Parkinsono liga: simptomai, skundai, požymiai

Šie simptomai ir skundai gali rodyti PD:

Pagrindiniai simptomai (Parkinsono ligos triada):

  • Akinezija (nejudrumas, judesio tvirtumas).
  • Griežtumas (raumenų sustingimas dėl padidėjusio raumenų tonuso, kuris išlieka visą pasyvų judėjimą, priešingai nei spastiškumas; krumpliaračio fenomenas: trūkčiojantis raumenų tonusas pasyvaus galūnės judėjimo metu).
  • Drebulys - Parkinsono drebulys (vidutinis dažnis: 4 - 7 Hz); pirmiausia pasireiškia ramybės būsenoje (poilsio drebulys) ir yra vienašalis; tipiškas judesio modelis („drebulys, traukiantis tabletes“) ir lėtesnis nei esminis drebulys; drebulys PD yra istoriškai suskirstytas į tris tipus:
    • I tipas: poilsis drebulys arba ilsintis ir laikant / judant to paties dažnio drebulį.
    • II tipas: poilsis ir laikymas / judėjimas drebulys skirtingo dažnio.
    • III tipas: grynas laikymas / judėjimas drebulys.

Akinezija

  • Hipofonija - švelni, monotoninė kalba.
  • Bradikinezija - valingų judesių sulėtėjimas [centrinis kardinalus idiopatinių simptomų Parkinsono sindromas, IPS].
  • Hipokinezija - savanoriškų judesių amplitudės sumažėjimas.
  • Hipomimija - sumažėjusi veido išraiška ir nedažnas akių vokų mirksėjimas.
  • Marche a petit pas - mažų žingsnių eisena.
  • Mikrografija - rašant rašymas tampa mažesnis.
  • Judesio sutrikimai, linkę kristi į priekį (varomoji jėga), atgal (atgalinė) arba į šoną (šoninė stūmoklė)

Kruopštumas

  • Padidėjęs tonas, atsirandantis visame judesio diapazone ir nepriklausantis nuo sąnario judėjimo greičio
  • Suaktyvinimas arba sustiprinimas tuo pačiu metu įjungiant kontralateralinę pusę.
  • Drebulys gali būti uždėtas griežtumui; tada įvyksta vadinamasis „krumpliaračio fenomenas“

Drebulys

  • Klasikinis Parkinsono drebulys: pasirodo su palaikomomis rankomis ramybės būsenoje, kurio dažnis yra apie 4-6 Hz (ankstyvosiose ligos stadijose galimi didesni dažniai); dar vadinamas tablečių drebuliu; seminalas - amplitudės sumažėjimas prasidėjus savanoriškiems judesiams; gali būti aktyvuojamas protiniu užsiėmimu ar emocijomis.
  • Retai pasitaikančios drebulys (vidutinis dažnis 5-7 Hz, kaip parodyta esminis drebulys). kurie dažnai gali egzistuoti kartu su poilsio drebuliu ir veiksmo drebuliu (8–12 Hz).

Neprivalomi lydintys simptomai

  • Pažinimo simptomai:
    • Bradifrenija (sulėtėjęs mąstymas).
    • Priekiniai sutrikimai (priekinės priekinės dalies pažeidimas) smegenys).
    • Išsivysčiusiose stadijose demencija [tikriausiai iš dalies tiesioginė centrinio dopamino trūkumo pasekmė]])
  • Psichiniai simptomai:
    • Nuovargis
    • Apatija (apatija)
    • Depresija (atsiranda kaip pasekmė 35–45% pacientų; jaunesniems pacientams depresija pasireiškia prieš prasidedant motoriniams ligos požymiams, todėl gali būti laikoma ankstyvu simptomu; tikriausiai iš dalies tai yra tiesioginė centrinio dopamino trūkumo pasekmė)
    • Haliucinacijos, vizualinės
    • Melancholija
    • miego sutrikimai
    • Nuotaikų kaita
    • Delusion
  • Jusliniai simptomai:
    • Disestezijos (jutimo sutrikimai).
    • Hiposmija (uoslės suvokimo sumažėjimas) - iki diagnozės nustatymo iki 10 metų
    • Skausmas
    • Regėjimo aštrumo praradimas, spalvų regėjimo problemos ir akių sausumas.
  • Vegetatyviniai simptomai:
    • Trikdžiai kraujas slėgio / ortostatinės hipotenzijos ir (arba) temperatūros reguliavimas.
    • Šlapimo pūslės ir žarnyno funkcijos sutrikimai, įskaitant vidurių užkietėjimą (obstrukciją)
    • Lytinių funkcijų sutrikimai
    • Disfagija (rijimo sutrikimas)
    • Hipersalivacija (sinonimai: sialorėja, sialorėja ar ptyalizmas) - padidėjęs seilėtekis.
    • Seborėja (perprodukcija oda aliejai riebalinės liaukos iš oda).
    • Mieguistumas / nuovargis dienos metu

