Paget von Schroetter sindromas yra a trombozė kuris atsiranda giliame brachialiniame venas, subklavinė arba pažastinė vena. būklė daugiausia paveikia jaunus suaugusius vyrus.
Kas yra Paget von Schroetter sindromas?
Medicinoje Paget-von-Schroetter sindromas taip pat žinomas kaip rankos ir pečių juosta venas trombozė, būklė buvo pavadintas britų gydytojo Jameso Pageto (1814-1899) ir austrų gydytojo Leopoldo Schroetterio Ritterio von Kristelli (1837-1908) vardu. Kiti sindromo pavadinimai apima pažastį venas užsikimšimas ir gilus rankos venas trombozė. Sergant Paget von Schroetter sindromu, ūminė trombozė atsiranda subklavijos venoje (subklavijos venoje) arba pažasties venoje (pažasties venoje). Lėtinės venų nutekėjimo obstrukcijos atvejais gydytojai nurodo būklė kaip krūtinės angos įleidimo sindromas (TIS). Paget-von-Schroetter sindromas yra viena iš retų ligų. Taigi pirmiausia tai pasireiškia jauniems suaugusiems žmonėms, kurie daugiausia yra vyrai. Kartais nuo sindromo kenčia ir vaikai. Daugeliu atvejų Paget von Schroetter sindromas atsiranda dešinėje kūno pusėje. Apie du procentus visų trombų randama rankoje ir pečių juosta Regione.
Priežastys
Paget von Schroetter sindromo atsiradimo priežastys skiriasi. Tarp kitų, krūtinės ląstos išėjimo sindromas yra galimas sukėlėjas. Šiuo atveju yra kraujagyslių nervų laido suspaudimas pereinamojoje srityje tarp rankos ir dėžė. Krūtinės lizdo sindromas paprastai sukelia funkciniai reiškiniai, pavyzdžiui, susiaurėjimas tarp pirmojo šonkaulio ir raktikaulis ar raumenų ir kaulų sistemos anomalijos. Taip pat neretai Paget-von-Schroetter sindromas pasireiškia po įtempto darbo, pavyzdžiui, virš galvos dirbant ranką. Tai gali būti sienų dažymas, kuprinės ilgas nešimas ar medžio pjaustymas. Sportinė veikla, tokia kaip imtynės, tenisas, krepšinis ar rankinis taip pat kartais sukelia Paget-von-Schroetter sindromą. Kita galima priežastis yra a centrinis veninis kateteris. Šiuo atveju būklė dažniausiai atsiranda po ilgesnio imobilizavimo, taip pat po ilgo užpilai hiperozmolinio sprendimai. Tačiau kai kuriems pacientams, nepaisant išsamių tyrimų, gydytojas negali nustatyti konkrečios Paget von Schroetter sindromo priežasties. Tokiais atvejais trombozė pasireiškia savaime.
Simptomai, skundai ir požymiai
Skausmas pažeistoje galūnėje laikomas tipišku Paget von Schroetter sindromo simptomu. Panašiai patinimas yra galimybių srityje. Kai kuriais atvejais ranka tampa rausva arba melsva. Be to, paviršiaus venos yra matomos per dėmėtas oda. Tai yra ženklas, kuris apeina cirkuliacija vystosi. Kiti galimi skundai yra įtampos jausmas, taip pat spaudimas pažastyje. Pavojinga komplikacija yra plaučių embolija, kuris atsiranda trombui (kraujas krešulys) atsilaisvina. embolija dažnai pastebimas skausmas viduje dėžė ir dusulys.
