Sinonimai plačiąja prasme
- Kratantis paralyžius
- Idiopatinis Parkinsono sindromas
- sudrebėti
- Drebulio liga
- Parkinsonizmas
Įvadas
Ši tema yra mūsų temos Parkinsono liga tęsinys. Norėdami gauti bendros informacijos apie ligą, diagnozę ir paplitimą, žiūrėkite mūsų temą: Parkinsono liga.
Terapija
Terapines galimybes gydyti Parkinsono ligą galima maždaug suskirstyti į 3 pagrindines kategorijas:
- Vaistų terapija
- Nuosavos priemonės
- operacijos
Narkotikai
A nervinė ląstelė turi daug dendritų, kurie yra tam tikras jungiamasis kabelis su kitomis nervų ląstelėmis, kad būtų galima su jais bendrauti.
- Nervų ląstelė
- Dendritas
Parkinsono liga Parkinsono liga šiandien dar nėra išgydomas, bet jis yra gydomas. Yra žinomi mechanizmai, atsakingi už simptomus, ir iš to galima padaryti tokią išvadą: Jei dabar žinome, kad Parkinsono liga neturi žinios medžiagos dopamino, iš tikrųjų turėtume manyti, kad tereikia pacientui duoti šiek tiek dopamino iš išorės ir jis pasijustų geriau.
Tačiau ši idėja tiesiogine prasme susiduria su natūralia riba: pagrindinis narkotikų ir maistinių medžiagų „transportavimo instrumentas“ mūsų organizme yra kraujas. Tačiau nepageidaujami patogenai (virusai, bakterijos, grybai ir toksinai) taip pat pasiekia beveik kiekvieną kūno dalį. Tačiau kadangi smegenys, kaip kūno valdymo centras, visų pirma turi būti apsaugotas nuo ligų sukėlėjų ir panašiai, jį saugo natūralusiskraujas-smegenys barjeras “.
Daugelis kenksmingų, bet ir kai kurių labai naudingų medžiagų negali lengvai praeiti pro šį barjerą. Dopaminas paprastai negali įveikti šios kliūties. Nepaisant to, visi narkotikų metodai sukasi apie mintį, kad kūnas yra pakankamai aprūpintas dopamino.
Teoriniai narkotikų metodai yra šie:
- L-Dopa: L-Dopa yra tikrojo dopamino „biocheminis pirmtakas“. Priešingai nei dopaminas, jis gali labai gerai pereitikraujas-smegenys barjeras “. Galima įsivaizduoti šį mechanizmą kaip tvorą, kurioje yra spragų, tačiau pro kurią niekada negalėtum pravažiuoti su automobiliu.
Bet jei jūs įdėsite dalis ir surenkate automobilį priešingoje pusėje, automobilis gali juo važiuoti. Viena šio tipo gydymo problema yra ta, kad kūnas iš tikrųjų nežino, kad L-dopa turi būti „atstatyta“ tik smegenyse. Dėl šios priežasties svarbu slopinti mechanizmą, atsakingą už smegenyse ne esančio (periferinio) L-dopa irimą.
Šiuo tikslu skiriamas fermento inhibitorius (dopos dekarboksilazės inhibitorius). Šis inhibitorius (benserazidas) užtikrina, kad bendras vartojamo L-dopos kiekis žymiai sumažėja. Taigi pacientas yra nepagailėtas (ypač atsižvelgiant į šalutinį poveikį).
Pirmoji terapinė sėkmė paprastai matoma per kelias dienas. Be to, L-Dopa paprastai yra gerai toleruojama. Kaip svarbų patarimą klinikiniam naudojimui reikia atsižvelgti į šiuos dalykus: L-Dopa reikia vartoti maždaug pusvalandį prieš valgį, nes jo vartojimas kartu su maistu gali trukdyti medžiagų apykaitai!
- Dopamino agonistai: Dopamino agonistų grupė yra medžiagos, kurios yra labai panašios į tikrąjį dopaminą ir dėl šio panašumo gali imituoti dopamino poveikį.
Norint pakoreguoti tokius preparatus, reikia šiek tiek kantrybės. Apskritai, veikimas prasideda gana lėtai. Papildomai, pykinimas ir galvos svaigimas gali pasireikšti gana dažnai.
