Perkutaninis etanolis įpurškimas terapija yra gera alternatyva dalinei strumos rezekcijai arba visiškam Skydliaukė. Taip pat alternatyva radiojodo terapija, šis gydymo būdas rekomenduojamas bet kokio amžiaus pacientams, turintiems ypač mažą rizikos riziką. Šis karštų skydliaukės mazgų gydymo metodas taip pat yra efektyvi alternatyva pacientams, turintiems netoleranciją ar kitas ligas. Ne mažiau dėl to, kad tai galima atlikti ambulatoriškai.
Kas yra perkutaninė etanolio injekcijos terapija?
Perkutaninis etanolis įpurškimas terapija yra metodas, kai karšta skydliaukė mazgelis (autonominė adenoma) sunaikinama naudojant alkoholis. Ši procedūra paprastai laikoma strumos rezekcijos (chirurginio chirurginio pašalinimo) alternatyva Skydliaukė arba dalinis skydliaukės pašalinimas) ir radiojodo terapija. Šis alternatyvus gydymo metodas taip pat rekomenduojamas, jei pacientui reikalinga didesnė operacijos rizika dializė arba sulaukė aukštesnio amžiaus. Šis metodas taip pat naudingas, jei yra daugybinis sergamumas arba jei yra žinomas šalutinis poveikis a atžvilgiu terapija su tirostatikais. Kitas privalumas - galimybė šį gydymą atlikti ambulatoriškai, o ne hospitalizuoti. Kad šis metodas būtų sėkmingai atliktas, turi būti įmanoma aiškiai atskirti karštą mazgelis sonografiniame vaizde. Taip pat turi būti pakankamas atstumas iki gretimų ir labai jautrių kaimyninių statinių, tokių kaip miego arterija, žandikaulis venasir pasikartojantis gerklų nervas. The apimtis iš mazgelis taip pat turėtų būti mažiau nei 30 ml. Etilas alkoholis priežastys dehidratacija ląstelių, taip pat baltymų denatūracija. Tolesniame kurse krešėjimas nekrozė atsiranda.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Norint pasiekti geriausią sėkmę mažinant karštus mazgelius, mažesnius nei 15 ml, ir nesikartojant. Tai taip pat yra didelis pranašumas, jei nėra tendencijos hipertireozė. Geriausiu atveju tik subklinikinė hipertireozė yra. Tačiau, remiantis dideliais perspektyviniais tyrimais, tai gali būti susiję su padidėjusiu širdies ir kraujagyslių bei visų priežasčių mirtingumu. Be to, yra žinoma asociacija, turinti didesnę riziką prieširdžių virpėjimas. Didžiausia rizika yra pacientams, kuriems yra a SSH lygis yra mažesnis nei 0.1 mlU / l. PEI techninė procedūra, prašymo pateikimo tvarka yra tokia. Iš anksto svarbu turėti a scintigrafija, sonografinis skydliaukės tyrimas, įskaitant autonominės adenomos nustatymą ir informuotą sutikimą. Po oda žymėjimas, keitiklis naudojamas pėdos taškui ir dygsnio kampui nustatyti. Po to seka vietinė nejautra su 5 ml ksilokainas ir maždaug penkių minučių laukimo laikotarpis, taip pat švirkšto su 10 ml 95% grynumo etilo paruošimas alkoholis. Heidelbergo pratęsimas (pratęsiamasis vamzdelis) yra užpildytas alkoholiu be oro. Geltona adata (injekcinė adata) taip pat užpildyta alkoholiu be oro. Vienos akies metu injekcijos adata dedama į mazgo vidurį. Daviklis ir adata turi būti vienoje plokštumoje. Judant vos matoma adata yra lengviau matoma. Dabar lėtai lašinama maždaug 1–3 ml C2 tiesiai į mazgą. Gumbelio dydis lemia kiekį. Dabar mazgas tampa šviesios spalvos. Galiausiai adata ištraukiama. Ši procedūra kartojama kas 4–7 dienas iš viso penkis kartus iš eilės. Svarbu turėti kontrolinę scintigramą ir, be to, patikrinti SSH, FT3 ir FT4 lygis maždaug po trijų mėnesių, kad būtų galima įvertinti gydymo sėkmę.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Pacientai, turintys daugiažidininę autonomiją arba daugialypę strumą, į šią terapiją reaguoja blogai. Jei perkutaninis etanolis injekcijų terapiją atlieka patyręs gydytojas (branduolinės medicinos specialistas), patirtis rodo, kad šalutinio poveikio beveik nėra. Tik laikinas spaudimo jausmas ir nedidelis spinduliavimas skausmas ir galbūt gali trumpai dirginti gerklų nervą. Mažos rizikos potencialą palaiko ir procentais išreikšti pasisekimai. Pavyzdžiui, tiriant toksinę adenomą, visa sėkmė (SSH padidėjimas) buvo pasiektas 52%. Dalinė sėkmė, vadinamasis eritiroidizmas, nustatyta 86 proc. Iš viso 72% pacientų, sergančių pretoksine adenoma, sėkmė pabrėžia teiginį, kad perkutaninė etanolio injekcija yra mažos rizikos gydymo būdas, turintis labai geras ilgalaikės sėkmės perspektyvas. . Kiti pavojai, kurie gali kilti injekuojant perkutaninį etanolį, yra šie:
An alerginė reakcija į vietinis anestetikas. Jei tai alergija yra žinoma, apie tai reikia informuoti gydantį gydytoją prieš atliekant perkutaninę etanolio injekciją. Kraujotakos problemos ar komplikacijos dėl per mažos ar per mažos aukštas kraujo spaudimas (hipotenzija or hipertenzija, atitinkamai) gali atsirasti, jei pacientas yra labai susijaudinęs. Tačiau ankstesnis pasitikintis pokalbis su gydytoju taip pat gali atmesti šį „rizikos veiksnį“. Uždegimai gydymo srityje praktiškai nežinomi. Jei pacientas teisingai atskleidžia visas kitas esamas ligas medicinos istorija diskusijos, kuri visada vyksta prieš šį gydymą, riziką galima sumažinti arba pašalinti ją imantis priemonės. Jei perkutaninė etanolio injekcijos terapija neduoda norimos sėkmės, kitos galimybės yra dalinės tiroidektomija arba tiroidektomija (visiška rezekcija) arba radiojodo terapija. Taigi nesėkmingo gydymo rizika yra sumažinta toliau priemonės. Tai yra pranašumas, kuris, be gerų gydymo perspektyvų, nuramina daugelį pacientų.
