Wartenbergo sindromas: priežastys, simptomai ir gydymas

Wartenbergo sindromas yra simptomų kompleksas, kurį sukelia radialinis nervas viduje dilbis. Sindromas apsiriboja jutiminio nervo šakos suspaudimais, todėl nesukelia variklio disfunkcijos, tik jautrumo sutrikimai. Gydymas priklauso nuo sunkumo.

Kas yra Wartenbergo sindromas?

Šios radialinis nervas yra nervas brachialinis rezginys. Kaip mišrus nervas, jis yra atsakingas už įvairių rankų raumenų motorinę inervaciją ir juslinę įvairių inervaciją oda srityse. Jis dalijasi į motorinę ir jutimo šaką. Jautri šaka taip pat žinoma kaip paviršinis ramūnas. Wartenbergo sindromas atsiranda, kai radialinis nervas yra suspaustas. Nervų suspaudimo sindromas taip pat žinomas kaip cheiralgia paraesthetica ir yra susijęs su jutimo sutrikimais oda tiesiamojo nykščio ir rodyklės sritys pirštas ir jutiminiai tarpsluoksnio erdvės sutrikimai. Wartenbergo sindromas pirmą kartą buvo aprašytas 1930 m. Pirmuoju aprašytoju laikomas Robertas Wartenbergas. Wartenbergo sindromą reikėtų skirti nuo radialinio paralyžiaus, kuris nebūtinai turi periferinį mechaninį nervų pažeidimas bet taip pat gali būti centrinių nervų pažeidimai, todėl tai gali paveikti smegenys, nugaros smegenysarba radialinio nervo motorinė šaka.

Priežastys

Wartenbergo sindromas atsiranda dėl radialinio nervo ramus superficialis pažeidimo. Tai izoliuotas sužalojimas, kuris neturi įtakos, pavyzdžiui, visam radialiniam nervui, o tik jo jutimo šakai. Daugeliu atvejų prieš izoliuotą ramus superficialis pažeidimą susidaro smūginiai sužalojimai ar įpjovimai, kurie yra nugaroje ir radialiai ant distalinio dilbis. Pavieniais atvejais pažeidimai yra mechaniniai suspaudimo sužalojimai, kuriuos sukelia pančiai, apyrankės ar antrankiai. Kartais pažeidimo priežastis yra injekcija į veną arba šunto operacija srityje tarp galvos smegenų venas ir radialinė arterija. Gipsas per stipriai pritaikytos gipsos taip pat gali suspausti paviršinį ramuną ties radialiniu nervu, sukeldamos Wartenbergo sindromą. Dėl priežastinio ryšio su apribojimais sindromas taip pat žinomas kaip suvaržymo sindromas. Atskirais atvejais simptomų kompleksas yra susijęs su diabetas diabetas.

Simptomai, skundai ir požymiai

Pacientai, sergantys Wartenbergo sindromu, kenčia nuo įvairių simptomų komplekso. Pagrindiniai sindromo simptomai yra jutimo sutrikimai, tokie kaip hipestezija, hipalgesija ir disestezija, kurie vyrauja I tarpo tarpatramio regione ir todėl yra aiškiai radialinio nervo jautrioje tiekimo srityje. Wartenbergo sindromas neturi būti susijęs su subjektyviai reikšmingu diskomfortu. Daugelis pacientų jaučiasi beveik besimptomiai. Motoriniai simptomai, tokie kaip judesio sutrikimai ar net rankų raumenų paralyžius, niekada nėra susiję su sindromu, nes radialinio nervo variklio šaka yra visiškai nepakitusi. Atskirais atvejais sindromas gali sukelti daugiau ar mažiau sunkų skausmas kad gali spinduliuoti per ranką. Jei Wartenbergo sindromą sukelia pririšimas, gali pasireikšti kiti simptomai. Pavyzdžiui, kraujas srautą suspaustoje vietoje taip pat gali paveikti suspaudimai. Tokie suspaudimai kraujas laivai gali skatinti sumažėjusią kraujotaką ir galiausiai net nekrozė dėl neadekvačios deguonis maisto medžiagų tiekimas. Kai kuriais atvejais Wartenbergo sindromo simptomai apsiribojo skausmas. Tokiu atveju jutimo sutrikimų nėra, o simptomai yra panašūs tendovaginitas stenosans de Quervain.

