Acetabulinis lūžis yra acetabulum lūžis. Tokie lūžiai paprastai yra netiesioginiai lūžiai, atsirandantys dėl atsitiktinės traumos. Lūžiai paprastai gydomi chirurgine osteosinteze.
Kas yra acetabulinis lūžis?
Acetabulum yra terminas, vartojamas apibūdinti klubo ar dubens lizdą. Jis sudaro kaulinę ir pusmėnulio formos dalį klubų sąnarys. Iliumas (os iliumas), gaktikaulis (os pubis) ir ischiumas (os ischii) susitinka acetabulum. Kai acetabulum paveikia pirminis arba antrinis lūžis, yra acetabulinis lūžis. Tiesioginis arba pirminis lūžis lūžio tarpas yra mažesnis nei vienas milimetras. Antrinio acetabulinio lūžio metu tarp lūžio fragmentų yra daugiau nei vieno milimetro plyšys, kuris vėliau uždaromas nuospauda antrinio lūžio gijimo procesais. Acetabulume išskiriama maždaug dešimt lūžių. Pagrindinis padalijimas yra su horizontalių ir vertikalių lūžių grupėmis. Vertikali lūžio linija su statiškai nepažeistu stulpeliu apima galinio akytkampio krašto lūžį, užpakalinio stulpo lūžį ir priekinio acetabulinio apvado bei kolonos lūžį. T formos lūžio ir priekinio horizontalaus užpakalinio vertikalaus lūžio metu yra horizontali lūžio linija su sunaikinta statika, bet nepažeistu viršutiniu glenoidiniu kraštu. Horizontali ilgo kurso lūžio linija atskiria acetabulum lūžio fragmentus nuo klubinės žarnos ir yra lūžus crista iliaca, lūžus klubinei klubo priekinei kraštui ir lūžus į sacroiliac sąnarį.
Priežastys
Lūžius sukelia tiesioginė ar netiesioginė jėga, veikianti kaulinį elementą. Priežastinė jėga viršija elastingumą ir stiprumas pažeisto kaulo. Todėl kaulas pasiduoda slėgiui. Apie tikrą lūžį kalbame tik tada, kai kaulas yra visiškai nupjautas. Traumos lūžio fazėje nustatomas lūžio kampas ir lūžio linija. Be jėgos stiprumo, šie parametrai priklauso ir nuo veikiamų jėgų kampo. Acetabulinis lūžis dažniausiai atsiranda dėl netiesioginės jėgos. Dažniausiai aukos yra avarijos aukos, kurių kelias atsitrenkė į prietaisų skydelį. Smūgis veikė netiesiogines gniuždymo jėgas acetabului. Tiesioginis smūgis didesniam šlaunikaulio trochanteriui taip pat yra dažna priežastis. Kelio nebegalima ištiesti ir taip užsisegti einant smūgio metu. Iš išorės pasuktas klubas sąnarių pirmiausia pažeidžia priekinę acetabulinę krūvą. Viduje pasuktas klubas sąnarių sužeisti užpakalinę. Apatiniai skersiniai lūžiai įvyksta pagrobus klubų sąnarys, o su pagrobtu klubo sąnariu įvyksta aukšti skersiniai lūžiai.
Simptomai, skundai ir požymiai
Esant acetabuliniam lūžiui, yra vietinių sužalojimo požymių, tokių kaip patinimas ar mėlynė lūžio tarpelyje. Be sutrikusios funkcijos, dažnai būna daugiau ar mažiau sunkus širdies pažeidimas klubų sąnarys, kuris gali būti akivaizdus trumpinant vieną koja. Esant tokiam klubo išsipūtimui, sąnarys vadovas guli už acetabulum. Šis reiškinys gali sukelti šlaunikaulio galvos nekrozė or osteoartrito klubo sąnario progresuojant. Trauminis klubo išnirimas įvyksta daugiausia pacientams, kurių kaulų struktūra yra stabili. Klubo sąnario dislokacija acetabuliniame lūžyje vyksta daugiausia lūžio kryptimi. Dėl jų arti lūžio, sėdmenų nervas ir šlaunies nervas rizikuoja susižeisti. Jei sėdmenų nervas buvo pažeistas lūžio, be to, sunkus skausmas, paralyžius šlaunis gali būti raumenys, o lenkimo refleksas negali būti suaktyvintas. Jei šlaunies nervas buvo sužeistas dėl lūžio arba jei jis įstrigęs lūžio tarpelyje, atsiranda didelių judėjimo apribojimų. Taigi aktyvus klubo sąnario lenkimas nebeįmanomas. Pacientai taip pat negali atsitiesti iš gulimos padėties. Kauliniai girnelės lūžiai arba šlaunikaulis vadovas lūžiai dažnai būna kaip traumos smūgio metu.