Diagnozė nustatoma remiantis simptomatologija:

  • Parkinsono sindromus apibūdina akinezija (nejudrumas ir nelankstumas) ir vienas iš šių kardinalių simptomų, pasireiškiančių skirtingu laipsniu:
    • Griežtumas (raumenų sustingimas dėl padidėjusio raumenų tonuso, kuris išlieka pasyvaus judėjimo metu, skirtingai nei spastiškumas),
    • Poilsio drebulys (drebulys ramybės būsenoje; 4–6, retai iki 9 Hz; atsiranda ramybės būsenoje, sumažėja judant) arba
    • Laikysenos nestabilumas (laikysenos nestabilumas pirmiausia nepaaiškinamas regos, vestibuliarinio, smegenėlių ar proprioceptyviniais sutrikimais). [Vyksta vidurinėse ligos stadijose.]

    Patvirtinamųjų kriterijų buvimas

    • Vienpusė ligos progresavimo pradžia ir nuolatinė asimetrija.
    • Klasikinis poilsio drebulys
    • Aiškus teigiamas atsakas (> 30% UPDRS (vieningos Parkinsono ligos įvertinimo skalės) variklis) į L-dopą.
    • Ilgalaikis L-dopa atsakas daugiau nei 5 metus.
    • L-dopos sukeltų choreinių diskinezijų atsiradimas (nevalingi, netaisyklingi, greiti, trumpi raumenų susitraukimai, turintys judesio efektą; neužspaudžiami arba sutramdomi tik labai trumpą laiką)
    • Lėtas klinikinis progresavimas (progresavimas) su ligos progresavimu daugiau nei 10 metų.
  • Rezultatų rodiklį galima pagerinti, jei pacientams patikrinama, ar nėra hiposmijos, naudojant testą. Uoslės sutrikimai prieš motorinius sutrikimus praeina apie 4–6 metus!
  • Galimi papildomi tyrimai yra L-dopa testas arba apomorfinas testas. Čia pacientui skiriama L-dopa ir apomorfinas, atitinkamai. Jei atliekant šiuos tyrimus simptomai pagerėja, daugeliu atvejų yra idiopatinis Parkinsonizmas.
  • Idiopatiškai Parkinsonizmas (IPS), uoslės sutrikimai randami kaip ryškus simptomas be drebulio, griežtumo ir akinezijos. Uoslės sutrikimus galima nustatyti daugiau kaip 95% šių pacientų.
  • 10 metų prieš Parkinsono diagnozę drebulys jau pasireiškė 2% atvejų (8 kartus rečiau kontrolinėje grupėje) ir vidurių užkietėjimas šiuo metu buvo rastas kiekvienam iš penkių Parkinsono liga sergančių pacientų. Praėjus 2–5 metams iki diagnozės, 7% Parkinsono ligos pacientų jau buvo drebulys ir kas ketvirtas skundėsi vidurių užkietėjimas.

„Premotoriniai“ pacientai

Yra pacientų, kuriems motoriniai simptomai atsiranda vėliau, tai yra, jų dopaminerginiai neuronai užpuolami vėliau. Šiems vadinamiesiems „premotoriniams“ pacientams pirmiausia sunaikinami serotoninerginiai neuronai. Dėl serotonerginės sistemos gedimo atsiranda šie prodrominiai simptomai, kurie dažnai atsiranda prieš motorinius simptomus daugelį metų:

  • Disosmija (uoslės disfunkcija).
  • Vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas)
  • depresija
  • Nemiga (miego sutrikimai)

Pacientams, sergantiems premotoriumi, didelis trūkumas buvo nustatytas naudojant 11-DASB žymeklį vienos fotonų emisijos tomografija (SPECT). Pastaba: 11C-DASB jungiasi prie a serotonino vežėjas smegenys. Papildomi užrašai

  • Žiūrėti tolesnę ligą / nuspėjamuosius veiksnius: Parkinsono progresavimą lemia trys veiksniai: ortostatinė hipotenzija, greito akių judesio miego elgesio sutrikimas (RBD) ir lengvas pažinimo sutrikimas (MCI).
  • Psichozinių simptomų ir regos sutrikimų paplitimas (ligos dažnis per visą gyvenimą) haliucinacijos in Parkinsonizmas pacientų yra apie 50 proc.