Ligos diagnozė ir eiga
Įtarus Paget von Schroetter sindromą, reikia kreiptis į gydytoją. Pirmiausia kalbama apie medicinos istorija (anamnezė), taip pat jo skundai. Jis taip pat patikrina, ar nervai ir arterijos yra susijusios su sindromu. Pavyzdžiui, gali sumažėti arterijų tiekimas, prarasti stiprumas vienoje pusėje, arba parestezija. Gydytojas atlieka keletą klinikinių tyrimų. Tai apima Wrighto hiperabdukcijos testą ir rankos pakėlimą ar pasukimą vadovas tam tikra kryptimi, kuri dar vadinama Adsono manevru. Tokiu būdu gydytojas nustato išnykstantį arterinį pulsą, kuris laikomas indikacija krūtinės ląstos išėjimo sindromas. Kaip dalis medicinos istorija, gydytojas patikrina, ar pacientas užsiima tam tikra fizine ar sportine veikla, galinčia sukelti Paget-von-Schroetter sindromą. Diagnozei patvirtinti paprastai atliekama dupleksinė ultragarsinė diagnostika. Kai kuriais atvejais, flebografija (venografija) taip pat gali prireikti. Jei yra su suspaudimu susijusi genezė, svarbu užtikrinti tinkamą vaizdą. Taip pat svarbu atmesti piktybinius navikus ar platus žasto žasto hematomas, kurie sukelia suspaudimą. Pavyzdžiui, suspaudimą kartais gali sukelti limfa mazgas metastazių į pažastį. Daugeliu atvejų Paget von Schroetter sindromas eina palankiai. Tik retai vystosi ranka posttrombozinis sindromas.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų nukentėjusieji nuo šio sindromo kenčia nuo labai sunkių skausmas taip pat nuo jutiminių sutrikimų paveiktame sąnarių regionuose. Kadangi šis skausmas gali pasireikšti ne tik krūvio metu, bet ir daugeliu atvejų naktį, tai taip pat sukelia skundus dėl miego ir toliau Depresija ir kiti psichologiniai sutrikimai. Regionai yra aiškiai patinę ir oda yra rausvos spalvos. Nukentėjusio žmogaus pažastyse taip pat gali būti įtampa ar spaudimas. Paget von Schroetter sindromas taip pat veda į plaučių embolija, kuris gali būti mirtinas pacientui. Šiuo atveju nukentėjusį žmogų kamuoja dusulys ir gana stiprus skausmas, atsirandantis dėžė. Dėl Paget-von-Schroetter sindromo paciento gyvenimo kokybė yra žymiai pablogėjusi ir ribota. Jei liga pasireiškia jauname amžiuje, ji gali sukelti įvairius paciento vystymosi ir augimo sutrikimus. Paget-von-Schroetter sindromo gydymas nėra susijęs su komplikacijomis. Simptomus galima palengvinti vaistų pagalba. Be to, daugelis nukentėjusių pacientų yra priklausomi nuo a širdies stimuliatorius kad padidėtų jų gyvenimo trukmė.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Patinimas ar spalvos pakitimas oda išvaizda rodo pažeidimus, kuriuos turėtų ištirti ir išaiškinti gydytojas. Jei oda yra rausvai ar melsvai, reikia gydyti ir reikia kreiptis į gydytoją. Daugeliu atvejų nukentėjusiųjų skundai atsiranda rankos srityje. Jei jaučiate įtampą viršutinėje kūno dalyje arba sutrikimus kraujas cirkuliacija, reikia kreiptis į gydytoją. Jei simptomai išplinta po pažastimis, reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Slėgio pojūčiai, jutimo sutrikimai, taip pat padidėjęs jautrumas prisilietimams yra egzistavimo požymiai sveikatai sutrikimas ir turėtų būti ištirtas. Krūtinės skausmas ir dusulys yra tarp ūmių Paget von Schroetter sindromo simptomų, reikalaujančių neatidėliotinų veiksmų. Sunkiais atvejais skubios medicinos tarnybos turėtų būti įspėtos. Tuo pačiu metu, vėdinimas nukentėjusio asmens apsauga turėtų būti užtikrinta imant pirmoji pagalba priemonės. Kadangi Paget-von-Schroetter sindromo rizikos grupėje daugiausia yra jaunų suaugusių vyrų, šioms asmenų grupėms, ypač pasireiškus simptomams, būtina kreiptis į gydytoją. Staiga atsiradus kvėpavimo veiklos apribojimams, sumažėjus darbingumui ir esant vidiniam silpnumui, nukentėjusiam asmeniui reikia skubios pagalbos. Dėl vaiko ar paauglio vystymosi proceso sutrikimų, taip pat dėl nepakankamo augimo, reikia aptarti su gydytoju. Jei atsiranda papildomų psichologinių problemų, reikia kreiptis į medikus.
Gydymas ir terapija
Paget-von-Schroetter sindromą galima gydyti tiek konservatyviai, tiek chirurgiškai. Kaip konservatorių dalis terapija, vyksta pažeistos rankos pakilimas. Be to, pacientui duodama injekcijos of heparinas. Jei trombozę pavyks pašalinti, kumarino dariniai vartojami šešis mėnesius. Jei trombozė sunki, daugeliu atvejų atliekama fibrinolizė su plazminogeno aktyvatoriais. Jei šios gydymo procedūros atlikti negalima, chirurginis terapija yra reikalinga. Tai apima, pavyzdžiui, pirmojo arba gimdos kaklelio šonkaulio egzotozių pašalinimą. Svarbiausi Paget von Schroetter sindromo terapiniai tikslai yra vengti posttrombozinis sindromas ir plaučių embolija. Daugeliu atvejų konservatyvus gydymas taikomas tik išimtiniais atvejais. Taigi šis metodas terapija nesugeba atsverti posttrombozinio sindromo. Fibrinolizė pasiekia panašų gerą poveikį kaip ir chirurginė tromektomija. Taigi sėkmės procentas yra apie 80 proc. Chirurginė procedūra taikoma, jei yra kontraindikacijų dėl lizės ar flegmasia coerulea dolens. Tačiau taip pat galimos kontraindikacijos operacijai. Tai apima trombozę dėl nuolatinio į veną implantai tokių kaip širdies stimuliatoriai, trombozė dėl naviko suspaudimo ir susilpnėjęs bendrasis sveikatai nukentėjusio asmens.
