Urogenitalija tuberkuliozė yra terminas, vartojamas apibūdinti urogenitalinės sistemos tuberkuliozę. Tai nėra nei venerinė liga, nei pirminė tuberkuliozės liga. Greičiau - urogenitalinis tuberkuliozė yra viena iš kelių galimų antrinių tuberkuliozės formų.
Kas yra urogenitalinė tuberkuliozė?
Urogenitalinė tuberkuliozė yra antrinės tuberkuliozės forma, kai pažeidžiami urogenitalinės sistemos organai. Paprastai jis išsivysto dėl pirminės tuberkuliozės plaučių infekcijos. Nors urogenitalinė tuberkuliozė nėra venerinė liga, apie šią ligą galima pranešti pagal pavadinimą. Vidurio Europos šalyse urogenitalinė tuberkuliozė yra labai reta. Didžioji dalis ligos pasireiškia dviejose amžiaus grupėse. Tai, viena vertus, 25–40 metų pacientai, kita vertus, vyresnio amžiaus pacientai, ypač senelių namų gyventojai. Santykinai nedaug urogenitalinės tuberkuliozės atvejų pastebima ir Vokietijoje. Pavyzdžiui, 2006 m. Visoje šalyje buvo užregistruota 1,091 tuberkuliozės atvejis, kai buvo paveikti ne plaučių organai (ekstrapulmoninė tuberkuliozė). Vis dėlto urogenitalinės sistemos tuberkuliozė buvo tik 27 atvejai, arba 2.5 proc.
Priežastys
Tuberkuliozės liga iš pradžių pasireiškia kitoje vietoje; dažnai vadinamasis pagrindinis dėmesys yra plaučiuose. Tačiau ligai progresuojant, tuberkuliozė patogenai taip pat gali užkrėsti kitus organus, į kuriuos jie dažniausiai patenka per kraują. Tada gali išsivystyti antrinė arba organų tuberkuliozė. Jei inkstai, antinksčiai, šlapimo takai ir šlapimas pūslė ar reprodukcinius organus veikia toks tuberkuliozės sureguliavimas patogenai iš pirminio židinio išsivysto urogenitalinė tuberkuliozė.
Tipiški simptomai ir požymiai
- Dažniausiai be simptomų
- Šlapinimosi metu skausmas ir deginimas
- Šoninis skausmas
- Kraujas šlapime
- Užkietėjimas
- Meteorizmas
- Kraujavimas tarp menstruacijų ar menstruacijų pažeidimai moterims
Diagnozė ir eiga
Maždaug dvidešimt procentų urogenitalinės tuberkuliozės atvejų nukentėjusiems pacientams nesukelia jokių simptomų. Jei pasireiškia simptomai, jie paprastai būna nebūdingi, pavyzdžiui, diskomfortas šlapinantis, šoniniai ir kiti skausmas, pyuria ar kraujas šlapime ir dujų susikaupimas ir vidurių užkietėjimas. Moterims kraujavimo sutrikimai arba jų nebuvimas mėnesinės taip pat pastebimi. Jei patinas epididimio yra pažeistas, gali išsivystyti skausmingas patinimas ir paraudimas. Urogenitalinei tuberkuliozei diagnozuoti naudojami įvairūs metodai. Tuberkulino tyrimas atlieka svarbų vaidmenį, tačiau nėra įtikinamas, todėl turi būti derinamas su kitomis diagnostinėmis procedūromis. A dėžė rentgeno vartojamas siekiant išsiaiškinti, ar pacientas serga pagrindine plaučių tuberkulioze. Kitos diagnostikos procedūros apima kultūrinį tuberkuliozės nustatymą patogenai šlapime, kuris trunka apie keturias savaites, polimerazės grandininė reakcija (PGR) patogenams nustatyti šlapime, urografija, laparoskopijair patogeno aptikimas histologiniame mėginyje atliekant polimerazės grandininę reakciją (PGR). Moterims, įtariamoms urogenitaline tuberkulioze, taip pat yra galimybė patogeną aptikti mėnesinių metu kraujas arba biopsija iš endometriumas. Urogenitalinės tuberkuliozės pradžioje vadinamieji minimalūs pažeidimai iš pradžių išsivysto audinyje inkstas ar kiti urogenitaliniai organai. Vėliau susiformuoja kasetinė tuberkuliozė, kuri laikui bėgant virsta kalkėta apygarda. Tolesnė ligos eiga daugiausia priklauso nuo nukentėjusio paciento imuninės būklės. Urogenitalinei tuberkuliozei progresuojant, centrinis audinių sunaikinimas (nekrozė) ir kalkėjimas inkstas padidinti. Glaudus nekrotizuojančių dalių ir ertmės sistemos sugretinimas