Achalasijos terapija
1. vaistų terapija achalazija: vaistai yra ypač naudingi achalazijos ligos pradžioje. Ilgalaikiai rezultatai yra gana nuviliantys. Jeigu achalazija, vaistai vartojami lygiųjų raumenų (stemplės sfinkterio raumenų) įtampai (raumenų tonusui) sumažinti.
Turimi preparatai, tokie kaip kalcis antagonistai ir nitratai kraujas slėgio terapija. Todėl šie preparatai gali sukelti stiprų šalutinį poveikį (galvos svaigimą, sumažėjimą) kraujas slėgis, galvos skausmas), o tai ypač problemiška pacientams, kuriems jau yra mažai kraujospūdis. Nuo vaistų terapijos sėkmės (stemplės funkcijos pagerėjimas / geresnis maisto vartojimas) achalazija yra ribotas ir tuo pačiu metu pacientui gali pasireikšti stiprus šalutinis poveikis, priešlaikinis gydymo nutraukimas yra dažnesnis.
2. pneumatinis išsiplėtimas (stemplės išsiplėtimas) achalazijos atveju: Esant stemplės išsiplėtimui (baliono išsiplėtimas), baliono kateteris (vamzdelis su pripučiamu baliono galu) perkeliamas į apatinio stemplės sfinkterio sritį. Tada balionas negrįžtamai išplečia sfinkterio raumenį, ty visam laikui išsiplečia. Dėl šio manevro stemplės sfinkteryje plyšta kai kurios raumenų skaidulos ir jis paprastai tampa laisvesnis.
Šio tipo gydymas yra sėkmingas 80% pacientų, tačiau 2-3% jis sukelia stemplės plyšimą (perforaciją). Siekiant kuo greičiau nustatyti šią komplikaciją, Rentgeno po išsiplėtimo visada atliekamas kontrastinės medžiagos tyrimas (pap tepinėlis). Kitas šios achalazijos terapijos sunkumas yra teisinga išsiplėtimo dozė.
Per daug tempimo gali sukelti per daug poilsis stemplės sfinkterio. Tai savo ruožtu gali sukelti rėmuo. Jei išsiplėtimas yra nuolatinis, a refliuksas liga išsivysto nuolat grįžus rūgštinėms skrandžio sultims į stemplę.
Gydomasis baliono išsiplėtimo poveikis trunka nuo kelių mėnesių iki metų, tada reikia atlikti naują išsiplėtimą. Laikina terapinė balionų išsiplėtimo sėkmė vaikams ir paaugliams yra mažesnė nei suaugusiems. 3. botulino toksino (Botox / BTX) injekcija achalazijos atveju: atliekant šią terapiją, praskiestas nervinis toksinas (neurotoksinas) botulino toksinas suleidžiamas į apatinį stemplės sfinkterį endoskopija stemplės.
Nervų toksinas sukelia ilgalaikį raumenį poilsis ir taip geresniam maisto gabenimui į skrandis. Priklausomai nuo ligos stadijos, simptomai pagerėja apie 6–12 mėnesių, po to terapija turi būti kartojama. 4 Laparoskopinė kardiomiotomija sergant achalazija: Ši procedūra taikoma ypač jaunesniems pacientams (<25 metų), sergantiems achalazija, arba pacientams, kuriems kitos terapijos gydymas buvo nesėkmingas.
Operacijos metu apatinis stemplės sfinkteris padalijamas išilgai, taip pašalinant jo sukeliamą sandarumą. Achalasijos operacija yra atliekamas naudojant laparoskopija, ty pilve padaromi keli nedideli pjūviai, per kuriuos įkišama kamera ir įvairūs specialūs instrumentai. Šio tipo operacijos taip pat žinomos kaip minimaliai invazinės operacijos, nes didelių odos pjūvių ir pilvo angų nebereikia. Chirurgas orientuojasi naudodamas vaizdo medžiagą, kurią jo valdoma kamera perduoda operacinės monitoriui.