Kai kuriais atvejais, haliucinacijos taip pat gali pasireikšti orientacijos sutrikimai. Tačiau kaip šios grupės veikliųjų medžiagų pranašumą reikia pabrėžti, kad per daugelį metų jos stabiliai pagerėja, jei jos yra gerai pritaikytos.
- Katechol-O-metiltransferazė (COMT) - inhibitoriai: Šis sudėtingas pavadinimas apibūdina aktyvių ingredientų grupę, kuri slopina kitą fermentą (pastaba: priesaga „-ase“ iš tikrųjų visada reiškia fermentą). Kaip jau minėta, vartojant L-Dopa reikia pasirūpinti, kad jis nebūtų „paverstas“ per anksti, todėl turėtų slopinti atitinkamą fermentą. Tačiau šiandien mes žinome, kad be jau minėto fermento (dopa-dekarboksilazės) , yra antrasis L-dopos „konversijos kelias“, kuris, taip sakant, „atsišakoja“ dalį L-dopos ir paverčia ją prieš pasiekdamas smegenis per kraujo-smegenų barjeras.
Tai yra katechol-O-metiltransferazės fermentas. Jei šis fermentas yra slopinamas, pvz., Vartojant Entacapon (Comtess), L-Dopa poveikis pagerėja. Be L-dopos toks inhibitorius natūraliai neturi įtakos Parkinsono ligai.
- Anticholinerginės: Kaip jau minėta, Parkinsono liga sukelia „perteklių“ acetilcholino dėl sumažėjusio dopamino kiekio, dėl kurio atsiranda griežtumas ir drebulys.
Šios anticholinerginiai vaistai neutralizuoti šį mechanizmą. Teigiamai vertėtų pabrėžti, kad yra labai geros patirties gydant drebulys. Griežtumas taip pat turi teigiamos įtakos.
Neigiamai vertintina tai, kad kitos sistemos, kuriose vaidina vaidmenį acetilcholinas, taip pat turi įtakos anticholinerginiai vaistai. Sausas burna ir vidurių užkietėjimas, Bet taip pat šlapimo susilaikymas, pasitaiko palyginti reguliariai. Todėl jį reikia dozuoti labai atsargiai.
- Monoaminooksidazės inhibitoriai: Priesaga „-ase“ atidžiam skaitytojui nurodo, kad šis sudėtingas pavadinimas taip pat reiškia fermentą, kurį reikia slopinti.
Pagrindinis mechanizmas čia yra toks: Kai L-Dopa pagaliau naudojamas paskirties vietoje (smegenyse), jis, kaip ir viskas organinis, vėl suskaidomas į atskiras dalis fermentai (enzimai) praėjus tam tikram laikui, įsitikinkite, kad visada yra naujų, „šviežių“ ir be klaidų veikliųjų medžiagų ir kad nesikaupia. Mono-amino-oksidazės inhibitoriai (MAO inhibitoriai trumpai, veikliosios medžiagos pavadinimas „Selegelin“), užtikrinkite, kad šis dopamino skilimas būtų šiek tiek atidėtas ir kad dopaminas galėtų veikti šiek tiek ilgiau (dopamino plėstuvas). Kaip šalutinis poveikis pacientai dažnai nurodo miego sutrikimus ir neramumą.
6) Amantadinas: šios medžiagos veikimo būdas vis dar nėra visiškai suprantamas.
Daroma prielaida, kad amantadinas trukdo minėtam pasiuntinių medžiagų disbalansui ir ypač daro įtaką glutamato poveikiui. Kaip saugu, bet šiandien žino, kad Amantadinas padeda! Tai gali teigiamai paveikti visus Parkinsono ligos simptomai.
Kiti privalumai yra tai, kad pacientai paprastai tai labai gerai toleruoja ir kad jis taip pat gali būti vartojamas skystu pavidalu. Trūkumas yra tas, kad kitos veikliųjų medžiagų grupės (ypač L-dopa) turi daug geresnį ir stipresnį poveikį. 7-asis budipinas: Budipinas veikia daugybę neuromediatorių.
Vis dėlto ypač reikia pabrėžti dopaminą skatinantį ir glutamatą slopinantį poveikį. Tai ypač tinka gydyti sunkius drebulys. Deja, toks šalutinis poveikis kaip galvos svaigimas, pykinimas ir kartais širdies aritmija yra gana dažni vartojant Budipin. Labai daugeliu atvejų gydytojas anksčiau ar vėliau pasiūlys kombinuotą 2 ar net 3 skirtingų vaistų terapiją.