inkstas palankus deformacijų vystymuisi. Pavyzdžiui, kalicio ertmės, inkstų, papiliarinės nekrozė, taip pat kalicio kaklas gali išsivystyti stenozė arba inkstų dubens išleidimo angos stenozė. Paskutinė inkstų tuberkuliozės stadija yra vadinamasis glaisto inkstas. Šiame etape vargonai beveik visiškai susideda iš apvalkalo nekrozė ir visiškai prarado savo funkciją. Jei šlapimtakiuose susidaro randai dėl urogenitalinės tuberkuliozės, tai gali vadovauti į šlapimo susilaikymas blogiausiu atveju - į hidronefrozę, kuri taip pat gali vadovauti iki pažeisto inksto funkcijos praradimo. Be inkstų ir šlapimo takų srityje aprašytų problemų, urogenitalinė tuberkuliozė taip pat gali pasireikšti moterų ar vyrų lytiniuose organuose. Moterys beveik visais atvejais sukelia dvišalį kiaušintakio užkrėtimą gleivinė ir infekcijos plitimas į gimda. Kai infekcija pasiekia gimdos ertmę, ji dažnai veda nevaisingumas. Besivystančiose šalyse, tokiose kaip Bangladešas ir Indija, urogenitalinė tuberkuliozė yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių nevaisingumas moterų, o ankstesniais metais moterų lytinių organų tuberkuliozė dažnai buvo nustatyta kaip atsitiktinė diagnozė nevaisingumo diagnozės metu. Vyrams tuberkuliozės sukėlėjai gali pasiekti epididimio per kraują ir kartais be inkstų veiklos. Ligos sukėlėjai taip pat gali išplisti į sėklidės ir prostatos per sėklinius kanalus. Jei tuberkuliozė veikia lytinius organus, reikia tikėtis, kad ši liga vadovauti į nevaisingumas maždaug devyniais iš dešimties atvejų.
Komplikacijos
Urogenitalinė tuberkuliozė nebūtinai sukelia simptomų ar sukelia komplikacijų kiekvienu atveju. Kai kuriais atvejais jis taip pat gali būti visiškai be simptomų, todėl dėl šios priežasties jis taip pat diagnozuojamas palyginti vėlai. Tačiau daugeliui pacientų urogenitalinė tuberkuliozė pasireiškia labai sunkiai skausmas šlapinimosi metu. Tai skausmas is deginimas ir turi labai neigiamą poveikį paciento psichologinei būklei, taigi Depresija kartais gali kilti kitų psichologinių sutrikimų. Šoninis skausmas taip pat gali atsirasti šiame procese ir apsunkinti nukentėjusio asmens kasdienį gyvenimą. Šlapimas yra kruvinas sergant urogenitaline tuberkulioze, kuri taip pat gali sukelti panikos priepuolį. Be to, liga taip pat sukelia dujų susikaupimas arba vidurių užkietėjimas ir labai blogina paciento gyvenimo kokybę. Moterims ši liga taip pat gali sukelti gausų kraujavimą iš menstruacijų ir skausmą. Daugeliu atvejų urogenitalinę tuberkuliozę galima palyginti lengvai gydyti vaistais. Jokių ypatingų komplikacijų tikėtis nereikia. Tačiau nukentėjusieji yra priklausomi nuo vaisto vartojimo ilgą laiką. Sėkmingai gydant, liga nepaneigia paciento gyvenimo trukmės.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Kadangi urogenitalinės tuberkuliozės negalima išgydyti savarankiškai, nukentėjęs asmuo turėtų pastebėti pirmuosius ligos simptomus ar požymius. Tik ankstyva diagnostika ir gydymas gali užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms ar tolesniam simptomų pablogėjimui. Jei šlapinantis pacientas kenčia nuo skausmo, reikia kreiptis į gydytoją. Paprastai yra šiek tiek deginimas pojūtis ar net niežėjimas. Daugeliu atvejų urogenitalinę tuberkuliozę taip pat pastebi kraujas. Kai kurie nukentėję asmenys taip pat kenčia vidurių užkietėjimas or pūtimas, todėl gyvenimo kokybė gerokai pablogėjo. Moterims urogenitalinė tuberkuliozė taip pat gali sukelti protarpinį kraujavimą ar sutrikusį mėnesinių ciklą. Čia taip pat reikėtų kreiptis į gydytoją, jei simptomai yra nuolatiniai ir neišnyksta savaime. Paprastai urologinę tuberkuliozę gali gerai gydyti urologas.