Diagnozė ir eiga
Klinikinis vaizdas ir traumos mechanizmas vadovauti gydytojas, norėdamas padaryti išvadą, kad acetabulumas buvo sužeistas. Klinikinio tyrimo metu gydytojas patikrina kraujas srautas, taip pat motorinė funkcija ir paveiktos zonos jautrumas. Diagnozę patvirtina rentgeno spinduliai. Be dubens apžvalgos ekspozicijos, užsakomos specialios ekspozicijos, tokios kaip ala ir obturatoriaus ekspozicija. Obturatoriaus vaizdas daromas 45 laipsnių spindulio keliu, kai klubas yra pakeltas. A kompiuterinė tomografija nuskaitymas gali baigti diagnostikos darbą. Diferencinės diagnozės turėtų pašalinti gryną išnirimą ir šlaunikaulį vadovas lūžis, šlaunikaulis kaklas lūžis ir dubens lūžis. Kraujagyslių ir nervų pažeidimas taip pat turi būti skiriamas diferencinis diagnostinis dėmesys. Kadangi po acetabulinio lūžio dažnai lieka laipteliai ant sąnarinių paviršių, vėliau daugeliui pacientų, patyrusių kaulų lūžius, išsivysto koksartrozė. Todėl visiško gijimo prognozė yra gana nepalanki.
Komplikacijos
Paprastai acetabulinis lūžis sukelia stiprų patinimą ir skausmas nukentėjusioje vietoje. Sutrinka ir klubo sąnario funkcija. Kai kuriais atvejais sutrinka. Jei dėl acetabulinio lūžio įstringa lūžio tarpas, atsiranda judėjimo apribojimų. Tokiu atveju nukentėjęs asmuo kartais priklauso nuo vaikščiojimo AIDS ir nebegali savarankiškai judėti. Kadangi acetabulinis lūžis dažniausiai įvyksta sunkios avarijos metu, traumos ir lūžiai įvyksta ir kitose kūno dalyse, o tai gali neigiamai paveikti judėjimą ir gyvenimą. Simptomą gydytojas gali palyginti gerai diagnozuoti ir tada gydyti. Daugeliu atvejų gydymas yra chirurginis ir ne vadovauti po tolesnių komplikacijų ar diskomforto. Įvairūs implantai pagaminti iš metalo, naudojami padėčiai laikyti ir laikyti kaulai vietoje. skausmas dingsta po operacijos ir gydomas skausmo malšintuvai prieš tai. Gydymas paprastai sukelia teigiamą ligos eigą. Vyresniems pacientams protezų ir dirbtinio klubo naudojimas sąnarių yra būtina norint išvengti judėjimo apribojimo.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Po kritimo ar nelaimingo atsitikimo visada reikia kreiptis į gydytoją. Medicinos specialistas gali neabejotinai nustatyti, ar įvyko lūžis ar lūžis, ir nukentėjusį asmenį nukreipti pas atitinkamą specialistą. Įtarus acetabulinį lūžį, medicininė apžiūra dėl galimų komplikacijų neturi būti vėluojama. Ypač skausmą ir patinimą reikia greitai gydyti gydytoju. Jei yra įtarimas dėl daugybinio lūžio, taip pat galima pasirinkti kelionę į greitosios pagalbos skyrių. Tai visada priklauso nuo atitinkamų simptomų ir traumos priežasties. Pavyzdžiui, klubo dubens sumušimas nebūtinai reikalauja gydymo, tuo tarpu visiškas lūžis bet kokiu atveju turi būti gydomas ligoninėje. Vyresnio amžiaus pacientams dėl acetabulinio lūžio paprastai atliekamas visiškas klubo sąnario pakeitimas. Norint užtikrinti, kad sužalojimas gerai išgydytų, paprastai prireikia tolesnių medicininių patikrinimų, užgijus lūžiui. Be to, norint užtikrinti be skausmo gijimo procesą, kartais reikia koreguoti vaistus.