Ligos diagnozė ir eiga

Gydytojas diagnozuoja Wartenbergo sindromą remdamasis klinikiniais simptomais. Jis tiria pacientą dėl vadinamojo Hoffmann-Tinel ženklo, kuris teigiamas Wartenbergo sindromo atveju. Finkelšteino testas taip pat gali būti teigiamas atskirais atvejais. Tačiau teigiamas Finkelšteino testas nėra privaloma ligos savybė. Elektroneurografija gali būti naudinga diagnostikos procese. Šia procedūra galima atskirti Wartenbergo sindromą nuo riešo kanalo sindromas ir iš kitų tipų radialinių nervų pažeidimas. Pacientų, sergančių Wartenbergo sindromu, prognozė yra žymiai palankesnė nei pacientų, turinčių centrinės dalies pažeidimų nervų sistema.Periferinis nervai gali visiškai atsigauti po žalos.

Komplikacijos

Wartenbergo sindromas progresuodamas gali sukelti įvairių komplikacijų. Paprastai jutimo sutrikimai, tokie kaip hipestezija, žymiai apriboja nukentėjusį asmenį jo kasdieniame gyvenime, nes kasdieniai dirgikliai nebegaunami tinkamai. Nutirpimas yra tipiškas lydimas simptomas ir sukelia didelius judesių apribojimus, kai atsiranda rankose ar kojose. Be to, gali pasireikšti akių ir (arba) ausų nusiskundimai, pvz., Regos sutrikimai ar klausos sutrikimai. Atskirais atvejais sindromas sukelia sunkų, dažniausiai lėtinį skausmas tai dar labiau sumažina savijautą. Kraujotakos sutrikimai, tokie kaip Wartenbergo sindromas, gali skatinti sumažėjimą kraujas srautas ir galiausiai nekrozė. Pažeista kūno sritis yra visam laikui paralyžiuojama arba atitinkama galūnė netgi turi būti amputuota. Chirurginis gydymas gali vadovauti į papildomą žalą nukentėjusiems nervai. Taip pat yra rizika nervų uždegimas. Jei po operacijos žaizda nėra tinkamai prižiūrima, žaizdų gijimas gali kilti problemų. Tai savo ruožtu lemia randai ir sukibimai. Kartu vartojamas vaistas terapija gali sukelti nepatogumų, jei pacientas yra alergiškas vienam iš nurodytų preparatų. Apskritai, įvairūs šalutiniai poveikiai ir sąveika taip pat gali atsirasti.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Nukentėjęs asmuo būtinai turėtų kreiptis į gydytoją dėl Wartenbergo sindromo. Ši liga paprastai negali išgydyti pati, todėl visada būtina gydyti gydytoją. Kuo anksčiau kreipiamasi į gydytoją, tuo geresnė yra tolesnė ligos eiga, todėl nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis į gydytoją jau pastebėjęs pirmuosius simptomus ir požymius. Kai nukentėjusįjį ištinka sunkus paralyžius, reikia kreiptis į gydytoją esant Wartenbergo sindromui. Daugeliu atvejų šie paralyžiai turi įtakos skirtingiems raumenims. Jei paralyžiai įvyksta ilgesnį laiką ir neišnyksta savaime, bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją. Taip pat sutriko kraujas cirkuliacija įvairiuose kūno regionuose gali rodyti Wartenbergo sindromą, dėl kurio gali atsirasti jautrumo sutrikimų. Pirmiausia dėl šio sindromo galima kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba neurologą. Pats tolesnis gydymas labai priklauso nuo simptomų priežasties ir sunkumo, todėl šiuo klausimu negalima prognozuoti.