Gydymas ir terapija
Standartinis urogenitalinės tuberkuliozės gydymas šiandien yra kombinuotas terapija. Izoniazidas, rifampicinasir pirazinamidas paprastai naudojami. Jei reikia, šias medžiagas taip pat galima derinti su etambutolis, terapija turi būti nuosekliai tęsiamas ilgesnį laiką. Paprastai reikėtų laikyti šešis mėnesius. Jei terapija yra neveiksminga, paprastai reikia atlikti chirurginę rezekciją. Tai ypač pasakytina, jei dėl urogenitalinės tuberkuliozės išsivystė glaisto inkstas ar hidronefrozė.
Prevencija
Kadangi urogenitalinė tuberkuliozė yra antrinė liga, tiesioginė prevencija neįmanoma. Todėl efektyviausia profilaktika yra vengti pirminės infekcijos arba ją diagnozuoti kuo anksčiau. Taip yra todėl, kad kuo anksčiau nustatoma ir gydoma pirminė tuberkuliozės infekcija, pavyzdžiui, plaučiuose, tuo mažesnė patogenų kolonizacijos rizika ir organų tuberkuliozės, tokios kaip urogenitalinė tuberkuliozė, vystymasis.
Sekti
Tolesnė priežiūra po urogenitalinės tuberkuliozės įveikimo priklauso nuo naudojamos terapijos. Kadangi tai nėra pagrindinė, o antrinė liga, nėra infekcijos pavojaus, kuris supaprastina elgesį gydant narkotikus, kurie gali trukti iki 18 mėnesių. Paprastai liga išgydoma ilgalaikio gydymo metu. Labai svarbu, kad pacientas griežtai laikytųsi vaistų vartojimo instrukcijų, net jei tai susiję su nemaloniu šalutiniu poveikiu. Po sėkmingo vaisto teikiamos priežiūros paskirtis daugiausia yra stiprinti organizmą imuninė sistema siekiant kuo labiau išvengti atkryčių. Nepaisant faktinio ar akivaizdaus urogenitalinės tuberkuliozės gydymo, tolesnis tolesnis gydymas susideda išstebėsena. Jei atsiranda simptomų, kurie rodo galimą ligos pasikartojimą, aiškumo gali suteikti įvairūs tyrimo metodai. Tada paaiškėja, ar tai netikras pavojaus signalas, ar paveiktas vienas iš aptariamų organų. Kai kuriais atvejais išvados gali būti net pažangesnės. Tai rodo būtinybę imtis skubių veiksmų. Tuomet tai gali būti ne tik atnaujinta vaistų fazė, bet tam tikromis aplinkybėmis gali prireikti chirurginių intervencijų, siekiant pašalinti stenozes arba nutraukti ir sustabdyti urogenitalinės tuberkuliozės progresavimą tam tikruose organuose. Šie sunkūs atvejai taip pat reikalauja paralelinio gydymo vaistais.
Štai ką galite padaryti patys
Urogenitalinė tuberkuliozė gydoma vaistais. Svarbiausia savipagalbos priemonė yra laikytis gydytojo nurodymų dėl vaistų vartojimo. Paprastai naudojami preparatai, tokie kaip izoniazidas or rifampicinas dažnai sukelia šalutinį poveikį, pavyzdžiui, virškinimo trakto sutrikimus ar alergijas. Pastebėjus tokio pobūdžio skundus, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Po šešių mėnesių kompleksinio gydymo urogenitalinė tuberkuliozė turėtų būti sumažėjusi. Jei gydymas neveikia, būtina chirurginė ataka. Po operacijos reikia atidžiai stebėti chirurginę žaizdą uždegimas ar kraujavimą galima greitai išgydyti. Iškilus komplikacijoms, taip pat reikalingas greitas medicininis paaiškinimas. Kartu pacientai turėtų gerai atvėsinti pažeistą vietą ir rūpestingai ją prižiūrėti. Gydytojas gali paskirti tinkamą dezinfekavimo priemonės kuris gali būti naudojamas optimaliai gydyti žaizdą. Jei reikia, natūralios medicinos priemonės iš homeopatija taip pat gali būti naudojamas. Pirmiausia tai reikia aptarti su gydančiu gydytoju. Urogenitalinė tuberkuliozė gali žymiai apriboti savijautą, todėl po ligos daugiausia dėmesio skiriama gyvenimo kokybės atkūrimui. Dabar pacientai gali atnaujinti pomėgius, gyvenimo būdo įpročius ir profesinę veiklą, kurios buvo pamiršta kelių mėnesių terapijos etape.