Gydymas ir terapija
Acetabular lūžio gydymas paprastai yra chirurginis. Jei lūžis nėra susijęs su kaulų fragmentų poslinkiu ir lūžio tarpas yra mažesnis nei du milimetrai, atliekami konservatyvūs gydymo metodai. Tačiau šiam lūžiui dažniausiai nepakanka imobilizavimui skirtos gipso. Daugumoje acetabulinių lūžių reikia tiksliai sumažinti ir padengti kaulų fragmentus, kad būtų išvengta lūžio gijimo kartu netinkamoje padėtyje ir taip užkirsti kelią acetabulum prarasti savo funkciją. Osteosintezė paprastai yra pasirinktas chirurginio gydymo būdas. Procedūra naudojama norint atkurti visišką kaulo funkciją. Osteosintezė apima anatominį kaulo sumažėjimą. Kaulų fragmentai, kurie priklauso kartu, yra fiksuojami gana įprastoje padėtyje. Stabilizacija pasiekiama tokiomis priemonėmis kaip Kirschnerio viela. Jei reikia, metalas implantai dedamos, kad fragmentai būtų tinkamai sujungti. Vyresniems pacientams po acetabulinio lūžio visa klubo sąnario endoprotezavimas dažnai įvyksta po lūžio gijimo. Kitaip tariant, jie gauna dirbtinį sąnario pakeitimą, kuris pakeičia visą sąnarį. Dėl stipraus skausmo pacientams, kuriems yra kaulų lūžiai, gali būti skiriami tinkami vaistai nuo skausmo.
Perspektyva ir prognozė
Acetabulinio lūžio prognozė priklauso nuo esamo lūžio masto ir paciento bendro sveikatai. Kuo stipresnis kaulų pažeidimas ir kuo vyresnis pacientas, tuo rezultatas yra mažiau palankus. Sveiko, vidutinio amžiaus žmogaus prognozė yra gera. Po chirurginės intervencijos ir korekcijos kaulai, yra regeneracijos procesas, trunkantis kelis mėnesius. Operacija yra sudėtinga, nes kaulai turi būti tiksliai pakeista. Tai trunka kelias valandas bendroji nejautra. Jei atsiranda komplikacijų, blogėja optimalaus pasveikimo perspektyva. Pacientai dažnai kenčia nuo anksčiau egzistuojančių sąlygų, kurios silpnina organizmą ir vėluoja gijimą. Esamos kaulų ligos gali prisidėti prie nepalankios eigos. Kai kuriais atvejais laisvė nuo simptomų nebėra įmanoma. Tiksliniai pratimai ir treniruotės padeda pacientams po operacijos optimizuoti judesių amplitudę ir lėtai atstatyti kūną. Norint išvengti atkryčio, reikia vengti perkrovos. Kūno nesutapimas ir vienpusiai sunkūs krūviai gali vadovauti nuo antrinių ligų, kurių reikėtų vengti. Negydant simptomai nepalengvėja. Kaulai buvo visam laikui pažeisti. Kūnas neturi savęs išgydymo priemonių, kad sumažintų ir išgydytų diskomfortą.
Prevencija
Norint išvengti acetabulinio lūžio, reikia vengti stiprios tiesioginės ar netiesioginės jėgos acetabulum.
Štai ką galite padaryti patys
Jaunesniems pacientams chirurginis acetabulinio lūžio gydymas beveik visada yra sėkmingas ir be komplikacijų. Pacientai geriausiai padeda sau, jei klubo traumos atveju nedelsdami kreipiasi į gydytoją ir griežtai laikosi visų medicininių nurodymų prieš ir po chirurginės procedūros. Visų pirma neperkraukite dubens lizdo, kol lūžis visiškai neužgis. Pagyvenusiems pacientams klubo sužalojimas dažnai įvyksta dėl kritimo ar kitų nelaimingų atsitikimų kasdieniame gyvenime. Acetabulinio lūžio atveju paprastai reikia naudoti protezus ir dirbtinius klubo sąnarius, kad būtų panaikintas nuolatinis judesio apribojimas. Tačiau klubo sąnario operacijos senjorams yra labai sunkios, be to, jos nėra nerizikingos. Todėl ši žmonių grupė turėtų imtis prevencinių priemonių priemonės ir aktyviai prisidėti prie nelaimingų atsitikimų prevencijos kasdieniame gyvenime. Namuose turėtų būti naudojamos tik TÜV patvirtintos kopėčios. Jei motoriniai įgūdžiai ar jausmas subalansuoti jau yra sutrikę, geriau nenaudoti viršutinių lentynų ir spintelių sekcijų, kurių negalima pasiekti be laipiojimo priemonės. Esant blogoms oro sąlygoms ir slidiems keliams, vaikščioti visada reikia atsargiai. Jei klubo sužalojimas vis tiek įvyksta, būtina laiku pradėti reabilitaciją, kad būtų kuo labiau atgautas judrumas. Pacientai turėtų susirasti gerą kineziterapeutą ir reguliariai praktikuotis su juo.
