. Todėl pradiniai simptomai jau turėtų būti išaiškinti. Žmonės, gyvenantys blogomis higienos sąlygomis arba kenčiantys nuo nepakankamos mitybos, yra ypač jautrūs infekcijai. ŽIV, AIDS ir vidurių šiltinė pacientų, taip pat žmonių, sergančių imuninė sistema liga taip pat yra viena iš rizikos grupių, todėl turėtumėte kreiptis į šeimos gydytoją su nurodytais skundais. Jei simptomai atsiranda po buvimo vienoje iš rizikos šalių, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tas pats pasakytina apie pažengusias ligas, kurios galbūt jau yra išplitusios į Vidaus organai, Pavyzdžiui, oda kraujavimas, atsikosėjimas kraujas o sunkūs virškinimo trakto skundai turi būti nedelsiant pristatyti į artimiausią ligoninę. Nomos gydyme gali dalyvauti ne tik šeimos gydytojas, bet ir internistas ar dermatologas. Vaikai turi nedelsdami pristatyti pediatrą, jei jie turi nomų infekcijos požymių.
Gydymas ir terapija
Terapinis priemonės nes nomą lemia esama ligos stadija ir daugiausia dėmesio skiriama infekcijos sustabdymui ir pašalinimui, pasikartojimo (ligos pasikartojimo) prevencijai ir susijusių simptomų gydymui. Taigi, ankstyvoje ligos stadijoje (I stadija) su noma, gydomoji priemonės skirtas pašalinti nepakankamą mitybą, daugiausia teikiant papildomą maisto tiekimą baltymai, vitaminai ir elektrolitaiir infekcijos židinio sulaikymas antiseptiniu burnos skalavimu chlorheksidinas ir metronidazolas yra pakankami. Antrajame ligos etape iš paveiktos zonos paimamas tamponas, siekiant nustatyti specifinę esančių bakterijų atmainą ir jų mišinį. antibiotikai reikia naudoti gydymui, o burnos skalavimo priemonės ir toliau naudojamos. Vėlesnėje nomos eigoje (III stadija), be to, reikalinga ir dirbtinė mityba antibiotikas terapija skysčių ir elektrolitų trūkumui kompensuoti. Jei nomoma progresuoja toliau, todėl jau yra nekrozinio (negyvo) audinio atsiskyrimas (IV stadija), nurodoma plastinė rekonstrukcija, siekiant atstatyti pažeistas veido sritis operuojant. Tokios chirurginės procedūros dažnai nėra medicininės priežiūros srities. besivystančios šalys ir nukentėję vaikai turi visą gyvenimą išgyventi veido randus ir susižeidimus, todėl reikia papildomos psichologinės priežiūros vaikams, nukentėjusiems nuo nomos.
Perspektyva ir prognozė
Nomos prognozė yra nepalanki. Be visapusiškos medicininės pagalbos nukentėjusiam asmeniui gresia priešlaikinė mirtis. Didelės rizikos grupei susirgti priskiriami netinkamos mitybos vaikai, kurių dauguma gyvena besivystančiose šalyse. Jei gydantys gydytojai gali išgelbėti vaiko išgyvenimą vaistais terapija ir specialiais burnos skalavimais, ilgalaikė žala vis dėlto yra beveik neišvengiama. Kuo liga yra labiau pažengusi, tuo sunkesnė perspektyva. Vaikai patiria regos pokyčius ir korekcijas veido srityje. Nepaisant visų pastangų ir anksti terapija, dar neįmanoma atmesti galimybės, kad besivystančiose šalyse jie nepatenka į priežiūros sritį. Jei įmanoma atvežti pacientą į vakarinius regionus, kosmetinės chirurgijos procedūros gali padėti sumažinti optinius sutrikimus. Intervencijos yra susijusios su didelėmis išlaidomis ir komplikacijų galimybe. Todėl jie suteikiami labai mažai kenčiantiems. Dėl nepatogumų ir optinių ypatumų nukentėjusiam asmeniui gresia emociniai ir psichiniai konfliktai. Valstijos stresas galima vadovauti į psichologines pasekmes. Tai dar labiau neigiamai veikia nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę ir bendrą gerovę. Jei ligos eiga yra labai palanki, galima ne tik užtikrinti vaiko išgyvenimą, bet ir tikėtis, kad išskirtinis veido gydymas randai išliks.
