Staphylococcus

Stafilokokai (Stafilokokas; TLK-10 A49.0: Stafilokokinė infekcija neapibrėžtos vietos) yra gramteigiami, katalazės teigiami kokai, kurie mikroskopiškai pasireiškia poromis, trumpomis grandinėmis ar netaisyklingomis grupėmis. Nustatyta Staphylococcus genties klasifikacija pagal koagulazės reakciją:

  • Koagulazei teigiami stafilokokai
    • Staphylococcus aureus (visiškai: Staphylococcus aureus subsp. aureus; S. aureus).
    • Staphylococcus agnetis * (koagulazės kintamasis).
    • Staphylococcus aureus subsp. anaerobius *.
    • Staphylococcus delphini *
    • Staphylococcus hyicus * (kintanti koagulazė)
    • Staphylococcus intermedius * (retai - insb. Po šuns įkandimo - taip pat sergant žmogaus žaizdų infekcijomis).
    • Staphylococcus lutrae *
    • Staphylococcus pseudintermedius *
    • Staphylococcus schleiferi subsp. koagulanai *
  • Koagulazės neigiamos stafilokokai* *.
    • Staphylococcus epidermidis
    • Staphylococcus hemolyticus
    • Staphylococcus lugdunensis
    • Staphylococcus saprophyticus subsp. saprofitas

Kol kas aptinkama tik gyvūnams arba labai retai - dėl žmonių infekcijų oda ir gleivinės be ligos reikšmės; pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, tačiau jie yra svarbūs. Stafilokokai yra dažniausiai pasitaikantys bakteremijos sukėlėjai ( bakterijos viduje kraujas labai daug). Staphylococcus aureus padermės gali sukelti toksiškumą Šokas Toksinas-1 (TSST-1; apie 5-20% visų izoliatų) ir stafilokokinių enterotoksinų sindromas superantigenų. Atsparumas antibiotikams: atsparumas jautriai β-laktamazei penicilinai (benzilpenicilinas kaip bandomoji medžiaga) yra dažnas (70–80% visų izoliatų). Pasipriešinimas kitiems antibiotikai dažnai pasireiškia kaip daugkartinis atsparumas, daugiausia meticilinui atspariam Staphylococcus aureus (MRSA). Jie yra hospitalinių infekcijų (ligoninėse įgytų infekcijų) sukėlėjai. Dabar taip pat žinomi trys daugeliui vaistams atsparių Staphylococcus epidermidis (S. epidermidis) variantai. S. aureus sukėlėjo rezervuaras yra žmogus, tačiau tai gali paveikti ir gyvūnus. Žmonėms nosiaryklė yra pirmiausia kolonizuota MRSA, žmonės yra gemalų nešiotojai (sergantys ar kliniškai sveiki), retai naminiai gyvūnai (šunys, katės, arkliai, kiaulės). Kiekvienas iš keturių pacientų, patekęs į JAV reabilitacijos įstaigą, ant rankų nešiojo daugeliui vaistams atsparių patogenų (MRE). Pasitaikymas: MRSA yra paplitę visame pasaulyje. Tiek S. aureus, tiek MRSA padermėse patogenas (infekcijos kelias) perduodamas nuo nukentėjusio paciento (endogeninės infekcijos), arba egzogeniškai iš kitų žmonių ar gyvūnų, arba per negyvą aplinką (pvz., Bendri vonios rankšluosčiai). Ligoninėje pernešama per rankas, pavyzdžiui, slaugos ir nemedicininius darbuotojus. Pastaba: nosies kolonizacijos atveju ligos sukėlėjas gali išplisti iš nosies prieangio, tikrojo S. aureus rezervuaro, į kitas oda (įskaitant rankas, pažastį, tarpvietės sritį) ir gleivines (pvz., ryklę). Priklausomai nuo patogeno tipo, patekimas yra enterinis, parenteralinis, ty šiuo atveju jis patenka į kūną daugeliu būdų: per oda (perkutaninė infekcija), per gleivinę (permatinė infekcija), per kvėpavimo takai (įkvėpus infekcija), per šlapimo takus (urogenitalinė infekcija) arba lytinius organus (per lytinius organus į kraujas; lytinių organų infekcija). Pernešimas iš žmogaus į žmogų: Taip Inkubacinis laikotarpis (laikas nuo infekcijos iki ligos pradžios) yra kelios valandos (apie 2–6 val.) Apsinuodijus geriamaisiais stafilokokiniais toksinais ir 4–10 dienų infekcijoms. Pastaba: Asmenų kolonizacijos atveju endogeninė infekcija gali išsivystyti net keletą mėnesių po pradinės kolonizacijos. Sergamumas (naujų atvejų dažnis) daugeliui vaistų atsparūs mikrobai yra apie 5 atvejai 100,000 XNUMX gyventojų per metus. Infekcingumo (užkrečiamumo) trukmė ypač pasireiškia kliniškai pasireiškiančių simptomų laikotarpiu. Pastaba: patogenai taip pat gali būti perduodami iš kliniškai sveikų asmenų, kuriems yra stafilokokų kolonizacija. Liga nėra vadovauti imunitetui. Stafilokokinės ligos eiga ir prognozė, be kita ko, priklauso nuo infekcijos lokalizacijos ir paciento imuninės būklės. Daugelis MRSA perdavimų nepastebimi, o tai palaiko tolesnį patogeno plitimą. Jei nustatomas patogenas MRSA , reikėtų pradėti sanitarines sąlygas. Jei du kontroliniai tamponai (pirmasis atliekamas po 3-6 mėnesių, o antrasis - po 12 mėnesių) yra neigiami, laikoma, kad pacientas buvo išvalytas. Apskaičiuotas mirtingumas (mirtingumas, susijęs su bendru šia liga sergančių žmonių skaičiumi) Europoje yra 25,000 XNUMX mirčių dėl antibiotikams atsparių patogenų infekcijos per metus, remiantis Europos ligų prevencijos ir kontrolės centro (ECDC) ir Europos vaistų duomenimis Agentūra (EMA). Yra atskaitomybės reikalavimas daugeliui vaistų atsparūs mikrobai (viešas sveikatai skyrius).