Perspektyva ir prognozė
Apskritai Paget von Schroetter sindromas turi gana gerą prognozę. Tinkamai gydant, indas vėl atsidaro per kelias savaites. Kartu su tuo paprastai sumažėja rankos polinkis patinti ir kartais labai stiprus skausmas, galintis labai neigiamai paveikti paciento savijautą, ypač pirmosiomis ligos dienomis. Rizika plaučių embolija yra palyginti mažas, palyginti su koja ir dubens venų trombozė. Prognozė visada grindžiama individualiais paciento simptomais ir bendra būkle. Gydantis gydytojas taip pat atsižvelgia į paciento norą atlikti chirurgines procedūras. Procedūros apima kaklas šonkauliai ir kelia tam tikrą komplikacijų riziką. Nepaisant to, prognozė yra gana gera. Tikėtina gyvenimo trukmė nesumažėja, jei trombozė yra gydoma. Didelės rizikos pacientams pasikartoja tokios trombozės kaip Paget von Schroetter sindromas. Todėl uždarykite medicininę stebėsena būtina. Gydytojas turi nustatyti ilgalaikę prognozę, atsižvelgdamas į trombų, atsirandančių pacientui per jo gyvenimą, skaičių ir sunkumą.
Prevencija
Paget von Schroetter sindromo profilaktika nėra žinoma. Tačiau kai kuriais atvejais tam tikras priemonės gali būti naudinga, pavyzdžiui, vengti didelio darbo virš galvos ar konkrečios sportinės veiklos.
Sekti
Esant Paget von Schroetter sindromui, labai nedaug priemonės ir daugeliu atvejų nukentėjusiems asmenims yra prieinamos tiesioginės priežiūros paslaugos. Vis dėlto paveikti asmenys turėtų idealiai kreiptis į gydytoją anksčiau, kad išvengtų kitų komplikacijų ar tolesnio simptomų pablogėjimo. Kuo anksčiau kreipiamasi į gydytoją, tuo geresnė tolesnė eiga paprastai būna, kad nukentėję asmenys turėtų idealiai kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai ir simptomai. Savęs išgydyti Paget-von-Schroetter sindromą paprastai negali. Pacientai dažnai būna priklausomi nuo įvairių vaistų vartojimo net po pradinio gydymo. Pacientai turėtų atkreipti dėmesį į teisingą dozę reguliariai vartojant, kad visam laikui ir, visų pirma, teisingai palengvintų simptomus. Taip pat reguliariai tikrinami Vidaus organai yra labai svarbūs norint stebėti būklę ir ankstyvoje stadijoje aptikti žalą. Be to, sergantieji šia liga turėtų atkreipti dėmesį į sveiką ir sveiką gyvenimo būdą dieta simptomams palengvinti. Kai kuriais atvejais sindromas sumažina nukentėjusiųjų gyvenimo trukmę, nors apie tai negalima prognozuoti.
Štai ką galite padaryti patys
Kenčiantys nuo Paget-von-Schroetter sindromo, paprastai turėtų vengti darbo, kai ranka turi būti aukščiau vadovas ilgesniam laikui. Sienų dažymas, langų valymas ar medienos pjaustymas yra veikla, kurios reikėtų vengti. Sportinė veikla taip pat turėtų būti pritaikyta kūno galimybėms ir poreikiams. Nukentėję asmenys turėtų vengti sportuoti, pavyzdžiui, rankinio, krepšinio, plaukiojimas or tenisas. Ši veikla apima didesnį rankos judėjimą virš peties ir gali sukelti skausmą ar patinimą. Be to, kuprinės ar krepšio nešiojimas per petį nėra naudingas pacientui sveikatai ir jų reikėtų vengti. Minėta veikla gali sustiprinti esamus simptomus ar vadovauti pasikartojantį neigiamą poveikį sveikatai. Kasdienis gyvenimas turėtų būti pertvarkytas taip, kad atliekant kasdienes užduotis visada būtų pasirūpinta, kad ranka ir pečiai būtų veikiami tik nežymiai. Atsiradus pirmiesiems pažeidimų ar diskomforto požymiams, reikia skirti poilsio laiką. Be to, reikia pakeisti laikyseną, kad nepatirtų nepatogumų. Jei įprastas darbas sumažėja arba petyje ar rankoje jaučiamas dilgčiojimas, atliekamą veiklą reikia nedelsiant nutraukti.