Prevencija
Noma gali būti išvengta tinkamos higienos priemonės visapusiška medicinos pagalba. Atitinkamai šios ligos būtų galima išvengti besivystančiose šalyse gerinant vaikų gyvenimo sąlygas ir gyvenimo kokybę. Visų pirma, sumažinus nepakankamą mitybą ar nepakankamą mitybą, gerinant higienos sąlygas ir užtikrinant ankstyvą ir visapusišką infekcinių ligų gydymą bei tinkamą vakcinaciją, galima prisidėti prie mažesnio besivystančių šalių susirgimų skaičiaus.
Sekti
Vandens vėžio liga iš tikrųjų reikalauja nedidelės medicininės terapijos. Tačiau to nėra tose vietose, kur jis plinta. Tas pats pasakytina ir apie medicininę antrinę priežiūrą. Todėl reikia išskirti dvi grupes: tuos, kurie miršta, ir kitus, kurie išgyvena. Pirmieji apima iki 90 procentų pacientų. Išgyvenusiems nuo skruostų deginimo reikalinga tolesnė priežiūra, tačiau jie negaunami dėl apleistos medicinos pagalbos sistemos. Jiems lieka tik sumišimo ir trūkumų gyvenimas. Pagal Europos standartus vandens vėžys sukelia nuolatinį gydymą, kurio metu pacientas gauna bet kokią paramą. Ypač sunaikintam ir subjaurotam veidui reikia medicininės pagalbos. Jį galima atkurti atliekant plastinę rekonstrukciją. Tam reikia kelių procedūrų ir daugybės apsilankymų pas gydytoją. Kol nebus pasiektas patenkinamas rezultatas, vyksta įprasti patikrinimai. Be fizinių tyrimų, taip pat skiriami kraujo tyrimai. Ligos nomai gali pasikartoti. Griežti tolesni bandymai to išvengti vietovėse, kur paplitusi liga. Gydytojai kovoja su nepakankama mityba, skiria trūkstamas vakcinacijas ir moko pagrindinių higienos normų. Už pastarojo laikymąsi atsako pacientas arba jo tėvai.
Ką galite padaryti patys
Kad galėtų gerai gydyti nomą (vandens vėžį), generolas būklė pacientų - dažniausiai vaikai besivystančiose šalyse - turi stabilizuotis. Tai apima reguliarius valgius su padidėjusiu baltymų, vitaminų ir elektrolitai, taip pat gerti daug skysčių, pakankamai ilsėtis ir apsaugoti nuo saulės šviesos ir (arba) vabzdžių. Tuo pačiu metu turi būti sukurta paciento imuninė sistema, kad ji galėtų susidoroti su borelijomis ir ligą sukėlusiomis bakterijomis. Higiena aplinkoje taip pat yra nepaprastai svarbi. Pacientui turi būti suteikta galimybė kasdien nusiprausti, taip pat išvalyti ir techniškai prižiūrėti pažeistas vietas. Iš pradžių pakanka nuplauti burną antiseptiku, bet jei liga jau pažengusi, antibiotikai reikia vartoti papildomai. Paskirtus vaistus reikia vartoti reguliariai ir jų negalima nutraukti anksčiau laiko. Įveikus infekciją, randai dar gali sugadinti veidą. Priklausomai nuo kultūros, korekcinė operacija ne visada įmanoma. Nepaisant to, pacientams reikia rasti būdų, kaip susitvarkyti su kartais reikšmingais jų sutrikimais. Geriausios galimybės yra lydėti psichoterapinį gydymą ar tolesnę pagalbą, kurią siūlo įvairios pagalbos organizacijos vietoje (taip pat žr. Http://www.nonoma.org/).