Gydymas ir terapija

Šios terapija Wartenbergo sindromo laipsnis priklauso nuo pasireiškimo sunkumo kiekvienu atskiru atveju. Dėl žemo laipsnio radialinio nervo paviršiaus paviršiaus pažeidimo nebūtinai reikia gydyti. Nervų šaka tikriausiai atsinaujins savaime. Todėl, jei pacientas subjektyviai beveik nemato diskomforto ar sutrikimo, ne terapija atliekamas. Terapinė intervencija reikalinga tik esant ryškiam diskomfortui ar visiškam nervų tęstinumo nutraukimui, kuris gali atsirasti, pavyzdžiui, dėl pjūvių. Tokiu atveju dažniausiai atliekama chirurginė intervencija. Gydytojas turi pritvirtinti du paviršinio ramūno galus prie radialinio nervo, kad jie galėtų augti kartu. Po operacijos stabilizavimas nugara dilbis gali prireikti lietinio įtvaro. Įtvaras imobilizuoja ranką, kad ramybės būsenos metu dvi nervų galūnės susilietų. Keletas konservatyvių vaistų terapijos žingsnių taip pat gali būti laikomi gydant Wartenbergo sindromą. Pagrindiniai konservatyvūs žingsniai apima steroidus injekcijos ir administracija nesteroidinių priešuždegiminių narkotikai. Po to, kai nervai yra susilieję, atskirais atvejais gali likti minimalūs jutimo sutrikimai. Tačiau šie likučiai paprastai būna tiek, kad pacientas jų subjektyviai beveik nepastebi.

Prevencija

Viena prevencinė Wartenbergo sindromo priemonė yra apgalvotas apyrankių, laikrodžių ir kitų dilbio papuošalų pasirinkimas. Per ankšti papuošalai gali suspausti jautrią radialinio nervo šaką ir tokiu būdu sukelti Wartenbergo sindromą.

Sekti

Nukentėję asmenys paprastai turi labai ribotą priemonės tiesioginės priežiūros, susijusios su Wartenbergo sindromu. Todėl, visų pirma, ši liga turėtų būti diagnozuota greitai ir, svarbiausia, ankstyvoje stadijoje, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ir nusiskundimų. Paprastai savęs išgydyti neįmanoma, todėl asmuo, kurį paveikė šis sindromas, visada yra priklausomas nuo gydytojo gydymo. Kadangi Wartenbergo sindromas taip pat yra paveldimas, pacientui norint susilaukti vaikų, visada reikia atlikti genetinius tyrimus ir konsultacijas, kad būtų galima išvengti ligos pasikartojimo. Paprastai pacientai, sergantys šia liga, yra priklausomi nuo įvairių vaistų vartojimo. Visada reikia atkreipti dėmesį į teisingą dozę ir į reguliarų suvartojimą, kad būtų galima visam laikui ir teisingai pašalinti simptomus. Savo šeimos priežiūra ir parama gali būti labai reikšminga sergant šia liga ir taip sumažinti depresijas bei kitas psichologines ligas. Tolesnis kursas labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko, todėl negalima numatyti bendros prognozės. Galbūt ši liga sumažina ir nukentėjusio žmogaus gyvenimo trukmę.

Ką galite padaryti patys

Lengvo Wartenbergo sindromo nebūtinai reikia gydyti. Jei yra rimtų apribojimų ar skausmo, reikia vartoti vaistus. Vaistų vartojimas turi būti atidžiai stebimas ir registruojamas. Pacientai taip pat turėtų žinoti apie bet kokį šalutinį poveikį arba sąveika ir informuoti gydytoją. Sunkų Wartenbergo sindromą reikia gydyti chirurginiu būdu. Po operacijos taikomas lovos režimas ir tausojimas. Vėlgi, norint išvengti komplikacijų, reikia tiksliai laikytis gydytojo nurodymų. Taip pat svarbu nustatyti Wartenbergo sindromo priežastį. Dažnai griežti laikrodžiai ar juvelyrinės apyrankės yra priežastis nervų pažeidimas. Jei priežastis nežinoma, svarbiausia priemonė yra stebėti simptomus ir kreiptis į gydytoją, jei jie sustiprėja. Wartenbergo sindromo atveju reikėtų vengti sportinės veiklos, kuri galėtų papildomai apkrauti nervą. Kuris priemonės yra tinkami palaikyti fizinę būklę, nepaisant fizinių apribojimų, geriausia aptarti su kineziterapeutu. Gydytojas gali įvardyti specialius pratimus, kurie gali būti naudojami skausmui malšinti namuose. Tam tikromis aplinkybėmis masažai ar gydymas naudojant akupunktūra taip pat gali padėti.